VASCULAR FUNCTION INDICES IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS Differences between HFREF and HFPEF S. Giannitsi¹, M. Bougiakli¹, A. Bechlioulis², I. Gkirdis², A. Kotsia¹, L. Lakkas², S. Antoniou¹, K. Pappas², LK. Michalis², KK. Naka 2 1 Michaelidion Cardiac Center 2 Department of Cardiology, University of Ioannina, Ioannina, Greece
Οι δείκτες αγγειακής δομής και λειτουργίας είναι επηρεασμένοι στην χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξαρτήτως αιτιολογίας και κλάσματος εξώθησης Η επηρεασμένη αγγειακή λειτουργία πιθανόν επιβαρύνει την πρόγνωση των ασθενών
Ο ρόλος των δεικτών αγγειακής λειτουργίας στους ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια δεν έχει μελετηθεί ικανοποιητικά Σκοπός της μελέτης: η σύγκριση δεικτών αγγειακής λειτουργίας μεταξύ ασθενών με HFREF και HFPEF, που νοσηλεύτηκαν με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
ΔΕΙΓΜΑ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ n=73 ασθενείς σε νοσηλεία για οξεία ΚΑ (1 η διάγνωση ή απορρύθμιση χρονίας) Κριτήρια αποκλεισμού: πρόσφατο ή ΟΣΣ κολπική μαρμαρυγή ή άλλη σοβαρή αρρυθμία άλλες σοβαρές χρόνιες νόσοι Μετρήσεις: 24-48 h προ εξιτηρίου HFPEF, n=13 HFREF, n=60 P value Άρρενες, n (%) 5 (39) 52 (87) 0.001 Ισχαιμική ΚΑ, n (%) 4 (31) 39 (66) 0.019 NYHA IV, n (%) 5 (39) 14 (23) 0.303 Δυσλιπιδαιμία, n (%) 9 (69) 41 (70) 1.000 Υπέρταση, n (%) 12 (92) 50 (85) 0.677 ΣΔ, n (%) 4 (31) 27 (45) 0.347 Κάπνισμα, n (%) 1 (8) 20 (34) 0.090 Σοβαρή AS, n (%) 2 (15) 3 (5) 0.214 Ηλικία, έτη 78±6 70±9 0.005 BMI, kg/m ² 28.6±4.5 26.7±4.2 0.151 Περίμετρος μέσης, cm 102±12 99±13 0.476
ΜΕΘΟΔΟΙ Βασικές εργαστηριακές εξετάσεις Υπερηχοκαρδιογραφία (2D, CFM, Doppler, TDI) Δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών Vivid-i Ultrasound, GE
ΜΕΘΟΔΟΙ Carotid-femoral Pulse Wave Velocity (PWV) Augmentation Index (AIx) Brachial & Central Pressures (Systolic Diastolic Pulse Pressure) Large and small artery compliance (C1,C2) Sphygmocor System, v.7.01 Atcor Medical HDI CR-2000, Hypertension Diagnostics
ΜΕΘΟΔΟΙ Flow Mediated Dilation (FMD) (βραχιόνιος αρτηρία) Σφυροβραχιόνιος Δείκτης (ABI) Vivid-i Ultrasound, GE
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Βασικές εργαστηριακές εξετάσεις HFPEF, n=13 HFREF, n=60 P value Αιμοσφαιρίνη, g/dl 12.3±2.1 13.4±1.8 0.07 Γλυκόζη, mg/dl 165±83 160±80 0.835 Ουρία, mg/dl 77±39 59±25 0.148 GFR, ml/min/1.73m² 42±13 59±19 0.004 Na, mmol/l 139±3 138±3 0.269 Ουρικό οξύ, mg/dl 7.0±1.8 7.6±2.4 0.425 Ολ. χοληστερόλη, mg/dl 168±47 168±39 0.957 LDL-C, mg/dl 97±39 100±33 0.733 HDL-C, mg/dl 39±8 41±11 0.587 Τριγλυκερίδια, mg/dl 149±54 124±36 0.150
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Υπερηχοκαρδιογραφία HFPEF, N=13 HFREF, N=60 P value LVDD, mm 46±7 60±9 <0.001 EF, % 63±9 32±10 <0.001 LVOT VTI, cm 22.8±6.1 17.8±6.3 0.013 LAVI, ml/m 2 51±18 46±21 0.494 E/ E 16±3 15±8 0.420 PASP, mmhg 36±17 37±19 0.782 E/A 0.8 (0.6, 2.7) 1.4 (0.2, 21.0) 0.476
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Carotid-femoral Pulse Wave Velocity (PWV) Augmentation Index (AIx) Large and small artery compliance (C1,C2) HFPEF, N=13 HFREF, N=60 P value PWV, m/sec 12.9±3.5 11.7±4.1 0.371 AIx75, % 23.8±10.0 22.8±8.9 0.709 C1, mmhg 9.9±6.1 13.3±6.1 0.079 C2, mmhg 3.2 (1.7, 8.2) 3.4 (1.4, 12.2) 0.699
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Flow Mediated Dilation (FMD) Σφυροβραχιόνιος Δείκτης (ABI) HFPEF, N=13 HFREF, N=60 P value FMD, % 3.31±0.88 3.30±1.26 0.970 ABI 0.90±0.06 0.88±0.16 0.460
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Περιφερικές (βραχιόνιος αρτ.) και κεντρικές πιέσεις HFPEF, N=13 HFREF, N=60 P value HR, bpm 66±8 66±10 0.861 Brachial SBP, mmhg 144±23 120±18 <0,001 Brachial DBP, mmhg 76±13 71±11 0.085 Brachial Pulse Pressure, mmhg 69±15 50±16 <0.001 Central SBP, mmhg 128±19 110±18 0.002 Central DBP, mmhg 75±11 71±10 0.218 Central Pulse Pressure 57±17 40±16 0.001
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Περιφερικές (βραχιόνιος αρτ.) και κεντρικές πιέσεις
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Στους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με οξεία ΚΑ περιφερική συστολική πίεση περιφερική πίεση παλμού κεντρική συστολική πίεση κεντρική πίεση παλμού HFREF < HFPEF Απουσία διαφορών στους δείκτες αρτηριακής σκληρίας και ευενδοτότητας, στη λειτουργικότητα ενδοθηλίου και στο σφυροβραχιόνιο δείκτη c-f PWV AIx C1 (large artery compliance) C2 (small artery compliance) FMD ABI
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η διαφορά στην πίεση παλμού (περιφερική και κεντρική) μεταξύ HFREF και HFPEF, πιθανόν αντικατοπτρίζει τη διαφορά στον όγκο παλμού ( στην HFREF), και όχι κάποια διαφορά στις αγγειακές ιδιότητες μεταξύ των δύο ομάδων. Περαιτέρω μελέτη είναι αναγκαία για να διαπιστωθεί αν η πίεση παλμού μπορεί να θεωρείται δείκτης αρτηριακής σκληρίας σε ασθενείς με ΚΑ
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ!!