Θεόφιλος Μ Κωλέττης Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

Transcript

1 κοιλιακές αρρυθμίες κατά την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου Θεόφιλος Μ Κωλέττης Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

2 Erichsen JE. On the influence of the coronary circulation on the action of the heart. Lond Med Gaz 1842;2:561 tremulous and irregular behavior of the ventricles Wiggers CJ, Wegria R, Pinera B. The effects of myocardial ischaemia on the fibrillation threshold. Am J Physiol 1940; 131:309

3 Erichsen JE. On the influence of the coronary circulation on the action of the heart. Lond Med Gaz 1842;2:561 tremulous and irregular behavior of the ventricles Wiggers CJ, Wegria R, Pinera B. The effects of myocardial ischaemia on the fibrillation threshold. Am J Physiol 1940; 131:309

4 ?

5 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM

6 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM

7 stretch παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 [K + ] συμπαθητική διέγερση connexin43

8 stretch παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 [K + ] συμπαθητική διέγερση connexin43

9 1993:27:

10 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 συμπαθητική διέγερση

11 NE NHE H +

12 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 συμπαθητική διέγερση

13 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 συμπαθητική διέγερση

14 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 συμπαθητική διέγερση

15 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ενδοθηλίνη ET-1 συμπαθητική διέγερση

16 J Am Coll Cardiol 1991;18:38

17

18 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 συμπαθητική διέγερση

19 2005;67:

20 2005;67:

21

22

23 Distribution of ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) Baltogiannis G G et al. Cardiovasc Res 2005;67: Copyright 2005, European Society of Cardiology

24 NE release (pg/5min) Circulation 2005;111:302 control ETA ETB blockade

25 2007

26 wild-type ETB deficient implantation of ECG telemetry transmitter MI induction serum catecholamines & fast-fourier ECG analysis infarct sizing I II 24hours 5min 5min 5min 50min 23hours acute β-blockade 15min 5min MAP ECG recording VT/VF analysis MAP

27 VT/VF (sec) I phase II MI wild-type ETB-deficient min hours

28 APD90 (ms) beats per minute catecholamines (ng/ml) * * HRV ratio (%) 0 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 bl Mi NI MI 5min 30min1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12th13th14th15th16th min hours * * epi norepi wild-type ETB deficient 0,0 phase I II 0 baseline 5min 24h

29 2014

30 APD90 (ms) beats per minute catecholamines (ng/ml) * * HRV ratio (%) 0 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 bl Mi NI MI 5min 30min1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12th13th14th15th16th min hours * * epi norepi wild-type ETB deficient 0,0 phase I II 0 baseline 5min 24h

31 APD90 (ms) beats per minute catecholamines (ng/ml) * * HRV ratio (%) 0 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 bl Mi NI MI 5min 30min1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12th13th14th15th16th min hours * * epi norepi wild-type ETB deficient 0,0 phase I II 0 baseline 5min 24h

32 ET-1 και συμπαθητική διέγερση adrenalectomy LIFE SCIENCES 2014:118: reserpine 0.15mg/kg intraperinoneally 24 ώρες πριν το ΟΕΜ 24 hours

33 duration (secs) Reserpine releases stored vesicular NE and blocks amine uptake by the vesicles 300 NE NE reserpine 0.15mg/kg intraperinoneally 24 hours prior to MI 150 VT and VF 100 wild type sl/sl

34 duration (secs) 300 NE NE reserpine 0.15mg/kg intraperinoneally 24 hours prior to MI VT and VF wild type sl/sl

35 duration duration (secs) (secs) 300 NE NE reserpine 0.15mg/kg intraperinoneally 24 hours prior to MI VT and VF VT and VF wild type sl/sl

36 κοννεξίνη-43 Ιto ET-1

37 παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 συμπαθητική διέγερση

38 J Basic Clin Physiol Pharmacol 2018;29(4): κατανομή επεισοδίων κοιλιακής ταχυκαρδίας & κοιλιακής μαρμαρυγής κατά το ΟΕΜ

39 συμπαθητικό νευρικό σύστημα

40 παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα

41 Ιπποκράτους αιφνίδιος θάνατος 1000 cases/day αφορισμοί

42 stretch παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 [K + ] συμπαθητική διέγερση connexin43

43 stretch παθοφυσιολογία VF κατά το OEM ET-1 [K + ] συμπαθητική διέγερση connexin43