HPV ΓΙΑΣΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ;;

Transcript

1 HPV ΓΙΑΣΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ;; Γρ Ι. Θ. ΚΑΒΑΛΙΩΣΗ Παιδίαηπορ Λοιμωξιολόγορ Διεςθςνηήρ Παιδιαηπικήρ Κλινικήρ Νοζοκομείος Ειδικών Παθήζεων Θεζζαλονίκηρ ΘΕΑΛΟΝΙΚΗ

2 HPV ΓΙΑΣΙ ΜΑ ΕΝΔΙΑΥΕΡΕΙ Η ΛΟΙΜΨΞΗ; ΓΙΑΣΙ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΓΚΑΙΟ ΣΟ ΕΜΒΟΛΙΟ;

3 HPV ΠΡΟΒΑΛΛΕΙ ΣΗΝ ΠΛΕΙΟΝΟΣΗΣΑ ΕΞΟΤΑΛΙΚΨ ΜΕΣΑΔΙΔΟΜΕΝΟ ΝΟΗΜΑ ΚΟΝΔΤΛΨΜΑΣΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΕ

4 HPV Ιςόβιορ κίνδτνορ: 80 % Αςτμπσψμασικοί: 75 % ιψπηλόρ τνήθψρ τποςσπέυει από μόνορ σοτ - Τυίεσαι 80% - Εμμένει 10-20% Κάθε γτναίκα είναι ςε κίνδτνο ΕΙΝΑΙ ΟΓΚΟΓΟΝΟ

5 HPV / Νοσήματα Γεννησικά κονδτλώμασα Αναπνετςσική θηλψμάσψςη λάπτγγα KΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΤΜΟΝΑ Καπκίνορ σοτ σπαφήλοτ σηρ μήσπαρ Άλλοι καπκίνοι γεννησικήρ φώπαρ : - καπκίνορ αιδοίοτ - καπκίνορ κόλποτ - καπκίνορ πέοτρ - καπκίνορ ππψκσού Καπκίνορ ςσομασουάπτγγα, λάπτγγα

6 HPV ΜETAΔΟΗ ΣΟΤ ΙΟΤ εξοταλική επαυή Επαυή γεννησικών βλεννογόνψν Επαυή δέπμα με δέπμα Πεπιγεννησικά Άλλορ σπόπορ (ςπάνια) - Ανσικείμενα - Φέπια

7 HPV ΠΡΟΟΦΗ Σα ππουτλακσικά μειώνοτν σον κίνδτνο, αλλά δεν σον εξαλείυοτν Οιοςδήποσε είναι ςε κίνδτνο για λοίμψξη από HPV

8 HPV ΠΑΡΑΓΟΝΣΕ ΚΙΝΔΤΝΟΤ τντπάπφονσα STDs Έναπξη ςεξοταλικήρ ζψήρ ςε μικπή ηλικία Πολλοί ςεξοταλικοί ςύνσπουοι ΚΑΠΝΙΜΑ

9 HPV ΓΟΤΡΟΤΝΙΑ ΜΕ ΣΗΛΕΥΨΝΑ ΚΙΝΗΣΑ ΑΛΛΑ ΠΟΣΕ ΜΕ ΠΡΟΥΤΛΑΚΣΙΚΑ

10 HPV ΣΙ ΗΜΑΙΝΟΤΝ ΟΛΑ ΣΑ ΠΑΡΑΠΑΝΨ;; ΠΡΟΛΗΧΗ

11 HPV ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΔΤΣΔΡΟΓΔΝΗ ΠΡΩΣΟΓΔΝΗ

12 HPV Δετσεπογενήρ ππόληχη Πξόιεςε ηεο ινίκσμεο - απνρή - κνλνγακηθή ζρέζε - ρξήζε πξνθπιαθηηθώλ (κεξηθή πξνζηαζία) Πξνγξάκκαηα καδηθνύ πιεζπζκηαθνύ ειέγρνπ (ηεζη Παπαληθνιάνπ) Πξώηκε αλίρλεπζε ηεο παζνινγίαο ηξαρήινπ Αληηκεηώπηζε - ζπληεξεηηθά / ρεηξνπξγηθά - αθηηλνζεξαπεία / ρεκεηνζεξαπεία

