ULOGA PREHRANE U TERAPIJI DERMATOLOŠKIH PATOLOGIJA Željko Brkid, DMV, DDL ZAGREB d.o.o. Zagreb, 15.10.2011.
DERMATOLOŠKA PATOLOGIJA. i hrana kao dio slagalice koji mora sjesti na svoje mjesto
Prehrana i pigmentacija dlake Deficit unosa esencijalne aminokiseline fenilalanina može rezultirati manjom koncentracijom tirozina i slabijom sintezom melanina (manje pigmenta). Uravnotežena prehrana, sa izbalansiranim udjelom fenilalanina u ovom slučaju, jednostavno rješava problem dlaka de imati maksimalni intenzitet crne boje koliko je genetski uvjetovana.
Alergije na hranu..nema pasminskih sklonosti, nema poveznice sa spolom.. alergija na hranu u pasa čini: 7,6-12% dermatoloških slučajeva. Neki podaci ukazuju i na vedu učestalost kod mačaka Picco et al. Vet Dermatol, 2008 Favrot et al. Vet Dermatol, 2010 Gaschen & Merchant, Vet Clin Small Anim, 2011
Uzroci alergija Najčešdi alergeni: slina buhe hrana : meso, jaja, mlijeko polen trava i drveda (atopija) kudne grinje (atopija) plijesni industrijske i kudne kemikalije lijekovi
Prag pruritusa i pojava simptoma kod alergija 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Simptomi postoje Prag pruritusa Asimptomatski hrana grinje paraziti buhe kontaktni alergen
Glavni tipovi kožnih alergija i nutricionistički pristup Postoje 3 glavna tipa alergija koje povezujemo s kožnim manifestacijama, moguda senzibiliziranost na više alergena istovremeno Alergija na hranu Alergija na alergene iz sline buhe (FAD) Atopija - genetski uvjetovana sklonost razvoju alergije (sudjelovanje IgE) na alergene iz okoliša -Određeni broj pasa alergičara na hranu istovremeno pati i od atopije!!
Hypoallergenic pas i mačka Indikacije: 1. alergije na hranu - eliminacijska dijeta 6-8 tj. 2. intolerancija hrane (laktoze) 3. GI SUSTAV: IBD, EPI (egzokrina insuficijencija pankreasa), patologije crijevne sluznice koje prate opsežna oštedenja crijevnih resica kronični proljevi HYPOALLERGENIC SMALL DOG dodatne koristi: prilagođena granula, prevencija urolita, pojačana kontrola zubnog kamenca, manje masti.
Hypoallergenic ključne karakteristike Peptidi niske molekularne težine Hidrolizirani sojini proteini Ne dolazi do alergijske reakcije Izuzetan stupanj probavljivosti Niacin + Biotin + Pant.kis. + Cink + Lin. kis. Jača se integritet kože Dodan je L-tirozin za intenzitet boje dlake crnih pasa 3 (EPA/DHA) direktni izvor riblje ulje Protuupalno djelovanje Komb. dijetalnih vlakana: repina pulpa + FOS Stabilnost probavnog sustava
Oralna higijena Prilagođena granula Urin niskog RSS-a Pentanatrij trifosfat ograničavanje nakupljanja zubnog kamenca Hypoallergenic Hypoallergenic Small dog PREVENCIJA STRUVITA I OKSALATA jer psi malih pasmina imaju vedi rizik od urolitijaze -koncentriraniji urin -manja učestalost nužde
STUDIJA učinkovitosti & protokol: 94.4 % pasa sa sumnjom na alergiju na hranu pozitivno je reagiralo na hidrolizat sojinih proteina- HYPOALLERGENIC prisutni simp. CAMELIA 3 god., ženka Weimaraner, alergija na govedinu 8 tjedana hidrolizirani proteini soje Dokaz ARF-a izazovchallenge opet pojava simp. Gold-standard : za definitivnu dijagnozu nakon nestanka simptoma (cca 8 tj.) povratak na hranu na kojoj je pas imao simptome.
