Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή

Σχετικά έγγραφα
ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

Αρρυθμίες και Αντιπηκτική αγωγή

KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

Δελτίο Τύπου. Συνέδριο Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας 2016 (ESC 2016) GR252016F

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/ κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Κλινικό Φροντιστήριο Αιμοδυναμικής και Επεμβατικής Καρδιολογίας Παρουσίαση στεφανιογραφιών

Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία

Κατσαφάδος Γ. Μιχαήλ Καρδιολόγος SOS ΙΑΤΡΟΙ

Xρόνια στεφανιαία νόσος - Αγγειοπλαστική

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

Οι υπερβολές και οι παραλείψεις

Ανάλυση Υποομάδων με Ειδική Αναφορά στη Δράση των Νέων απο του Στόματος Αντιπηκτικών στην. Κολπική Μαρμαρυγή. ΑΡΘΡΟ ανασκοπησησ.

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση

George Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece

Ασθενείς με Κολπική Μαρμαρυγή και υψηλή επικινδυνότητα για Αγγειακό Εγκεφαλικό επεισόδιο

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

Κολπική Μαρμαρυγή Νέα Δεδομένα. Βασίλειος Καρασαββίδης Ειδικός Καρδιολόγος

Πρόσφατες Κατευθυντήριες οδηγίες της European Society of Cardiology στις βαλβιδοπάθειες (2017) Εστιάζοντας στις αλλαγές

Διαχείριση ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Δημήτρης Ασβεστάς ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ. ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ

5 η Επιστηµονική Εκδήλωση

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ CHA 2 DS 2 -VASc ΣΚΟΡ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρµοσµένης Φαρµακευτικής του Φαρµακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Αντιπηκτικά & αντιαιµοπεταλαιακά. Ενδείξεις & περιορισµοί

Παρουσίαση περιστατικού. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΑΤΖΗΑΘΑΝΑΣΙΟΥ Καρδιολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Αντιμετώπιση ασθενούς με βαλβιδική κολπική μαρμαρυγη. Χριστίνα Χρυσοχόου Επιμελήτρια Α, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΙΓΝΑ

Οι προ σφατες Ευρωπαϊκές Κατευθυντη ριες Οδηγι ες (ESC) στην κολπικη μαρμαρυγη - Κλινικα περιστατικα

ΠΡΟΛΗΨΗ Θ/Ε ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΣΤΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ..με σωστή αντιπηκτική αγωγή

Κολπική μαρμαρυγή βραχείας διάρκειας (μικρότερη των 30sec). Χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή;

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Π.ΓΝ.ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

Δεν θα πρέπει όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή να αρχίζουν αντιπηκτική αγωγή με NOAC s

ΑΣΘΕΝΗΣ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ (ΝΟΑCs) ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Κώστας Τσιούφης Αν.Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Α Παν/κή Καρδ/κή Κλινική, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Αντιπρόεδρος ΕΚΕ

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Circulation. 2014;129:e28-e292

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Μεταφράζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες στην Κλινική Πράξη

Ανεπαρκής*ρύθμιση*της*πηκτικότητας*σε*ασθενείς*υπό*αγωγή*με*VKA* στην*κολπική*μαρμαρυγή* Samsa%GP%et%al.,%Arch%Intern%Med.

Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη

Κλινικό Φροντιστήριο Αιμοδυναμικής και Επεμβατικής Καρδιολογίας Στεφανιογραφία- Αγγειοπλαστική

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ Κλινικό φροντιστήριο: Αντιθρομβωτική αγωγή του ασθενή με οξύ ή

Κολπική Μαρμαρυγή. Ποια η θέση των Ανταγωνιστών της Βιταμίνης Κ σήμερα;

Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο. Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός»

Αθήνα Νοέμβριος 2018 Αγαπητοί συνάδελφοι και φίλοι του Ελληνικού Οργανισμού Εγκεφαλικών,

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ

Κλινικό Φροντιστήριο Eπίδειξη και Ερμηνεία Απεικονιστικών μεθόδων στην Κλινική Καρδιολογία- Στεφανιογραφίες

5 o ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες

Αιµορραγικά συµβάµατα σε ασθενείς µε οξέα στεφανιαία σύνδροµα επίπτωση µειζόνων αιµορραγιών 3-20% διαφορετικοί πληθυσµοί ασθενών ποικίλοι ορισµοί σοβα

