Implementacija HE4 i ROMA indeksa u Klinici za tumore Centru za maligne bolesti KBCSM

Implementacija HE4 i ROMA indeksa u Klinici za tumore Centru za maligne bolesti KBCSM Dr.sc. Ljiljana Mayer, spec.med.biokemije Zagreb, 18. ožujka 2017. Klinika za tumore Centar za maligne bolesti, KBCSM

HE4 Otkriven 1991. (Kirchhoff et al.) Pojačano eksprimiran kod tumora ovarija (Schummer et al 1999) Iden=ficiran u serumu (Hellström et al. 2002) sekretorni glikoprotein Biološka uloga NEPOZANATA

HE- 4 WFDC - whey acid four disulfide core

2008

Richard G. Moore

ROMA The Risk of Ovarian Malignancy Algorithm

Richard G. Moore

Rafael Molina

Richard G. Moore

svibanj 2014. Implementacija HE4 i ROMA indeksa u Klinici za tumore Centru za maligne bolesti KBC SM

HE4 vs. CA 125 N HE 4 > 150 pg/ml CA 125 > 35 U/mL ZDRAVE ŽENE 66 1 (1,5%) 9 (13,6%) predmenopauz. 34 1 (2,9%) 9 (25,6%) postmenopauz. 32 0 (0%) 0 (0%) BENIGNE BOLESTI endometrioza 68 0 (0%) 30 (44,1%) miomi 56 0 (0%) 21 (37,5%) ciste 137 3 (2,2%) 32 (23,3%)

HE4 vs. CA 125 N HE 4 > 150 pg/ml CA 125 > 35 U/mL ZDRAVE ŽENE 66 1 (1,5%) 9 (13,6%) predmenopauz. 34 1 (2,9%) 9 (25,6%) postmenopauz. 32 0 (0%) 0 (0%) BENIGNE BOLESTI endometrioza 68 0 (0%) 30 (44,1%) miomi 56 0 (0%) 21 (37,5%) ciste 137 3 (2,2%) 32 (23,3%) HE4 U USPOREDBI S CA 125 DAJE ZNAČAJNO MANJI UDIO LAŽNO POZITIVNIH REZULTATA KOD ZDRAVIH ŽENA I BENIGNIH GIN. BOLESTI.

asimptomatski u ranim stadijima

HE 4, U USPOREDBI S CA 125, BOLJE DETEKTIRA KARCINOME RANIH STADIJA RAKA JAJNIKA

HE 4, ZA RAZLIKU OD CA 125, NIJE POVEĆAN U ENDOMETRIOZI, ALI JE U KARCINOMU ENDOMETRIJA.

CA125 POVIŠEN CISTE JAJNIKA I BENIGNA MASA U ZDJELICI HE4 NORMALAN CA125 POVIŠEN KARCINOM ENDOMETRIJA I KARCINOM JAJNIKA HE4 POVIŠEN CA 125 NORMALAN KARCINOM JAJNIKA STADIJA I HE4 POVIŠEN

prednost muldparametrijskog pristupa

DIJAGNOSTIČKA OSJETLJIVOST OBJEDINJENA DVA MARKERA (HE4 + CA 125) VIŠA JE NO U POJEDINAČNIH MARKERA

VISOKA PREDOPERATIVNA VRIJEDNOST HE4 POKAZATELJ JE AGRESIVNOSTI TUMORA I NEGATIVNI PROGNOSTIČKI POKAZATELJ (kraće preživljenje)

