Εκτίμηση της σχέσης λειτουργικής-βιολογικής και ανατομικής απεικόνισης στην καρωτιδική νόσο σε ασθενείς με σημαντικού βαθμού καρωτιδική στένωση.

Σχετικά έγγραφα
Ι. Κουτάγιαρ, 1 Κ. Τούτουζας, 1 Γ. Μπενέτος, 2Α. Γεωργακόπουλος, 2 Ν. Πιάνου,

Γ. ΜΠΕΝΕΤΟΣ, Κ. ΤΟΥΤΟΥΖΑΣ, Γ.ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ, Ρ.ΚΟΤΡΟΝΙΑΣ, Ι. ΚΟΥΤΑΓΙΑΡ, Σ. ΓΑΛΑΝΑΚΟΣ, Φ. ΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΥ, Ε. ΤΣΙΑΜΗΣ, Η. ΣΙΟΡΕΣ, Δ. ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ A Πανεπιστημιακή

Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ.

Φ. Μητροπούλου, Μ. Σαλούρου, Κ. Τούτουζας A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

20-40% των ισχαιμικών ΑΕΕ οφείλονται σε νόσο καρωτίδων

Περιφερικά Αγγεία-Σύγχρονοι προβληματισμοί

Score Αξιολόγησης Βαρύτητας Στεφανιαίας Νόσου. Σοφία Βαϊνά, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών, Ιπποκράτειο

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Η στεφανιαία νόσος : πρώτη αιτία θανάτου στις Δυτικές Κοινωνίες

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Χ. Παπαδόπουλος, Κ. Τριανταφύλλου, Κ. Μπαλτούµας, I. Κυριάκου, Ν. Φραγκάκης, Β. Βασιλικός

Η θέση του IVUS στην επεμβατική καρδιολογία. Κωστής Ραϊσάκης Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ.Γεννηματάς»

Η εντόπιση του οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου και η σχέση της με τη φλεγμονή της ένοχης αθηρωματικής πλάκας

Κοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση

So much time, so little to say

Σηµασία της παραµόρφωσης του αριστερού κόλπου στην πρόγνωση της παροξυσµικής κολπικής µαρµαρυγής σε ασθενείς µε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

«Αποτελεσματικότητα του κόστους διαγνωστικών στρατηγικών για τη διερεύνηση ασθενών με υπόνοια στεφανιαίας νόσου»

Χειρισµός ασθενούς µε προκάρδιο άλγος: αξονική στεφανιαιογραφία ή µαγνητική καρδιάς;

Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ CHA 2 DS 2 -VASc ΣΚΟΡ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

ΜΕΛΕΤΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΟΥ RS ΜΕ ΤΗΝ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ

Ο πολυµορφισµός -174 G>C του γονιδίου της ΙL-6. σχετίζεται µε µεσοπρόθεσµη αγγειογραφική εξέλιξη. των µη-ένοχων βλαβών σε ασθενείς µε γνωστή

Το εύρος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) στην καρδιακή ανεπάρκεια: προοπτική μελέτη

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»

Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός

Α. Κολυβήρας, Κ. Σταματελόπουλος, Ε. Μανιός, Φ. Μίχας, Γ. Γεωργιόπουλος, Ε. Κορομπόκη, Σ. Γεωργίου, Χ. Παπαμιχαήλ, Ν. Ζακόπουλος

Η έκφραση του μεταγραφικού παράγοντα GATA 4 σε ισχαιμικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου σαν ισχυρός προγνωστικός παράγοντας.

Gillebert T et al. European Heart Journal (2013) 34,

Μονάδα Λιπιδίων Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.

Λειτουργική µελέτη και ενδαγγειακή απεικόνιση στεφανιαίων αγγείων (CFR, FFR,IVUS, OCT)

Καρωτιδομηριαία ταχύτητα σφυγμικού κύματος σε φυσιολογική αρτηριακή πίεση και στην υπέρταση

Αγγειΐτιδες μεγάλων αγγείων Απεικόνιση και Διάγνωση

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων

ΣΠΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2

ΝΕΩΤΕΡΟΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΕΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΓΕΩΜΕΤΡΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΔΕΞΙΟΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟΥ ΔΙΚΤΥΟΥ

Athens Crossroad Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ.