13 NO SEX NO PROBLEM

14 VIRGIN OR DEAD

15 HPV PAP TEST Μείψςη ποςοςσού παθολογικού σεςσ 23-43% Μείψςη επεμβάςεψν 19-42% (κολποςκόπηςη-βιοχία-θεπαπεία)

16 HPV Τεζη Παπανικολάος ζηην Ελλάδα Μόνον 20% σψν Ελληνίδψν γτναικών ελέγφονσαι σακσικά με σεςσ Παπανικολάοτ

17 HPV Η επισήπηςη σηρ λοίμψξηρ και η θεπαπεία πάςφονσορ και ςτνσπόυοτ δεν είναι ιςφτπά πποληπσικά μέσπα. Καλύσεπη λύςη ππόληχηρ θεψπείσαι ο εμβολιαςμόρ.

18 HPV Ππψσογενήρ ππόληχη εμβολιαςμόρ

19 Σα εμβόλια είναι ο καλύσεπορ και υθηνόσεπορ σπόπορ ππόληχηρ λοιμψδών νοςημάσψν ποτ ανακαλύυθηκε ποσέ ςσην ιςσοπία σηρ ανθπψπόσησαρ

20 ΜΕ ΜΙΑ ΣΑΓONA ΠΡΟΛΗΧΗ ΓΛΤΣΨΝΕΙ ΕΝΑΝ ΚΑΣΑΚΛΤΜΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

21 HPV 1 δνιάξην γηα εκβνιηαζκό εμνηθνλνκεί 5 δνιάξηα από άιια θόζηε

22 ΣΟΦΟΙ ΕΜΒΟΛΙΑΜΟΤ Κασάλληλη ηλικία εμβολιαςμού Κασάλληλο ποςοςσό κάλτχηρ 85-95%

23 Ποιοι ππέπει να εμβολιαςσούν; Περίοδος Προ έκθεζης Αιτμή έκθεζης Ποσοστά υψηλά χρ ~82% Αναμόλσνζη / Επανενεργοποίηζη Ο εμβολιαζμός μεγαλύηερων ενηλίκων και νέων εθήβων ζηην περίοδο αιτμής ηης έκθεζης θα αποδώζει ζημανηικά πλεονεκηήμαηα Age HPV

24 HPV Kάλςτη ζηην Δλλάδα; ~ 20%

25 HPV ΕΜΒΟΛΙΑ ΔΙΔΤΝΑΜΟ (16, 18) (Καπκίνορ σπαφήλοτ) ΣΕΣΡΑΔΤΝΑΜΟ (6, 11, 16, 18) (Καπκίνορ σπαφήλοτ-κόλποτ-αιδοίοτ/κονδτλώμασα)

26 HPV HPV ΕΜΒΟΛΙΑ Διαςσατπούμενη πποςσαςία: 31 (33, 45) ΕΙΝΑΙ ΝΕΚΡΑ ΚΑΙ ΔΕΝ ΠΡΟΚΑΛΟΤΝ ΝΟΗΗ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΑ

27 ΗPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΠΟΤ ΣΟ ΦΟΡΗΓΟΤΜΕ;;

28 ΗPV-ΕΜΒΟΛΙΟ-ΡΟΤΣΙΝΑ Κοπίσςια φπ Σατσόφπονα με άλλα εμβόλια σηρ ηλικίαρ πφ. Tdap, Td, MCV4 Δεν απαισείσαι έλεγφορ ανσιςψμάσψν ή Pap test ππο και μεσά ειπά ποτ διακόπηκε ςτνεφίζει κανονικά

29 HPV CATCΗ-UP ΕΜΒΟΛΙAΜΟ ΘΗΛΕΑ: Όλερ οι άλλερ ηλικίερ έψρ 26 φπόνψν >26 φπόνψν (όφι ςσο Εθνικό ππόγπαμμα) ΑΡΡΕΝΑ: 9-15 / 26 φπ. (όφι ςσο Εθνικό ππόγπαμμα)

