ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠO ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠO ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ Δ. ΚΡΙΚΙΔΗΣ, Τ. ΔΑΔΟΥΣ, Δ. ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ, Χ.ΚΥΡΠΙΖΙΔΗΣ, Ε.ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ, Σ. ΣΑΒΒΑΤΗΣ, Μ. ΡΑΙΚΟΥ, Δ ΝΙΑΚΑΣ, Ι. ΚΑΝΟΝΙΔΗΣ Β Καρδιολογική Πανεπιστημιακή Κλινική-ΜΕΘ Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Συσκευή ICD

Συσκευή ICD Aνιχνεύoυν επεισόδια Κoιλιακής Ταχυκαρδίας ή Κoιλιακής Μαρμαρυγής τα oπoία τα ανατάσσουν αυτόματα Με αντιταχυκαρδιακή βηματοδότηση Ηλεκτρική απινίδωση

Συσκευή ICD

Συσκευή ICD

Eνδείξεις τοποθέτησης ICD Πρόληψη αιφνιδίου καρδιακού θανάτου Πρωτογενής πρόληψη υψηλού κινδύνου ασθενείς Δευτερογενής πρόληψη παρεμπόδιση υποτροπής VT-VF

Αν και. Ο εμφυτεύσιμος απινιδωτής, παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη του ΑΚΘ και στην αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης των ασθενών αυτών Έχει διαπιστωθεί. από αρκετές μελέτες στη διεθνή βιβλιογραφία, ότι επηρεάζει την σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής τους.

Η έννοια της ποιότητας ζωής Ως όρος, έχει δεχτεί πολλαπλές σημασιολογικές προσεγγίσεις, ανάλογα με την οπτική γωνία, υπό την οποία κάθε στοχαστής ή μελετητής αντιμετωπίζει το θέμα και αποτελεί αδιαμφισβήτητα, μία πολυδιάστατη, ευμετάβλητη και υποκειμενική έννοια, η οποία δύσκολα μπορεί να οριστεί και να μετρηθεί επαρκώς

Προσδιοριστικοί παράγοντες ποιότητας ζωής

Διαστάσεις της ποιότητας ζωής. Επηρεάζει και τις τρεις διαστάσεις

Μελέτες σχετικά με ICD και Ποιότητας Ζωής Τυχαιοποιημένες μελέτες

Μελέτες σχετικά με ICD και Ποιότητας Ζωής Μη Τυχαιοποιημένες μελέτες

Μελέτες σχετικά με ICD και Ποιότητας Ζωής Βασικά Συμπεράσματα Η παρουσία ψυχολογικού stress εκδηλωμένη με άγχος και κατάθλιψη είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, που παρατηρείται συχνά σε ασθενείς, που έχουν υποβληθεί σε τοποθέτηση απινιδωτών. Η εμπειρία από τους απινιδωτές και η επίδρασή της στην ποιότητα ζωής διαφέρουν ανάμεσα σε ασθενείς πού είχαν θεραπείες και σε ασθενείς που δεν θεραπείες με shock. Ο αριθμός των θεραπειών,παίζει σημαντικό ρόλο, με την επίπτωση χαμηλότερης ποιότητας ζωής σε ασθενείς,που έχουν δεχτεί πάνω από πέντε (5) shocks. Η φυσική υγεία των νεαρότερων ασθενών βελτιώθηκε μετά τον πρώτο χρόνο από την εμφύτευση των απινιδωτών, συγκριτικά με τις μεγαλύτερες ηλικίες. Η πνευματική υγεία εκτιμόμενη με το SF-36 δεν παρουσίασε ηλικιακές διαφορές

Βασικά Συμπεράσματα Υπόθεση, σχετικά με τη σχέση, που υπάρχει ανάμεσα στο σοκ, την ψυχολογική δυσφορία και την ποιότητα ζωής ). Sears et all.2002

Βασικά Συμπεράσματα Υπόθεση, σχετικά με τη σχέση, που υπάρχει ανάμεσα στο σοκ, την ψυχολογική δυσφορία και την ποιότητα ζωής Braunschweig et all. (2010)

ΣΥΓΧΡΟΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της παρούσας ερευνητικής μελέτης, είναι η αποτίμηση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής των ασθενών με μόνιμο απινιδωτή και η εκτίμηση των παραγόντων, που σχετίζονται με αυτή.

