FUNKCIJE KRVI MEDICINARI 2009 Prof. dr Gorana Rančić Primarne Transport Razmena gasova i hranjivih materija Sekundarne Imunitet Termoregulacija Vodeno elektrolitni balans ph ravnoteža K R V= tečno vezivno tkivo (5,5/6L) KRV = plazma i uobličeni elementi PLAZMA- ECM KRVI Glavna komponenta plazme je voda (90%). Proteini čine 9%, a neorganske soli, joni, azotni produkti, hormoni, hranjive materije i gasovi čine ostalih 1%. Proteini plazme su: albumini, globulini, faktori koagulacije, fibrinogen, protrombin, lipoproteini, proteini komplementa... KRVNI UOBLIČENI ELEMENTI Crvena krvna zrnca (eritrociti) Bele krvne ćelije (leukociti) Krvne pločice (trombociti) KRV- analiza i hematokrit Nekoagulisana krv - plazma Koagulisana krv serum- NE SADRŽI FIBRINOGEN
KRVNI RAZMAZ KRVNI ELEMENTI - BROJ I POREKLO LEUKOCITI TROMBOCITI ERITROCITI Bojenje po May Grunwald Giemsi: Acidofilija, bazofilija, neutrofilija, azurofilija VELIČINA ĆELIJA- različita ODREĐIVANJE PREMA ERITROCITU (7-8μm) ERITROCITI Bezjedarna ćelija Nosi kiseonik iz pluća, a ugljen dioksid nazad u pluća Normalno žive 12o dana Sadrži protein hemoglobin Plazma membrana i glikolitički enzimi Nastaju u koštanoj srži ERITROCITI- veličina i oblik Eritrociti u razmazu i SEM eritrociti Bikonkavni disk Podložan promenama veličine ine i oblika Rolo fenomen na razmazu krvi
TRANSPORT VODE KROZ PLAZMALEMU ERITROCITA ERITROCITNA PLAZMALEMA PRISUTNI BROJNI RECEPTORI Za Fe, glukozu, insulin ANTIGENI KRVNIH GRUPA (ABO, MNS, Rh) PROTEINI TRAKA (TRAKA 3, TRAKA 4.1, 4.2 itd), AKVAPORINI ERITROCITI ERITROCITI - OBLIK Eritrociti izgledaju kao krofne koje su jako savitljive - fleks ksibilne ERITROCITI PUTUJU KROZ VRLO USKE KRVNE SUDOVE PREDNJAČI I NAJTANJI DEO ERITROCITA IMA OBLIK ŠUBARE ERITROCITI KRVNI TOK omogućava kretanje eritrocita ERITROCITI nisu pokretne ćelije SPEKTRINSKI SKELET OMOGUĆAVA SAVITLJIVOST ERITROCITA eritrocit kapilar Krvni sud
SPEKTRINSKI PROTEIN SPEKTRINSKI PODMEMBRANSKI CITOSKELET ERITROCITA SPEKTRINSKI PODMEMBRANSKI CITOSKELET ERITROCITA Traka 3 protein je bikarbonatno hloridni izmenjivač ADUKTINkalmodulin vezujući protein TRAKA 4.1- vezuje aktin za glikoforin PROMENE SPEKTRINSKOG SKELETA MENJAJU OBLIK ERITROCITA ERITROCITI - Hemoglobin Hemoglobin je glavni sastojak u eritrocitu kome je glavna uloga da prenosi kiseonik iz pluća, a vraća ugljen dioksid
ERITROCITI - Hemoglobin ERITROCITI - Hemoglobin Postoje 3 tipat hemoglobina u eritrocitima:a, F i A 2 Kiseonik lanci globina Hemoglobin drži četiri molekula kiseonika da ih odnese do različitih itih delova tela Crvena krvna zrnca - koštana srž Eritrociti nastaju u koštanoj srži koja se nalazi unutar pljosnatih kostiju i u epifiznim spongioznim delovima dugih kostiju ERITROCITI - Retikulociti Retikulociti su mladi Er tek oslobođeni iz koštane srži. Njihov broj (1-2%) nam govori kako radi koštano sržna fabrika. Zaostele, nerazgrađene ađene organele Eritrociti ERITROCITI - Reciklaža Eritrociti se recikliraju u slezini i jetri. Gvožđe i proteini se upotrebljavaju ponovo u koštanoj srži, a bilirubin za žučne boje Jetra Slezina
ERITROCITI - Bubreg Eritropoietin se oslobađa iz bubrega kao signal koštanoj srži i da stvara više eritrocita nedostatak kiseonika u krvi LEUKOCITI Fagocitoza-Borci protiv infekcije Ameboidno kretanje Ulaze i izlaze iz krvnih sudova - dijapedeza Nastaju u koštanoj srži Bakterije napadaju leukocit! Odbrana fagocitozom! PODELA LEUKOCITA AGRANULOCITI ( IMUNOCITI) LIMFOCITI I MONOCITI GRANULOCITI ( FAGOCITI) NEUTROFILNI GRANULOCIT EOSINOFILNI GRANULOCIT BASOFILNI GRANULOCIT AGRANULOCITI MORFOLOŠKA PODELA Limfociti (mali, srednji i veliki): FUNKCIONALNA PODELA: A. T Limfociti : 1. Efektori: Helperni TH, Citotoksični TC, Supresorski TS 2. Memorijski B. B Limfociti : 1. Efektori: limfoblasti, plazma ćelije 2. Memorijski C. Natural killer Prirodni ubice LIMFOCITI (20-25%) MALI 7-8 μm SREDNJI 10-12μm VELIKI do 18 μm Jedro okruglo i heterohromatično Slabo vidljive azurofilne granule (lizozomi) Citoplazma oskudna i bazofilna Životni vek: nekoliko meseci do nekoliko godina