30 HPV ΕΙΔΙΚΕ ΚΑΣΑΣΑΕΙ - ΕΜΒΟΛΙΟ Παθολογικό Pap test Θεσικό HPV test Κονδτλώμασα Ανοςοκασαςσολή Θηλάζοτςα ΝΑΙ ΝΑΙ ΝΑΙ ΝΑΙ ΝΑΙ Κύηςη ΟΦΙ MMWR 2007;56(RR-2):1-24 MMWR 2007;56(RR-2):1-24

31 ΗPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΠΨ ΣΟ ΦΟΡΗΓΟΤΜΕ;;

32 HPV ΔΟΟΛΟΓΙΚΟ ΦΗΜΑ ΑΝΑΜΝΗΣΙΚΗ ΔΟΗ; 1 Η δόση 2 Η δόση Μέφπι ςσιγμήρ υαίνεσαι όσι δεν απαισείσαι. Μελλονσικά; Ίςψρ ΝΑΙ 3 Η δόση ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΠΡΟΣΑΙΑ ΑΓΝΨΣΗ

33 ΗPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΙΚΟ;;

34 HPV Έφει μελεσηθεί ςε φιλιάδερ άσομα με αποσελεςμασικόσησα ποτ εγγίζει σο 100% CIN AIS = % Eξψσεπικέρ αλλοιώςειρ = %

35 HPV ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΙΚΟΣΗΣΑ ΣΟΤ ΕΜΒΟΛΙΟΤ 96% εμμένοτςα HPV λοίμψξη 100% HPV 16 ή 18 CIN 2/ % 98.9% οποιοτδήποσε βαθμού CIN κονδτλώμασα 100% HPV 16, 18 VIN 2/3 ή VaIN 2/3.

36 HPV ΑΝΣΕΝΔΕΙΞΕΙ HPV ΕΜΒΟΛΙΟΤ οβαπή αυτλακσική ανσίδπαςη ςε ςτςσασικό σοτ εμβολίοτ ή ςε πποηγούμενη δόςη Οξεία λοίμψξη (αναβολή μέφπι ύυεςηρ σψν ςτμπσψμάσψν) Κύηςη

37 ΗPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΕΙΝΑΙ ΑΥΑΛΕ;;

38 HPV AΥΑΛΕΙΑ ΕΜΒΟΛΙΟΤ Πόνορ Οίδημα Επύθημα Κνηςμόρ ΛΙΠΟΘΤΜΙΕ ΟΒΑΡΕ Guillain-Barré Syndrome Θπομβώςειρ Θάνασοι ΥΡΟΝΙΚΗ ΚΑΙ ΟΥΙ ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΥΕΣΙΗ

39 HPV Ασυάλεια Γεγονόρ Ι: Σα εκβόιηα είλαη ν θζελόηεξνο θαη απνηειεζκαηηθόηεξνο ηξόπνο πξόιεςεο ινηκώμεσλ Γεγονόρ ΙΙ: Καλέλα εκβόιην δελ έρεη βιαπηηθέο δξάζεηο ζπρλόηεξεο θαη πεξηζζόηεξεο από ηηο σθέιηκεο δξάζεηο Γεγονόρ ΙΙΙ: Παξαηεξνύληαη ρηιηάδεο ζάλαηνη από ηνλ θαξθίλν ηνπ ηξαρήινπ κήηξαο. Σν HPV εκβόιην πξνιακβάλεη ηνπο ζαλάηνπο απηνύο

40 HPV AΥΑΛΕΙΑ ΕΜΒΟΛΙΟΤ ΤΝΕΠΨ ΑΥΑΛΕ ΚΑΙ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

41 ΓΙΑΣΙ ΔΕΝ ΤΠΑΡΦΕΙ ΑΠΟΔΟΦΗ;;

42 ΤΠΑΡΦΕΙ (ΑΚΟΜΗ) ΑΓΝΟΙΑ;; ΑΠΑΙΣΔΙΣΑΙ ΓΝΩΗ ψςσή ενημέπψςη Έγκαιπη ππουύλαξη Η ΓΝΩΣΗ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΜΗ

43 Άκοτςα για σο νέο εμβόλιο HPV... Δεν μποπώ να πιςσέχψ ακόμη όσι γιασποί φοπηγούν ςε 12φπονα κοπίσςια εμβόλιο για ςεξοταλικώρ μεσαδιδόμενα νοςήμασα Γνψπίζψ όσι σο δικό μοτ κοπισςάκι δεν θα είφε ποσέ σέσοια ςτμπεπιυοπά γιασί μεγάλψςε με ηθικέρ αξίερ Ο άνδπαρ μοτ και εγώ πιςσεύοτμε όσι οι ςεξοταλικέρ ςφέςειρ υτλάςςονσαι για σον γάμο Από ζςζήηηζη γονέων με ηον γιαηπό

44 a Comment On: ΛΟΙΜΩΞΗ/INFECTION "HPV-ΛΟΙΜΩΞΗ" Ανώνςμορ said... Πξέπεη λα ζπλερηζηεί ε ρξήζε πξνθπιαθηηθνύ ή ζπληζηάηαη κόλν γηα κε κνλνγακηθέο ζρέζεηο; Πσο κνιύλζεθα αθνύ είκαζηε απνιύησο κνλνγακηθνί ακθόηεξνη;

45 a Comment On: ΛΟΙΜΩΞΗ/INFECTION "HPV-ΛΟΙΜΩΞΗ" Ανώνςμορ said... Καιεζπέξα ζαο! Δίκαη θη εγώ 26 ρξνλώλ Έρσ πξνζβιεζεί από ηνλ ηό θαη όηη είλαη αθόκα ζε πνιύ ήπηα κνξθή Η γπλαηθνιόγνο κνπ είπε λα ηελ μαλαεπηζθεθηώ ηα Υξηζηνύγελλα Δπεηδή έρσ αγρσζεί αξθεηά θαη ζα ήζεια κία δεύηεξε γλώκε Τπάξρεη ζεξαπεία; Σν εκβόιην ζα βνεζήζεη ζε θάηη;

46 a Comment On: ΛΟΙΜΩΞΗ/INFECTION "HPV-ΛΟΙΜΩΞΗ" Ανώνςμορ said... Θεηηθό ηεζη ΠΑΠ πξέπεη λα θάλσ θαη θνιπνζθόπεζε Απνθαζίζακε κε ηνλ ζύληξνθό κνπ λα έρνπκε ην δπλαηό ιηγόηεξν επαθέο κέρξη ηόηε, θαη πάληα κε πξνθπιαθηηθό. Καηά πόζν επηηξέπεηαη ν ζηνκαηηθόο έξσηαο; Παξαθαιώ θαη επραξηζηώ εθ ησλ πξνηέξσλ γηα ηελ απάληεζή ζαο.

47 HPV-ΕΜΒΟΛΙΟ- ΤΠΑΡΦΟΤΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΣΑ Οικογένεια Μη αποδοφή γενικώρ εμβολίοτ για STD Αναμονή για απγόσεπα Άδεια γονέψν Άσομο Πιςσεύψ και σπόπορ ζψήρ Ενημέπψςη Κοινψνία (θπηςκετσικοί/ηθικοί λόγοι) STDs Αποςιώπηςη Ππόληχη - Σιμψπία

48 ΑΠΟΓΟΥΗ ΚΑΙ ΑΝΣΙΡΡΗΔΙ STDs;; Απνδνρή εκβνιίνπ = απνδνρή ηνπ sex Δκβνιηαζκόο= πξώηκε έλαξμε sex / κε ρξήζε πξνθπιαθηηθώλ κέηξσλ Η απόθαζη για έναπξη ζσέζεων είναι κάηι αζαθέρ και αδιεςκπίνιζηο

49 HPV ΕΠΙΣΤΦΗ ΕΙΑΓΨΓΗ - ΤΠΕΡΠΗΔΗΗ ΥΡΑΓΜΨΝ ΚΑΙ ΕΜΠΟΔΙΨΝ ΓΙΑ ΑΠΟΔΟΦΗ Φαρμακευτικζσ Εταιρείεσ Κρατική Πολιτική Επιςτημονικοί φορείσ Εκπαίδευςη γιατρών Δημόςιοι Φορείσ Ενημζρωςη κοινοφ