ΣΤΟΧΟΣ Να συνεισφέρει στο σχεδιασμό αποτελεσματικότερων παρεμβάσεων υγείας, που σαν απώτερο στόχο, θα έχουν τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

Ερευνητικά εργαλεία Τουλάχιστον 13 Μη ειδικά

Ερευνητικά εργαλεία Ερωτηματολόγιο SF-36 Ερωτηματολόγιο EQ-5D

Διαμόρφωση κλιμάκων SF-36

Ερωτηματολόγιο EQ-5D

Οπτικό -αναλογική κλίμακα ΕQ-VAS

Ερευνητικά εργαλεία Δημογραφικά και κλινικά στοιχεία ασθενών

Δείγμα και Δειγματοληψία-Διαδικασία Το δείγμα της έρευνας, αποτελείται από 108 ασθενείς, με μόνιμο απινιδωτή. Νοσηλεύτηκαν ή Επισκέφτηκαν τα εξωτερικά καρδιολογικά ιατρεία της Β Καρδιολογικής κλινικής του Γ.Ν.Θ «Ιπποκράτειο», για προγραμματισμένο έλεγχο του εμφυτεύσιμου απινιδωτή. Σε χρονικό διάστημα 3 μηνών, από τον Οκτώβριο του 2014 μέχρι και τον Ιανουάριο του 2015. Συμπλήρωση ερωτηματολογίου με την μέθοδο της προσωπικής συνέντευξης ΔΙΑΔΟΧΙΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Δημογραφικά χαρακτηριστικά ΗΛΙΚΙΑ 68,5 έτη ±10,5 ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΣ : 70,4% (76) ΦΥΛΟ ΑΝΔΡΕΣ : 90.7% (98) ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΔΗΜΟΤΙΚΟ : 50% (54) ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΓΓΑΜΟΣ : 96.3%(104) ΜΕ ΠΑΙΔΙΑ 99,1% ΕΙΣΟΔΗΜΑ 10000-15000 : 42,6% (46) ΜΟΝΙΜΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ : 50% (54) ΦΥΣΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΗΠΙΑ ( < 30min/d) : 38,9% (42) ΜΕΤΡΙΑ (30-60 min/d) : 34,2% (37) ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΘΟΛΟΥ : 72,2% (78) ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΘΟΛΟΥ : 51,9% (56)

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Κλινικά χαρακτηριστικά ΕΤΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ 2005 2009 40,7% (44) ΤΥΠΟΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ 94,4% (103) ΠΑΘΗΣΗ ΠΟΥ ΟΔΗΓΗΣΕ ΣΤΗΝ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια : 51.9% (56) DCM : 23.1% (25) ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΑ ΑΣΘΕΝΗ 5,4 ΦΑΡΜΑΚΑ ± 2,1 ΣΥΝΟΔΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΥ: 89,7%(96) ΠΛΗΘΟΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ 5-7 : 35,2% (38) ΚΥΡΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ: 84.3% (91) ΜΕΘΟΔΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΔΙΑΦΛΕΒΙΑ : 98,1% (107) ΤΥΠΟΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ DDD : 80,6% (87) ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Επιμόλυνση τραύματος : 25% (9) Πρώιμη εξάντληση της γεννήτριας: 25% (9) ΠΛΗΘΟΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΕΩΝ Καμία : 74,1% (80) 25,9 % αρκετές

Κατανομή στις κλίμακες του SF-36 Συντελεστής Cronbach s α = 0,965 Μέση τιμή Τυπ. Απόκλιση Ελάχιστο Μέγιστο Φ. υγ. Σωματικός πόνος 63,00 28,14 12,0 100,0 Ψ. υγ. Κοινωνικός ρόλος 51,85 25,05 0,0 100,0 Ψ. υγ. Ζωτικότητα 46,30 14,98 10,0 75,0 Ψ. υγ. Ψυχική υγεία 45,81 15,38 12,0 80,0 Ψ. υγ. Ρόλος συναισθηματικός 40,20 27,24 0,0 100,0 Φ. υγ. Σωματικός ρόλος 38,43 25,43 0,0 100,0 Φ. υγ. Γενική υγεία 38,29 18,36 0,0 72,0 Φ. υγ. Σωματική λειτουργικότητα 36,62 26,75 0,0 100,0 Συνολική κλίμακα φυσικής υγείας Συνολική κλίμακα ψυχικής υγείας t = 3.63 p < 0,001 45,96 12,57 24,09 75,65 51,10 7,24 35,45 63,82 Συσχετίσεις των κλιμάκων του SF-36 ( συντελεστής Pearson s r) Στατιστικά ισχυρή θετική συσχέτιση ( p < 0,001 ) μεταξύ των κλιμάκων του SF-36

