POLNI HORMONI HIPOTALAMUSNO-HIPOFIZNO- TESTIKULARNA OSA

Σχετικά έγγραφα
Sindrom policističnih ovarija (PCOS)

II. UZROCI NEPLODNOSTI. Uzroci neplodnosti kod žena prikazani su u Tabeli 2.

Hormoni ženskog reproduktivnog sistema

MERNA NESIGURNOST BEO-LAB

FAKULTET ZA SPECIJALNU EDUKACIJU I REHABILITACIJU Medicinska fiziologija - predavanja. Reproduktivni sistem. Doc. dr Maja Milovanović

Implementacija HE4 i ROMA indeksa u Klinici za tumore Centru za maligne bolesti KBCSM

UNIVERZITET U NIŠU ELEKTRONSKI FAKULTET SIGNALI I SISTEMI. Zbirka zadataka

Dr A. Rašković POLNI HORMONI I ORALNI KONTRACEPTIVI

FAKULTET ZA SPECIJALNU EDUKACIJU I REHABILITACIJU Medicinska fiziologija - predavanja. Endokrini sistem. Doc. dr Maja Milovanović

Hormoni štitaste žlezde T 4

Hormonski profil normalnog menstrualnog ciklusa

HORMONI. Prof. Marina Stojanov

numeričkih deskriptivnih mera.

FTN Novi Sad Katedra za motore i vozila. Teorija kretanja drumskih vozila Vučno-dinamičke performanse vozila: MAKSIMALNA BRZINA

21. ŠKOLSKO/OPĆINSKO/GRADSKO NATJECANJE IZ GEOGRAFIJE GODINE 8. RAZRED TOČNI ODGOVORI

FTN Novi Sad Katedra za motore i vozila. Teorija kretanja drumskih vozila Vučno-dinamičke performanse vozila: MAKSIMALNA BRZINA

18. listopada listopada / 13

Fiziologija žene prije trudnoće i ženski spolni hormoni

TEČAJ: NOVOSTI U ENDOKRINOLOŠKOJ LABORATORIJSKOJ DIJAGNOSTICI

Apsolutno neprekidne raspodele Raspodele apsolutno neprekidnih sluqajnih promenljivih nazivaju se apsolutno neprekidnim raspodelama.

MATRICE I DETERMINANTE - formule i zadaci - (Matrice i determinante) 1 / 15

Sistemi veštačke inteligencije primer 1

Eliminacijski zadatak iz Matematike 1 za kemičare

POTPUNO RIJEŠENIH ZADATAKA PRIRUČNIK ZA SAMOSTALNO UČENJE

IZRAČUNAVANJE POKAZATELJA NAČINA RADA NAČINA RADA (ISKORIŠĆENOSTI KAPACITETA, STEPENA OTVORENOSTI RADNIH MESTA I NIVOA ORGANIZOVANOSTI)

ELEKTROTEHNIČKI ODJEL

H O R M O N I UDŽBENIK. Prof. Marina Stojanov OSTALA LITERATURA

3.1 Granična vrednost funkcije u tački

DISKRETNA MATEMATIKA - PREDAVANJE 7 - Jovanka Pantović

ENDOKRINI SISTEM ČOVEKA. Doc. dr Snežana Marković Institut za biologiju i ekologiju Prirodno-matematički fakultet Univerzitet u Kragujevcu

Zavrxni ispit iz Matematiqke analize 1

( , 2. kolokvij)

Mašinsko učenje. Regresija.

Računarska grafika. Rasterizacija linije

Reprodukcijske i hormonske funkcije u muškarca

Veleučilište u Rijeci Stručni studij sigurnosti na radu Akad. god. 2011/2012. Matematika. Monotonost i ekstremi. Katica Jurasić. Rijeka, 2011.

Menstruacijski ciklus

S t r a n a 1. 1.Povezati jonsku jačinu rastvora: a) MgCl 2 b) Al 2 (SO 4 ) 3 sa njihovim molalitetima, m. za so tipa: M p X q. pa je jonska jačina:

SISTEMI NELINEARNIH JEDNAČINA

Cauchyjev teorem. Postoji više dokaza ovog teorema, a najjednostvniji je uz pomoć Greenove formule: dxdy. int C i Cauchy Riemannovih uvjeta.

