Αλλαγές στην εξειδικευμένη/προχωρημένη ενδονοσοκομειακή ΚΑΡΠΑ. Ο ρόλος των φαρμάκων σήμερα

Αλλαγές στην εξειδικευμένη/προχωρημένη ενδονοσοκομειακή ΚΑΡΠΑ. Ο ρόλος των φαρμάκων σήμερα Αικατερίνη Π. Ρουμπή MD, Msc Καρδιολόγος

Δήλωση οικονομικών συμφερόντων Καμία

Καρδιοαναπνευστική Ανακοπή.η αιφνίδια και απρόβλεπτη διακοπή της λειτουργίας της αναπνοής ή της κυκλοφορίας ή και των δύο, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή οξυγονωμένου αίματος στα ζωτικά όργανα.

Σύστημα αντίδρασης / αντιμετώπιση του ασθενούς / πρόληψη ανακοπής Αδιάλειπτες υψηλής ποιότητας θωρ συμπιέσεις (διακοπή < 5sec) Χρήση self adhesive pads σε σχέση με paddles απινιδωτή Χρήση καπνογραφίας (monitoring during ALS) Φαρμακευτική αγωγή (οι συστάσεις παρέμειναν ίδιες) Εξασφάλιση αεραγωγού/χρήση μηχανικών συσκευών συμπιέσεων Χρήση υπερήχου κατά την εφαρμογή πρωτοκόλλου για την αναγνώριση αναστρέψιμης αιτίας

Αναγνώριση επιδείνωσης του ασθενούς Early Warning Scoring Systems

Κατευθυντήριες Οδηγίες ERC 2015 Simply put: push hard, push fast, allow full chest recoil, minimize interruptions in compressions Resuscitation 2015;95:100-147

CPP and ROSC

Καπνογραφία

Κατευθυντήριες Οδηγίες ERC 2015..although drugs and advanced airways are still included among ALS interventions, they are of secondary importance to early defibrillation and high-quality, uninterrupted chest compressions. Resuscitation 2015;95:100-147

Κατευθυντήριες Οδηγίες ERC 2015 The systematic reviews found insufficient evidence to comment on critical outcomes such as survival to discharge and survival to discharge with good neurological outcome with either vasopressors or anti-arrhythmic drugs Resuscitation 2015;95:100-147

Κατευθυντήριες Οδηγίες ERC 2015 that administration of standard-dose adrenaline was associated with significantly higher rates of prehospital ROSC There was also insufficient evidence to comment on the best time to give drugs to optimize outcome Resuscitation 2015;95:100-147

Κατευθυντήριες Οδηγίες ERC 2015 Η χορήγηση φαρμάκων μέσω του τραχειακού σωλήνα δεν συνιστάται πλέον Τα φάρμακα χορηγούνται είτε ενδοφλεβίως είτε μέσω ενδοοστικής οδού Η αδρεναλίνη χορηγείται σε δόση 1mg Αμέσως (PEA/asystole) Μετά το τρίτο shock (VF/pulselessVT)/αμιωδαρόνη300mg στη συνέχεια κάθε 3-5λεπτά (2κύκλους) Η ατροπίνη δεν συνιστάται πλέον σεpea/asystole Resuscitation 2015;95:100-147

Οδός χορήγησης Περιφερική πρόσβαση πιο άμεση/γρήγορη δεν απαιτεί διακοπή συμπιέσεων χωρίς επιπλοκές Μετά χορήγηση : flush of at least 20 ml ανύψωση σκέλους για10 20 s

Μηχανικές συσκευές θωρ συμπιέσεων

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