N=176

HE4 IMA BOLJI DIJAGNOSTIČKI POTENCIJAL OD CA 125 U DIFERENCIJACIJI RAZLIČITIH GINEKOLOŠKIH I NE- GINEKOLOŠKIH BOLESTI N=176

da rezultat HE4 pouzdano odražava stanje bolesnika da promjene HE4 u seriji mjerenja budu is=nski odraz njegova stanja, a ne varijacije instrumenta (biasa i nepreciznos=) da se radi bias- a pacijent ne pomiče iz jedne u drugu dijagnos=čke skupinu de se promjene HE4 eviden=rane mjerenjima u seriji mogu razlikova= od biološke varijabilnos=

da rezultat HE4 pouzdano odražava stanje bolesnika da promjene HE4 u seriji mjerenja budu is=nski odraz njegova stanja, a ne varijacije instrumenta (biasa i nepreciznos=) da se radi bias- a pacijent ne pomiče iz jedne u drugu dijagnos=čke skupinu de se promjene HE4 eviden=rane mjerenjima u seriji mogu razlikova= od biološke varijabilnos= Sanja Langer, mag. med.biokemije

Volumen uzorka: 10μL Detakcijski limit: 15 pmol/l Mjerni raspon: 15 1500 pmol/l CV: 1.3 1.8 % Traceablity: HE4 EIA from Fujirebio Diagnos=cs Oštećenje bubrega = HE4 neadekvatan

Volumen uzorka: 10μL Detakcijski limit: 15 pmol/l Mjerni raspon: 15 1500 pmol/l CV: 1.3 1.8 % Traceablity: HE4 EIA from Fujirebio Diagnos=cs Mihaela Gaće, spec. med.biokemije i lab.med.

God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1970 2580 2222 99,9 1974 45 11 5,8 1963 50 99 34,1 1935 967 1413 98,7 1934 96 50 38,2 1947 310 191 84,9 1939 460 148 87,5 1950 115 35 36,4 1960 93 98 49,5 1953 49 13 10,3 1968 74 27 17,5 1961 46 12 9,3 1955 133 30 37,6 1956 47 7 6,5 1959 41 8 6,2 1945 967 391 96,8 God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1961 61 27 19,5 1955 55 12 10,6 1970 64 13 13,2 1947 686 524 96,3 1964 45 5 5,1 1955 51 115 36,7 1946 57 9 9,4 1969 49 25 7,5 1962 47 9 7,6 1971 59 80 12 1958 106 65 45 1963 80 19 20,2 1978 74 24 17,4 1986 71 20 16,7 1970 71 21 16 1952 1056 166 94,7

God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1970 2580 2222 99,9 1974 45 11 5,8 1963 50 99 34,1 1935 967 1413 98,7 1934 96 50 38,2 1947 310 191 84,9 1939 460 148 87,5 1950 115 35 36,4 1960 93 98 49,5 1953 49 13 10,3 1968 74 27 17,5 1961 46 12, 9,3 1955 133 30 37,6 1956 47 7 6,5 1959 41 8 6,2 1945 967 391 96,8 God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1961 61 27 19,5 1955 55 12 10,6 1970 64 13 13,2 1947 686 524 96,3 1964 45 5 5,1 1955 51 115 36,7 1946 57 9 9,4 1969 49 25 7,5 1962 47 9 7,6 1971 59 80 12 1958 106 65 45 1963 80 19 20,2 1978 74 24 17,4 1986 71 20 16,7 1970 71 21 16 1952 1056 166 94,7

God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1970 2580 2222 99,9 1974 45 11 5,8 1963 50 99 34,1 1935 967 1413 98,7 1934 96 50 38,2 1947 310 191 84,9 1939 460 148 87,5 1950 115 35 36,4 1960 93 98 49,5 1953 49 13 10,3 1968 74 27 17,5 1961 46 12, 9,3 1955 133 30 37,6 1956 47 7 6,5 1959 41 8 6,2 1945 967 391 96,8 God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1961 61 27 19,5 1955 55 12 10,6 1970 64 13 13,2 1947 686 524 96,3 1964 45 5 5,1 1955 51 115 36,7 1946 57 9 9,4 1969 49 25 7,5 1962 47 9 7,6 1971 59 80 12 1958 106 65 45 1963 80 19 20,2 1978 74 24 17,4 1986 71 20 16,7 1986 65 66 14 1952 1056 166 94,7

