Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ
Δήλωση Ο ομιλητής έχει λάβει κατά την τελευταία τριετία τιμητικές αμοιβές από τις Canadian Society of Nephrology, Dutch Society of Nephrology, Springer Publishers, Novartis, Astra, Merck, Menarini, Kana, Unipharma, Serono, Medtronic, Renin Diagnostics
Κατευθυντήριες οδηγίες Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ESC/EASD, Eur Heart J 2013
Κατευθυντήριες οδηγίες Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ESC/EASD, Eur Heart J 2013
Ιστορία της ασπιρίνης Ebers Papyrus, 1234 π.χ. Ιτιά κλαίουσα
Ιστορία της ασπιρίνης Χυμός από φλοιό ιτιάς Ιαμα για πόνους πυρετό και
Felix Hoffman 1897
Lawrence Craven, 1883-1957
Αναστολή σύνθεσης προσταγλανδινών Vane, Nat New Biol 1971
Αναστολή αιμοπεταλιακού θρόμβου Weiss, N Engl J Med 1975
Δευτερογενής πρόληψη
Δευτερογενής πρόληψη - AEE Canadian Cooperative Study, 585 ασθενείς με ΤΙΑ CCS Investigators, NEJM 1978
Δευτερογενής πρόληψη - OEM ISIS-2, 17.187 ασθενείς με ΟΕΜ ISIS-2, Lancet 1988
Δευτερογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία - Φύλο 20% 22% ATT Collaboration, Lancet 2009
Πρωτογενής πρόληψη
Ασπιρίνη και στεφανιαία νόσος 28% US Preventive Task Force, Ann Intern Med 2002
Great enthusiasm
Πρωτογενής πρόληψη Women s Health study 39.876 γυναίκες Ridker, NEJM 2005
Πρωτογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία - Φύλο 23% 23% ATT Collaboration, Lancet 2009
Σχέση οφέλους/κινδύνου
Αιμορραγίες πεπτικού Ridker, NEJM 2005
Πρωτογενής πρόληψη Παράγοντες κινδύνου ATT Collaboration, Lancet 2009
Σχέση οφέλους κινδύνου ESC, JACC 2014
Κατευθυντήριες οδηγίες
Αμερικανικές κατευθυντήριες οδηγίες US Preventive Services Task Force, Ann Intern Med 2009
Αμερικανικές κατευθυντήριες οδηγίες US Preventive Services Task Force, Ann Intern Med 2009
Πρωτογενής πρόληψη Αλγόριθμος ESC ESC, JACC 2010
Ασπιρίνη Θνητότητα από καρκίνο 23% Mills, Am J Med 2012
Ασπιρίνη - Θνητότητα από καρκίνο Διάρκεια θεραπείας 3 έτη Mills, Am J Med 2012
Σακχαρώδης διαβήτης
Κατευθυντήριες οδηγίες Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή AHA-ADA, Circulation 2007
POPADAD 1276 ασθενείς με ΣΔ, ΠΑΝ Belch, BMJ 2008
JPAD 2.539 με ΣΔ τύπου ΙΙ Ogawa, JAMA 2008
Πρωτογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία Υπο-ομάδες 12% ATT Collaboration, Lancet 2009
Μελέτες σε ασθενείς με ΣΔ Μετα-ανάλυση 9% 15% Pignone, Circulation 2010
Κατευθυντήριες οδηγίες Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή AHA-ADA, Diabetes Care 2015
Σακχαρώδης διαβήτης Τι περιμένουμε;;;
Τι περιμένουμε; Μεγάλες μελέτες Ασθενείς υψηλού κινδύνου Αποδείξεις για επιπρόσθετους δείκτες διαστρωμάτωσης κινδύνου
POPADAD 1276 ασθενείς με ΣΔ, ΠΑΝ Belch, BMJ 2008
JPAD Χαμηλός καρδιαγγειακός κίνδυνος: 0,25% ανά έτος!!! ASCEND ACCEPT-D >15.000 ασθενείς
CAC score Βελτίωση προγνωστικής αξίας; Silverman, Diabetes Care 2012
Το μέλλον
Ασπιρίνη και πρωτογενής πρόληψη
Μελέτες πρωτογενούς πρόληψης ATT Collaboration, Lancet 2009
Πρακτικά θέματα
Ποια δόση; 1200 vs 300 mg UK-TIA, BMJ 1991 30 vs 283 mg Dutch TIA trial, NEJM 1991
Ασπιρίνη και αιμορραγία γαστρεντερικού Garcia Rodriguez, Circulation 2011
Κίνδυνος από διακοπή ασπιρίνης; 82% 214% Biondi-Zoccai. Eur Heart J 2006
Τι μπορούμε να κάνουμε; Ασπιρίνη + PPIs (Κλινικές μελέτες) 66% Lanas, Clin Gastroenterol Hepatol 2011
Τι μπορούμε να κάνουμε; Ασπιρίνη + PPIs (Πρωτοβάθμια υγεία) 42% Lin, Gastroenterology 2011
Τι μπορούμε να κάνουμε; Ασπιρίνη + PPIs (Υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας) 86% Scheiman, Heart 2011
Τι μπορούμε να κάνουμε; Ασπιρίνη + PPIs (Μετά από αιμορραγία) Chan, NEJM 2005
Ασπιρίνη και PPIs Κόστος; de Groot, Cardiovasc Drug Ther 2013
Ασπιρίνη και NSAIDs Cappono, JACC 2005
Συμμόρφωση στη θεραπεία Baroletti, Circulation 2010
Κατευθυντήριες οδηγίες Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ESC/EASD, Eur Heart J 2013
Κατευθυντήριες οδηγίες Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ADA, Diabetes Care 2015
Ασπιρίνη στην πρωτογενή πρόληψη Συμπεράσματα ESC, JACC 2014
Μηχανισμός αντι-αιμοπεταλιακής δράσης Vane, Thromb Res 2003
Κατευθυντήριες οδηγίες Αρτηριακή υπέρταση ESH, J Hypertens 2013
Απόλυτος κίνδυνος Πρωτογενής vs Δευτερογενής πρόληψη ATT Collaboration, Lancet 2009
Καρδιαγγειακά επεισόδια-αιμορραγία Πρωτογενής vs Δευτερογενής πρόληψη ATT Collaboration, Lancet 2009
Καρδιαγγειακά επεισόδια-αιμορραγία Πρωτογενής vs Δευτερογενής πρόληψη ATT Collaboration, Lancet 2009
Καρδιαγγειακά επεισόδια-αιμορραγία Πρωτογενής vs Δευτερογενής πρόληψη ATT Collaboration, Lancet 2009
Πρωτογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία Ridker, NEJM 2005
Μελέτες πρωτογενούς πρόληψης Σχολιασμός
Πρωτογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία Ridker, NEJM 2005
Πρωτογενής πρόληψη Μετα-ανάλυση Ridker, NEJM 2005
Πρωτογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία ATT Collaboration, Lancet 2009
Πρωτογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία Υπο-ομάδες ATT Collaboration, Lancet 2009
Πρωτογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία Υπο-ομάδες ATT Collaboration, Lancet 2009
Πρωτογενής πρόληψη Καρδιαγγειακή προστασία Υπο-ομάδες ATT Collaboration, Lancet 2009
Πρωτογενής πρόληψη Αιτίες θανάτου ATT Collaboration, Lancet 2009
Fremantle study Ong, Diabetes Care 2010
JACC, 2014
Κατευθυντήριες οδηγίες Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ESC/EASD, Eur Heart J 2013