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR

Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις στους Διαβητικούς

ΣΥΜΠΛΟΚΕΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ

Παράγοντες που οδηγούν σε λανθασμένα αποτελέσματα σε εξέταση triplex καρωτίδων

Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία.

ΜΕΛΕΤΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗΣ ΠΕΡΙ ΤΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΤΩΝ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΩΝ ΣΤΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση

Νέοι προγνωστικοί δείκτες ασυμπτωματικής στεφανιαίας νόσου. Η θέση των αναίμακτων απεικονιστικών μεθόδων

Διαβητική περιφερική αρτηριοπάθεια και νευροπάθεια Οφέλη από τη ρύθμιση των λιπιδίων. Σ. Λιάτης

PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

Γ. Τρανταλής*, Κ. Τούτουζας*, Κ. Σταθογιάννης*, Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Σπάργιας, Γ. Λάτσιος*, Α. Συνετός*, Α. Μιχελόγγονα*, Μ.

Β Πανεπιστηµιακή Παθολογική Κλινική

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

Ασθενής με στεφανιαία νόσο και ηλεκτρική θυέλλα - επικαρδιακη προσπέλαση

Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ

Απεικονιστική προσέγγιση στη διάγνωση των Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

Συζήτηση κλινικών περιπτώσεων (Απεικόνιση στα Καρδιαγγειακά Νοσήματα) Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Υπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης.

Ivabradine. Σημείο δέσμευσης. DiFrancesco D. Curr Med Res Opin. 2005;7:

Ζαμπάκης Π.¹,Πατσούρα Μ.¹,Κυριακόπουλος Δ.¹,Δημουλιά Σ.¹,Παναγιωτόπουλος Β. 2,Πέτσας Θ.¹,Καλογεροπούλου Χ.¹

Asymptomatic hyperckemia During Infliximab Therapy in Patients With Inflammatory Bowel Disease

Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το. Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ- ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ ΚΑΙ PET-CT ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑ

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12 ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση.

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Supplemental tables and figures

με το Διαβητικό πόδι Μ, ΠαπαντωνίουΣ,Εξιάρα Δ,Γουλή Σκούτας Δ,Καραγιάννη Ε,Ρογκότη Ο,Παππά Τ,Δούκας, Λ,Σακαλή Κ,Μανές

Aρτηριακή σκληρία και μακροζωία:

ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ZENKER Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ZENKER

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΙΚΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ ΣTON ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ :ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟ

Νέες Απεικονιστικές Μέθοδοι στην Απεικόνιση του Μυοσκελετικού Συστήματος PET/CT. F-NaF PET/CT imaging. Γεώργιος Ζ. Παπαδάκης, MD, MPH, PhD

Ινσουλίνη και καρδιά. Ηλιάδης Φώτης Λέκτορας Α.Π.Θ.

Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα

Νεώτερες κατευθυντήριες οδηγίες επαναιµάτωσης: Ανάλυση και προβληµατισµοί

Χρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών. 6 Ιουνίου 2011

Η Μαγνητική Τομογραφία της καρδιάς στην διάγνωση της αμυλοείδωσης

ΠΡΟΕΔΡΟΙ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ. Άρσος Γ., Κανονίδης Ι. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

Ηχωκαρδιογραφία Αντίθεσης για την μελέτη της Μυοκαρδιακής Βιωσιμότητας

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών

Βλάβες διχασμών. 10ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας και Ηλεκτροφυσιολογίας Σεπτεμβρίου 2017, Θεσ/νίκη

Supplemental Table 1. ICD-9-CM codes and ATC codes used in this study

ΣΗΜΑΙΑΚΗΣ Γ.

ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΕΔΑ BNP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Διάγνωση ΣΝ. Ανίχνευση βιωσιμότητας Διαστρωμάτωση κινδύνου. Εκτίμηση οξέος θωρακικού πόνου. Μετεμφραγματικά Προεγχειρητικά Γενικά

ΤΟ ΠΑΡΑΔΟΞΟ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ:

αθηρογόνους και αντι-αθηρογόνους αθηρογόνους παράγοντες σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΑΔΑ: Β4ΛΨΟΞ7Μ-8Δ4 ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ. Αθήνα, 05/06/2012. Αρ. Πρωτ.: 26688

ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ.

