Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2
|
|
- Ἀπόλλωνιος Μαρής
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 Δρ.Α. Μελιδώνης Συντονιστής Διευθυντής Α Παθ. Κλινικής και Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»
2
3 Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Οι ινκρετινικές αγωγές και οι αναστολείς DPP-4 στους θεραπευτικούς αλγόριθμους Vildagliptin: Δεδομένα αποτελεσματικότητα - Η ασφάλεια - Χορήγηση σε ειδικούς πληθυσμούς - Η καρδιαγγειακή επίδραση - Νέα δεδομένα Συμπερασματικά
4 Η πολυορμονική και πολυπαραγοντική παθογένεια της υπεργλυκαιμίας Lancet 2011;378:
5 Η στοχευμένη αντιμετώπιση της πολυπαραγοντικής παθογένειας της υπεργλυκαιμίας Lancet 2011;378: Σουλφονυλουριες Μεγλιτινιδες TZDs Ινκετινικες αγωγες (αναστολεις DPP-4 Αγωνιστες GLP-1) Αναστολείς SGLT-2 Μετφορμινη
6 The pleiotropic mechanisms of DPP-4 inhibition O. Bilah et al Diabetes 2014;63:
7 Η θέση των αναστολέων DPP-4 στο θεραπευτικό αλγόριθμο EASD-ADA Inzucchi SE et al. Diabetes Care. 2012, 35: Inzucchi SE et al. Diabetοlogia. 2012, 55:
8 Νέο position statement των ADA & EASD 2012 Έναρξη θεραπείας Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Σωματικό βάρος Παρενέργειες Κόστος Μετφορμίνη Υψηλή Χαμηλός κίνδυνος Ουδέτερη επίδραση / Μείωση Γαστρεντερικά / Γαλακτική οξέωση Χαμηλό Εάν απαιτείται για την επίτευξη εξατομικευμένων στόχων της HbA1c μετά από περίπου 3 μήνες Συνδυασμός SU TZD DPP-4 GLP-1 Ινσουλίνη Αποτ/τητα Υψηλή Υψηλή Μέση Υψηλή Υψηλότερη Υπογλυκαιμία Μέτριος Χαμηλός Χαμηλός Χαμηλός Υψηλός Σωμ. Βάρος Αύξηση Αύξηση Ουδέτερο Μείωση Αύξηση Παρενέργειες Υπογλυκαιμία Οίδημα Σπάνια Γαστρ/κα Υπογλυκαιμία Κόστος Χαμηλό Υψηλό Υψηλό Υψηλό Εξαρτάται * 5 πυλώνες: Αποτελεσματικότητα - Σωματικό βάρος - Υπογλυκαιμίες - Παρενέργειες - Κόστος Inzucchi S.E. et al. Diabetes Care 2012;35(6):
9
10 AACE 2013
11 Κατευθυντήριες Οδηγίες Αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο ΣΔΙΙ ΕΔΕ 2013 Δίαιτα Άσκηση Ρύθμιση σωματικού βάρους { + Μετφορμίνη επί αποτυχίας προσθήκη ενός φαρμάκου επιλεγομένου από οποιαδήποτε εκ των κατωτέρω ομάδων SU TZD DPP-4 GLP-1 Βασική Ινσουλίνη επί αποτυχίας του διπλού συνδυασμού προσθήκη τρίτου φαρμάκου, άλλης ομάδος εκ των εχόντων έγκριση για τριπλό συνδυασμό ή ή ή ή SU + TZD DPP-4 GLP-1 Βασική Ινσουλίνη TZD + ή SU ή DPP-4 ή GLP-1 ή Βασική Ινσουλίνη DPP-4 + ή SU ή TZD ή Βασική Ινσουλίνη GLP-1 + ή SU ή TZD ή Βασική Ινσουλίνη Βασική Ινσουλίνη + ή TZD ή DPP-4 ή GLP-1
12 Πλεονεκτήματα μειονεκτήματα σουλφονυλουριών vs αναστολέων DPP-4 στην αγωγή της υπεργλυκαιμίας στο ΣΔΙΙ Πλεονεκτήματα με Sus - Καλός γλυκαιμικός έλεγχος - Μεγάλη εμπειρία - Δράση στη μικροαγγειοπάθεια Πλεονεκτήματα με αναστολείς DPP-4 - Γλυκοεξαρτώμενη διέργεση ινσουλινοέκκρισης - Καλός γλυκαιμικός έλεγχος -Χαμηλός κίνδυνος υπογλυκαιμίας - Όχι αύξηση βάρους -Βελτίωση CV δεικτών - Καλή ανοχή εύκολη χρήση - Δράση στη μικροαγγειοπάθεια SU DPP-4i Μειονεκτήματα με Sus - Γλυκοζοανεξάρτητη διέργεση ινσουλινοέκκρισης - Πρόσκτηση βάρους - Δευτεροπαθής αστοχία - Αυξημένος CV κίνδυνος (?) Μειονεκτήματα με αναστολείς DPP-4 - Εμπειρία < 5 ετών - Κόστος Curr. Diab. Rep 2011;11:83-90
13 Αντιδιαβητικές αγωγές και θνησιμότητα ΣΔΙΙ, FU=5 έτη U. Mogensen et al Diabetes, V. Obesity and metabolism May 2014
14 Αλγόριθμος αντιδιαβητικής αγωγής στο νεοδιαγωσμένο διαβήτη τύπου ΙΙ Μ. Donath et al Diabetes Care 2013;36(suppl. 2): s142
15 Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Οι ινκρετινικές αγωγές και οι αναστολείς DPP-4 στους θεραπευτικούς αλγόριθμους Vildagliptin: Δεδομένα αποτελεσματικότητας - Η ασφάλεια - Χορήγηση σε ειδικούς πληθυσμούς - Η καρδιαγγειακή επίδραση - Νέα δεδομένα Συμπερασματικά
16 Vildagliptin: Ένας Ισχυρός και Εκλεκτικός Αναστολέας της DPP-4 H O N H O N N Δοσοεξαρτώμενη, ταχεία & υπερεκλεκτική αναστολή της DPP-4 Μεταβολισμός : Υδρόλυση δεν χρησιμοποιεί CYP450 Πολύ χαμηλή σύνδεση με πρωτεϊνες Βιοδιαθεσιμότητα > 80 %- δεν επηρεάζεται από λήψη τροφής Ακτινολογική κρυσταλλογραφική δομή της vildagliptin (πράσινο) προσδεδεμένη στην ενεργό θέση (κίτρινο) της DPP-4 στον άνθρωπο DPP-4=διπεπτιδυλική πεπτιδάση-4 Απουσία αλληλεπιδράσεων με ευρέως συνταγογραφούμενα σκευάσματα Απέκκριση δια ούρων ( 85 %) & κοπράνων ( 15 %)
17 Φαρμακοκινητική των DPP-4 αναστολέων Ανταγωνιστικός αναστολέας ενζύμου Αναστολέας + DPP-4 K 1 K -1 Αναστολέας+DPP-4 σύμπλεγμα Φυσικό υπόστρωμα (GLP-1) GLP-1 + DPP-4 K 1 K -1 GLP-1+DPP-4 σύμπλεγμα K 2 Ταχεία (~1 sec) Αδρανές GLP-1 + DPP-4 Υπόστρωμα που δρα ως αναστολέας Υπόστρωμααναστολέας + DPP-4 Burkey BF, et al. Poster 0788 presented at EASD 2006; Deacon CF, Holst JJ. Adv Ther. 2009; 26: ; Miller SA, St Onge EL. Ann Pharmacother. 2006; 40: ; Neumiller JJ. J. Am Pharm Assoc. 2009; 49: S16 S29; White JR. Clin Diabetes. 2008; 26: K 1 K -1 K 2 Αργή (~ 1 h) Υπόστρωμα- αναστολέας+ DPP-4 σύμπλεγμα + Ανενεργό σύμπλεγμα υποστρώματοςαναστολέα+ ενζύμου DPP-4
18 BrdU-Positive Cells (%) Vildagliptin: Improves β-cell Mass (Neonatal Rat Pancreatic Growth Model) ApopTag-Positive Cells (%) -cell Mass (mg) Insulin Vehicle Vildagliptin 60 mg/kg 21 days Replication Apoptosis -cell mass Vehicle P <0.001 Vilda Vehicle P <0.05 Vilda Vehicle P <0.05 Vilda Day 7 Day 21 Vilda=vildagliptin Duttaroy A, et al. Diabetes. 2005; 54 (suppl 1): A141. Abstract 572-P and poster presented at ADA.