God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1970 2580 2222 99,9 1974 45 11 5,8 1963 50 99 34,1 1935 967 1413 98,7 1934 96 50 38,2 1947 310 191 84,9 1939 460 148 87,5 1950 115 35 36,4 1960 93 98 49,5 1953 49 13 10,3 1968 74 27 17,5 1961 46 12, 9,3 1955 133 30 37,6 1956 47 7 6,5 1959 41 8 6,2 God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1961 61 27 19,5 1955 55 12 10,6 1970 64 13 13,2 1947 686 524 96,3 1964 45 5 5,1 1955 51 115 36,7 1946 57 9 9,4 1969 49 25 7,5 1962 47 9 7,6 1971 59 80 12 1958 106 65 45 1963 80 19 20,2 1978 74 24 17,4 1986 71 20 16,1 1952 1056 166 94,7 1945 967 391 96,8 karcinom jajnika cista jajnika leomiom endometr. cista

God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1970 2580 2222 99,9 RAK JAJNIKA (SP) 1974 45 11 5,8 POLIP ENDOM+CISTA JAJNIKA (SN) 1963 50 99 34,1 TM UTERI et OVARII (SP) 1935 967 1413 98,7 RAK JAJNIKA (SP) 1934 96 50 38,2 ADENOKARCINOM ENDOM (LP) 1947 310 191 84,9 RAK JAJNIKA (SP) 1939 460 148 87,5 RAK JAJNIKA (SP) 1950 115 35 36,4 RAK JAJNIKA (SP) 1960 93 98 49,5 RAK JAJNIKA (SP) 1953 49 13 10,3 HIPERPLAZIJA ENDOMETRIJA (SN) 1968 74 27 17,5 RAK DOJKE (SN) 1961 46 12, 9,3 Bo(SN) 1955 133 30 37,6 CISTA JAJNIKA (LP) 1956 47 7 6,5 * Tm ovarija operiran 2013 (SN) 1959 41 8 6,2 Tm zdjelice (SN) 1945 967 391 96,8 RAK JAJNIKA (SP) God. rođ. HE 4 CA 125 ROMA 1961 61 27 19,5 BO (SN) 1955 55 12 10,6 RAK DOJKE (SN) 1970 64 13 13,2 RAK DOJKE + CISTA JAJNIKA (LP) 1947 686 524 96,3 RAK JAJNIKA (SP) 1964 45 5 5,1 RAK DOJKE (SN) 1955 51 115 36,7 RAK JAJNIKA (SP) 1946 57 9 9,4 Bo (SN) 1969 49 25 7,5 TM UTERI (SN) 1962 47 9 7,6 RAK DOJKE + CISTA JAJNIKA (SN) 1971 59 80 12 RAK JAJNIKA (SP) 1958 106 65 45 CISTA ENDOMETRIJA (LP) 1963 80 19 20,2 CISTA JAJNIKA (SN) 1978 74 24 17,4 CISTA JAJNIKA (LP) 1986 71 20 16,1 LEOMIOM (LP) 1952 1056 166 94,7 RAK JAJNIKA (SP)

N uk = 31 SP: 12 SN: 13 LP: 6 LN: 0 OSJETLJIVOST SPECIFIČNOST SP/(SP+LN) x 100 SN/(SN+LP) x 100 12/(12+0) x 100 13/(13+6) x 100 100 % 68 % PREDIKTIVNA VRIJEDNOST POZITIVNA NEGATIVNA SP/(SP+LP) x 100 SN/(SN+LN) x 100 67 % 100 %

N uk = 31 SP: 12 SN: 13 LP: 6 LN: 0 OSJETLJIVOST SPECIFIČNOST SP/(SP+LN) x 100 SN/(SN+LP) x 100 12/(12+0) x 100 13/(13+6) x 100 100 % 68 % PREDIKTIVNA VRIJEDNOST POZITIVNA NEGATIVNA SP/(SP+LP) x 100 SN/(SN+LN) x 100 67 % 100 %

listopad 2014 - siječanj 2015 51

Zvjezdana Špacir Prskalo, spec. med.biokemije