Επικαρδιακό και Περικαρδιακό λίπος: Διαφορετικές ιδιότητες και συσχετίσεις με την καρδιακή δομή και λειτουργία

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Επικαρδιακό και Περικαρδιακό λίπος: Διαφορετικές ιδιότητες και συσχετίσεις με την καρδιακή δομή και λειτουργία"

Ἀλεξανδρεύς Βαμβακάς
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Επικαρδιακό και Περικαρδιακό λίπος: Διαφορετικές ιδιότητες και συσχετίσεις με την καρδιακή δομή και λειτουργία Δ. Τσουκαλάς, Δ. Βαρβαρούσης, Σ. Ψυχάρη, Α. Παπασπυρόπουλος, Ν. Βλαντ, Ι. Στεργιούλη, Ν. Γούλας, Ε. Ιωαννίδης, Κ. Καστρίτσης, Ε. Κυριακάκης, Σ. Καρακίδης, Ε. Καψάλη, Κ. Παραβολιδάκης, Ε. Γκίκα, Α. Κωτσάκης Β Καρδιολογική Κλινική και Βιοχημικό εργαστήριο, Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων»

2 Επικαρδιακό λίπος και Κολπική Μαρμαρυγή Ένα πλήθος δεδομένων, προερχόμενο από επιδημιολογικές και κλινικές μελέτες υποστηρίζουν τη πιθανή συσχέτιση του επικαρδιακού λίπους με τη κολπική μαρμαρυγή - Το επικαρδιακό λίπος είναι ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής Al Chekakie et al. J Am Coll Cardiol 2010;56: Το επικαρδιακό λίπος σχετίζεται με τη σοβαρότητα της κολπικής μαρμαρυγής και τα αποτελέσματα της κατάλυσης C.X Wong et al. J Am Coll Cardiol 2011;57: Το περικολπικό επικαρδιακό λίπος σχετίζεται με τη κολπική μαρμαρυγή 2010;3: Batal et al. Circ Arrhythm Electrophysiol

Ανατομία-Εμβρυολογία Επικαρδιακό λίπος ονομάζεται ο λιπώδης ιστός που βρίσκεται μεταξύ μυοκαρδίου και περισπλάχνιου πετάλου του περικαρδίου Περικαρδιακό λίπος ονομάζεται ο λιπώδης ιστός ανάμεσα στο

3 Ανατομία-Εμβρυολογία Επικαρδιακό λίπος ονομάζεται ο λιπώδης ιστός που βρίσκεται μεταξύ μυοκαρδίου και περισπλάχνιου πετάλου του περικαρδίου Περικαρδιακό λίπος ονομάζεται ο λιπώδης ιστός ανάμεσα στο περίτονο και περισπλάχνιο πέταλο του περικαρδίου Η εμβρυολογική προέλευση του επικαρδιακού λίπους είναι ίδια με αυτή του κοιλιακού λίπους και προέρχεται από το σπλαχνοπλευρικό μεσόδερμα ενω το περικαρδιακό λίπος προέρχεται απο το θωρακικό μεσέγχυμα

4 Ανατομία Στη διεθνή βιβλιογραφία υπάρχουν διαφορές στην ονοματολογία του καρδιακού λίπους Αυτή η διαφορετική προσέγγιση συμβάλλει στην ασάφεια των αποτελεσμάτων που προκύπτουν από τα ερευνητικά πρωτόκολλα European Heart Journal doi: /eurheartj/ehw013

5 Επικαρδιακό λίπος Φυσιολογικές ιδιότητες: Θερμορρύθμιση Ενεργειακή αποθήκη για τις μεταβολικές ανάγκες του μυοκαρδίου Προστασία των καρδιακών νεύρων και αγγείων Παρακρινική δράση μέσω έκκρισης φλεγμονωδών και αντιφλεγμονωδών παραγόντων Αγγειοκινητικότητα των στεφανιαίων αγγείων