Primjena kod GI poremedaja Komplikacija patologije crijevne sluznice Erozija vila crijevne sluznice posljedično povedani rizik od senzibilizacije na trofoalergene Kada je sumnja na sudjelovanje alergijske reakcije u GI patologiji preporuka Hypoallergenic..preporuka u slučajevima tvrdokornih nerješivih intestinalnih poremedaja - koristi od visokog stupnja probavljivosti i hipoalergenosti
Primjena kod GI poremedaja (IBD) STUDIJA 1: Psi: 26 pasa tijekom perioda od 2 godine 24/26 pasa sa dijagnozom IBD-a 4 ženke, 10 kast. žen., 8 mužjaka, 4 kast. muž. Dob: 4.3 ± 3.3 god. (0.6-11 god.) Težina 23 ± 12 kg (4.7-40 kg) Trajanje kliničkih znakova: 1-36 mj. s početkom 1-36 mj. prije uključenja u studiju Prethodni tretman: antibiotici (7), metaclopramid (6), cimitidine (6), prednisolon (4), sulfazalazin (3) Prethodni režim prehrane: intestinal formule (7), promjena izvora proteina uključujudi pripremanje hrane (12), druge dijete (7) Cilj studije: Istražiti i potvrditi učinak dijete bazirane na hidrolizatu sojinih proteina u slučajevima kroničnih proljeva uz dijagnozu IBD-a
Broj pasa Rast tjelesne težine (kg) Primjena kod GI poremedaja (IBD) rezultati STUDIJA 1: Klinički znaci nakon u prosjeku 6 mj. (3-15mj.) Rast tjelesne težine 14 12 10 Hidrolizat soje Kontrola 1,4 1,2 1 Hidrolizat soje Kontrola 8 6 67% 0,8 0,6 4 2 13% 0,4 0,2 * 0 Bez simptoma Simptomi prisutni 0 87% pasa na hidrolizatu soje nije više imalo kliničke znakove, 2 preostala psa imali su simp. manjeg intenziteta Upalna bolest crijeva (IBD) i koristi od HYPOALLERGENICA -hipoalergena dijeta koja je ujedno i izrazito visoke probavljivosti -odgovarajuda viša razina masti (19%) -bolja konzistencija stolice, bolja kondicija
Primjena kod GI poremedaja (EPI) STUDIJA 2: Njemački ovčari, DG: egzokrina insuficijencija pankreasa DIJETA IZBORA : HYPOALLERGENIC Slučaj Dob TLI Tjelesna težina (kg) god. ug/l prije poslije 1 5,0 2,5 33,7 38,0 2 7,0 0,88 32,0 43,0 3 2,5 5,08 38,0 40,0 4 9,0 ND 40,0 44,0 GI simptomi pod kontrolom za 7 d. zamjetni rast tjelesne mase za 2 mj.
Atopija alergeni pelud i grinje Prélaud et al. (1998): 3/5 simptoma: Pruritus koji odgovara na kortikosteroide Erythema pinnae Bilateralni eritematozni pododermatitis Cheilitis (lezije na usnama) Prvi simptomi između 6 mjeseci i 3 godine
Terapija atopije Kortikosteroidi, antihistaminici Izbjegavanje alergena (čišdenje okoline?) Kontrola sekundarnih infekcija (Malassezia, Staph. intermedius) Imunomodulatori - Cyclosporine Atopica* nuspojave probava, gingivalna hiperplazija, limfom (?) Pluriterapija: cilj je zadržati se ispod praga pruritusa prilagođena prehrana bitan dio pristupa i rješenja! Sekundarne infekcije kao ozbiljni problem:
Nutricionističko rješenje Jačanje i desenzibilizacija kože kompleksom specifičnih hranjivih tvari (EPA/DHA, turmeric, aloe vera, pojačani kompleks vitamina i AK histidina ) Esencijalne masne kiseline Ω3 (visoki udio EPA/DHA direktni izvor riblje ulje). Turmeric: antioksidans protuupalni učinak redukcija produkcije IgE, stim. IgG supresija tumora stimulacija zacjeljivanja kože (pojačana migracija fibroblasta i makrofaga) Samo jedan izvor proteina, hidrolizirani živ. proteini. CILJ JE ZADRŽATI SE ISPOD PRAGA PRURITUSA: 1. ublažiti jačinu simptoma specifičnim hranjivim tvarima 2. stimulirati obnavljanje oštedene kože te ograničiti izvore proteina
Indikacije: 1. Atopični dermatitis (CAD) 2. Alergija na ubod buhe (FAD) 3. Bilo koja bolest koja za posljedicu ima oštedenje kože i pruritus 4. Pyoderma, Malassezia 5. Zaraštanje rana : opekline, nakon operacije, traume kože 6. Otitis externa 7. Protukancerogeno djelovanje (visoka razina esencijalnih masnih kiselina, turmeric)
Skin Support i klinička učinkovitost Francuski buldog Dr L.Pacqué (Les Angles 30) 60 dana
Drvo odluka kod psa s pruritusom buhe, šuga, dermatofiti, demodeks Paraziti? da insekticid (kortikosteroidi) Skin Support pyoderma, malassezia Infekcija? da AB, topična th Skin Support Alergija na hranu? da Hypoallergenic Atopija? da Skin Support
PROŠLOST Royal Canin je prije 10 god. prvi predstavio hipoalergenu hranu na bazi hidroliziranih proteina soje uz izbalansirani amino-kiselinski profil. NOVA TEHNOLOGIJA I BLISKA BUDUĆNOST Za najkompliciranije slučajeve nepovoljnih reakcija na hranu rješenje problema nikada prije nije bilo lakše.
Dermatologija jest kompleksna slagalica.. ali nije NEMOGUĆA MISIJA HVALA NA PAŽNJI!