19 Διατήρηση της εκκριτικής ικανότητας των β-κυττάρων επι διετία. Σάκχαρο νηστείας Εκκριτική ικανότης β-κυττάρου Scherbaum W et al. Diabetes Obes Metab 2008; 10:1114
20 Η χορήγηση Vildagliptin αυξάνει τα επίπεδα νηστείας GIP, GLP-1 και μειώνει δραστικά την δραστηριότητα του DPP-IV vildagliptin placebo D. A. D Alessio, et al, JCEM 2009;94:81-88
21 Delta glucagon (ng/l) Η Vildagliptin καταστέλλει την έκκριση γλυκαγόνης PBO=placebo; vilda=vildagliptin. *P <0.05 vs PBO.Balas B, et al. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: Meal PBO (n=16) Vilda 100 mg (n=16) * * :00 * * * * * * * 20:00 23:00 02:00 05:00 08:00 Time
22 Vildagliptin και Glucagon στον Τ2DM 1 2 Aπλή δόση Vildagl. σε Drug-naive T2DM Mετά 28 ημ. Αγωγή με vild. σε Τ2DM 4 Υπογλυκαιμικό Clamp. σε Τ2DM μετά 28 ημ. Αγωγή με Vild. -41% +38% 3 Drug-naive Diabetes, Obesity and metabolism 2011;13:
23 pmol/l 30 min/(mmol/l) Η Vildagliptin αυξάνει την λειτουργικότητα των β-κυττάρων και την ινσουλινοευαισθησία (Μελέτη 52 εβδομάδων) nmol C-peptide mmol glucose -1 Patients on Stable Metformin Therapy Insulin Secretion Insulin Sensitivity Adaptation Index * * * ml min -1 m * * ml -1 m * * Time (Week) Time (Week) Time (Week) Vildagliptin 50 mg daily / metformin Placebo / metformin *P <0.05 vs placebo; P <0.01 vs placebo. Adapted from Ahrén B, et al. Diabetes Care. 2005; 28:
24 The long-term administration of vildagliptin improved CS1 and Si suggesting that this drug has the capacity to repair impairments in pancreatic β-cell function and insulin resistance in type 2 diabetes. Horm. Metab.Research 2014 online
25 Fasting palmitate flux (μmol/min) Η Vildagliptin βελτιώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη,μειώνοντας την λιπόλυση κατά την νηστεία και αυξάνοντας την οξείδωση της γλυκόζης (clamp) Glucose Rd (mg/kg min) Duration: 6 weeks Vildagliptin vs placebo Fasting palmitate flux Hyperinsulinaemic euglycaemic clamp ,0 Insulin infusion 80 mu/min m 2 Mean Rd change 0.7 mg/kg min * 120 6,5 6,0 5,5 5,0 5,4 ** 6,1 Due to glucose oxidation at expense of lipid oxidation 110 4,5 100 Rd=rate of disappearance *P <0.01; **P <0.05 Azuma K, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93: Item code: G Date of preparation: March Novartis Pharma AG, CH-4002 Basel, Switzerland. 4,0 Vildagliptin 50 mg twice daily (n=16) Placebo (n=16)
26 Mean HbA1c (%) Vildagliptin vs Metformin:Γλυκαιμική ρύθμιση Δεδομένα στα 2 έτη Vilda 50 mg twice daily (n=243) Met 1000 mg twice daily (n=136) % HbA1c=hemoglobin A1c; met=metformin; vilda=vildagliptin Extension intention-to-treat population. Data based on available observations only. Data on file, Novartis Pharmaceuticals, CLAF237A2309E. Time (weeks) 1.2%
27 HbA1c (%) Προσθήκη Vildagliptin σε Metformin: Σημαντική η μείωση της HbA1c Παρακολούθηση 52 εβδομάδων 8.4 Vilda 50 mg daily + met (extension, ITT n=42) PBO + met (extension, ITT n=29) Vilda 50 mg daily + met (core, ITT n=56) PBO + met (core, ITT n=51) P < P < ± 0.2% Week n refers to ITT population. HbA1c=hemoglobin A1c; ITT=intention-to-treat; met=metformin; PBO=placebo; vilda=vildagliptin Adapted from Ahrén B, et al. Diabetes Care 2004; 27:
28 Mean Change in HbA1c (%) Σταθερός συνδυασμός Vildagliptin και Metformin Αποτελεσματικότητα σε ευρύ φάσμα υπεργλυκαιμίας Duration: 24 weeks Vilda + met vs mono BL mean= Overall* ~8.7% Change from BL to EP Subgroups by BL HbA1c a >8% ~9.2% >9% ~9.9% 10% ~10. 6% High BL Open-label Substudy b >11% ~12. 1% n = High-dose vilda + met (50/1000 mg twice daily) c Vilda 100 mg daily** + met 2000 mg daily open-label sub-study (P <0.001 vs BL) d *P <0.001 vs BL; ** 100 mg once daily is not a recommended dosing regimen. Intent-to-treat population. a Raw mean change from baseline; b LS (least-square) mean change from baseline. BL=baseline; EP=end point; HbA1c=glycosylated hemoglobin; met=metformin; vilda=vildagliptin. Bosi E et al, Diabetes Obes Metab, in press; Data on file, Novartis Pharmaceuticals, b LMF237A2302 and d LMF237A2302S1. *
29 Η Vildagliptin εμφανίζει σταθερή και κλινικά ουσιαστική μείωση της HbA1c σε συνδυαστική θεραπεία Μεταβολή της HbA1c σε σχέση με την έναρξη (%) Διάρκεια: 24 εβδομάδες Προσθήκη σε Met Αρχικός συνδ. με Pio (ασθενείς χωρίς προηγ. θερ.) Προσθήκη σε Pio 45 mg Προσθήκη σε Glim Προσθήκη σε ινσουλίνη 0,0 BL ~ 8.4% BL ~ 8.7% BL ~ 8.7% BL ~ 8.5% BL ~ 8.5% 0,2 0,1-0,5-1,0-0,5 * -0,9 * -1,1-0,3-0,8 + -1,0 * -0,2-0,5-0,6-0,6 # * * Vilda 50 mg/ημέρα + Pio 15 mg/ημέρα -1,5-2,0-1,4-1, ,9 ** Vilda 50 mg/ημέρα + Συγκρ. παράγοντα Vilda 100 mg/ημέρα + Συγκρ. παράγοντα PBO + Συγκριτικό παράγοντα Vilda 100 mg/ημέρα + Pio 30 mg/ημέρα Vilda 100 mg/ημέρα Pio 30 mg/ημέρα Vilda=vildagliptin, Met=μετφορμίνη, Glim=γλιμεριπιρίδη, Pio=πιογλιταζόνη, PBO=εικ. φάρμακο, Κύριος πληθυσμός ΙΤΤ για την αποτελεσματικότητα + P=0,001, *P<0,001, ++ P=0,039 έναντι Pio 30 mg qd, **P<0,001 έναντι Pio 30 mg qd, # P=0,022 (έναντι PBO) Η δοσολογική αγωγή είναι 100 mg μία φορά την ημέρα στη 2355 και 50 mg δύο φορές την ημέρα στις 2303, 2304, 2305, 2311 Data on file, Novartis Pharmaceuticals; Abstract 120 OR, 121 OR, 454P ADA-2006, Late Breaker ADA 2006
30 Η αποτελεσματικότητα δράσης των ινκρετινικών αγωγών: Η επίδραση στη HbA1c και το FPG Μετανάλυση 80 μελετών (33 με GLP-1 αγωνιστών και 47 με αναστολείς DPP-4) Αroda etal Clinical therapeutics 2012
31 Η αποτελεσματικότητα δράσης των ινκρετινικών αγωγών: Η επίδραση στo σωματικό βάρος Μετανάλυση 80 μελετών (33 με GLP-1 αγωνιστών και 47 με αναστολείς DPP-4)
32 Vildagliptin vs άλλες ινκρετινικές αγωγές Μελέτη βάσης δεδομένων A database which continuously receives anonymized data reported from approximately 3000 office-based physicians who represent approximately 2.4 % of all practices in Germany The greatest reductions in median HbA1c differences were observed in the vildagliptin ( 1.1 %) and GLP-1 combination groups ( 1.2 %). Significant difference in HbA1c between vildagliptin and other DPP-4 inhibitors (sitagliptin and saxagliptin) (p=0.0071) and monotherapy (p=0.0019). No difference in HbA1c between vildagliptin and GLP-1 (p=0.72)
33 Vildagliptin vs άλλες ινκρετινικές αγωγές Μελέτη βάσης δεδομένων Results: HbA1c * ns *
34 Vildagliptin in the real world: Effectiveness of Diabetes control with vildagliptin and vildagliptin/metformin (The EDGE study) Multinational, multicenter, post-authorisation, prospective, observational, cohort study 27 countries participated in five defined regions (East Asia, Europe, Latin America, Middle East and India) A total of 45,868 patients were enrolled in this study Monotherapy failure BL demography HbA1c Weight T2DM meds Vildagliptin as add-on or vildagliptin/metformin (fixed-dose) * Comparator dual therapy OADs ** Month HbA1c Weight T2DM meds AEs, SAEs HbA1c Weight T2DM meds AEs, SAEs REQUIRED OPTIONAL REQUIRED DATA COLLECTION OPPORTUNITIES Primary endpoint: HbA1c reduction from BL to month 12 >0.3% without predefined tolerability issues (proven hypoglycaemia, weight gain, peripheral oedema or discontinuation due to gastrointestinal side effects) *Vildagliptin cohort: T2DM patients newly initiating vildagliptin as add-on dual therapy or newly initiating vildagliptin/metformin (fixed-dose) from non-vildagliptin monotherapy. **Comparator OAD cohort: T2DM patients newly initiating therapy with oral anti-diabetic therapies other than vildagliptin (defined as SU, metformin, TZDs, metiglinides, α- glucosidase inhibitors) as add-on dual therapy except as add-on to vildagliptin, other DPP-4 inhibitors, or GLP-1 mimetics/analogues AE=Adverse event; BL=baseline; OAD=oral anti-diabetic drugs; T2DM=type 2 diabetes mellitus; TZDs=thiazolidinediones C. Mathieu et al. Int J Clin Pract 2013;67:
35 Mean HbA1c change from EDGE observational study: mean change in HbA1c from baseline after 12 months of treatment baseline at 12 months (%) BL = 8.2% 8.2% N = 24,741 13,857 The EDGE study showed that the efficacy of vildagliptin add-on dual therapy in a real-world setting is consistent with that established in clinical trials. In a real-world setting, vildagliptin add-on dual therapy tolerability was consistent with that established in clinical trials 1,2 No inference is made because this was not a pre-specified endpoint in the EDGE protocol BL = baseline; CI = confidence interval; HbA1c = glycosylated haemoglobin 1. Mathieu C et al. Int J Clin Pract. 2013;67: ; Item code: G Date of preparation: March Novartis Pharma AG, CH-4002 Basel, Switzerland.