Συσχετίσεις των αξόνων του SF-36 (συντελεστής Συσχέτισης Pearson r ) PF PR BP GH VT SF RE MH PCS MCS ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙ ΚΟΤΗΤΑ PF ΣΩΜΑΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ (PR) ΣΩΜΑΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ (BP) ΓΕΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑ (GH) ΖΩΤΙΚΟΤΗΤΑ (VT) ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ (SF) ΡΟΛΟΣ ΣΥΝΑΙΣΘΗ-ΜΑΤΙΚΟ (RE) ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ (MH) ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΛΙΜΑΚΑ ΦΥΣΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΛΙΜΑΚΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ r 1 p r 0,892 1 p <0,001 r 0,809 0,815 1 p <0,001 <0,001 r 0,761 0,793 0,748 1 p <0,001 <0,001 <0,001 r 0,803 0,811 0,803 0,741 1 p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 r 0,870 0,882 0,842 0,766 0,840 1 p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 r 0,837 0,928 0,794 0,779 0,805 0,826 1 p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 r 0,702 0,726 0,737 0,691 0,837 0,742 0,756 1 p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 r 0,939 0,945 0,876 0,825 0,797 0,893 0,822 0,665 1 p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 r 0,785 0,873 0,786 0,768 0,864 0,838 0,967 0,756 0,869 1 p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 Στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση ( p < 0,001 )

Κατανομή δείγματος με βάση την κλίμακα EQ-5D KINHTIKOTHTA Δεν έχω κανένα πρόβλημα στο περπάτημα 22,2% (24) Έχω μερικά προβλήματα στο περπάτημα 70,4% (76) ΠΟΝΟΣ ή ΔΥΣΦΟΡΙΑ Δεν έχω καθόλου πόνο ή δυσφορία 25,9% (28) Είμαι καθηλωμένος/η στο κρεβάτι 7,4% (8) Έχω μέτριο πόνο ή δυσφορία 70,4% (76) ΣΥΝΟΛΟ 100% (108) Έχω υπερβολικό πόνο ή δυσφορία 3,7% (4) ΣΥΝΟΛΟ 108 (100%) ΑΥΤΟΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗ ΑΓΧΟΣ ή ΘΛΙΨΗ Δεν έχω κανένα πρόβλημα στην αυτοεξυπηρέτηση μου 69,4% (75) Δεν έχω άγχος ή θλίψη 2,8% (3) Έχω μερικά προβλήματα όταν πλένομαι και ντύνομαι 25% (27) Έχω μέτριο άγχος ή θλίψη 84,3% (91) Είμαι ανίκανος/η να πλυθώ ή να ντυθώ 5,6% (6) ΣΥΝΟΛΟ 100% (108) ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ Έχω υπερβολικό άγχος η θλίψη 13% (14) ΣΥΝΟΛΟ 100% (108) York A1 tariff index Δεν έχω κανένα πρόβλημα στο να εκτελώ τις συνηθισμένες δραστηριότητες μου 34,3% (37) Μέση τιμή : 0,55 Τυπ. απόκλιση :0,32 Μέγιστο :1,00 Ελάχιστο : - 0,59 Έχω μερικά προβλήματα στο να εκτελώ τις συνηθισμένες δραστηριότητες μου 55,6% (60) Συντελεστής Cronbach s α = 0,834 Είμαι ανίκανος/η να εκτελώ τις συνηθισμένες δραστηριότητες μου 10,2% (11) Συσχετίσεις των αξόνων του EQ-5D Στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση ( p < 0,001 ) ΣΥΝΟΛΟ 100% (108)

Κατανομή δείγματος με βάση την κλίμακα EQ-VAS Τιμές της κλίμακας EQ-VAS min max EQ-VAS Μέση τιμή 59,1 ± 14,6 20 85