Transcript:

Εκτίμηση της σχέσης λειτουργικής-βιολογικής και ανατομικής απεικόνισης στην καρωτιδική νόσο σε ασθενείς με σημαντικού βαθμού καρωτιδική στένωση. Κ.Τούτουζας 1, Ι. Κουτάγιαρ 1, Γ. Μπενέτος 1, Ε. Αθανασιάδης 2, Α. Γεωργακόπουλος 3, Ν. Πατέλης 4, Σ. Τραχανέλλης 5, M. Δρακοπούλου 1, Ν. Πιάνου 3, Ν. Μπέσιας 5, Κ. Φίλης 6, Γ. Σπύρου 2, Δ. Κόκκινος 7, Κ.Αναγνωστόπουλος 7, Δ. Τούσουλης 1 1. Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, «ΓΝΑ Ιπποκράτειο» 2. Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών, τμήμα Βιοπληροφορικής 3. Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών, τμήμα PET/CT 4. Αγγειοχειρουργικό τμήμα, «ΓΝ Λαικό» 5. Αγγειοχειρουργική κλινική, ΓΝΑ «Ερυθρός Σταυρός» 6. A Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, «ΓΝΑ Ιπποκράτειο» 7. Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών, Kέντρο Κλινικής Έρευνας, Πειραματικής Χειρουργικής και Μεταφραστικής Έρευνας.

Παραδοσιακές διαγνωστικές μέθοδοι εκτίμησης καρωτιδικών πλακών Υπερηχογράφημα καρωτίδων Υπερηχογράφημα καρωτίδων με χρήση μέσου ηχοαντίθεσης Μαγνητική τομογραφία Αξονική τομογραφία Αγγειογραφία Kardoulas et al Cardiovasc Surg 1996 Comerota et al J Vasc Surg 1990 Faggioli et al Eur J Vasc Endovasc Surg 2011 Tartari et al AJR 2011 Αδυναμία πλήρους προσδιορισμού ασταθών πλακών

18-φθοριοδεοξυγλυκόζη (18F- FDG) H πρόσληψη FDG στις μεγάλες αρτηρίες σε ασθενείς με συστηματική αγγειίτιδα είναι γνωστή από το 1987 Theron et al. Am J Neuroradiol 1987 Οι πλάκες που προσλαμβάνουν FDG δεν απεικονίζονται να περιέχουν ασβέστιο σε CT, επομένως η πρόσληψη FDG αποτελεί έκφραση φλεγμονώδους διεργασίας στην πλάκα και ίσως να αντιπροσωπεύει την ευαλωτότητα μιας πλάκας. Theron et al. Am J Neuroradiol 1987 Ο βαθμός πρόσληψης FDG έχει συσχετισθεί με την ποσότητα των μακροφάγων στην περιοχή της πλάκας : τα υψηλά επίπεδα μεταβολισμού γλυκόζης των συγκεκριμένων κυττάρων ερμηνεύει αυτή τη συσχέτιση. Rudd et al. Circulation 2002 Tawakol et al. JACC 2006

Συσχέτιση πρόσληψης FDG με ιστολογικά ευρήματα και ανοσοιστοχημεία A) PET/CT B) CT ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ C) ΕΧ VIVO CT D) ΧΡΩΣΗ ΑΙΜΑΤΟΞΥΛΙΝΗΣ- ΗΩΣΙΝΗΣ E) CD 68 F) VEGF Menezes et al. J Nucl Med 2011; 52:1698-1703

Ακτινομετρία μικροκυμάτων (Μicrowave Radiometry-MWR) Barrett A, et al. Radio Sci, 1977:12;68:167-171 Yves Leroy et al. Physiol. Meas, 1998 Toutouzas K et al, JACC, 2012 Toutouzas Κ. et al, Heart. 2012 Dec

Κλινικές μελέτες της MWR στην καρωτιδική νόσο

Σκοπός της μελέτης Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν ο προσδιορισμός της σχέσης της φλεγμονής όπως εκτιμάται με τις αξονική-ποζιτρονική τομογραφία με τη χρήση φθοριωμένης γλυκόζης (18F-FDG PET/CT) και ακτινομετρία μικροκυμάτων (MWR) και του βαθμού της καρωτιδικής στένωσης όπως αξιολογείται με την ψηφιακή αγγειογραφία σε ασθενείς με σημαντικού βαθμού καρωτιδική στένωση, καθώς και η συναξιολόγηση των αποτελεσμάτων με τα ιστολογικά ευρήματα.