36 Proportion of patients (%) More patients in the vildagliptin cohort achieved HbA1c <7.0% with no hypoglycaemia and no weight gain versus the comparator cohort over 12 months in the real-world EDGE Study Duration: 52 weeks Second-line therapy: vildagliptin vs comparator OADs n= 28,061 15, vildagliptin comparator 5 0 Adjusted odds ratio for reaching HbA1c <7% with no hypoglycaemia and no weight gain: 1.96 (95% CI 1.85, 2.07, p<0.001) #Per protocol population C. Mathieu et al. Int J Clin Pract 2013;67:947 56
37 Efficacy of vildagliptin versus sulphonylureas as add-on to metformin: comparison between randomised controlled and observational studies Metformin + vildagliptin Metformin + sulphonylureas EDGE RCT Vildagliptin efficacy is consistent between RCTs and real life (EDGE) Efficacy with SUs appears to be diminished in real life versus RCTs When comparing RCT to real-life data, the decrease in HbA1c from baseline with sulphonylurea treatment is smaller in real life than in RCTs, whereas the reduction with vildagliptin is essentially the same. Data were pooled from 5 clinical trials carried out in 4480 patients [Vilda, N=2788 or SUs, N=1692 (glimepiride, n=1259; gliclazide, n=433)] and compared with a large sample of patients extracted from the EDGE study (Vilda, N=7002 or SUs, N=3702). Linear regression analyses were performed between the baseline HbA1c and the change in HbA1c (Δ HbA1c) after 24 weeks. RCT = randomised controlled trial; SU = sulphonylurea Ahrén et al. Diabetelogia 2014 ;57: Item code: G Date of preparation: March Novartis Pharma AG, CH-4002 Basel, Switzerland.
38 Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Οι ινκρετινικές αγωγές και οι αναστολείς DPP-4 στους θεραπευτικούς αλγόριθμους Vildagliptin: Δεδομένα αποτελεσματικότητα - Η ασφάλεια - Χορήγηση σε ειδικούς πληθυσμούς - Η καρδιαγγειακή επίδραση - Νέα δεδομένα Συμπερασματικά
39 Vildagliptin και ανεπιθύμητες ενέργειες (ασφάλεια) Δεδομένα δυο μεταναλύσεων 1 η μετανάλυση: 25 μελέτες φάσης ΙΙΙ (διάρκεια 3 μήνες έως 2 έτη): 7506 άτομα πήραν vildagliptin Όχι αυξημένος κίνδυνος (risk ratio<1) για οξέα στεφ. σύνδρομα, παροδικά ισχαιμικά, ΑΕΕ και καρδιαγγ/κό θάνατο συγκριτικά με controls 2 η μετανάλυση: 38 μελέτες σύγκρισης Vilda με placebo ή άλλα αντιδιαβητικά δισκία: 2049 και 6116 χρήστες Vilda 50mg x 1 και 50mg x 2 αντίστοιχα vs 6210 controls Όχι αυξημένες τρανσαμινάσες, οξ-παγκρεατίτιδα, λοιμώξεις, δερματικές αντιδράσεις συγκριτικά με controls Diab. Obes. And Metab. 2010;12: Diab. Obes. and Metab. 2010;12:
40 Η επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών στις συνδυαστικές μελέτες της Vildagliptin Επιπλοκές Vilda 50 mg once daily N=693 n (%) Vilda 50 mg twice daily N=2343 n (%) Total PBO N=718 n (%) Total comp N=2387 n (%) Συνολικά 411 (59.3) 1466 (62.6) 468 (65.2) 1611 (67.5) Ρινοφαρυγγίτιδα 44 (6.3) 126 (5.4) 41 (5.7) 134 (5.6) Ίλιγγος 33 (4.8) 125 (5.3) 43 (6.0) 207 (8.7) Κεφαλαλγία 34 (4.9) 125 (5.3) 21 (2.9) 114 (4.8) Γρίπωδης συνδρομη 18 (2.6) 86 (3.7) 40 (5.6) 83 (3.5) Ατονία 22 (3.2) 85 (3.6) 28 (3.9) 146 (6.1) Τρομος 23 (3.3) 85 (3.6) 47 (6.5) 296 (12.4) Λοιμωξη ανωτ. αναπνευστικου 32 (4.6) 75 (3.2) 41 (5.7) 77 (3.2) Υπερίδρωση 17 (2.5) 73 (3.1) 41 (5.7) 247 (10.3) Υπογλυκαιμία 4 (0.6) 58(2.5) 50 (7.0) 225 (9.4) Preferred terms are sorted by descending order of incidence in the vildagliptin 50 mg twice-daily group. A patient with multiple adverse-event occurrences on one treatment is counted once in the adverse-event category for that treatment. Comp=comparator; PBO=placebo; vilda=vildagliptin Adapted from Summary of Clinical Safety, 5 December Tables 4-1c. Novartis Pharmaceuticals.
41 Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της Vildagliptin vs Glimepiride σε ΣΔ ΙΙ ανεπαρκώς ρυθμιζόμενο με Metformin Fu = 52 εβδομάδες HbA1c Υπογλυκαιμία Σωματικό βάρος HbA1c 7,3% Vildagliptin Glimepiride 20% 16% Vildagliptin Glimepiride Kg 7 0,48 0,53 1, ,7% 0, Εβδομάδες -0,33 Ferrannini et al, Diab. Obes. And Metab 2009;11:
42 Αναλογία κινδύνου (ORs) για οξεία παγκρεατίτιδα των ινκρετινικών αγωγών Αθροιστικά δεδομένα φάσης ΙΙΙ και 2 RCT μελέτες J. Meier et al Diabetologia 2014;57:
43 Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Οι ινκρετινικές αγωγές και οι αναστολείς DPP-4 στους θεραπευτικούς αλγόριθμους Vildagliptin: Δεδομένα αποτελεσματικότητα - Η ασφάλεια - Χορήγηση σε ειδικούς πληθυσμούς - Η καρδιαγγειακή επίδραση - Νέα δεδομένα Συμπερασματικά
44 Η αποτελεσματικότητα δράσης της vildagliptin σε μέτρια νεφρική ανεπάρκεια 550 ΣΔΙΙ. Fu: 24 εβδομάδες Diabetes, Obesity and metabolism 2011;13:
45 Η αποτελεσματικότητα δράσης της vildagliptin σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια 550 ΣΔΙΙ. Fu: 24 εβδομάδες Diabetes, Obesity and metabolism 2011;13:
46 Ανεπιθύμητες ενέργειες από λήψη vildagliptin σε άτομα με ΣΔΙΙ και μέτρια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια 550 ΣΔΙΙ. Fu: 24 εβδομάδες P P NS NS NS NS NS NS NS NS Diabetes, Obesity and metabolism 2011;13:
47
48 Vildagliptin is Efficacious as Add-on Therapy to Insulin HbA 1c by Visit HbA 1c Change from BL to EP BL = N = Vildagliptin 50 mg bid Placebo Between-treatment difference *P < 0.001; Data are censored at major change in insulin background therapy. Figure: Unadjusted means and standard errors;. BL, baseline; EP, endpoint; HbA 1c, glycosylated hemoglobin A 1c ; SE, standard error; Wk, week. 52 Kothny W. et al Diabetes Obes Metab 2012 *
49 Λιγότερα υπογλυκαιμικά επεισόδια με την προσθήκη Vildagliptin σε ινσουλίνη, στη διάρκεια 24 εβδομάδων Αριθμός ασθενών Αριθμός επεισοδίων Αρ. σοβαρών επεισοδίων Vildagliptin + ινσουλίνη Εικ. Φάρμακο + ινσουλίνη Σοβαρά, βαθμού 2 επεισόδια: Κανένα με την προσθήκη vildagliptin σε ινσουλίνη, έναντι έξι επεισοδίων με την προσθήκη εικονικού φαρμάκου σε ινσουλίνη (P<0,01). 53 Fonseca V, et al. Diabetologia, published on line, Kothny W. et al Diabetes Obes Metab 2012
50 Προσθήκη αναστολέων DPP-4 σε ινσουλινοθεραπεία: Οι αλλαγές στην HbA1c, το σωματικό βάρος, στις μονάδες ινσουλίνης RCT μελέτες CSS Frandsen et al Diabetic Medicine October 2014
51 Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Οι ινκρετινικές αγωγές και οι αναστολείς DPP-4 στους θεραπευτικούς αλγόριθμους Vildagliptin: Δεδομένα αποτελεσματικότητα - Η ασφάλεια - Χορήγηση σε ειδικούς πληθυσμούς - Η καρδιαγγειακή επίδραση - Νέα δεδομένα Συμπερασματικά
52 % Change from BL Vildagliptin: Effect on Lipids Pooled Analysis 4 studies 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0 TG TC LDL-C Non-HDL-C HDL-C BL (mmol/l)= NS -0,6-2,7 * -2,1 BL=baseline; HDL-C=high-density lipoprotein cholesterol; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol; TC=total cholesterol; TG=triglycerides *P <0.01 from BL. Pooled analysis from LAF237A2301, 2309 (at 24 weeks), 2327, 2355; primary ITT population; n refers to patients with TG test Nathwani A. Presented at ADA Annual Meeting, June 9 13, 2006; Washington, DC. Summary of Clinical Efficacy, 22 June Tables 13 2, 14 2, 15 2, 17 2 and 18 2 ; pp. 62, 64, 66, 70, 72. Novartis Pharmaceuticals. * -3,9 * * 3,8 Vildagliptin 100 mg daily (n=1271)
