Πότε στέλνω τον ασθενή µου για κατάλυση ΥΚΤ Θε#ιστοκλής Μαούνης 1νάσειο ΚΧΚ Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 21.10.2016
Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία 2015 AHA/ACC/HRS Guidelines Ταχυκαρδία αbό εbανείσοδο στον κολbοκοιλιακό κό#βο ΚολBοκοιλιακή ταχυκαρδία (συ##ετοχή δε#ατίου) ΚολBική ταχυκαρδία (εστιακή και Bολυεστιακή) ΚολBική ταχυκαρδία αbό #ακροεbανείσοδο (Bεριλα#βάνεται κολbικός Bτερυγισ#ός) ΑBρόσφορη φλεβοκο#βική ταχυκαρδία Κο#βική ταχυκαρδία ΕΝ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
Κοµβική ταχυκαρδία εξ επανεισόδου
Ατυπη κοµβική ταχυκαρδία
Ablation AVNRT
Ablation AVNRT Οριστική θεραbεία ΑBοφεύγεται η #ακροχρόνια αντιαρρυθ#ική αγωγή Πολύ υψηλή αbοτελεσ#ατικότητα Χα#ηλή Bιθανότητα εbιbλοκών
Αποτελεσµατικότητα και επιπλοκές ablation
Αποφυγή ΚΚΑ σε ablation AVNRT
Κοµβική ταχυκαρδία εξ επανεισόδου 2015 AHA/ACC/HRS Guidelines
Υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες µε συµµετοχή δεµατίου
Ορθόδροµη κολποκοιλιακή ταχυκαρδία
Κατάλυση κολποκοιλιακής ταχυκαρδίας
Αποτελεσµατικότητα και επιπλοκές ablation
Κολποκοιλιακή ταχυκαρδία 2015 AHA/ACC/HRS Guidelines
Εστιακή κολπική ταχυκαρδία
Εστιακή κολπική ταχυκαρδία
Κολπική ταχυκαρδία Σε ορισ#ένους ασθενείς #η Bροκλητή στο ΗΦΕ (12%) Συνήθως 3D ΑBοτελεσ#ατικότητα (69-100%) Χα#ηλό Bοσοστό υbοτροbής (8%) ΕBιBλοκές 1-2% de Loma-Osorio 2013 10% ταχυκαρδιο#υοbάθεια- 97% αναστρέφεται #ετά RFA Medi 2009
Εστιακή κολπική ταχυκαρδία 2015 AHA/ACC/HRS Guidelines Συνιστάται κατάλυση σε ασθενείς #ε συ#bτω#ατική εστιακή κολbική ταχυκαρδία εναλλακτικά στη φαρ#ακευτική αγωγή
Εστιακή κολπική ταχυκαρδία 2015 AHA/ACC/HRS Guidelines
Ισθµοεξαρτώµενος αντιωρολογιακός κολπικός πτερυγισµός
Ισθµοεξαρτώµενος ωρολογιακός κολπικός πτερυγισµός
Αποτελεσµατικότητα και επιπλοκές ablation
Κολπικός πτερυγισµός 2015 AHA/ACC/HRS Guidelines
RFA ή φαρµακευτική αγωγή σε ΚΠ Natale, 2000: 61 ασθενείς #ε ΚΠ τυχαιοbοίηση σε RFA ή φαρ#ακευτική αγωγή. Σε f/up 21 #ηνών υbοτροbή σε 6.4% και 60% αντιστοίχως DaCosta 2006: 104 ασθενείς #ε ΚΠ τυχαιοbοίηση σε RFA ή α#ιωδαρόνη. Σε f/up 13 #ηνών 3.8% και 30% αντιστοίχως
Ταχυκαρδιοµυοπάθεια σε ΚΠ Brembilla-Perrot 2016 184/1269 ασθενείς υbοβληθέντες σε κατάλυση ΚΠ είχαν ελαττω#ένο ΚΕ Στο 56% #ετά το ablation ση#αντική αύξηση στο κλάσ#α εξωθήσεως
Κολπικός πτερυγισµός- Κατάλυση 2015 AHA/ACC/HRS Guidelines Η κατάλυση του υbευσταχιανού ισθ#ού είναι χρήσι#η σε ασθενείς #ε ΚΠ Bου είναι συ#bτω#ατικοί καθώς και σε αυτούς Bου είναι ανθεκτικοί στο φαρ#ακευτικό έλεγχο συχνότητας Ασυ#Bτω#ατικοί ασθενείς #ε υbοτροbιάζοντα ΚΠ
Κολπικός πτερυγισµός-κατάλυση 2015 AHA/ACC/HRS Guidelines Η κατάλυση είναι χρήσι#η σε υbοτροbιάζοντα #η ισθ#οεξαρτώ#ενο ΚΠ #ετά αbό αbοτυχία ενός τουλάχιστον αντιαρρυθ#ικού Ασθενείς #ε υbοτροbιάζοντα #η ισθ#οεξαρτώ#ενο ΚΠ Bριν τη δοκι#ή αντιαρρυθ#ικών #ετά αbό Bροσεκτική εκτί#ηση κινδύνων-οφέλους Ασθενείς Bου υbοβάλλονται σε κατάλυση ΚΜ και οι οbοίοι έχουν ε#φανίσει ή έχουν Bροκλητό ισθ#οεξαρτώ#ενο ΚΠ Ασθενείς #ε ισθ#οεξαρτώ#ενο ΚΠ αbότοκο θεραbείας ΚM #ε Ιc
ΥΚΤ σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας Το 58% γυναικών #ε ΥΚΤ ευρίσκονται σε αναbαραγωγική ηλικία Orejarena 1998 Πρώτη ε#φάνιση ΥΚΤ σε εγκυ#οσύνη στο 3.9% ΕBιδείνωση συ#bτω#άτων σε γυναίκες #ε γνωστη ΥΚΤ κατά τη διάρκεια της εγκυ#οσύνης στο 22% Lee 1995 Αυξη#ένη νοσηρότητα σε έ#βρυα #ητέρων #ε ΥΚΤ Silversides 2006 Ανάγκη για χρήση ακτινοσκόbησης σε ablation
YKT και οδήγηση Walfridsson 2005 57% ασθενών #ε ΥΚΤ έχουν Bαρουσιάσει εbεισόδιο κατά την οδήγηση 24% αυτών θεωρούν την ΥΚΤ ε#bόδιο στην οδήγηση Συ#Bτώ#ατα ζάλης-αδυνα#ίας 77%, BροσυγκοBή 50%, 14% συγκοbή Γυναίκες Bιο συ#bτω#ατικές
Υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες εν αbοτελούν κίνδυνο για τη ζωή (εκτός αbό WPW #ε κολbική #αρ#αρυγή) ΕBηρεάζουν την Bοιότητα ζωής ΑκατάBαυστες #Bορούν να οδηγήσουν σε ταχυκαρδιο#υοbάθεια
Κύριοι παράγοντες που θα καθορίσουν την απόφαση παραποµπής του ασθενούς στο ΗΦΕ Συχνότητα εbεισοδίων ιάρκεια εbεισοδίων- ευκολία τερ#ατισ#ού Βαρύτητα συ#bτω#άτων Ηλικία Ψυχολογικές εbιbτώσεις- ΕBίδραση στον ασθενή ABό το Bρώτο εbεισόδιο θα BρέBει να αναφέρεται στον ασθενή η δυνατότητα οριστικής θεραbείας Τελικά ο ασθενής θα BρέBει να Bαίρνει την αbόφαση