6 Παθοφυσιολογική συσχέτιση Eπικαρδιακού λίπους και Kολπικής Mαρμαρυγής Διήθηση λιποκυττάρων στο κολπικό μυοκάρδιο προάγοντας την ετερογένεια στην αγωγή του ηλεκτρικού ερεθίσματος Ίνωση του κολπικού μυοκαρδίου μέσω της έκκρισης MMP και TGF-β1 Φλεγμονή με τη μεσολάβηση IL-6,-8,-1β και TNF-α Οξειδωτικό stress Διαστολική δυσλειτουργία Δυσλειτουργία του ΑΝΣ

7 Παθοφυσιολογική συσχέτιση Eπικαρδιακού λίπους και Kολπικής Mαρμαρυγής European Heart Journal doi: /eurheartj/ehw045

8 Εκτίμηση Επικαρδιακού λίπους Ογκοµετρική ποσοτικοποίηση Είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος εκτίµησης (CMR, CT) Προσδιορισµός του πάχους Είναι η πιο εύχρηστη και διαδεδοµένη µέθοδος (2D- Echo)

9 Σκοπός της εργασίας Είναι η μελέτη της συσχέτισης του πάχους του περικαρδιακού και επικαρδιακού λίπους με το μέγεθος του αριστερού κόλπου και τη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και σε ομάδα χωρίς ΚΜ

10 Υλικό και μέθοδος 40 ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή 60 ασθενείς ομάδα ελέγχου Υπερηχογραφικός προσδιορισμός του πάχους του επικαρδιακού και περικαρδιακού λίπους Echo: 2D parasternal long axis, RV free wall, end systol

11 Echo Ορίστηκε ως επικαρδιακό λίπος το υπερηχογενές διάστηµα που βρίσκεται ανάµεσα στο σπλαχνικό περικαρδίο και το τοίχωµα της RV Ορίστηκε ως περικαρδιακό λίπος το υπόηχο διάστηµα που βρίσκεται ανάµεσα στο σπλαχνικό και περίτονο πέταλο του περικαρδίου Το περικαρδιακό λίπος δεν παραµορφώνεται σηµαντικά και δεν αλλάζει το µέγεθός του κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου The intraobserver and interobserver correlation value των υπερηχογραγικών µας παραµέτρων ήταν 0,95

12 Echo

13 Echo

14 Αποτελέσματα Οι δύο οµάδες των ασθενών µας δεν διέφεραν στα δηµογραφικά χαρακτηριστικά τους Ομάδα AF (n=40) Ομάδα ελέγχου (n=60) F P Epifat(cm) 0.44 ± ± Perifat(cm) 0.42± ± LA diam(mm) 44.5±7 37.5± <0.001 LA vol(ml) 78.3± ± < LVEF 54±8 56±

15 Αποτελέσµατα Στην ομάδα των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή 1. το πάχος του επικαρδιακού λίπους συσχετίστηκε θετικά με το LVEF P=0.02 R=0.3

16 Αποτελέσµατα Στην ομάδα των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή 2. το πάχος του περικαρδιακού λίπους συσχετίστηκε αρνητικά με το LaVol-index P=0.009 R= - 0.4

17 Συµπεράσµατα 1. Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή είχαν μεγαλύτερο πάχος επικαρδιακού λίπους ενώ το πάχος του περικαρδιακού λίπους δεν φαίνεται να διαφέρει 2. Υπάρχουν διαφορετικές συσχετίσεις των λιπωδών ιστών που περιβάλλουν τη καρδιά, με το μέγεθος του αριστερού κόλπου και τη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με ή χωρίς κολπική μαρμαρυγή 3. Η υπόθεση της επίδρασης του επικαρδιακού λίπους μέσω της πιθανής έκκρισης φλεγμονωδών ουσιών στην ίνωση και αναδιαμόρφωση των κόλπων ή των κοιλιών χρήζει περαιτέρω διερεύνησης

18 Ευχαριστώ για τη προσοχή σας!!!!!!!

Σχετικά έγγραφα

ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΛΙΠΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΧΑΝΤΑΝΗΣ ΣΤ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ

ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΛΙΠΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΧΑΝΤΑΝΗΣ ΣΤ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων για την ομιλία αυτή ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ Καρδιαγγειακός