53 Η vildagliptin μείωνει την μεταγευματική λιπαιμία (χορήγηση λιπαρού γεύματος - oral fat load test) G. Derosa et al Metabolism June 2014
54 Η γλιμεπιρίδη δεν μειώνει την μεταγευματική λιπαιμία (χορήγηση λιπαρού γεύματος oral fat load test) G. Derosa et al Metabolism June 2014
55 Η vildagliptin μειώνει την ιστική ινσουλινοαντίσταση (Μετά 6μηνη αγωγή έλεγχος ινσουλιν/σης μετά λιπαρό γεύμα) G. Derosa et al Metabolism June 2014
56 Η glimepiride δεν μείωνει την ιστική ινσουλ/ση (μετά 6μηνη αγωγή έλεγχος μορίων ινσ/σης μετά λιπαρό γεύμα) G. Derosa et al Metabolism June 2014
57 Vildagliptin vs Sitagliptin: Οι αλλαγές στη μεταβλητότητα γλυκόζης (MAGE) στο οξειδωτικό stress (nitrotyrosine) και στη φλεγμονή (ΙL -6, IL-18) μετά αγωγή 12 εβδομάδων M. Rizzo et al. Diabetes Care 2012
58 Μετα-ανάλυση μελετών φάσης ΙΙΙ για την έγκριση των φαρμάκων της κατηγορίας των αναστολέων της DPP-4 Φάρμακο Αριθμός μελετών ΚΑ επεισόδια Λιναγλιπτίνη 8 Hazard ratio 0,34 (95% CI 0,16-0,70) Σαξαγλιπτίνη 8 Relative risk 0,43 (95% CI 0,23-0,80) Σιταγλιπτίνη 25 Incidence ratio 0,83 (95% CI 0,53-1,30) Βιλδαγλιπτίνη 16 Hazard ratio 0,61 (95% CI 0,43-0,86) DPP-4 αναστολείς ( Σύνολο) 70 Odds ratio 0,71 (95% CI 0,59-0,86)
59 Επίδραση της Βιλνταγλιπτίνης στην ισχαιμική προετοιμασία (Ischemic Preconditioning) σε ασθενείς με ΣΔ2 και συμπτωματική Στεφανιαία Νόσο προοπτική μελέτη 96 ασθενών που υποβλήθηκαν σε δύο διαδοχικές δοκιμασίες άσκησης χωρίς αγωγή και 7 ημέρες μετά από αγωγή με ρεπαγλινίδη ή βιλνταγλιπτίνη 64 ROSA MARIA RAHMI et. al. DIABETES CARE 2013
60 Vildagliptin vs placebo σε ασθενείς με ΣΔ και Κ. Α. VIVIDD trial: Σχεδιασμός και δεδομένα 254 ασθενείς με ΣΔΙΙ (μέση ηλικία 63 έτη, μέση A1c 7,6%) και καρδιακή ανεπάρκεια (ΝΥHA 2 κ 3) και Κ. Ε. < 40% Τυχαιοποίηση σε vildagliptin ή placebo. Fu = 52 εβδομάδες Αποτελέσματα Vilda: ΚΕ 3,4% Placebo: KE 4% Vilda: BNP 28% Placebo: BNP 14% Vilda: Τελοδ. Ογκου Α. Κ. 17% Placebo: Τ. Ο. Α. Κ. 3% ACC 2013
61 EHF Sec,2013
62 No difference in risk of HF hospitalization with vildagliptin: VIVIDD study Krum H, et al. No significant difference in risk of heart failure hospitalization with vildagliptin in diabetic patients with systolic chronic heart failure: VIVIDD study. Poster presented at the 74 th Scientific Sessions of the American Diabetes Association, San Francisco, USA, June
63 VIVIDD Study Adjudicated worsening of HF (vildagliptin 18.0% vs. placebo 17.6%, p=ns) was also not different between groups. There was no significant difference in the incidence of adjudicated hospitalization for HF with the DPP-4 inhibitor vildagliptin compared to placebo in patients with T2DM and systolic CHF. These findings suggest that the increased risk of HF hospitalization with other DPP-4 inhibitors, observed especially in high HF risk patients, is not seen with vildagliptin in the VIVIDD population of CHF patients.
64 Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Οι ινκρετινικές αγωγές και οι αναστολείς DPP-4 στους θεραπευτικούς αλγόριθμους Vildagliptin: Δεδομένα αποτελεσματικότητα - Η ασφάλεια - Χορήγηση σε ειδικούς πληθυσμούς - Η καρδιαγγειακή επίδραση - Νέα δεδομένα Συμπερασματικά
65 Η Βιλνταγλιπτίνη σε συνδυασμό με μετφορμίνη βελτιώνει τη ροή του αίματος του αμφιβληστροειδούς και την παραμορφωσιμότητα ερυθροκυττάρων σε ασθενείς με ΣΔ2 Μελέτη 24 εβδομάδων, 44 ασθενείς με ΣΔ2 υπό μονοθεραπεία με μετφορμίνη τυχαιοποιήθηκαν, να λάβουν είτε βιλνταγλιπτίνη (50 mg δύο φορές ημερησίως) ή γλιμεπιρίδη με τιτλοποίηση έως 4 mg ως προσθήκη στη θεραπεία με μετφορμίνη. Εκτιμήθηκαν η μικροαγγειακή ροή αίματος αμφιβληστροειδούς και η σχέση του τοιχώματος ως προς το μέγεθος του αυλού των αρτηριδίων με τη χρήση ενός laser doppler σαρωτή. 71 Christine Berndt-Zipfel et.al. Cardiovascular Diabetology 2013
66 Η Βιλνταγλιπτίνη σε συνδυασμό με μετφορμίνη βελτιώνει τη ροή του αίματος του αμφιβληστροειδούς και την παραμορφωσιμότητα ερυθροκυττάρων σε ασθενείς με ΣΔ2 Ενώ μόνο μικρές αλλαγές στην μικροαγγειακή ροή αίματος αμφιβληστροειδούς και σχέση του τοιχώματος ως προς το μέγεθος του αυλού των αρτηριδίων μπορούσαν να παρατηρηθούν με τη γλιμεπιρίδη, η βιλνταγλιπτίνη αύξησε σημαντικά τη ροή του αίματος και μείωσε τη σχέση του τοιχώματος ως προς το μέγεθος του αυλού των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς (p< 0.05 σε σχέση με την αρχική). Christine Berndt-Zipfel et.al. Cardiovascular Diabetology 2013
67 Μείωση της αθηρωματικής διαδικασίας στις καρωτίδες με έλεγχο των καθημερινών οξέων διακυμάνσεων γλυκόζης σε διαβητικούς ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Βιλνταγλιπτίνη Data from a 12-week prospective, randomized, open-label parallel group trial with a blinded endopoint study on 90 patients with T2DM, assessing the role of DPP4 inhibition in lowering oxidative stress and inflammation by reducing daily acute glucose fluctuations (MAGE), were included in the present analysis. M. Barbieri, et.al. Atherosclerosis (2013)
68 Η αναστολή του DPP4 μπορεί να διευκολύνει την επούλωση των χρονιών ελκών κάτω άκρων σε ασθενείς με ΣΔ2 RaffaeleMarfella et.al. Experimental Diabetes Research 2012
69 Η vildagliptin δρα ευνοικά στην επούλωση των διαβητικών ελκών A. Avogaro et al Diabetes Care 2014;37:
70 Η επίδραση της DPP-4 αναστολής στη διαβητική μικροαγγειοπάθεια A. Avogaro et al Diabetes Care 2014;37:
71 Βιλνταγλιπτίνη: Η ολιστική προσέγγιση για τον ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Οι ινκρετινικές αγωγές και οι αναστολείς DPP-4 στους θεραπευτικούς αλγόριθμους Vildagliptin: Δεδομένα αποτελεσματικότητα - Η ασφάλεια - Χορήγηση σε ειδικούς πληθυσμούς - Η καρδιαγγειακή επίδραση - Νέα δεδομένα Συμπερασματικά
72 Γιατί Vildagliptin Γιατί μειώνει σημαντικά την HbA 1 C μειώνοντας τόσο τα επίπεδα σακχάρου νηστείας όσο και τα μεταγευματικά επίπεδα σακχάρου Γιατί είναι πολύ καλά ανεκτη και ασφαλής. Η συνολική εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι παρόμοια με αυτή του placebo Γιατί δεν επηρεάζει το βάρος και δεν παρουσιάζει αυξημένη συχνότητα υπογλυκαιμιών Γιατί βελτιώνει τις παραμέτρους λειτουργίας των β - κυττάρων
73 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ vildagliptin Μονοθεραπεια Διπλη Αγωγη - Μετφορμινη - Σουλφονυλουρια - Πιογλιταζονη Τριπλη αγωγή Συγχορήγηση με ινσουλίνη Μεγαλες Ηλικιες >75 Νεφρικη Ανεπαρκεια 30<GFR<60 και <30 Μικρη πιθανοτητα αλληλεπιδρασης
74 Αξιολόγηση δράσης αξιοπιστίας και χρησιμότητας των αντιδιαβητικών αγωγών (Παράγοντες) Η αποτελεσματικότητα στην μείωση και διατήρηση των επιπέδων της HbA1c Η ασφάλεια του φαρμάκου Η αποδοχή και ευκολία χρήσης από τον ασθενή Άλλα χαρακτηριστικά δράσης στο σωματικό βάρος στο καρδιαγγειακό κίνδυνο Το (οικονομικό) κόστος της αγωγής ΓΛΥΠΤΙΝΕΣ (Bιλνταγλιπτινη) V V V V v _ v Nathan D NEJM 2007
75 Ο επαναπροσδιορισμός των θεραπευτικών στόχων είναι αναγκαίος : Ο γλυκαιμικός στόχος(a1c<7%) δεν εξαντλεί τη στόχευση Οχι Αύξηση σωματικού βάρους Οχι Υπογλυκαιμίες Οχι έκπτωση του β κυττάρου Μείωση Γλυκαιμικής μεταβλητότητας- Μεταγευμ. υπεργλυκαιμίας <7% Γρήγορη,αποτελεσματι κή ρύθμιση (καλή μεταβολική μνήμη) Δομημένη Παρακολούθηση- Συμμόρφωση ασθενούς Επιμονή σε μη φαρμακευτικά μέσα Πολυπαραγοντική Αντιμετώπιση- Μείωση του CVD κινδύνου
76 Ινκρετινικες αγωγες (Vildagliptin)
77 Ευχαριστώ για την προσοχή σας!!!!