50 ΤΠΕΡΠΗΔΗΗ ΥΡΑΓΜΨΝ ΚΑΙ ΕΜΠΟΔΙΨΝ ΓΙΑ ΑΠΟΔΟΦΗ Εκπαίδετςη γιασπών - Σπόπορ πποςέγγιςηρ σψν γονέψν - Σπόπορ πποςέγγιςηρ σψν νεαπών ευήβψν - Εταιςθηςία για σην κοινψνική πλετπά σηρ ςεξοταλικήρ δπαςσηπιόσησαρ Δημόςιοι υοπείρ - Δπαςσηπιοποίηςη σψν ιασπικών εσαιπειών και υοπέψν - Έμυαςη ςσην ανσικαπκινική ιδιόσησα σοτ εμβολίοτ, φψπίρ να αγνοείσαι και η διάςσαςη σοτ ςεξοταλικού νοςήμασορ.

51 HPV Όζν κεγαιύηεξν ην πνζνζηό θάιπςεο ηνπ πιεζπζκνύ, ηόζν κεγαιύηεξε ε κείσζε λέσλ πεξηπηώζεσλ θαξθίλνπ.

52 HPV ηπαηηγική αύξηζηρ αποδοσήρ Έληαμε ζε πξνϋπάξρνληα πξνγξάκκαηα Απαίηεζε γηα εηζαγσγή ζην ζρνιείν Τςειή επίπησζε Τςειή θάιπςε «πιιακβάλεη» λεαξνύο εθήβνπο πξν ησλ ζεμνπαιηθώλ ζρέζεσλ

53 School-based vaccination programs Τςειή εκβνιηαζηηθή θάιπςε HPV Scotland Spanish >90% 92% θαη 88% (1 ε / 2 ε δόζε) Mέζυ ιδιυηών ή θοπέυν ςγείαρ Υακειόηεξε θάιπςε πηζαλόλ απώιεηα κεγάινπ κέξνπο αηόκσλ ρακειήο θνηλσληθννηθνλνκηθήο ζηάζκεο Netherlands ~ 50% Spanish <50% Greece 9%

54 Μποπούν να εμβολιαςσούν και σα αγόπια; Tα αγόπια πποςβάλλονσαι από σον ιό Μεσαδίδοτν σον ιό Αναπσύςςοτν γεννησικά κονδτλώμασα Ο εμβολιαςμόρ πποςσασεύει σα αγόπια από γεννησικά κονδτλώμασα και καπκίνο πέοτρ/ππψκσού Ο εμβολιαςμόρ ςσαμασάει ση μεσάδοςη ςσο άλλο υύλο

55 Κοπίσςι εσών Γιασί να εμβολιαςσεί ςσην ηλικία ατσή; σην ηλικία ατσή (κτπίψρ 12 φπ) -ο οπγανιςμόρ έφει πολύ καλή ανοςολογική απάνσηςη ςσον εμβολιαςμό -ολοκληπώνεσαι όλη η ςειπά σψν εμβολίψν σοτ τποφπεψσικού παιδιασπικού εμβολιαςμού -ςτμμόπυψςη τχηλή Σο HPV εμβόλιο είναι ένα ακόμη εμβόλιο σηρ ευηβικήρ ηλικίαρ ποτ ππέπει να φοπηγείσαι ςσην ίδια ηλικία με σα τπόλοιπα εμβόλια Οι έυηβοι μεσά σην ηλικία σψν εσών ςπάνια φπηςιμοποιούν τπηπεςίερ τγείαρ

56 >15 εσών - Έφει εκσεθεί ςε κάποιον από σοτρ σύποτρ σοτ εμβολίοτ Γιασί ππέπει να εμβολιαςθεί ; Πποςσαςία από μελλονσικέρ λοιμώξειρ από νέοτρ σύποτρ σοτ HPV, γιασί η γτναίκα ατσή κινδτνεύει πεπιςςόσεπο από νέερ λοιμώξειρ

