Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 1 Postoje ~injenice koje je va`no znati, da bi na{a suradnja bila uspje{na. Poku{ali smo odgovoriti na va{a naj~e{}a pitanja vezana uz akne. Tako er, u priru~niku }ete na}i upute kako uzimati tablete i kako nanositi kreme koje ste dobili. Iznimno je va`no da dolazite redovito na kontrole i redovito provodite terapiju. Ispravno uzimanje prepisanih preparata i povjerenje u lije~nika presudno je za uspjeh lije~enja. Va{ dermatolog Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 2 OPΔE INFORMACIJE TO SU AKNE? To je najëeπêa kroniëna bolest koæe adolescenata koja zahvaêa lice, prsa i leapplea. Postoje uëinkoviti naëini lijeëenja, ali rezultati nisu brzi. Potrebne su redovite kontrole dermatologa, jer se lijeëenje ne smije prekidati. NelijeËene akne Ëesto rezultiraju oæiljcima. Za sada nema uëinkovitog tretmana za oæiljke, zato akne treba lijeëiti na vrijeme i pravilno da sprijeëimo njihov nastanak. Ako se budete pridræavali uputa vaπeg dermatologa moæete oëekivati malo poboljπanje kroz 2-4 tjedna, za 2 mjeseca poboljπanje je oko 40%, za 4 mjeseca 60%, a za 6 mjeseci Ëak 80%. DAKLE, MORATE BITI STRPLJIVI!!! KADA AKNE NASTAJU I KOLIKO TRAJU? Nastaju najëeπêe od 12-16 godine, iako postoji moguênost ranijeg, kao i znatno kasnijeg nastanka (poslije 25-te godine). Trajanje bolesti bez lijeëenja je 10-ak godina, te bolest obiëno spontano prolazi u kasnijim 20-im ili oko 30-te godine æivota. ZA TO IMAM AKNE? Uzrokovane su vaπim specifiënim tipom koæe i hormonalnim promjenama koje se zbivaju tijekom puberteta. To nikako ne znaëi da imate hormonalni poremeêaj, veê da vaπe lojne ælijezde prejako reagiraju na normalne razine spolnih hormona u krvi. DIJETA? Kod najveêeg broja pacijenata prehrambene navike ne igraju nikakvu ulogu u nastanku akne. Ako ste ipak primijetili da odreappleena vrsta hrane kod vas dovodi do pogorπanja, izbjegavajte je. SUNCE? Kod manjeg broja pacijenata blago i kratkotrajno izlaganje suncu poboljπava stanje koæe (uëinak kamuflaæe, blago ljuπtenje), iako nema pravila. 2 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 3 PRANJE KOÆE? ZahvaÊene regije (lice, prsa, leapplea), treba prati dva puta dnevno, kao i iza veêih fiziëkih napora (trening, satovi tjelesnog ) u bilo kojem blagom sapunu. Jaki antibakterijski sapuni, sredstva za pranje koja sadræe granule, alkoholni losioni i tonici, ne utjeëu povoljno na akne. Takoappleer, dodatno iritiraju koæu, te onemoguêavaju koriπtenje prepisanih krema i gelova. PREPARATI KOJI SE REKLAMIRAJU U MEDIJIMA I MOGU SE DOBITI BEZ RECEPTA? Moæda ste proëitali oglase u novinama ili vidjeli reklame na TV koje vas uvjeravaju kako akne brzo nestaju nakon lijeëenja raznim sredstvima. Moramo vas razoëarati jer obiëno ipak nije tako. VeÊina preparata koji se u apotekama kupuju bez recepta mogu biti od minimalne pomoêi samo u vrlo blagim sluëajevima, ali i o njihovoj primjeni treba se savjetovati s lijeënikom. 3 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 4 LIJE»ENJE AKNA Postoje razliëite vrste akna i razliëite teæine bolesti, o Ëemu ovisi naëin lijeëenja. Pacijenti sa blagim promjenama zahtijevaju lokalno lijeëenje (razne kreme, gelovi ), dok se kod teæih oblika bolesti dodaju i tablete (antibiotici). Lokalno lijeëenje najëeπêe je potrebno niz godina, a lijeëenje tabletama provodi se povremeno, u ciklusima od 6-8 mjeseci. Pacijenti koji na antibiotsku terapiju ne reagiraju dovoljno dobro, predvide se za hormonalnu terapiju, ili terapiju lijekom