41. Jednačine koje se svode na kvadratne

M086 LA 1 M106 GRP. Tema: Baza vektorskog prostora. Koordinatni sustav. Norma. CSB nejednakost

Novi Sad god Broj 1 / 06 Veljko Milković Bulevar cara Lazara 56 Novi Sad. Izveštaj o merenju

Matematika 1 - vježbe. 11. prosinca 2015.

Kaskadna kompenzacija SAU

SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA. Svaka filmom obložena tableta sadrži 1 mg estradiola (kao estradiol hemihidrat) i 2 mg drospirenona.

Jedna napunjena štrcaljka sadrži 150 mikrograma korifolitropina alfa u 0,5 ml otopine za injekciju.

XI dvoqas veжbi dr Vladimir Balti. 4. Stabla

OM2 V3 Ime i prezime: Index br: I SAVIJANJE SILAMA TANKOZIDNIH ŠTAPOVA

Numerička matematika 2. kolokvij (1. srpnja 2009.)

Zadaci sa prethodnih prijemnih ispita iz matematike na Beogradskom univerzitetu

10. STABILNOST KOSINA

IZVODI ZADACI ( IV deo) Rešenje: Najpre ćemo logaritmovati ovu jednakost sa ln ( to beše prirodni logaritam za osnovu e) a zatim ćemo

5. Karakteristične funkcije

Funkcije dviju varjabli (zadaci za vježbu)

Ispitivanje toka i skiciranje grafika funkcija

PARCIJALNI IZVODI I DIFERENCIJALI. Sama definicija parcijalnog izvoda i diferencijala je malo teža, mi se njome ovde nećemo baviti a vi ćete je,

OSNOVI ELEKTRONIKE VEŽBA BROJ 1 OSNOVNA KOLA SA DIODAMA

Sažetak opisa svojstava lijeka

Obrada signala

Računarska grafika. Rasterizacija linije

Aleksandar Rašković LEČENJE POREMEĆAJA ŠTITNE ŽLEZDE

IspitivaƬe funkcija: 1. Oblast definisanosti funkcije (ili domen funkcije) D f

Betonske konstrukcije 1 - vežbe 3 - Veliki ekscentricitet -Dodatni primeri

Pismeni ispit iz matematike Riješiti sistem jednačina i diskutovati rješenja sistema u zavisnosti od parametra: ( ) + 1.

Osnovni primer. (Z, +,,, 0, 1) je komutativan prsten sa jedinicom: množenje je distributivno prema sabiranju

Elementi spektralne teorije matrica

INŽENJERSTVO NAFTE I GASA. 2. vežbe. 2. vežbe Tehnologija bušenja II Slide 1 of 50

(P.I.) PRETPOSTAVKA INDUKCIJE - pretpostavimo da tvrdnja vrijedi za n = k.

ZBIRKA POTPUNO RIJEŠENIH ZADATAKA

Uvod u neparametarske testove

2 tg x ctg x 1 = =, cos 2x Zbog četvrtog kvadranta rješenje je: 2 ctg x

Izbor statističkih testova Ana-Maria Šimundić

3. OSNOVNI POKAZATELJI TLA

Algoritmi zadaci za kontrolni

SEMINAR IZ KOLEGIJA ANALITIČKA KEMIJA I. Studij Primijenjena kemija

SAŽETAK OPISA SVOJSTVA LIJEKA

Trigonometrijske nejednačine

5. PARCIJALNE DERIVACIJE

I.13. Koliki je napon između neke tačke A čiji je potencijal 5 V i referentne tačke u odnosu na koju se taj potencijal računa?

Pismeni ispit iz matematike GRUPA A 1. Napisati u trigonometrijskom i eksponencijalnom obliku kompleksni broj, zatim naći 4 z.