78
79 Η Βιλνταγλιπτίνη μειώνει την γλυκαγόνη κατά τη διάρκεια της υπεργλυκαιμίας και ενδυναμώνει την παλίνδρομη ρύθμηση της γλυκαγόνης κατά τη διάρκεια υπογλυκαιμίας στο διαβήτη τύπου 1 Κατά τη διάρκεια του γεύματος, η γλυκαγόνη ήταν χαμηλότερη με τη βιλνταγλιπτίνη σχέση με το placebo (P= για μεταξύ Ομάδα διαφορά). Σε αντίθεση, κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας, η παραγωγή γλυκαγόνης δεν ήταν μειωμένη με τη βιλνταγλιπτίνη (αύξηση των επιπέδων της γλυκαγόνης 1.5pmol / λίτρο με βιλνταγλιπτίνη έναντι 1,7pmol / λίτρο με εικονικό φάρμακο, p=ns). Επιπλέον, οι αντισταθμιστικές ορμόνες όπως η επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, η κορτιζόλη και παγκρεατικό πολυπεπτίδιο δεν ήταν διαφορετικές μεταξύ των θεραπειών. Johan Farngren et. al. J Clin Endocrinol Metab, October 2012, This presentation is intended for non-promotional scientific purposes only and may contain information on products or indications currently under investigation and/or that have not been approved by the regulatory authorities
80 Αποτελεσματικότητα μονοθεραπείας με vildagliptin vs άλλες αντιυπεργλυκαιμικές αγωγές G. Keating Drugs March 2014
81 DPP-4 υποστρώματα που ρυθμίζουν την καρδιαγγειακή λειτουργία J. Ussher et al Endocrine Reviews 2012;33:
82 SDF-1, type 1 stromal derived factor; NPY, neuropeptide;pyy, peptide YY BNP, brain natriuretic peptide
83 DPP4 :Κλινικές παρατηρήσεις Αυξημένα επίπεδα στον ΣΔ 2 Αυξημένα επίπεδα μεταγευματικά Αυξημένα επίπεδα στην παχυσαρκία Σχετίζεται αρνητικά με επίπεδα αντιπονεκτίνης Απενεργοποιεί πεπτίδια που σχετίζονται με καρδιοπροστασία Υψηλά επίπεδα σχετίζονται με δυσλειτουργία της Αριστεράς Κοιλίας Αυξημένα επίπεδα σε δερματικές παθήσεις π.χ.ψωρίαση Αυξηση των AGEs Αυξάνει DPP4 Μείωση των DPP 8 / 9 μειώνει την ενεργοποίηση των μακροφάγων, μειώνει την παραγωγή IL-6,TNF, συμβάλλει στην πρόληψη πρώιμης αθηρωμάτωσης
84 Αναστολή του DPP-4 με Βιλνταγλιπτίνη μειώνει το οξειδωτικό stress και την φλεγμονή ανεξάρτητα από τον γλυκαιμικό έλεγχο και ην μείωση της αρτηριακής πίεσης Η vildagliptin αναστέλλει φλεγμονώδεις,θρομ βογενετικές αντιδράσεις καθώς και την ινωση στην θωρακική αορτή εμποδίζοντας μέσω των AGEs-RAGE to οξειδωτικό stress Pharmacological Research 63 (2011)
85 Προσθήκη Βιλνταγλιπτίνης Μειώνει τα προαθηρωματικά μόρια που οδηγούν σε Φλεγμονή και Ινωση Pharmacological Research 63 (2011)
86 Αναστολή DPP-4 και Νεφροπροστασία Upregulation of DPP-4 expression in renal glomeruli during inflammation GLP-1 receptors are down regulated in renal glomeruli of diabetic rats DPP-4 inhibition upregulates their expression
87 Η δραστηριότητα του DPP-4 και ο ινσουλινογόνος δείκτης μετά χορήγηση διαφόρων δόσεων vildagliptin O. Bilah et al Diabetes 2014;63:
88 Vildagliptin μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη Μειώνει την γλυκοτοξικότητα Συμβαίνει με όλα τα φάρμακα που μειώνουν την FPG Μειώνει τα επίπεδα της γλυκαγόνης κατα την διάρκεια των γευμάτων (Αυξάνει τον λόγο ινσουλίνη/γλυκαγόνη στο ήπαρ ) Συμβαίνει με όλες τις θεραπείες που βασίζονται στο GLP-1 Μειώνει την λιποτοξικότητα Λόγω μείωσης της αποθήκευσης TG στον μυικό ιστό και το ήπαρ Λόγω μείωσης της λιπόλυσης κατα την νηστεία στα λιπωδη κυτταρα Συμβαίνει και με TZDs FPG=fasting plasma glucose; GLP-1=glucagon-like peptide-1; TG=triglyceride; TZD=thiazolidinedione Ahrén B, et al. Diabetes Obes Metab 2011;13:775 83
89 Αξιοποιώντας στην κλινική μας πράξη τις τις πλειοτρόπες δράσεις της μην ξεχναμε την Αποτελεσματικότητα στον Γλυκαιμικό έλεγχο Aroda V R et al, Clinical Therapeutics, 2012 i
90 Glycerol (µmol/l) Fat oxidation (g/h) : vildagliptin increases postprandial lipolysis and enhances fat oxidation Lipolysis Time (h) PANOVA < P fit < Vildagliptin 100 mg qd is not an approved dose PANOVA: P value by two-ways ANOVA. Pfit: P value for global fitting, *P <0.05 Boschmann M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2009;94: Fat oxidation Vildagliptin 100 mg once daily (n=20) Placebo (n=20) * This presentation is intended for non-promotional scientific purposes only and may contain information on products or indications currently under investigation and/or that have not been approved by the regulatory authorities Item code: G Date of preparation: March Novartis Pharma AG, CH-4002 Basel, Switzerland.
91 Mechanisms that may mitigate weight balance with vildagliptin apo B-48 Intestinal TG absorption Inhibition of intestinal fat absorption Vildagliptin NE + + Lipolysis (during meals) FFA Fat oxidation Mobilization of stored fat calories Expenditure of stored fat calories Following a high-fat meal, vildagliptin reduced levels of chylomicron apo B-48, suggesting that it may inhibit chylomicron-mediated triglyceride absorption from the gut was also associated with increased postprandial catecholamine levels, markers of lipolysis in adipose tissue and fatty acid oxidation in skeletal muscle, suggestive of sympathetically mediated lipid mobilization and catabolism in the postabsorptive state This Foley presentation JE & Jordan is intended J. Vasc for Health non-promotional Risk Manag scientific 2010:6 purposes only FFA, and free may fatty contain acids; information NE, norepinephrine; on products or TG, indications triglyceride currently under investigation and/or that have not been approved by the regulatory authorities
92 Tight binding of vildagliptin to DPP-4: substrate-like blocker versus inhibitor Competitive enzyme inhibitor + K 1 (Sitagliptin, Alogliptin) Inhibitor DPP-4 K -1 Inhibitor: DPP-4 complex Natural substrate (GLP-1) GLP-1 + DPP-4 K 1 K -1 GLP-1: DPP-4 complex K 2 Fast (~1 sec) Inactive GLP-1 + DPP-4 Substrate-enzyme blocker (Vildagliptin, Saxagliptin) Substrate-like enzyme blocker + DPP-4 K 1 K -1 Substrate-like enzyme blocker: DPP-4 complex K 2 Slow (~1 h) Inactive substrate-like enzyme blocker + DPP-4 Ahrén B, et al. Diabetes Obes Metab 2011;13: This presentation is intended for non-promotional scientific purposes only and may contain information on products or indications currently under investigation and/or that have not been approved by the regulatory authorities
93 In Conclusion Vildagliptin... Extends the surge in GLP-1 and GIP at the beginning of meals into the inter-meal and overnight period by blocking DPP-4 inactivation of GLP-1 and GIP over 24 hours Reduces PPG & FPG (secondary to reduced PPG) which is common to all DPP-4 inhibitors Directly reduces FPG via a direct effect overnight HGP Reduces lipo-toxicity via a decrease in fasting lipolysis Protects against insulin therapy hypoglycemia presumably due to increased GIP This presentation is intended for non-promotional scientific purposes only and may contain information on products or indications currently under investigation and/or that have not been approved by the regulatory authorities
94 Μηχανισμοί μέσω των οποίων η βιλνταγλιπτίνη επηρεάζει το ενεργειακό ισοζύγιο ΒΙΛΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ apo B-48 Απορρόφηση ΤG από το έντερο Μείωση Απορρόφησης λίπους + λιπόλυση (γευματικά) Κινητοποίηση αποθηκευμένων θερμίδων NE + FFA Οξείδωση Λίπους Κατανάλωση αποθηκευμένων θερμίδων Following a high-fat meal, vildagliptin reduced levels of chylomicron apo B-48, suggesting that it may inhibit chylomicron-mediated triglyceride absorption from the gut was also associated with increased postprandial catecholamine levels, markers of lipolysis in adipose tissue and fatty acid oxidation in skeletal muscle, suggestive of sympathetically mediated lipid mobilization and catabolism in the postabsorptive state FFA, free fatty acids; NE, norepinephrine; TG, triglyceride Foley JE & Jordan J. Vasc Health Risk Manag 2010:
95 Γλυκόζη πλάσματος (mmol/l) Foley JE, Jordan J. Vasc Health Risk Manag 2010;6:541 8 Item code: G Date of preparation: March Novartis Pharma AG, CH-4002 Basel, Switzerland. Η υπογλυκαιμία αυξάνει το σωματικό βάρος μέσω αμυντικής αύξησης της πρόσληψης τροφής Γλυκοζουρία (απώλεια 10 θερμίδων ) Renal threshold 9 T2DM Normal Αμυντική πρόσληψη τροφής για 1 να αποφευχθει η υπογλυκαιμία 0 Time
96 Αυξημένα επίπεδα GIP επηρεάζουν τα επίπεδα της γλυκαγόνης στην υπογλυκαιμία Για αυτό επι χορήγησης βιλνταγλιπτίνης, στην υπογλυκαιμία αυξάνει η γλυκαγόνη παρά τις χαμηλές τιμές γλυκόζης Vildagliptin αυξάνει τα επίπεδα του GIP όπως αυξάνει τα επίπεδα του GLP-1 μετά τα γεύματα,μεταξύ των γευμάτων και, κατά την διάρκεια της νύκτας 3 1 Fonseca V, et al. Diabetologia 2007;50: Christensen M, et al. Diabetes 2011;60: Ahrén B, et al. Diabetes Obesity Metab 2011;13:775 83
97 Cochrane Review: DPP-4 Inhibitors 11 μελέτες 6743 άτομα σε μελέτες Sitagliptin 15 μελέτες 6121 άτομα σε μελέτες Vildagliptin Fu: 12 έως 52 εβδομάδες Αποτελέσματα Μείωση HbA1c: Sita vs placebo: 0.7% Vilda vs placebo: 0.6%, Sita ή Vilda vs άλλα υπογλ. δισκία: όχι διαφορές Αλλαγή βάρους : : Όχι αύξηση βάρους Ανεπιθύμητες δράσεις (Α.Δ): Sita: RR:1.15 Διακοπή λόγω ΑΔ: RR1.05 Σοβαρές ΑΔ: RR=0.97 Λοιμώξεις: RR=1.29 Vilda: RR: 0.99 Διακοπή λόγω ΑΔ: RR=1.02 Σοβαρές ΑΔ: RR=0.87 Λοιμώξεις: RR=1.04 Cochrane Database of Syst. Reviews 2009;issue 1
Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος. τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος»
Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος» GLUT-2 Γλυκόζη Κλείσιμο K + K + Γλυκοκινάση Γλυκόζη G-6-P ATP ADP Μεταβολισμό ς SIGNALS
Διαβάστε περισσότερα«Νεότερα δεδοµένα για την Βιλνταγλιπτίνη: Η χρήση της σε ειδικούς πληθυσµούς τύπου 2 Διαβητικών»
«Νεότερα δεδοµένα για την Βιλνταγλιπτίνη: Η χρήση της σε ειδικούς πληθυσµούς τύπου 2 Διαβητικών» Δρ. Α. Μελιδώνης Συντονιστής Διευθυντής Α Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν. Πειραιά Νεότερα
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΠΗΝΕΛΟΠΗ ΔΟΥΒΟΓΙΑΝΝΗ Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η Δ Ι Α Ι Τ Ο Λ Ο Γ Ο Σ - Δ Ι ΑΤ Ρ Ο Φ Ο Λ Ο Γ Ο Σ M S C, R D Περίληψη
Διαβάστε περισσότερα«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»
«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 9o Πανελλήνιο Συνέδριο
Διαβάστε περισσότεραΕξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες
Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Σ. Λιάτης Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» www.idf.org
Διαβάστε περισσότερα9 ο Παμπελοποννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Θέσεις και Αντιθέσεις στην Ιατρική 22 24 Οκτωβρίου 2010 Χειρισμός ασθενούς που δεν καλύπτεται επαρκώς με μετφορμίνη. Θέση της Bιλνταγλιπτίνης Δρ Α. Μελιδώνης Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)
Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Δήλωση Συμφερόντων Το περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή.ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες
Διαβάστε περισσότεραPPG4 FBG4. HbA 1c4. Διαταραχ-*της* 6κκρισης*ινσουλ:νης4. Αντ:σταση*στη*δρ>ση* της*ινσουλ:νης4. Σακχαρ&δης*διαβ-της* τ/που*24. Μικροαγγειοπ>θεια4
π π 2. π 1 π π 2 Διαταραχ-*της* 6κκρισης*ινσουλ:νης4 Αντ:σταση*στη*δρ>ση* της*ινσουλ:νης4 PPG4 FBG4 Σακχαρ&δης*διαβ-της* τ/που*24 HbA 1c4 Μικροαγγειοπ>θεια4 Μακροαγγειοπ>θεια4 2 3 4 Φαινόµενο Ινκρετίνης
Διαβάστε περισσότεραΗλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα
ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο
Διαβάστε περισσότεραΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο
Διαβάστε περισσότερα.aiavramidis.gr www
Θεραπευτικός αλγόριθμος στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Inzucchi et al. Diabetes Care. 2015;38(1):140-9 Συνδυασμός αγωνιστών των υποδοχέων του GLP-1 και βασικής ινσουλίνης Βασική ινσουλίνη Αποτελεσματικός
Διαβάστε περισσότεραΣυνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι
Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΥπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010
Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Εισαγωγή Χρήση γλυκοκορτικοειδών (ΓΚ) σε πολλές ασθένειες Αρκετές φορές
Διαβάστε περισσότεραινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;»
11ο Πανελλήνιο ιαβητολογικό Συνέδριο Ειδικό φροντιστήριο Ε Ε Σάββατο 28 Μαρτίου 2009 Αλεξανδρούπολη «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Αλέξης Σωτηρόπουλος Επιμελητής
Διαβάστε περισσότεραΑντιδιαβητική αγωγή με αναστολείς DPP4. Υπάρχουν αποτελεσματικές λύσεις με νέα και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιότητες;
Αντιδιαβητική αγωγή με αναστολείς DPP4. Υπάρχουν αποτελεσματικές λύσεις με νέα και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιότητες; Αλεξάνδρα Μπαργιώτα Ενδοκρινολόγος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας «Ο Σακχαρώδης διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG
Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ. Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Οµιλητής για τις εταιρείες ΝΟVO, LILLY, SANOFI-AVENTIS Σακχαρώδης Διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΒΙΛΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ: πλειοτρόπες δράσεις
ΒΙΛΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ: πλειοτρόπες δράσεις Ασημίνα Μητράκου Αναπλ..Καθηγήτρια Μονάδα Σ.Διαβήτη-Μεταβολισμού Θεραπευτικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012! Ασθενοκετρική,προσέγγιση
Διαβάστε περισσότεραΤι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9%
Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride 6mgX1από 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Τι κάνουμε; 1. Αύξηση δόσης ινσουλίνης; 2. Προσθήκη αναλόγου ταχείας
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Δημήτριος
Διαβάστε περισσότεραΣυµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;
Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Πρόεδρος
Διαβάστε περισσότεραΣυζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»
Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Κυρία Α.Ν, 74 ετών, νοικοκυρά Πολυουρία, πολυδιψία και απώλεια βάρους
Διαβάστε περισσότεραΗλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα
«Μελέτη TECOS» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 30 ο Επετειακό Πανελλήνιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Παρασκευή
Διαβάστε περισσότεραΕντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013
Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22 Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Αλγόριθμος+των+ADA+και+EASD+ για+την+αντιμετώπιση+του+σδτ2 Πότε%και%πως%εντατικοποιούμε
Διαβάστε περισσότεραΜετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος
Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος 27 3 2017 Αντιδιαβητικά δισκία Διγουανίδια (μετφορμίνη) Σουλφονυλουρίες (γλιβενκλαμίδη,
Διαβάστε περισσότεραΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΒΙΛNΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗΣ ΣΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΒΙΛNΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗΣ ΣΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Ι. Ζωγράφου, Α. Ρέκλου, Ε. Γεωργιανού, Ε. Σπέντζου, Ε. Παπαδοπούλου, Α. Μπίνας, Χ. Σαμπάνης, Σ. Δούμα
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015
Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015 Δρ. Αλέξανδρος Καμαράτος, Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής, Α Παθολογική Κλινική, Διαβητολογικό Κέντρο Ιατρείο Διαβητικού ποδιού «ΤΖΑΝΕΙΟ» Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά
Διαβάστε περισσότεραΕπίδραση αντιδιαβητικών φαρμάκων στην αρτηριακή πίεση
Επίδραση αντιδιαβητικών φαρμάκων στην αρτηριακή πίεση Ν. Τεντολούρης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο
Διαβάστε περισσότεραΟ νεότερος DPP4 αναστολέας. Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά και κλινικά οφέλη
Ο νεότερος DPP4 αναστολέας. Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά και κλινικά οφέλη Προεδρείο: Μαριάννα Μπενρουμπή Παθολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ. Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝ "Ευαγγελισμός-Οφθαλμιατρείο-Πολυκλινική"
Διαβάστε περισσότεραΕξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος
Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας - Διαβητολογίας Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου, Α Προπαιδευτικής
Διαβάστε περισσότεραΕντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή
Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής ΕΣΥ Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Στ. Μπούσμπουλας Εντατικοποίηση
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΣπύρος O. Μπακατσέλος MD Phd
Ανεπίγνωστη υπογλυκαιμία Σπύρος O. Μπακατσέλος MD Phd Διευθυντής Α Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο U.K. Prospective Diabetes Study investigators noted that: patients often did not achieve normoglycemia.
Διαβάστε περισσότεραΕίναι όλες οι θεραπείες βασισμένες στο φαινόμενο της ινκρετίνης ίδιες ;
24o Συνέδριο Διαβητολογικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδος 25-27 Νοεμβρίου 2010 ΒΙΛΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ: ΜΕΤΑ ΤΗ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ ΜΕ ΑΣΦΑΛΕΙΑ & ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ Είναι όλες οι θεραπείες βασισμένες στο φαινόμενο της ινκρετίνης
Διαβάστε περισσότεραΚαρδιαγγειακή Ασφάλεια Μη Καρδιαγγειακών Φαρμάκων. Αντιδιαβητικά. Ελένη Μπιλιανού Καρδιολόγος Τζάνειο Νοσοκομείο
Καρδιαγγειακή Ασφάλεια Μη Καρδιαγγειακών Φαρμάκων. Αντιδιαβητικά. Ελένη Μπιλιανού Καρδιολόγος Τζάνειο Νοσοκομείο Σ 2 Παθοφυσιολογικό Έλλειμμα υσλειτουργία των β κυττάρων Αντίσταση στην ινσουλίνη Αυξημένη
Διαβάστε περισσότεραΗ θέση των αναστολέων των DPP4 στην αντιµετώπιση του διαβήτη
Η θέση των αναστολέων των DPP4 στην αντιµετώπιση του διαβήτη Αντώνης Αλαβέρας ιευθυντής Παθολόγος Γ Παθολογικό Τµήµα Γενικό Νοσοκοµείο Κοργιαλένειο-Μπενάκειο ΕΕΣ Στην παθογένεια του Σ συµµετέχει: 1. Η
Διαβάστε περισσότεραΒ. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος
ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Μιμητικό Ινκρετίνης: Η νέα αποτελεσματική προσέγγιση για τη ρύθμιση του Σακχαρώδη ιαβήτη τύπου 2 πριν από την έναρξη ινσουλινοθεραπείας 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής
Διαβάστε περισσότεραΒ-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.
Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Καβάλας ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά
Διαβάστε περισσότεραΠαπαβαγγέλης Χρήστος Πρόεδρος Πανελληνίου Συλλόγου Νοσοκομειακών Διαιτολόγων MSc Clinical Nutrition Νοσοκομειακός Διαιτολόγος ΓΝΑ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»
Παπαβαγγέλης Χρήστος Πρόεδρος Πανελληνίου Συλλόγου Νοσοκομειακών Διαιτολόγων MSc Clinical Nutrition Νοσοκομειακός Διαιτολόγος ΓΝΑ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Υποψήφιος Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής ΠΡΩΙΝΟ 1 ποτήρι γάλα 1,5%
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση
Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση Ιωάννα Ελευθεριάδου Πανεπιστημιακή Υπότροφος Παθολόγος Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΔιαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή
Διαβήτης και Άσκηση Τι είναι διαβήτης Διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια κατά την οποία ο οργανισμός δε μπορεί να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα της γλυκόζης και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται
Διαβάστε περισσότεραΗ θέση του φαινομένου της ινκρετίνης στη σύγχρονη θεραπευτική του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
Η θέση του φαινομένου της ινκρετίνης στη σύγχρονη θεραπευτική του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Αθανάσιος Ε. Ράπτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Μονάδα Έρευνας και Διαβητολογικό
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΡΑΣ Σ.
ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ IΔΕΩΔΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΑΙ TREAT TO TARGET ΠΥΛΩΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΚΛΉΣΕΙΣ & ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΈΣ ΕΠΙΛΟΓΈΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΊΡΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΉ ΜΕ ΣΔΤ2 ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΉ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ
ΠΡΟΚΛΉΣΕΙΣ & ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΈΣ ΕΠΙΛΟΓΈΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΊΡΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΉ ΜΕ ΣΔΤ2 ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΉ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ ΣΥΖΗΤΗΣΗ Ιωάννης Ιωαννίδης Παθολόγος με εξειδίκευση στον ΣΔ Διευθυντής Α Παθολογικής Κλινικής Και Υπεύθυνος
Διαβάστε περισσότεραΗ Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη
Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Τι είναι η αυτομέτρηση; Η αυτομέτρηση είναι: Ο προσδιορισμός του σακχάρου σύμφωνα όμως με τις οδηγίες και τις κατευθύνσεις των επαγγελματιών υγείας Η αυτομέτρηση
Διαβάστε περισσότερα* * Δήλωση Αντικρουόμενων Συμφερόντων
Δήλωση Αντικρουόμενων Συμφερόντων Το περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή Ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες : Abbott,Lilly,
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Σ. Παπαδάτος 1,2, Σ. Ταλαγάνη 1, Α. Μπουρδάκης 2 1 Γ Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΤο μέλλον της αντιδιαβητικής θεραπείας
Το μέλλον της αντιδιαβητικής θεραπείας Δρ Ιωαννίδης Ιωάννης Παθολόγος με εξειδίκευση στον ΣΔ Διευθυντής Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ και υπεύθυνος ιατρείου διαβήτη και παχυσαρκίας Γενικό Νοσοκομείο Νέας Ιωνίας
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος του γλυκαιμικού δείκτη και γλυκαιμικού φορτίου στον έλεγχο του σωματικού βάρους και στην πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη.
Ο ρόλος του γλυκαιμικού δείκτη και γλυκαιμικού φορτίου στον έλεγχο του σωματικού βάρους και στην πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ματθαίου Αναστασία Διαιτολόγος - Διατροφολόγος Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραMESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΝ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ MESODA Αγγελική Αγγελίδη, Ευάγγελος Φουστέρης,
Διαβάστε περισσότεραΜεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ
Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης και Καρδιακή Ανεπάρκεια
Σακχαρώδης Διαβήτης και Καρδιακή Ανεπάρκεια Χαράλαμπος Α. Μαργαριτίδης Παθολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικού Κέντρου Α ΠΡΠ Κλινικής Ν. ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκη 16-11-16 δεν έχω καμία σύγκρουση συμφερόντων
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση
Διαβάστε περισσότεραΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ
ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ 2018 11-12 ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ Επιδημιολογικές μελέτες αναφέρουν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση καρκίνου
Διαβάστε περισσότεραΝ. Κατσίκη¹, Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου², Φ. Ηλιάδης¹, Τρ. Διδάγγελος¹, Ι. Γιώβος³, Δ. Καραμήτσος¹
Μεταβολές πεπτιδίων ρύθμισης πρόσληψης τροφής και σωματικού βάρους σε ασθενείς με ΣΔ τύπου 2: συγκριτική μελέτη 6 μηνών μεταξύ ινσουλινοθεραπευόμενων και ασθενών υπό αντιδιαβητικά δισκία Ν. Κατσίκη¹, Α.
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)
Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Τα νέα μικρά μόρια Randomization (4:1) End of treatment OCTAVE Induction Studies Tofacitinib 10 mg BID (OCTAVE Induction
Διαβάστε περισσότεραT.Διδάγγελος, Z. Κοντονίνας, K.Τζιόμαλος, Χ.Μαργαριτίδης, I.Στεργίου, Σ. Τσοτουλίδης, E.Καρλάφτη, A. Χατζητόλιος
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΟΥ ΕΤΟΙΜΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ DEGLUDEC/ΛΙΡΑΓΛΟΥΤΙΔΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ ΡΥΘΜΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ, GLP-1 RA Ή/ΚΑΙ
Διαβάστε περισσότεραΤα νέα θεραπευτικά δεδομένα στην αγωγή του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ
207 ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Τα νέα θεραπευτικά δεδομένα στην αγωγή του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ Δρ. Ανδρέας Μελιδώνης Παθολόγος Διαβητολόγος Συντονιστής Διευθυντής Α Παθολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου,
Διαβάστε περισσότεραΕπίδραση της αντιδιαβητικής αγωγής στο σωµατικό βάρος
Επίδραση της αντιδιαβητικής αγωγής στο σωµατικό βάρος Άννα Α. Νικοπούλου------- Παθολόγος-Λοιµωξιολόγος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ---..-- Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου--- Διαβήτης και σωµατικό βάρος Ηλικία >45 ετών Παχυσαρκία
Διαβάστε περισσότεραΟΜΙΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ (Σύνολο: 47 Ομιλίες)
ΟΜΙΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ (Σύνολο: 47 Ομιλίες) 1. «ΑΝΤΛΙΕΣ ΚΑΙ ΣΧΗΜΑΤΑ ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ» 7ο Σεμινάριο Μετεκπαιδευτικών Μαθημάτων «Στρατηγικές στον Σ.Δ. 2008»
Διαβάστε περισσότεραΔιαβήτης και Στεφανιαία Νόσος
Θα πρέπει να διερευνάται η στεφανιαία νόσος στον ασυμπτωματικό διαβητικό; H πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου στον διαβητικό ασθενή Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική νόσος και ΣΔ: Ποια φάρμακα επιτρέπονται τελικά;
Νεφρική νόσος και ΣΔ: Ποια φάρμακα επιτρέπονται τελικά; Αντώνης Αλαβέρας Διευθυντής Παθολόγος Γ Παθολογικό Τμήμα Γενικό Νοσοκομείο Κοργιαλένειο-Μπενάκειο ΕΕΣ Τα 5 στάδια της ΧΝΝ Νεφρική βλάβη Νεφρική νόσος
Διαβάστε περισσότεραGLP-1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ
GLP-1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ -ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ Δήλωση
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR
ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR Κώστογλου-Αθανασίου Ι. 1,2, Αθανασίου Λ. 2, Κωστόπουλος Μ. 3, Κοτρώνης Γ. 4,
Διαβάστε περισσότεραΙ. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας
Ι. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 189 εκατομμύρια το 2003 324 εκατομ. Υπολογίζονται 2025 72% αύξηση 38.2 44.2
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ
ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ Σχέση ρύθμισης ΣΔ και Διαβ. Αμφ/θειας 2η Διανοσοκομειακή Εκπαίδευση Ημερίδα Οφθαλμολογίας Δημ. Καραμήτσος Επίπεδο ρύθμισης + Διάρκεια ΣΔ + Oργανισμός Ειδικές επιπλοκές ΣΔ+Μακροαγγειοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος των ινκρετινικών ορμονών και η νέα θεραπευτική πρόταση της Exenatide στην αντιμετώπιση του ΣΔ ΙΙ
Ο ρόλος των ινκρετινικών ορμονών και η νέα θεραπευτική πρόταση της Exenatide στην αντιμετώπιση του ΣΔ ΙΙ Δρ. Α. Μελιδώνης, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου, Γ.Ν. Πειραιά «Τζάνειο» Εισαγωγή Ο σακχαρώδης
Διαβάστε περισσότερα«Η ινσουλίνη ως πρώιμη αγωγή στο σακχαρώδη διαβήτη» Παναγιώτα Μήτρου
«Η ινσουλίνη ως πρώιμη αγωγή στο σακχαρώδη διαβήτη» Παναγιώτα Μήτρου Παθολόγος - Διαβητολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Εθνικό Κέντρο Έρευνας, Πρόληψης και Θεραπείας του Σακχαρώδη Διαβήτη και των Επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακολογικά χαρακτηριστικά & κλινικά δεδομένα για την εμπαγλιφλοζίνη
Διαβητολογικό Κέντρο, Μονάδα Κλινικς Έρευνας & Τεκμηριωμένης Ιατρικς Β Παθολογικ Κλινικ, Αριστοτέλειο Πανεπιστμιο Θεσσαλονίκης Harris Manchester College, University of Oxford, UK Δορυφορικό συμπόσιο Boehringer
Διαβάστε περισσότεραΜαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική»
Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς παχύσαρκους που δεν ρυθμίζονται με αντιδιαβητικά δισκία Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Άνδρας
Διαβάστε περισσότεραH επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2
H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2 Ν. Καδόγλου, Ι. Βράμπας, Α. Καπελούζου, Ν. Σάιλερ, Α. Κωστάκης, Ν. Αγγελοπούλου Τμήμα Επιστήμης Φυσικής
Διαβάστε περισσότεραΗ φυσιολογική ομοιοστασία της γλυκόζης
Θεραπεία του ΣΔτ2 Η φυσιολογική ομοιοστασία της γλυκόζης Παθοφυσιολογικές διαταραχές στο ΣΔτ2 Ανεπάρκεια του β-κυττάρου Αντίσταση στην ινσουλίνη Δυσλειτουργία των ινκρετινών Διαταραχή στη ρύθμιση της γλυκαγόνης
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Σακχαρώδης Διαβήτης
Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Σακχαρώδης Διαβήτης Συγγραφική ομάδα: Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ Σερρών, Α.Π.Θ. Ζαφειρίδης Ανδρέας, Επίκουρος Καθηγητής ΤΕΦΑΑ Σερρών, Α.Π.Θ. (Υπεύθυνος
Διαβάστε περισσότεραΗ θέση της αλογλιπτίνης. Συζήτηση Περιστατικών
Ηλικιωμένοι ασθενείς με Διαβήτη Τύπου 2. Η θέση της αλογλιπτίνης. Συζήτηση Περιστατικών Δρ Αλεξανδρος Καμαράτος MD PhD Διευθυντής Διαβητολογικού Κέντρου και Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού Τζάνειο Γ. Ν. Πειραιά
Διαβάστε περισσότεραΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΣΘΕΝΉΣ 35 ΕΤΏΝ ΜΕ ΣΔ1 ΚΑΙ BMI 28 KG/M2 ΈΧΕΙ HBA1C 8,5% ΥΠΌ ΣΧΉΜΑ BASAL-BOLUS. ΠΟΙΑ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ ΕΊΝΑΙ Η ΠΕΡΑΙΤΈΡΩ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ.