koji se zove Roaccutane. LijeËenje je dugotrajno i ne smije se prekidati, a pravovremeni poëetak lijeëenja smanjuje moguênost nastajanja oæiljaka, koji nastaju kod velikog broja pacijenata kao posljedica nelijeëenih akna. KAKO ΔU NA KOÆU NANOSITI KREME/GELOVE /LOSIONE? Potrebno je dva puta na dan tretirati Ëitavo zahvaêeno podruëje (lice, vrat, prsa, leapplea), a ne samo pojedinaëne priπtiêe. Ako ste dobili 2 preparata, πto je dosta Ëesto, (jedan za dan, jedan za noê), prvog treba oprati mlakom vodom, lice njeæno osuπiti tapkanjem ruënikom (ne grubo trljati!!) i tek onda nanijeti drugi preparat. Ponekad se javlja blago crvenilo, peckanje ili ljuπtenje koæe nakon nanoπenja preparata. Ako su ovi simptomi jaki, uëinite pauzu 1-3 dana, pa pokuπajte opet, ali samo na jednom mjestu (npr. Ëelo). Ako nema smetnji na toj maloj regiji, tijekom sljedeêeg tjedna polako nanosite kremu na sve veêe podruëje, te na kraju na Ëitavo zahvaêeno podruëje, ali samo jednom dnevno. Nakon toga moæete nastaviti sa preporuëenim nanoπenjem dva puta dnevno. Ako se smetnje ponove, ponovite prethodno opisan postupak, dok se koæa postepeno ne navikne na lijeëenje. Nanoπenje hidratantnih krema (Bepanthene krema) viπe puta tijekom dana ublaæiti Êe osjeêaj suhoêe i iritaciju koæe. Ako su smetnje trajne, ili previπe jake, savjetujte se sa vaπim dermatologom. Napominjemo da najbolji lokalni tretman Ëesto stvara blago crvenilo i ljuπtenje! 4 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 5 KAKOΔ]U UZIMATI TABLETE? 1. Tetraciklin Geomicin i eritromicin uzimaju se viπe puta dnevno. Najbolji se rezultati postiæu ako se uzmu 30 minuta prije jela, sa puno vode, (ne mlijeka). 2. Doksiciklin (Hiramicin), minociklin (Minocyclin) i izotretinoin (Roaccutane) mogu se uzeti i nakon jela i uzimaju se uglavnom jednom dnevno. 3. Ako ste zaboravili popiti tabletu u odreappleeno vrijeme, vaæno je uzeti je Ëim ranije, Ëim se sjetite. Napominjemo da tablete ponekad mogu izazvati proljev, muëninu ili bolove u trbuhu. Ove nuspojave dobro reagiraju na uobiëajenu simptomatsku terapiju i zbog njih nije potrebno prekidati lijeëenje. KOLIKO DUGO ΔU MORATI UZIMATI TABLETE? ObiËno lijeëenje tabletama, u kombinaciji sa kremama, traje 6-8 mjeseci. Nakon πto je vaπa koæa dobro reagirala na terapiju, prekida se uzimanje antibiotika i lijeëenje se obavezno nastavlja kremama ili losionima, trajno. Ponekad, nakon prekidanja uzimanja tableta, pojavi se pokoji novi priπtiê, ali redovito nanoπenje prepisanih krema smanjuje ovaj rizik. Neki pacijenti zahtijevaju ponovnu antibiotsku terapiju nakon kraêe pauze. DA LI SVI PACIJENTI DOBRO REAGIRAJU NA KREME I ANTIBIOTIKE? Iako veêina reagira vrlo dobro, nekim se pacijentima u terapiju uvodi i lijek Diane (hormonski lijek samo za æene) ili Roaccutane. Roaccutane je derivat vitamina A, vrlo je uëinkovit, ali prepisuje se iskljuëivo onim pacijentima koji nisu reagirali na prethodno navedene tretmane. 5 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 6 TO MORAJU ZNATI ÆENE KOJE IMAJU AKNE? KOZMETIKA? KozmetiËki preparati (kreme, make-up, parfemi ) ne pogorπavaju stanje koæe, osim ako se ne radi o debelim slojevima masnih krema i pudera koji zatvaraju izvodne kanale ælijezda lojnica. Kvalitetni i pravilno izabrani kozmetiëki preparati (savjetujte se s dermatologom), mogu samo koristiti uz uëinke prekrivanja i zaπtite od sunca. Savjetujemo vam da napravite pauzu izmeappleu nanoπenja terapije za akne (kreme, gelovi) i nanoπenja πminke, barem 30 minuta. KONTRACEPCIJA? Ako uzimate