SEKUNDARNE VEZE međumolekulske veze

ploda tokom gravidnosti i mogućnosti gravidnosti domaćih životinja Klinika za porodništvo i reprodukciju Veterinarski fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Trigonometrija 2. Adicijske formule. Formule dvostrukog kuta Formule polovičnog kuta Pretvaranje sume(razlike u produkt i obrnuto

π π ELEKTROTEHNIČKI ODJEL i) f (x) = x 3 x 2 x + 1, a = 1, b = 1;

2. Homeostaza je a) održavanje ravnotežnog stanja unutrašnje sredine organizma b) održavanje dinamičke stabilnosti unutrašnje sredine organizma

1. Pojam fazi skupa. 2. Pojam fazi skupa. 3. Funkcija pripadnosti, osobine i oblici. 4. Funkcija pripadnosti, osobine i oblici

NOMENKLATURA ORGANSKIH SPOJEVA. Imenovanje aromatskih ugljikovodika

Strukture podataka i algoritmi 1. kolokvij 16. studenog Zadatak 1

Riješeni zadaci: Nizovi realnih brojeva

Verovatnoća i Statistika I deo Teorija verovatnoće (zadaci) Beleške dr Bobana Marinkovića

IZVODI ZADACI (I deo)

TRIGONOMETRIJSKE FUNKCIJE I I.1.

INTEGRALNI RAČUN. Teorije, metodike i povijest infinitezimalnih računa. Lucija Mijić 17. veljače 2011.

GLAZBENA UMJETNOST. Rezultati državne mature 2010.

MATEMATIKA 2. Grupa 1 Rexea zadataka. Prvi pismeni kolokvijum, Dragan ori

Kontrolni zadatak (Tačka, prava, ravan, diedar, poliedar, ortogonalna projekcija), grupa A

KATALOG IVD PROIZVODA

Klasifikacija blizu Kelerovih mnogostrukosti. konstantne holomorfne sekcione krivine. Kelerove. mnogostrukosti. blizu Kelerove.

Program testirati pomoću podataka iz sledeće tabele:

Transcript:

POLNI HORMONI ANDROGENI : testosteron glavni androgen: u tkivima sa visokim sadržajem 5αreduktaze (koža i prostata). Prehormon za DHT. Ostali androgeni : DHEA, DHEA-S, androstenedion, androstenediol. Testosteron i androstenedion glavni prekurzori za estradiol i estron. HIPOTALAMUSNO-HIPOFIZNO- TESTIKULARNA OSA - GnRH (hipotalamus) stimulacija i oslobađanja FSH i LH. - Cirkadijana varijacija izčlučivanja GnRH,FSH i LH. - Polni hormoni i inhibin (testisi) kontrola izlučivanja LH i FSH negativna povratna sprega. Sekreciju LH inhibira testosteron i metabolite (estradiol, DHT). - Smanjen broj Leidig-ovih ćelija (testosteron)- povećana koncentracija LH. 1

BIOSINTEZA I METABOLIZAM TESTOSTERONA POREMEĆAJI MUŠKOG REPRODUKTIVNOG SISTEMA Hipogonadizam smanjena funkcija testisaretardacija polnog razvoja. Fetalni hipogonadizam : enzimski poremećaji : a) 17α-hidroksilaza smanjeno stvaranje kortizola i polnih steroida (osim progesterona). Povećane konc. kortikosterona, 11-DOC, progesterona, pregnenolona i 17-hidroksiprogesterona. 2

b) nedostatak 17β-ketosteroid reduktaze ne stvara se testosteron iz androstenediona. c) poremećaj androgenskih receptora. Postnatalni hipogonadizam nedostatak 5αreduktaze dvopolne genitalije. Hipogonadotropni hipogonadizam oboljenje hipotalamusa ili tireoideje. Hipogonadizam i anospermija nasleđivanje autonomno dominantno. Nivoi testosterona, LH i FSH niski. Postpubertalni hipogonadizam : oboljenje hipotalamusa, hipofize ili gonada. Primarno - testikularno oštećenje : povišen nivo LH i FSH, snižen testosteron. Impotencija : isključivanje psiholoških, neuroloških i vaskularnih poremećaja indikovano određivanje LH i FSH. Povišene vrednosti - potvrda primarnog hipogonadizma. Ginekomastija tumori germinativnih ćelija, adrenalnih žlezda, testisa, jetre, hipofizni adenom. Karakterističan patološki nizak odnos testosteron/estradiol. 3