Συσχέτιση των αξόνων του SF-36 με το EQ-5D index (York A1 Tarriff) και EQ-VAS EQ-VAS York A1 tariff ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ PF 0,721 *** 0,704 *** ΣΩΜΑΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ BP 0,727 *** 0,744 *** ΣΩΜΑΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ PR 0,800 *** 0,701 *** ΓΕΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑ GH 0,776 *** 0,772 *** ΖΩΤΙΚΟΤΗΤΑ VT 0,792 *** 0,691 *** ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ SF 0,742 *** 0,722 *** ΡΟΛΟΣ ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΟΣ RE 0,743 *** 0,736 *** ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΜΗ 0,741 *** 0,703 *** Α. Συνοπτική κλίμακα Φυσικής Υγείας 0,766 *** 0,741 *** Β. Συνοπτική κλίμακα Ψυχικής Υγείας 0,725 *** 0,679 *** Στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση (*** p < 0,001 )

Συσχέτιση των αξόνων του SF-36, του EQ-5D index (York A1 Tarriff) και EQ-VAS με βασικά δημογραφικά χαρακτηριστικά ----------------------------------------------- Ηλικία: Στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση είχαν οι περισσότερες κλίμακες του SF-36, εκτός της ζωτικότητας, ψυχικής υγείας, και της συνοπτικής κλίμακας ψυχικής υγείας. Οι κλίμακες της EQ-VAS και EQ-5D δεν εμφανίζουν καμία συσχέτιση. ΦΥΛΟ: Καμία στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση. Επαγγελματική κατάσταση: Τα οικονομικώς ενεργά άτομα, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από τους συνταξιούχους Οικονομική κατάσταση: Άτομα με εισόδημα( >15.000 /έτος ), είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες από τις άλλες 2 ομάδες. Φυσική δραστηριότητα: Άτομα με αυξημένη δραστηριότητα, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες από τις άλλες 3 ομάδες.

Συσχέτιση των αξόνων του SF-36, του EQ-5D index (York A1 Tarriff) και EQ-VAS με βασικά κλινικά χαρακτηριστικά ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Κύρια πάθηση της καρδιάς: Τα άτομα με σύνδρομο Brugada, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς με ICM, DCM, άλλη Σακχρώδης διαβήτης: Τα άτομα χωρίς ΣΔ, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς με ΣΔ. Στεφανιαία Νόσος: Τα άτομα χωρίς ΣΝ, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς με ΣΝ. Ενεργοποίηση απινιδωτή : Τα άτομα χωρίς ενεργοποίηση του απινιδωτή, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς που είχαν την εμπειρία της απινίδωσης. Συναισθηματικός ρόλος ( P=0.027) και Συνοπτική κλίμακα φυσικής υγείας (P=0,038) Κλάσμα εξώθησης: Τα άτομα με EF>35%, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς με EF<35%.