LIMFOCITI Limfociti-funkcionalna podela T limfne ćelije Imunoregulatori (T H and T S ) : Kontrolišu T i B odgovore indukcijom ili represijom proliferacije Efektorni: odgovaraju na antigene i tako ostvaruju celularni imuni odgovor B limfne ćelije Odgovaraju na antigenu stimulaciju i ulaze u blastnu reverznu fazu stvarajući plazma ćelije koje sekretuju specifična antitela LIMFOCITI LIMFOCITI T i B Ly B Ly MONOCIT (3-8%) MONOCIT VELIČINA 10-15 μm Jedro bubrežasto Slabo vidljive granule (lizozomi) Citoplazma bazofilna Životni vek: nekoliko dana (3) u krvi, a nekoliko meseci u tkivima
MONOCITI MONOCITI Učestvuju u fagocitozi, antigenoj prezentaciji i uklanjanju oštečenih ćelija Prethodnici mononukleusnog fagocitnog sistema U tkivima monociti postaju makrofagi (tkivni- histiociti, Kupferove ćelije u jetri, osteoklasti u kostima, mikroglija u CNS, u plućima, slezini itd ) RAZLIČITI MAKROFAGI Monociti Makrofag Makrofagi Alveolarni makrofag Er SLEZINSKI MAKROFAG GRANULOCITI NEUTROFILNI (60-70%) EOZINOFILNI (2-4%) BAZOFILNI (0,5-1%) NEUTROFILNI GRANULOCIT VELIČINA INA 9-129 12μm SEGMENTISANO JEDRO- POLIMOR MORFONUKLEARNI GRAN. PRIMARNE GRANULE LIZOZOMI MPO,ELASTAZE SEKU KUNDARNENE (NEUTROFILNE) - kolagenaze, fagocitin, laktoferin, lizozim, alkalna fozfataza TERCIAR IARNE GRANULE - gelatinaze ŽIVOTNI VEK: kratak, manje od 1 nedelje FUNKC KCIJA: FAGOCITNA
Neutrofilni granulocit- SEGMENTISANO JEDRO Neutrofilni granulociti DRUM STICK EOZINOFILNI GRANULOCIT Veličina ina 10-14 14 μm BILOBULISANO JEDRO PRIMARNE GRANULE - lizozomi, SEKU KUNDARNENE (EOSINOFILNE) MBP- kristalno jezgro,, Eo katjonski protein, katepsin, peroksidaza, aril sulfataza, histaminaza FUNKC KCIJA: U ALERGIJSKIM I PARAZIT ITNIM REAKC KCIJAMA EOZINOFILNI GRANULOCIT KRISTALNA SRŽ U SPECIFIČNIM, SEKUNDARNIM EOZINOFILNIM GRANULAMA N Eozinofili E Eozinofilni granulocit
BAZOFILNI GRANULOCIT VELIČINA INA 8-108 μm LOBULISANO JEDRO - slabo vidljivo PRIMARNE GRANULE - LIZOZOMI SEKU KUNDARNENE (BAZOFILNE)) GRANULE Histamin, heparin, Eo i Ne hemotaktički ki faktor, peroksidaza ŽIVOTNI VEK:1-2 2 GODINE FUNKCIJA KCIJA: U ALERGIJSKIM ANAFILA ILAKTIČKIMKIM REAKCIJAMA SLIČAN MASTOCITU Bazofilni granulocit TROMBOCITI Bazofil ili VELIČINA 2-4 μm UOBLIČENI ELEMENTI - FRAGMENTI CITOPLAZME MEGAKARIOCITA IZGLED BIKONVEKSNOG DISKA KRVNE PLOČICE (150-400 000/mm 3 ) SPREČAVAJU KRVARENJE POMAŽU PRI STVARENJU KRVNOG UGRUŠKA NASTAJU U KOŠTANOJ SRŽI TROMBOCITI
TROMBOCITI- Struktura Tri zone Periferna zona glikokaliks, plazma membrana Sol-gel zona (hijalomer) mikrofilamenti, trombostenin, otvoreni kanalikularni sistem duboki uvrati membrane, zatvoreni gusti tubularni sistem gl ER Centralna zona ( granulomer) granule: alfa, delta-guste, lambda-lizozomi mitohondrije, glikogen Receptori TROMBOCITA Glikoproteini Ia, IIa, Ib (Adherencija trombocita za kolagen) IIb, IIIa (agregacija trombocita) V (trombocitna aktivacija) IIb/IIIa (vezuje fibronektin sa vwf) PAF (promena oblika, sekrecija) Tromboksan A 2 i prostaciklin I 2 (kalcijum i oslobađanje granula ) Granulomer Delta (Guste) granule ATP,ADP, kalcijum, magnezijum, serotonin, epinefrin Alfa granule PDGF, PF4, fibronektin, PAI-1, albumin, β-tromboglobulin, fibrinogen Lizozomske granule Hidrolitički enzimi TROMBOCITI Aktivisani i neaktivisani Trombocit s otvorenim trombociti kanalikularnim sistemom TROMBOCITI TROMBOCITI - NORMALNI I DŽINOVSKI (pretrombociti)