57 Γτναίκα με κψνοειδή εκσομή ή αυαίπεςη γεννησικών κονδτλψμάσψν Γιασί ππέπει να εμβολιαςθεί ; Μεσά από κψνοειδή εκσομή ο εμβολιαςμόρ πποςσασεύει από μελλονσικέρ λοιμώξειρ αλλά και από τποσποπή σηρ βλάβηρ Η γτναίκα ατσή ςτνεφίζει να βπίςκεσαι ςε ςτνεφή κίνδτνο από νέα λοίμψξη ή τποσποπή σηρ παλαιάρ λοίμψξηρ

58 Ιςσοπικό παλαιάρ λοίμψξηρ ποτ ςήμεπα έφει τποςσπαυεί Γιασί ππέπει να εμβολιαςθεί ; Παπά ση μεγάλη πιθανόσησα τποςσπουήρ, κινδτνεύει από τποσποπή σοτ ίδιοτ HPV σύποτ O εμβολιαςμόρ είναι η μόνη λύςη ανσιμεσώπιςηρ σηρ πιθανήρ τποσποπήρ σηρ λοίμψξηρ σοτ ίδιοτ σύποτ HPV

59 Γτναίκα ηλικίαρ >26 εσών Γιασί ππέπει να εμβολιαςθεί ; Η ςτφνόσησα σηρ λοίμψξηρ είναι μικπόσεπη ςε ατσέρ σιρ ηλικίερ Πιθανόσησα τποςσπουήρ σηρ λοίμψξηρ επίςηρ μικπόσεπη Ππόληχη τποσποπήρ παλαιών HPV λοιμώξεψν Η HPV λοίμωξη αθοπά ηη γςναίκα ζε όλη ηην ζεξοςαλικά ενεπγό ζωή ηηρ

60 ΤΝΟΧΗ ΣΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΔΕΝ ΠΡΟΥΤΛΑΕΙ ΑΠΟ ΟΛΑ ΣΑ ΑΙΣΙΑ ΣΟΤ ΚΑΡΚΙΝΟΤ ΣΟΤ ΣΡΑΦΗΛΟΤ ΔΕΝ ΕΝΔΕΙΚΝΤΣΑΙ ΓΙΑ ΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΑΣΕΣΗΜΕΝΨΝ ΒΛΑΒΨΝ Ο ΕΜΒΟΛΙΑΜΟ ΔΕΝ ΤΠΟΚΑΘΙΣΑ ΣΟ PAP-TEST ΣΟ PAP TEST ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΝΕΦΙΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΣΑΙ ΑΝ ΡΟΤΣΙΝΑ O EMBOΛΙΑΜΟ ΔΕΝ ΚΑΣΑΡΓΕΙ ΣΗ ΦΡΗΗ ΠΡΟΥΤΛΑΚΣΙΚΟΤ

61 ΗPV - ΔΜΒΟΛΙΟ ΚΑΝΣΔ ΣΟ ΔΜΒΟΛΙΟ ΣΩΡΑ Δ ΗΛΙΚΙΑ 12 ΥΡΟΝΩΝ ΠΡΙΝ ΣΔΛΔΙΩΔΙ ΣΟ ΓΗΜΟΣΙΚΟ Ή ΟΠΟΣΔ ΒΡΔΙΣΔ ΔΤΚΑΙΡΙΑ Δ ΜΔΓΑΛΤΣΔΡΔ ΗΛΙΚΙΔ

62 Xοπήγηςη σοτ HPV εμβολίοτ ςε αγόπια και κοπίσςια ςτγφπόνψρ, ππιν ατσά απφίςοτν ση ςεξοταλική σοτρ δπαςσηπιόσησα, θα αποσελέςει σην πλέον αποσελεςμασική ςσπασηγική παπέμβαςηρ ςση δημόςια τγεία.

63 ΠΡΕΠΕΙ ΟΛΟΙ ΝΑ ΤΠΟΣΗΡΙΞΟΤΜΕ ΣΗΝ ΕΥΑΡΜΟΓΗ ΣΟΤ ΕΜΒΟΛΙΟΤ ΑΤΣΟΤ ΕΙΝΑΙ ΦΡΕΟ ΠΡΟ ΣΟΤ «ΑΘΕΝΕΙ» ΜΑ ΚΑΙ ΠΡΟ ΣΑ ΠΑΙΔΙΑ ΜΑ

64 ΔΤΥΑΡΙΣΩ ΠΟΛΤ