Μετρήσεις με PET/CT Ο ασθενής παραμένει νήστις από το προηγούμενο βράδυ και σε δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες για 24 ώρες. Χορηγείται στον ασθενή FDG IV (140 μci/kg) και μετά από 90 λεπτά πραγματοποιείται η απεικόνιση με Siemens Biograph 6 PET/CT. Σε κάθε εγκάρσια τομή σχεδιασμός κυκλικών περιοχών ενδιαφέροντος (ROI) βάσει CT, οι οποίες περιέλαβαν όλο το αγγείο, και ανά διαστήματα 4 mm σε κάθε καρωτίδα, 2 εκατοστά κάτω ως και 2 εκατοστά πάνω από τον καρωτιδικό διχασμό στην έσω καρωτίδα, από τον πυρηνικό ιατρό. Tahara et al. JACC 2013 ;62:909-17 Lonsdale et al. Eur J of Radiol 2010

Μέθοδος-Μετρήσεις MWR Κατά μήκος και των δύο καρωτίδων Ο δέκτης της συσκευής RTM-01-RES τοποθετήθηκε σε γωνία 90 ο κατά μήκος της κάθε καρωτίδας. Οι μετρήσεις έγιναν 3 φορές σε κάθε σημείο μέτρησης σε 5 συνολικά σημεία για κάθε καρωτίδα. Μέγιστη διαφορά θερμοκρασίας (ΔΤ): μέγιστη θερμοκρασία κατά μήκος της καρωτίδας - την ελάχιστη θερμοκρασία. Υψηλό ΔΤ 0.9 o C Toutouzas K et al, JACC, 2012 ;59(18):1645-53

Ιστολογική και ανοσοϊστοχημική ανάλυση Ημιποσοτική ανάλυση της ποσότητας φλεγμονωδών κυττάρων(+/-), ασβεστίου(0-4) και λιπώδους πυρήνα (0-4) Επιπλέον, θα εφαρμοσθεί η τεχνική της ανοσοϊστοχημείας χρησιμοποιώντας αντισώματα έναντι των CD-3 (δείκτης λεμφοκυττάρων), CD-68 (δείκτης μακροφάγων), VEGF (δείκτης νεοαγγειογένεσης). Ημιποσοτική ανάλυση (0,1+,2+,3+) δεικτών Toutouzas K et al. J Am Coll Cardiol 2008, 52(9):758-763 Toutouzas K et al. JACC 2012;59: 1645-53 Ciccone MM et al.int Heart J 2011;52:72 7.

Αποτελέσματα MWR μετρήσεων Στο σύνολο μελετήθηκαν 42 καρωτίδες από 21 ασθενείς. Number of Patients 21 Clinical Variables Age (years) 70.43±7.00 Male gender 18 (85.7) Dyslipidemia 15 (71.4) Smoking 11 (52.4) Diabetes Mellitus 9 (42.9) Arterial Hypertension 18 (85.7) BMI 26.93±4.12 Family History of CAD 5 (23.8) Coronary Artery Disease 4 (19) Neurological symptoms 4 (19) Previous Medication ASA 11 (52.4) ADP-Inhibitors 12 (57.1) ACE 3 (14.3) ARB 11 (52.4) b-blockers 11 (52.4) Statins 21(100) Nitrates 4 (19) Ca-antagonists 8 (38.1)