kontracepcijske tablete i antibiotike zajedno kroz duæe vrijeme postoji minimalna moguênost da kontracepcija bude manje uëinkovita. Kako je iznimno vaæno da ne ostanete trudni, treba koristiti uz kontracepcijske pilule i mehaniëke metode kontracepcije (prezervativ), dok god uzimate antibiotike. HORMONALNO LIJE»ENJE AKNA ObiËna kontracepcijska pilula nema gotovo nikakav uëinak na koæu lica. Ako kod vas nema poboljπanja uz antibiotike, lijeënik Êe vam prepisati posebnu vrstu kontracepcijskih tableta (Diane 35). Uz ulogu zaπtite od trudnoêe, ova tableta blagotvorno djeluje i na koæu lica, smanjivanjem proizvodnje loja. Diane tablete uzimaju se 18 mjeseci, a uz njih se koristi i lokalna terapija (kreme, gelovi, losioni). Uz ovo lijeëenje potrebne su redovite kontrole ginekologa. TRUDNOΔA Ako æelite ostati trudni, morate to spomenuti svom lijeëniku. Takoappleer, ako tijekom lijeëenja akna ostanete trudni, javite se svom lijeëniku ODMAH!!! Tijekom lijeëenja Roaccutane tabletama i mjesec dana po prekidu uzimanja trudnoêa je strogo zabranjena! 6 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 7 TO JE ROACCUTANE? Zbog velike vaænosti koju ovaj lijek ima u lijeëenju akne, opisati Êemo ga u vaπem priruëniku posebno. Naime, zbog svog snaænog djelovanja, Roaccutane je lijek koji zahtijeva strogo pridræavanje lijeëniëkih uputa i mjera opreza. Roaccutane sadræi tvar srodnu vitaminu A i sliënih je uëinaka. Vitamin A nuæan je za razvoj i normalno funkcioniranje koæe, pa se vitamin A i njemu srodne tvari nalaze u kremama za njegu i lijeëenje koæe. Roaccutane se daje pacijentima koji imaju teπke oblike akne i ne reagiraju dobro na lijeëenje antibioticima. PRIJE NEGO TO ZAPO»NETE LIJE»ENJE ROACCUTANOM TREBATE ZNATI 1. Tijekom lijeëenja potreban je stalni lijeëniëki nadzor uz povremene kontrole krvi. Takoappleer, tijekom lijeëenja Roaccutanom i dva tjedna nakon prestanka lijeëenja, na moæete biti davalac krvi. 2. Ako uzimate neki drugi lijek, ili bolujete od neke kroniëne bolesti, ili imate bilo kakve alergije, obavijestite o tome svog lijeënika prije nego vam prepiπe Roaccutane. Takoappleer spomenite lijekove koje uzimate na vlastitu inicijativu (vitamini?). 3. Potrebno je viπe mjeseci lijeëenja za postizanje zadovoljavajuêeg rezultata, a ponekada lijeëenje nakon osmotjedne stanke treba ponoviti ako rezultati nisu zadovoljavajuêi. 4. Roaccutane je lijek koji vrlo snaæno djeluje na akne, te kod nekih pacijenata izaziva neke neugodne popratne pojave (suhoêa koæe i sluznica, krvarenje iz nosa, svrbeæ, crvenilo oëiju, glavobolja ) Radi se meappleutim o nuspojavama koje su prolaznog karaktera, i nisu opasne. Redovitim kontrolama kod svog lijeënika ove neugodne pojave ublaæiti Êete pridræavajuêi se uputa. Vaæno je znati da niti jedna od ovih popratnih pojava nije trajna, veê nestaje tijekom ili po zavrπetku lijeëenja. Æelite li saznati neπto viπe, detaljan popis nuspojava priloæen je uz originalno pakovanje proizvoda. 7 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 8 TO TREBAJU ZNATI ÆENE PRIJE NEGO ZAPO»NU LIJE»ENJE ROACCUTANOM Roaccutane je teratogen i moæe uzrokovati oπteêenja ploda tijekom trudnoêe. Ako ste trudni, ne smijete uzimati Roaccutane. ÆENE KOJE ZAPO»INJU LIJE»ENJE ROACCUTANOM MORAJU SE NEIZOSTAVNO PRIDRÆAVATI SLJEDEΔIH MJERA OPREZA: 1. Prije poëetka lijeëenja obavezan je test na trudnoêu da se potvrdi da niste trudni. LijeËenje Roaccutanom zapoëeti Êemo 3. dana ciklusa nakon negativnog testa na trudnoêu. 