Σχέση των συνοπτικών κλιμάκων του SF-36 με δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά SF-36 PCS (φυσική υγεία) SF-36 MCS (ψυχική υγεία) Ηλικιακή ομάδα Μέχρι 65 66 + 50,27 ± 12,75 43,22 ± 11,74 0,004 ** 51,73 ± 7,27 50,69 ± 7,24 0,467 Φύλο Θήλυ Άρρεν 45,63 ± 10,36 46,00 ± 12,81 0,930 47,60 ± 6,57 51,45 ± 7,24 0,109 Έγγαμος 42,76 ± 7,38 46,08 ± 12,73 0,606 50,46 ± 8,42 51,12 ± 7,23 0,859 Εκπαίδευση Υποχρεωτική Λύκειο & πάνω 43,21 ± 12,46 49,97 ± 11,73 0,006 ** 49,07 ± 7,08 54,04 ± 6,47 0,000 *** Συνταξιούχος 53,20 ± 13,16 42,91 ± 11,04 0,000 *** 54,22 ± 6,98 49,78 ± 6,97 0,003 ** Εισόδημα Μέχρι 15.000 15.000 + 44,28 ± 12,28 51,56 ± 12,08 0,010 * 49,84 ± 6,99 55,27 ± 6,54 0,001 ** Φυσική δραστηριότητα Μέχρι ήπια Μέτρια & πάνω 38,83 ± 9,95 53,65 ± 10,41 0,000 *** 47,17 ± 6,18 55,33 ± 5,79 0,000 *** Κάπνισμα 45,69 ± 12,77 46,67 ± 12,19 0,719 50,91 ± 7,34 51,57 ± 7,06 0,677 Κατανάλωση αλκοόλ 43,30 ± 11,70 48,83 ± 12,95 0,022 * 50,55 ± 7,73 51,68 ± 6,69 0,424 Ισχαιμική ΚΑ 51,04 ± 11,36 41,24 ± 11,85 0,000 *** 53,07 ± 6,76 49,26 ± 7,24 0,006 ** Διατατική ΚΑ 45,63 ± 13,45 47,05 ± 9,16 0,623 51,12 ± 7,70 51,01 ± 5,56 0,947 Βrugada 43,89 ± 11,70 61,09 ± 7,31 0,000 *** 50,24 ± 6,99 57,38 ± 6,00 0,001 ** Διαβήτης 50,56 ± 11,15 37,48 ± 10,54 0,000 *** 52,66 ± 6,98 48,22 ± 6,89 0,002 ** Στεφανιαία νόσος 49,42 ± 11,63 41,64 ± 12,46 0,001 ** 52,52 ± 6,84 49,31 ± 7,39 0,021 * Υπέρταση 46,34 ± 12,52 45,91 ± 12,64 0,913 53,07 ± 9,42 50,85 ± 6,94 0,318 Δυσλιπιδαιμία 49,93 ± 12,07 42,90 ± 12,17 0,004 ** 53,23 ± 7,47 49,45 ± 6,66 0,007 ** Ενεργοποίηση απινιδωτή 47,11 ± 12,02 42,67 ± 13,71 0,108 52,22 ± 7,16 47,88 ± 6,55 0,006 **

Σχέση του EQ-5D index και EQ-5D VAS με δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά EQ-5D index EQ-5D VAS Ηλικιακή ομάδα Μέχρι 65 66 + 0,61 ± 0,28 0,51 ± 0,34 0,091 61,79 ± 15,92 57,35 ± 13,57 0,125 Φύλο Θήλυ Άρρεν 0,53 ± 0,22 0,55 ± 0,33 0,867 55,50 ± 15,54 59,44 ± 14,55 0,420 Έγγαμος 0,59 ± 0,06 0,55 ± 0,33 0,808 58,75 ± 7,50 59,09 ± 14,84 0,964 Εκπαίδευση Υποχρεωτική Λύκειο & πάνω 0,49 ± 0,35 0,63 ± 0,25 0,035 * 55,16 ± 14,72 64,77 ± 12,57 0,001 ** Συνταξιούχος 0,64 ± 0,29 0,51 ± 0,33 0,047 * 63,59 ± 16,47 57,17 ± 13,42 0,036 * Εισόδημα Μέχρι 15.000 15.000 + 0,52 ± 0,33 0,65 ± 0,25 0,070 56,81 ± 15,03 66,60 ± 10,18 0,003 ** Φυσική δραστηριότητα Μέχρι ήπια Μέτρια & πάνω 0,40 ± 0,36 0,70 ± 0,16 0,000 *** 50,98 ± 13,90 67,79 ± 9,52 0,000 *** Κάπνισμα 0,53 ± 0,35 0,59 ± 0,24 0,431 58,65 ± 15,20 60,17 ± 13,16 0,632 Κατανάλωση αλκοόλ 0,50 ± 0,37 0,60 ± 0,25 0,097 57,68 ± 14,80 60,58 ± 14,41 0,305 Ισχαιμική ΚΑ 0,66 ± 0,20 0,45 ± 0,37 0,000 *** 65,00 ± 12,91 53,57 ± 14,04 0,000 *** Διατατική κα 0,53 ± 0,35 0,62 ± 0,15 0,187 58,19 ± 15,49 62,00 ± 10,99 0,255 Σ. Βrugada 0,52 ± 0,32 0,78 ± 0,17 0,004 ** 57,00 ± 14,09 74,23 ± 8,13 0,000 *** Διαβήτης 0,66 ± 0,17 0,34 ± 0,42 0,000 *** 63,79 ± 12,14 50,39 ± 14,95 0,000 *** Στεφανιαία νόσος 0,63 ± 0,25 0,44 ± 0,37 0,002 ** 63,75 ± 13,33 53,23 ± 14,16 0,000 *** Υπέρταση 0,50 ± 0,33 0,55 ± 0,32 0,626 63,75 ± 11,89 58,49 ± 14,87 0,242 Δυσλιπιδαιμία 0,63 ± 0,27 0,49 ± 0,34 0,021 * 63,51 ± 14,41 55,66 ± 13,95 0,005 ** Ενεργοποίηση απινιδωτή 0,60 ± 0,27 0,41 ± 0,41 0,007 ** 60,50 ± 14,55 55,00 ± 14,27 0,087

Πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση 3 υποδείγματα Source SS df MS Number of obs = 108 F( 15, 92) = 7.42 Model 9248.77575 15 616.58505 Prob > F = 0.0000 Residual 7646.86951 92 83.1181468 R-squared = 0.5474 Adj R-squared = 0.4736 Total 16895.6453 107 157.903227 Root MSE = 9.1169 sf36pcs Coef. Std. Err. t P> t [95% Conf. Interval] age.0112733.0751777 0.15 0.881 -.1380361.1605826 male.194683 3.254913 0.06 0.952-6.269855 6.65922 educ 1.031724 2.145366 0.48 0.632-3.229158 5.292606 retired -4.65879 2.368047-1.97 0.052-9.361936.0443554 income2-1.056421 2.763149-0.38 0.703-6.544273 4.431431 exercisel 9.566702 2.317767 4.13 0.000 4.963416 14.16999 smoker.5298318 2.141573 0.25 0.805-3.723518 4.783182 ischaemic -.183799 4.610289-0.04 0.968-9.34023 8.972632 dcm.8233808 3.266202 0.25 0.802-5.663578 7.310339 brugada 7.73397 3.659196 2.11 0.037.4664895 15.00145 diabetes -6.840065 2.269577-3.01 0.003-11.34764-2.332489 coronary.9474918 3.920425 0.24 0.810-6.838811 8.733794 hypertension 3.446483 3.073279 1.12 0.265-2.657314 9.550281 dyslipidemia -4.53301 1.988873-2.28 0.025-8.483083 -.5829366 activated 1.107544 2.182597 0.51 0.613-3.227283 5.442371 _cons 43.54501 6.749523 6.45 0.000 30.13987 56.95015 Source SS df MS Number of obs = 108 F( 15, 92) = 4.85 Model 2473.66035 15 164.91069 Prob > F = 0.0000 Residual 3128.90739 92 34.0098629 R-squared = 0.4415 Adj R-squared = 0.3505 Total 5602.56773 107 52.3604461 Root MSE = 5.8318 sf36mcs Coef. Std. Err. t P> t [95% Conf. Interval] age.0011097.0480887 0.02 0.982 -.0943987.0966181 male 3.905989 2.082063 1.88 0.064 -.2291674 8.041146 educ 1.3916 1.372322 1.01 0.313-1.333949 4.117149 retired -1.099224 1.514764-0.73 0.470-4.107675 1.909227 income2 1.182347 1.767497 0.67 0.505-2.328056 4.692749 exercisel 5.241127 1.482601 3.54 0.001 2.296553 8.185701 smoker.0149208 1.369896 0.01 0.991-2.70581 2.735652 ischaemic.6926619 2.949053 0.23 0.815-5.164413 6.549736 dcm -.6763872 2.089284-0.32 0.747-4.825886 3.473112 brugada 2.730066 2.34067 1.17 0.246-1.918707 7.37884 diabetes -1.130517 1.451775-0.78 0.438-4.013868 1.752834 coronary -.7954508 2.50777-0.32 0.752-5.776098 4.185196 hypertension -1.618222 1.965878-0.82 0.413-5.522625 2.286182 dyslipidemia -1.719483 1.272218-1.35 0.180-4.246218.8072513 activated -2.389718 1.396137-1.71 0.090-5.162568.383131 _cons 48.13105 4.317453 11.15 0.000 39.55622 56.70589 Source SS df MS Number of obs = 108 F( 15, 92) = 4.23 Model 4.46459876 15.297639917 Prob > F = 0.0000 Residual 6.48068483 92.070442226 R-squared = 0.4079 Adj R-squared = 0.3114 Total 10.9452836 107.10229237 Root MSE =.26541 3 Eξαρτημένες μεταβλητές eq5dindex Coef. Std. Err. t P> t [95% Conf. Interval] age -.0017386.0021886-0.79 0.429 -.0060853.0026081 male.0375864.0947563 0.40 0.693 -.1506078.2257805 educ.0150387.0624554 0.24 0.810 -.1090031.1390805 retired.0173436.068938 0.25 0.802 -.1195733.1542605 income2 -.0290544.0804402-0.36 0.719 -.1888155.1307067 exercisel.1827216.0674743 2.71 0.008.0487118.3167314 smoker.0301869.062345 0.48 0.629 -.0936356.1540095 ischaemic.1166424.1342137 0.87 0.387 -.1499175.3832023 dcm.0603776.0950849 0.63 0.527 -.1284693.2492244 brugada.0611573.1065257 0.57 0.567 -.1504119.2727265 diabetes -.2536539.0660714-3.84 0.000 -.3848774 -.1224304 coronary -.0807491.1141305-0.71 0.481 -.3074222.1459239 hypertension.1273649.0894686 1.42 0.158 -.0503275.3050573 dyslipidemia -.1143576.0578996-1.98 0.051 -.2293512.000636 activated -.0861709.0635393-1.36 0.178 -.2123653.0400236 _cons.5394932.1964906 2.75 0.007.149246.9297405 15 Ανεξάρτητες μεταβλητές (με θετική ή αρνητική επίδραση) Τα υποδείγματα εφαρμόστηκαν για την διερεύνηση της επίδρασης των ανεξαρτήτων στην εξαρτημένη μεταβλητή