Αποτελέσματα MWR μετρήσεων H μεταβλητότητα των μετρήσεων μεταξύ 2 ανεξάρτητων παρατηρητών και μεταξύ 2 μετρήσεων του ίδιου παρατηρητή ήταν (0.08 C ± 0.11 C; εύρος 0 έως 0.30 C, R= 0.94 και 0.06 C ± 0.08 C; εύρος 0 έως 0.20 C, R=0.89 αντίστοιχα) Δεν υπήρξε συσχέτιση μεταξύ του βαθμού της αγγειογραφικής στένωσης και των τιμών ΔΤ (R= -0.02, p=0.91) Δεν ανεδείχθη σημαντική διαφορά θερμικής ετερογένειας μεταξύ της καρωτίδας προς επέμβαση και της αντίστοιχής της (0.57±0.19 vs 0.59±0.17 o C, p=0.67)

Αποτελέσματα μετρήσεων FDG- PET H μεταβλητότητα των μετρήσεων μεταξύ 2 ανεξάρτητων παρατηρητών και μεταξύ 2 μετρήσεων του ίδιου παρατηρητή ήταν R=0.87, p<0.001 και R=0.81, p<0.001 αντίστοιχα) Δεν ανεδείχθη στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ του βαθμού της αγγειογραφικής στένωσης και του SUVmax (R=0.06, p=0.69) Οι τιμές SUVmax ήταν παρόμοιες μεταξύ των προς ενδαρτηρεκτομή καρωτίδων και των αντίστοιχών τους (2.14±0.5 vs 2.25±0.4, p=0.53).

Παράδειγμα ΔΤ L:0,6 ΔΤ R:0,6

Συσχέτιση MWR και FDG-PET Στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των ΔT και SUVmax (R=0.44, p=0.004) για όλες (n=42) τις καρωτίδες.

Αποτελέσματα θερμομέτρησης: ΔΤαρ=0,7 o C, ΔΤδε=0,5 o C L C SUVmax L B TBR L R C SUVmax R B TBR R 114 2.46 1.63 1.51 3.21 1.66 1.93 115 2.66 1.48 1.79 2.1 1.44 1.46 116 2.35 1.64 1.43 2.34 1.58 1.48 117 2.67 1.77 1.50 2.32 1.61 1.44 118 2.79 1.8 1.55 2.13 1.76 1.21 BIF 119 2.81 1.79 1.57 2.3 1.8 1.28 120 2.37 1.79 1.32 2.61 1.9 1.37 121 2.36 1.82 1.29 2.34 1.8 1.3 122 2.38 1.89 1.26 2.79 1.67 1.67 123 2.4 1.94 1.24 3.04 1.66 1.83 124 2.44 2.2 1.10 2.85 1.85 1.54

Καρωτιδικές πλάκες με αυξημένο λιπώδη πυρήνα παρουσίασαν αυξημένη πρόσληψη FDG σε σχέση με πλάκες με μειωμένη έκταση λιπώδους πυρήνα (2.28±0.46 vs 1.96±0.47, p=0.04). Increased Lipid Core 3.0 P=0.04 2.5 SUVmax 2.0 1.5 1.0 0.5 No Yes Increased Lipid Core

Καρωτιδικές πλάκες με αυξημένη έκφραση αντισωμάτων CD68 παρουσίασαν μεγαλύτερη θερμική ετερογένεια και πρόσληψη FDG(0.59±0.11 vs. 0.50±0.20 C, p=0.05, και 1.30±1.06 vs. 0.64±0.31, p=0.02, αντίστοιχα). 1.0 p=0.05 0.8 ΔT ( C) 0.6 0.4 ΔT ( C) 0.2 0 Low CD68 High CD68

Συμπεράσματα Η απουσία συσχέτισης μεταξύ του βαθμού της στένωσης και της έντασης της φλεγμονής, όπως εκτιμήθηκε από την πρόσληψη FDG και τη MWR καταδεικνύει τη συμπληρωματικότητα ανατομικών και λειτουργικών διαγνωστικών μεθόδων καθώς και την ποικιλία των εμπλεκόμενων στην αθηρωματική διαδικασία μηχανισμών. Υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ των μετρήσεων του FDG-PET και της MWR, η οποία επιβεβαιώνεται από τα ιστολογικά ευρήματα.