NOACs. Από τις µελέτες στην καθηµερινή κλινική εφαρµογή

Ελληνική Εταιρεία Λιπιδιολογίας-Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής Νόσου Ελληνική Aκαδημία Διαβήτη Ελληνική Εταιρεία Παχυσαρκίας

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

Κολπική Μαρμαρυγή. (

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Αθήνα Φεβρουάριος 2019 Αγαπητοί συνάδελφοι και φίλοι του Ελληνικού Οργανισμού Εγκεφαλικών,

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ

Η γενόσημη κλοπιδογρέλη στην δευτερογενή πρόληψη ισχαιμικών αγγειακών συμβαμάτων. Ελληνική πολυκεντρική κλινική μελέτη.

10 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΠΟ ΤΟ ΜΕΤΩΠΟ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

Advisor: Novartis, Servier, Amgen

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος

Αντίδοτα των νεότερων από του στόματος αντιπηκτικών φαρμάκων

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Ημέρες Υπέρτασης ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

Επίπτωση και προγνωστική αξία της νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής/πτερυγισμού σε ασθενείς με οξεία περικαρδίτιδα

The Role of Antithrombotics

Βλάβες διχασμών. 10ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας και Ηλεκτροφυσιολογίας Σεπτεμβρίου 2017, Θεσ/νίκη

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Σύμπλοκη περίθαλψη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας

Η θέση της διοισοφάγειας ηχωκαρδιογραφίας στην διαχείρηση ασθενών µε κολπική µαρµαρυγή

ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

Heart Vessels. & stroke January [Καρδία, Αγγεία & Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια] Venue: Divani Apollon Palace, Kavouri

Η ενδοσκόπηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα

Νεότερα από το Μέτωπο της Πρόληψης των Εγκεφαλικών Επεισοδίων στην Κολπική Μαρμαρυγή

ARRHYTHMIAS UPDATE ΜΑΡΤΙΟΥ 2018

Ασθενής με Κολπική Μαρμαρυγή υπό Ριβαροξαμπάνη και Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου

A. Πιπιλής, Δ. Φαρμάκης, Σ. Kαλιαμπάκος, Ι. Γουδέβενος, Ι. Λεκάκης εκ μέρους όλων των ερευνητών RAFTING

Transcript:

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή Δρ. Αηδονίδης Θ. Γεώργιος Επεμβατικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Α. Π. Θ. Επιστημονικός Συνεργάτης Β Καρδιολογική Κλινική Α. Π. Θ. Γενική Κλινική «Κυανούς Σταυρός», Euromedica Ελληνικό ινστιτούτο καρδιαγγειακών νοσημάτων Ιπποκράτειες Ημέρες Καρδιολογίας 2016, 01-02.04.2016, Makedonia Pallace, Θεσσαλονίκη

No disclosures Ιπποκράτειες Ημέρες Καρδιολογίας 2016, 01-02.04.2016, Makedonia Pallace, Θεσσαλονίκη

Κολπική μαρμαρυγή- αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Mεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Σύγκριση επίσημων φαρμάκων Επιλογή ασθενών Κατευθυντήριες οδηγίες Προβληματισμοί - διαπιστώσεις

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Η κολπική μαρμαρυγή αφορά στο 1-2% του πληθυσμού. Διπλασιασμός του επιπολασμού στα επόμενα 50 χρόνια. Πενταπλάσια συχνότητα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. <0,5% στα 40-50 έτη, 5-18% στα 80 έτη. Αφορά κυρίως γυναίκες.