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Ι SF-36 (ΒP) : 63,00 (SF) : 51,8 (MCS) : 51,1 (PCS) : 45,96 EuroQol-5D EQ-VAS : 59,1 % EQ-5D index (York A1 Tariff) :0,55 Cronbach s α EQ-5D= 0.8344 SF-36 = 0.9646 Oι κλίμακες του ερωτηματολογίου SF-36 παρουσίασαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις με τις διαστάσεις και τις κλίμακες του EQ-5D, EQ-5D index ( York A1 Tariff), EQ-VAS,

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΙΙ Παράγοντες που επηρεάζουν την ΣΥΠΖ Ηλικία: ΦΥΛΟ: Στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση, στις περισσότερες κλίμακες του SF-36 Καμία στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση. Επαγγελματική κατάσταση: Οικονομική κατάσταση: Τα οικονομικώς ενεργά άτομα, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από τους συνταξιούχους Άτομα με εισόδημα( >15.000 /έτος ), είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες από τις άλλες 2 ομάδες. Φυσική δραστηριότητα: Άτομα με αυξημένη δραστηριότητα, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες από τις άλλες 3 ομάδες.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΙΙ Παράγοντες που επηρεάζουν την ΣΥΠΖ Κύρια πάθηση της καρδιάς: Σακχαρώδης διαβήτης: Στεφανιαία Νόσος: Τα άτομα με σύνδρομο Brugada, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς με ICM, DCM, άλλη Τα άτομα χωρίς ΣΔ, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς με ΣΔ. Τα άτομα χωρίς ΣΝ, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς με ΣΝ. Ενεργοποίηση απινιδωτή : Τα άτομα χωρίς ενεργοποίηση του απινιδωτή, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς που είχαν την εμπειρία της απινίδωσης. Κλάσμα εξώθησης: Τα άτομα με EF>35%, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς με EF<35%. Δυσλιπιδαιμία: Τα άτομα χωρίς δυσλιπιδαιμία, είχαν γενικώς υψηλότερους δείκτες,από αυτούς που είχαν. (MCS), (PCS) ( EQ-5D index)

Προτάσεις Με αφορμή την παρούσα μελέτη, προτείνεται ο σχεδιασμός μιας ευρύτερης, πολυκεντρικής μελέτης στον Ελλαδικό χώρο, με ένα μεγάλο δείγμα ασθενών, μιας και υπάρχουν αρκετά κέντρα ελέγχου βηματοδοτών- απινιδωτών. Να βγουν συμπεράσματα για το σχεδιασμό αποτελεσματικότερων παρεμβάσεων υγείας, για την βελτίωση της ποιότητας ζωής τους

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ Το δείγμα της μελέτης, ήταν σχετικά μικρό και προερχόταν από ένα και μόνο κέντρο Δεν εξετάστηκε η επαναληψιμότητα Δεν εξετάστηκε η μεταβολή στο χρόνο

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας!!!!