Metode određivanja ukupnog testosterona u krvi - Najčešće korišćene metode : RIA i neizotopske iminometode. - Antitela na testosteron unakrsna reakcija sa DHT. Pre određivanja neophodno hromatografsko razdvajanje. -Konc. zavisi od starosti. Visok porast u pubertetu, blago opadanje nakon 50.god. Najviši nivo ujutru, uveče < za 25%. -Izlučivanje epizodno kao i LH treba određivati zajedno. Metode određivanja slobodnog testosterona u krvi Određivanje slobodne i slabo vezane frakcije testosterona ravnotežnom dijalizom ili ultrafiltracijom. Određivanje slobodne i slabo vezane frakcije selektivnom precipitacijom čvsto vezane forme. Određivanje slobodnog hormona direktnim imunoesejom. Izračunavanje odnosa koji odražava pul testosterona. Izračunavanje koncentracije testosteronskog pula korišćenjem matematičkog modela. 4

ODREĐIVANJE DHEA I DHEA-S Značaj : ispitivanje produkcije adrenalnih androgena (procena hiperplazije, adrenalni tumori), zakasneli pubertet, hirzuitizam. Metoda izbora imunoesej (RIA i neizotopske). Neophodan predtretman : konc. DHEA je 1000 puta niža od DHEA-S. Vrednosti DHEA-S su povećane kod PCO, CAH i adrenalnih kortikalnih tumora. DHEA (ne i DHEA-S) pokazuje cirkadijane varijacije. Određivanje 17-ketosteroida 17-ketosteroidi (17-KS) metaboliti prekurzora koje luče adrenalne žlezde, testisi i delom ovariji. Muškarci : 1/3 metaboliti testosterona iz testisa, 2/3 iz adrenalnih žlezda. Žene : samo iz adrenalnih žlezda. Određivanje : procena adrenalne androgene produkcije. 5

NIVOI GONADOTROPINA U URINU Gonadotropini pulsirajući ritam sekrecije. Interpretacija niskih nivoa : a) sakupljanje 3 pojedinačna uzorka krvi u toku od 1h. Sjedine se i određuju kao jedan; b) u određenim vremenskim intervalima tokom 3h, sakupljaju se uzorci urina za određivanje FSH i LH. Prednost određivanja u urinu tokom 3h integriše se pulsativnost pituitarnog izlučivanja. -Za određivanje testosterona prvi jutarnji urin najveća koncentracija. hcg-stimulacioni TEST Kod muškaraca sa graničnim ili sniženim vrednostima ukupnog testosterona. -hcg se vezuje za LH receptore normalnih testisa i stimuliše produkciju testosterona. -Nakon uzimanja jutarnjeg uzorka urina im. 5000 jedinica hcg određivanje testosterona nakon 3 dana. 6

-Nemogućnost povećanja testosterona za 5,2 nmol/l poremećaj funkcije testisa i primarni gonadizam. Gn-RH-STIMULACIONI TEST -Kod pacijenata sa hipogonadotropnim hipogonadizmom : davanje GnRH razlikovanje hipotalamusne disfunkcije od oboljenja hipofize. -Kod zdravih osoba dolazi do povećanja gonadotropina za najmanje 10 IJ/L. KLOMIFEN STIMULACIONI TEST -Provera hipotalamusno-hipofizne rezerve. - Klomifen lek sa anti-estrogenskim efektom, aktivira sekreciju GnRH u hipotalamusu blokiranjem negativne povratne sprege estradiola. -Inhibicija estradiola aktivacija GnRH, stimulacija FSH i LH. 7

ESTROGENI Ženski polni hormoni sa progesteronom učestvuju u regulaciji menstrualnog ciklusa i održavanju trudnoće. Kod negravidnih žena folikuli jajnika i corpus luteum, u trudnoći placenta. Za razliku od adrenalnog korteksa normalni ovariji nemaju 21-hidroksilazu i 11β-hidroksilazu nemogu da proizvode glukokortikoide i mineralokortikoide. Kod negravidnih mikrogramske količine estrogena, kod gravidnih miligramske. 8