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Guidelines for the management of atrial fibrillation. EHJ (2010) 31, 236-2429 Task Force for the management of AF. ESC

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Guidelines for the management of atrial fibrillation. EHJ (2010) 31, 236-2429 Task Force for the management of AF. ESC

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Guidelines for the management of atrial fibrillation. EHJ (2010) 31, 236-2429 Task Force for the management of AF. ESC

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Αντιθρομβωτική θεραπεία Gage BF et al., Validation of clinical classification shemes for predicting stroke: Results from the National Registry of AF. JAMA 2001; 285: 2804-2870

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Αντιθρομβωτική θεραπεία CHADS2 score: Heart failure Hypertension Age Diabetes mellitus Stroke (2) Gage BF et al., Validation of clinical classification shemes for predicting stroke: Results from the National Registry of AF. JAMA 2001; 285: 2804-2870

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Αντιθρομβωτική θεραπεία Lip GY et al., Identifying patients at risk of stroke despite anticoagulation. Stroke 2010

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Αντιθρομβωτική θεραπεία Lip GY et al., Identifying patients at risk of stroke despite anticoagulation. Stroke 2010

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Αντιθρομβωτική θεραπεία Pister SR et. al., A novel user friendly score (HAS BLED) to asses one-year risk of major bleeding in AF.

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Αντιθρομβωτική θεραπεία- φαρμακευτικοί παράγοντες

Κολπική μαρμαρυγή - αρχές θεραπευτικής στρατηγικής Αντιθρομβωτική θεραπεία- φαρμακευτικοί παράγοντες Clinical trials: Oral direct thrombin inhibitor : Dabigatran. Oral Xa inhibitor: Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban, Betrixaban, X150

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Dabigatran RE -LY: 18113 ασθενείς 110mgr ή 150mgr / δύο ημέρα 2 έτη Διάρκεια: 2 έτη Πρωτογενές σημείο: ΑΕΕ, συστηματική εμβολή

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Dabigatran RE -LY:

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Dabigatran Real world μελέτη- T. Larsen et. Al. (J Am Coll Cardiol 2013;61:2264 73):

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Dabigatran RE -LY:

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Dabigatran Idarucizumab for Dabigatran Reversal ΝΕJM 2015: 373-511-520

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Rivaroxaban ROCKET: 14264 ασθενείς 20mgr rivaroxaban / 1 ημέρα 2 έτη CHA2Ds2 Vasc> 3 Πρωτογενές τελικο σημείο: μη κατωτερότητα έναντι κουμαρινικών

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Rivaroxaban ROCKET:

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες ΑPIXABAN ARISTOTLE: 18201 ασθενείς 5mgr apixaban / 2 ημέρα ή 2,5mgr/2 ημέρα 2 έτη CHA2Ds2 Vasc> 2 Πρωτογενές τελικο σημείο: μη κατωτερότητα έναντι κουμαρινικών

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες ΑPIXABAN ARISTOTLE:

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες ΑPIXABAN ARISTOTLE:

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες ΑPIXABAN ARISTOTLE:

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Εdoxaban ENGAGE AF : 21105 ασθενείς 30mgr edoxaban ή 60mgr edoxaban / 1 ημέρα 2,8 έτη CHA2Ds2 Vasc> 2 Πρωτογενές τελικο σημείο: μη κατωτερότητα έναντι κουμαρινικών, εγκεφαλικό, εμβολή Ασφάλεια: μείζονα αιμορραγία

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Εdoxaban ENGAGE AF :

Μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες Εdoxaban ENGAGE AF :

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων C. Miller et. al., Am J Cardiol 2012;110:453 460

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων N. Chan et al., Thomb. Haemost. 2014; 111:798-807

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων Περιορισμοί των μελετών: 1. Διαφορετικά σχεδιασμένες 2. Ανομοιογένεια ως προς τη χρονική συγκυρία από το ΑΕΕ 3. Ανομοιογένεια ως προς τον αριθμό διακοπής της βαρφαρίνης

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Γρήγορη έναρξη δράσης Καμία ανάγκη για ππαρακολούθηση Χρόνος ημίσειας ζωής 7/15 ώρες Καμία ανάγκη σε γέφυρα

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Καλύτερη προστασία από ΑΕΕ, συστηματική εμβολή Καλύτερη ασφάλεια από ενδοκράνιο αιμορραγία Μείωση του ολικού θανάτου Μείωση του αγγειακού θανάτου

