Ερευνητική Δραστηριότητα

Transcript

1 Ερευνητική Δραστηριότητα Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Άρης Μπεχλιούλης Καρδιολόγος Β Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017

2 Σύγκρουση συμφερόντων Καμία

3 Νέες γυναίκες με διαταραχές εμμήνου ρύσεως Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια Πολυκυστικές ωοθήκες Γυναίκες σε περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Ασθενείς που υποβάλλονται σε διαγνωστική στεφανιογραφία Παιδιατρικοί πληθυσμοί Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα Οικογενής υπερχοληστερολαιμία

4 Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια Ασθενείς με νεφρική νόσο Χρόνια νεφρική νόσος Εξωνεφρική κάθαρση Προμεταμοσχευτικό στάδιο, μεταμοσχευμένοι Ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο Αποφρακτική νόσος κάτω άκρων Νόσος καρωτίδων Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής

5 Μελέτη αγγείων Μέθοδοι Ενδοθηλιοεξαρτώμενη αγγειοδιαστολή βραχιονίου αρτηρίας (Flow-mediated dilation FMD) Υπέρηχος Πάχος έσω-μέσου χιτώνα κοινών καρωτίδων (Intima-media thickness IMT) Υπέρηχος Ταχύτητα σφυγμικού κύματος καρωτιδο-μηριαία (Pulse wave velocity PWV) Τονομετρία (Sphygmocor, Version 7.01, At Cor Medical, Sydney, Australia) Δείκτης ενίσχυσης ανακλώμενων κυμάτων και κεντρικές πιέσεις (Augmentation index AIx, central pressures) Τονομετρία (Sphygmocor, Version 7.01, At Cor Medical, Sydney, Australia)

6 Μελέτη αγγείων Μέθοδοι Δείκτες ελαστικότητας μικρών και μεγάλων αγγείων (Small artery elasticity Index C2, Large artery elasticity Index C1) Τονομετρία (HDI/Pulsewave CR-2000 Cardiovascular Profiling System) Σφυροβραχιόνιος δείκτης (Ankle Brachial Index ABI)

7 Σακχαρώδης Διαβήτης (I) 91 consecutive T2DM patients mean age 63 years 57% males Mean duration since T2DM diagnosis 14 years Poor glycemic control i.e. HbA1c >7.5% T2DM and known CVD (n=37) T2DM without CVD (n=54) The aims of the study were to compare vascular indices in T2DM patients with and without overt CVD. to investigate whether intensive glycemic control in T2DM patients may improve vascular function indices

8 Σακχαρώδης Διαβήτης (III) CVD (+), n=37 CVD (-), n=54 P value Heart rate, bpm 67 ± ± Augmentation index, % 24.8 ± ± LAEI, ml/mmhg x ± ± SAEI, ml/mmhg x (1.6, 7.5) 3.2 (1.7, 9.7) ABI 0.95 (0.55, 1.20) 0.97 (0.72, 1.10) 0.290

9 Σακχαρώδης Διαβήτης (IV)

10 Σακχαρώδης Διαβήτης (V) Antidiabetic medications (%) Baseline Follow-up P value Insulin Metformin Sulfonylureas DPP-4 antagonists GLP-1 antagonists Pioglitazone Acarbose 27 (40) 48 (71) 21 (31) 12 (18) 0 (0) 2 (3) 1 (2) 36 (53) 60 (88) 23 (34) 18 (27) 5 (7) 9 (13) 2 (3) HbA1c, % 9.3± ±1.2 <0.001

11 Σακχαρώδης Διαβήτης (VI) Without any other significant changes in metabolic profile (lipids, blood pressure, renal function)

12 Σακχαρώδης Διαβήτης (VII) Looking at recent (<5 years) vs earlier (>5 years) diagnosis of DM

13 Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής Νόσος Καρωτίδων 115 consecutive men aged years old with AAA without other known CVD (group 1), n=40 CarAD requiring revascularization without other known CVD (group 2), n=20 Stable CAD diagnosed with coronary angiography without other known CVD (group 3), n=45 *Groups were age-matched

14 Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής Νόσος Καρωτίδων AAA, n=40 CarAD, n=20 CAD, n=45 P value Age, years 67 ± 5 67 ± 6 67 ± Diabetes, n (%) 9 (23) 5 (25) 24 (53)* Smoking, n (%) 13 (33) 8 (40) 16 (36) Hypertension, n (%) 35 (88) 14 (70) 42 (93) Hypercholesterolemia, n (%) 33 (83) 17 (85) 35 (78) Body mass index, kg/m ± ± ± Glucose, mg/dl 107 ± ± ± 55* <0.001 Systolic BP, mmhg 136 ± ± ± Diastolic BP, mmhg 82 ± ± ± E-GFR, ml/min/1.73m ± ± ± Total cholesterol, mg/dl 175 ± ± ± HDL cholesterol, mg/dl 44 ± ± 7 41 ± Non-HDL cholesterol, mg/dl 128 ± ± ± *p<0.05 vs AAA & CarAD, p<0.05 vs AAA

15 Differences in PWV remained significant after adjustment for other differences between the groups

16 Differences in AIx remained significant after adjustment for other differences between the groups

17 Arterial stiffness indices differed among various phenotypes of CVD in a male population Aortic stiffness was greater in CarAD compared to CAD patients indicating probably a stronger relation of arterial stiffness with carotid than coronary atherosclerotic process. Patients with AAA had increased AIx and similar PWV compared to CAD patients despite lower SBP (a major determinant of arterial stiffness) suggesting that the presence of aneurysm may affect the local mechanical properties of aorta.

18 Καρδιακή Ανεπάρκεια

19 Καρδιακή Ανεπάρκεια Galectin-3 Soluble galactoside-binding lectin promising biomarker in diagnosis and prognosis in HF (IIb indication in AHA/ACC guidelines) Secreted by macrophages in stimulation to inflammation and aldosterone Stimulates myofibroblast proliferation, macrophage migration, myocardial fibrosis and inflammation cardiac remodeling and LV dysfunction May mediate renal dysfunction by inducing renal fibrosis Gal-3 concentration is independently associated with the presence of myocardial replacement fibrosis, as assessed with MRI (DCM patients) Vergaro et al 2015 IJC Galectin-3 is significantly correlated with serum markers of cardiac extracellular matrix turnover in HF patients. Lin et al 2009 Clin Chim Acta

20 Καρδιακή Ανεπάρκεια

21 Καρδιακή Ανεπάρκεια

22 Καρδιακή Ανεπάρκεια

23 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

24 Σακχαρώδης Διαβήτης (II) CVD (+), n=37 CVD (-), n=54 P value Age, years 65 ± 9 62 ± DM diagnosis, yrs 16 ± ± Male gender, n (%) 23 (62) 29 (54) Smoking, n (%) 8 (22) 11 (20) Hypertension, n (%) 37 (100) 39 (72) <0.001 Hypercholesterolemia, n (%) 33 (89) 29 (54) <0.001 HbA1c, % 8.7 (7.6, 14.0) 8.9 (7.7, 16.0) Glucose, mg/dl 198 ± ± Body mass index, kg/m ± ± Systolic BP, mmhg 136 ± ± Diastolic BP, mmhg 76 ± ± E-GFR, ml/min/1.73m ± ± Total cholesterol, mg/dl 186 ± ± HDL cholesterol, mg/dl 42 ± 9 50 ± Triglycerides, mg/dl 160 (42, 728) 123 (52, 760) LDL cholesterol, mg/dl 107 ± ±

25 Καρδιακή Ανεπάρκεια