Klinički značaj Određivanje estradiola dovoljno za procenu funkcije ovarija. Estron dijagnoza postmenopauzalnog krvarenja i poremećaj menstruacije kao posledica ekstragrandularne produkcije estrona. Estrogeni uticaj na proteine plazme : povećavaju novoe SHBG, CBG i TBG. Povećani i proteini koji vezuju Cu i Fe kao odgovor na estrogen. Porast HDL i VLDL. Uticaj na kosti povoljan smanjuju reapsorbciju kostiju. PROGESTERON Poseban značaj za pripremu uterusa za implantaciju blastocita i održavanje trudnoće. Kod negravidnih žena- corpus luteum. U trudnoći- placenta. Biosinteza isti put kao i u adrenalnom korteksu. Inicijacija i kontrola izlučivanja regulišu LH i FSH. 9

REPRODUKTIVNA ENDOKRINOLOGIJA ŽENA PUBERTET : rast estrogena kao odgovor na nivo gonadotropina (odgovor na GnRH). Povećano lučenje povećanje uterusa i grudi. Neonatalni gonadotropini suprimovani visokim nivoom cirkulišućih estrogena. Postnatalni maksimum LH i FSH nekoliko meseci po rođenju. U pubertetu LH se povećava i kod devojčica i kod dečaka. FSH se povećava paralelno ali u manjem %. NORMALAN MENSTRUALNI CIKLUS (animacija). 10

Neplodnost i neredovne menstruacije Primarna amenoreja : menstruacija se ne javlja do 16. godine (razvijene sekundarne polne karakteristike). 40% žena sa primarnom amenorejom Turner-ov sindrom (45 X kariotip) ili čistu gonadalnu disgenezu (46 XX ili XZ kariotip). Određivanje gonadotropina : nizak nivo poremećaj hipofize, povećan poremećaj gonada. Sekundarna amenoreja odsustvo periodične menstruacije 3 ili više meseci. Oligomenoreja menstruacija koja se javlja u vremenu dužem od 35 dana, ali češće od 3 meseca. Evaluacija sekundarne amenoreje Ako dođe do krvarenja nakon provokacije progesteronom uraditi dodatne testove : određivanje prolaktina,estradiola, LH i FSH. Isključiti trudnoću ili menopauzu, kao uzroke. 11

Estrogeni i rak dojke Dijagnostikuje se kod žena posle puberteta. Faktori rizika : a) Prva trudnoća posle 30. godine. b) Prva trudnoća pre 18.god, - 1/3 manji rizik nego posle 35.godina. c) Estrogenska terapija povećava rizik! Estrogenski i progesteronski receptori kod kancera dojke Estrogenski receptor : specifičan celularni protein sa velikim afinitetom i specifičnošću za estrogen. U ćelijama ciljnih tkiva : uterus, hipofiza, hipotalamus, dojke. Rutinski se određuju u uzorcima tkiva dojke posle uklanjanja tumora. 60% sa kancerom dojke tumori estrogen-receptor pozitivni. 2/3 estrogen receptor- pozitivnih reaguje na endokrinu terapiju, 95% sa receptor-negativnim tumorima ne reaguje. Veći sadržaj estrogenskih receptora veći odgovor na terapiju. 12

Lažno-pozitivni rezultati određivanja estrogenskih receptora (estrogen-pozitivan tumor bez odgovora na estrogensku terapiju) mnogo češći od lažno negativnih. Uzrok : neke tumorske ćelije imaju poremećaj u receptorima udaljenim od mesta vezivanja. Određivanje progesteronskih receptora. - Korisno zajedno sa određivanjem estrogenskim, potvrda da su svi stupnjevi dejstva estrogena intaktni. *Kod metastaza kancera dojke : 75% odgovara na estrogensku terapiju. Estrogen-receptor pozitivni i progesteronreceptor negativni 40% ; estrogenreceptor negativni/progesteron-receptorpozitivni - 25% odgovara na terapiju. Estrogen-receptor negativni/progesteronreceptor negativni - < 5%. Procenat pozitivnih uzoraka, veći kod postmenopauzalnih nego kod premenopauzalnih žena. 13