2. Najmanje mjesec dana prije poëetka lijeëenja morate zapoëeti djelotvornu kontracepciju u dogovoru sa vaπim ginekologom. S kontracepcijom treba nastaviti tijekom Ëitavog lijeëenja Roaccutanom, te Ëetiri tjedna nakon prestanka lijeëenja. Ako ipak zatrudnite tijekom lijeëenja Roaccutanom odmah se javite svom lijeëniku!!! DA LI SU POTREBNE MJERE OPREZA KOD MU KARACA? Ne, buduêi da Roaccutane nema uëinke na spolne funkcije muπkarca, odnosno na njegovo potomstvo. Roaccutane treba dræati u originalnom pakovanju, mora biti Ëvrsto zatvoren, zaπtiêen od topline i svjetlosti. Ukoliko se kapsule slijepe jedna za drugu boëicu treba protresti, sa zatvorenim poklopcem. 8 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 9 AKO STE ZAPO»ELI S UZIMANJEM ROACCUTANA 1. LijeËnik je odredio dnevnu dozu Roaccutana koju morate uzeti. Ne mijenjate dozu sami bez prethodnog dogovora! (Ako uoëite neugodne popratne pojave doappleite ranije na kontrolu. LijeËnik Êe odluëiti da li je potrebna korekcija doze lijeka). 3. Kapsule koje su vam prepisane treba popiti Ëitave, s Ëaπom mlijeka ili uz obrok. Moæete uzeti sve kapsule odjednom ili ako ih ima viπe, u dvije dnevne doze. 3. Izbjegavajte direktno izlaganje suncu za vrijeme lijeëenja. 4. Djelovanje Roaccutana nije odmah vidljivo. Moæe proêi viπe tjedana prije nego πto primijetite poboljπanje. Budite strpljivi!!! 5. Na poëetku lijeëenja Roaccutanom mogu se javiti suhoêa usnica, usta, nosa, crvenilo lica i oëiju, svrbeæ i znojenje. Takoappleer, na poëetku lijeëenja moæe se javiti privremeno pogorπanje akne. Vaπ lijeënik savjetovati Êe vam kako da ublaæite ove nuspojave. 6. Ako primijetite neuobiëajeno snaænu i dugotrajnu glavobolju, smetnje vida, bolove u miπiêima i zglobovima, muëninu ili proljev, javite se odmah svom lijeëniku koji Êe prilagoditi dozu lijeka ili prekinuti terapiju, ovisno o teæini nuspojave. 7. Zamijenite leêe naoëalama. 9 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 10 PRISTANAK BOLESNIKA Ja, dolje potpisan(a), ovime izjavljujem da sam dobro informiran(a) o mjerama opreza koje moram poduzeti dok traje lijeëenje Roaccutanom. Obavezujem se da Êu se toëno pridræavati svih lijeëniëkih uputa za vrijeme lijeëenja, te da Êu dolaziti redovito na kontrole prema dogovoru. Pristajem na lijeëenje Roaccutanom prema savjetu lijeënika. ÆENE: Ne smijem ni pod kojim uvjetom ostati trudna tijekom lijeëenja Roaccutanom, niti 4 tjedna nakon prestanka lijeëenja. Sve navedeno vrijeme provoditi Êu djelotvorne mjere kontracepcije. Ako unatoë tome zatrudnim, obavezujem se da Êu obavijestiti svog lijeënika ODMAH! Mjesto _ Datum _ Prezime i ime Potpis (za maloljetne osobe potpisuje roditelj ili skrbnik) 10 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 11 PRISTANAK BOLESNIKA Ja, dolje potpisan(a), ovime izjavljujem da sam dobro informiran(a) o mjerama opreza koje moram poduzeti dok traje lijeëenje Roaccutanom. Obavezujem se da Êu se toëno pridræavati svih lijeëniëkih uputa za vrijeme lijeëenja, te da Êu dolaziti redovito na kontrole prema dogovoru. Pristajem na lijeëenje Roaccutanom prema savjetu lijeënika. ÆENE: Ne smijem ni pod kojim uvjetom ostati trudna tijekom lijeëenja Roaccutanom, niti 4 tjedna nakon prestanka lijeëenja. Sve navedeno vrijeme provoditi Êu djelotvorne mjere kontracepcije. Ako unatoë tome zatrudnim, obavezujem se da Êu obavijestiti svog lijeënika ODMAH! Mjesto _ Datum _ Prezime i ime Potpis (za maloljetne osobe potpisuje roditelj ili skrbnik) 11 Roaccutane
Roaccutane prirucnik za pac.qxd 11/26/08 9:29 AM Page 12 BILJE KE 12 12 Roaccutane