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΣΘΕΝΉΣ 35 ΕΤΏΝ ΜΕ ΣΔ1 ΚΑΙ BMI 28 KG/M2 ΈΧΕΙ HBA1C 8,5% ΥΠΌ ΣΧΉΜΑ BASAL-BOLUS. ΠΟΙΑ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ ΕΊΝΑΙ Η ΠΕΡΑΙΤΈΡΩ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ. (ΕΠΙΜΟΝΉ ΣΕ ΑΥΤΌ ΤΟ ΣΧΉΜΑ, ΑΛΛΑΓΉ ΣΕ ΑΝΤΛΊΑ ΙΝΣΟΥΛΊΝΗΣ,
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2
Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2 Ν. Τεντολούρης Αναπλ. Καθηγητής Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο Γ. Ν. Α. Λαϊκό ΟΣΔΤ2 χαρακτηρίζεται
Διαβάστε περισσότεραDECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα
DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα 2.5 Hazard ratio 2.0 1.5 1.0 0.5 0
Διαβάστε περισσότεραΕπίπτωση. Σύνολο ατόμων σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Άτομα με διαβήτη
Σακχαρώδης ιαβήτης και Νεφρική νόσος Επίπτωση Σύνολο ατόμων σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού Άτομα με διαβήτη Σακχαρώδης ιαβήτης και Νεφρική νόσος Επίπτωση Επίπτωση Νεφρικής Ανεπάρκειας Τελικού Σταδίου
Διαβάστε περισσότεραΥπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται
Υπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται Μαρίνα Νούτσου Επιμελήτρια Α Διαβητολογικό Κέντρο Β Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΓΝΑ Ιπποκράτειο Θεραπευτική προσέγγιση
Διαβάστε περισσότεραΣύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος
Σύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος Κ.Κώστα, Κ.Τσιρουκίδου, Μ.Παπαγιάννη, Α.Βαμβάκης, Ι.Τσανάκας Παιδοενδοκρινολογική
Διαβάστε περισσότεραΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ 3
ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ 3 Νικόλαος Παπάνας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Εξωτερικό Διαβητολογικό Ιατρείο Εξωτερικό Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού Β Παθολογική Κλινική ΔΠΘ 5/22/12 1 5/22/12 2 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ
Διαβάστε περισσότεραΗ ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΒΙΛΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗΣ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΥΡΙΚΛΙΔΟΥ Π. ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»,ΘΕΣ/ΝΙΚΗ
Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΒΙΛΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗΣ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΥΡΙΚΛΙΔΟΥ Π. ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»,ΘΕΣ/ΝΙΚΗ Prevalence of Diabetes in USA Year: Age: CDC Diabetes Data and trends, www.cdc.gov/diabetes/statistics/prev/national/figbyage.htm
Διαβάστε περισσότεραΗ επιλογή αντιδιαβητικής θεραπείας στον ασθενή με νεφρική νόσο
Η επιλογή αντιδιαβητικής θεραπείας στον ασθενή με νεφρική νόσο Αντώνης Αλαβέρας Διευθυντής Παθολόγος Γ Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο ΕΕΣ Κοργιαλένειο-Μπενάκιο Ερώτηση 1 Είναι σημαντική επιπλοκή η νεφροπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΡύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?
Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων? Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Ευστάθιος Σκληρός 2, Μαρία Παππά
Διαβάστε περισσότεραΑσθενοκετρική,προσέγγιση,!!
: π... - π ADA-EASD Position Statement: Management of Hyperglycemia in T2DM Ασθενοκετρική,προσέγγιση,!!!...παροχή(φροντίδας(που(θα(σέβεται(και(θα( ανταποκρίνεται(στις(ατομικές(προτιμήσεις(των(ασθενών,(
Διαβάστε περισσότεραΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
Η ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΑΡΙΑ ΜΥΛΩΝΑ Παθολόγος, Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΑ Λαϊκό ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ Τριάδα του
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της Σιταγλιπτίνης στη διαχείριση των ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 μέσα από κλινικές αποδείξεις
Ο ρόλος της Σιταγλιπτίνης στη διαχείριση των ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 μέσα από κλινικές αποδείξεις Αλέξης Σωτηρόπουλος Διευθυντής ΕΣΥ Παθολόγος-Διαβητολόγος & Γενικός Ιατρός Γ Παθολογικού Τμήματος
Διαβάστε περισσότεραΜέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης
1st Workshop on Evidence Based Medicine Athens, 6-7 December 2003 Ελληνικό Ίδρυµα Καρδιολογίας & Εργ. Βιοστατιστικής, Τµήµατος Νοσηλευτικής Πανεπιστηµίου Αθηνών Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης
Διαβάστε περισσότεραΣτόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος
Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος ΤΣΟΤΟΥΛΙΔΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ - Κ.Υ. ΚΑΣΣΑΝΔΡΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ Γ. Ν.ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α Π.Ρ.Π. ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣ.
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.
ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Σταματελάτου Mαρία, Κοντολαιμάκη Καλλιόπη, Δασενάκη Μαρία. Παθολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου- Κέντρου Υγείας Σητείας, Σητεία ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΛΑΙΟΠΛΑΚΟΥΝΤΑ ΣΤΗΝ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΙΓΩΝ ΔΑΜΑΣΚΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ
Σχολή Γεωπονικών Επιστημών και Διαχείρισης Περιβάλλοντος Πτυχιακή εργασία ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΛΑΙΟΠΛΑΚΟΥΝΤΑ ΣΤΗΝ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΙΓΩΝ ΔΑΜΑΣΚΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικοί στόχοι στο σακχαρώδη διαβήτη Τι μάθαμε από τις κλασσικές (DCCT-UKPDS) και νεότερες μελέτες (ACCORD-ADVANCE-VADT)
Θεραπευτικοί στόχοι στο σακχαρώδη διαβήτη Τι μάθαμε από τις κλασσικές (DCCT-UKPDS) και νεότερες μελέτες (ACCORD-ADVANCE-VADT) ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ EΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΡΟΠΑΙ ΕΥΤΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος του λιπώδους ιστού
Ο ρόλος του λιπώδους ιστού Γιώργος Βαλσαμάκης Ενδοκρινολόγος Eπιστημονικός συνεργάτης Ενδοκρινολογικήs Μονάδαs Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής κλινικής Αρεταίειο Νοσοκομείο Θέματα συζήτησης Α. Ο λιπώδης
Διαβάστε περισσότερα2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών
26 2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών Β. Δραγουμάνος 1, Δ. Αθανασόπουλος 2, Ε. Φουστέρης 1, Δ. Αναστασόπουλος 2, Π. Φουρλεμάδης
Διαβάστε περισσότεραΑντιδιαβητική αγωγή με αναστολείς DPP4: Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιότητες της Λιναγλιπτίνης
Αντιδιαβητική αγωγή με αναστολείς DPP4: Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιότητες της Λιναγλιπτίνης Θεόδωρος Αλεξανδρίδης Καθηγητής Παθολογίας-Ενδοκρινολογίας Διευθυντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Δημήτριος Ηλιόπουλος Ειδικός Παθολόγος Διαβητολογικό Κέντρο Β Παθολογικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν μεγαλύτερη
Διαβάστε περισσότερα