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων

Σύγκριση επίσημων φαρμάκων

Επιλογή ασθενών

Επιλογή ασθενών

Επιλογή ασθενών

Επιλογή ασθενών ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η δόση Dabigatran 150mgr / 2 day είναι αυτή που υπερέχει έναντι της βαρφαρίνης στα τελικά σημεία Η Αpixaban έχει τις λιγότερες αιμορραγίες Η Edoxaban είναι η εναλλαλτική σε αυξημένο αιμορραγικό κίνδυνο Σε αιμοραγία γαστρεντερικού apixaban ή edoxaban Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εναλλακτικά της warfarin μόνο apixaban Για τη συμμόρφωση rivaroxaban, edoxaban Σε παθήσεις γ.σ. δυσπεψίας όχι Dabigatran Σε στεφανιαία νόσο όχι Dabigatran

Επιλογή ασθενών EIΔΙΚΗ ΜΝΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ : Αnn Intern, Med. 2011 Apr 5; 154(7) Σε μετανάλυση 8413 ασθενών που αυοτεξετάζονταν και επαναεκτιμώνταν ο χρόνος προθρομβίνης διαπιστώθηκαν: 1. Λιγότεροι θάνατοι 2. Λιγότερες θρομβώσεις 3. Λιγότερα αιμορραγικά επεισόδια

Επιλογή ασθενών EIΔΙΚΗ ΜΝΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ, ΌΜΩΣ : Μελέτη επιπλοκών αιμορραγικών

Επιλογή ασθενών EIΔΙΚΗ ΜΝΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ, ΌΜΩΣ : Μελέτη επιπλοκών αιμορραγικών

Επιλογή ασθενών EIΔΙΚΗ ΜΝΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ, ΌΜΩΣ : Μελέτη επιπλοκών αιμορραγικών

Επιλογή ασθενών EIΔΙΚΗ ΜΝΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ, ΌΜΩΣ : Μελέτη επιπλοκών αιμορραγικών

Επιλογή ασθενών ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕ ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΑVERROES trial

Επιλογή ασθενών

Επιλογή ασθενών

Kατευθυντήριες οδηγίες ΑΗΑ /ΑCC Management in patients with AF, 2014

Kατευθυντήριες οδηγίες

Kατευθυντήριες οδηγίες

Kατευθυντήριες οδηγίες

Kατευθυντήριες οδηγίες

Kατευθυντήριες οδηγίες

Kατευθυντήριες οδηγίες

Προβληματισμοί- διαπιστώσεις Έχουν συσσωρευτεί πολλά δεδομένα που τεκμηριώνουν την αποτελεσματικότητα των νεώτερων αντιηκτικών στη μείωση των ΑΕΕ στην αιμορραγία και στη μείωση του θανάτου. Η βαρφαρίνη με δεδομένη την συμμόρφωση έχει σαφώς περιθώρια να εξακολουθεί να ύφίσταται σε Α) νεφροπαθείς Β) Στεφανιαίους μετά από stenting Γ) χαμηλό κίνδυνο

Προβληματισμοί- διαπιστώσεις Η dabigatran στη δοσοσλογία των 150mgr είναι το καλύτερο αντιπηκτικό, ειδικά σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου. Αντενδείκνυται σε παθήσεις γ.ε. Η rivaroxaban ενδείκνυται σε ασθενείς με μεγαλύτερο κίνδυνο και καλή συμμόρφωση Η adixaban εβδείκνυται σε ηλικιωμένους και νεφροπαθείς (15-30ml/min κάθαρση κρεατινίνης) Η edoxaban ενδείκνυται σε υψηλό αιμορραγικό κίνδυνο, όταν μόνο τα αντιαιμοπεταλιακά θα είχαν θέση

Προβληματισμοί- διαπιστώσεις Η adixaban εβδείκνυται σε ηλικιωμένους και νεφροπαθείς (15-30ml/min κάθαρση κρεατινίνης) Η edoxaban ενδείκνυται σε υψηλό αιμορραγικό κίνδυνο, όταν μόνο τα αντιαιμοπεταλιακά θα είχαν θέση Μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες μελέτες απαιτούνται για μεγαλύτερη τεκμηρίωση υποομάδων, καθώς υπάρχουν υποομάδες διαφορετικού κινδύνου.

Προβληματισμοί- διαπιστώσεις «Κάμενον κάρδιαν» «Ει κι τι ψεύτε κόσμε, θάνατος να μη έτον. Άνθρωπος με γεράνε, πάντα νέος Στίχοι παραδοσιακοί Μουσική Yusuf Kemal Keskin

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή Eυχαριστώ Ιπποκράτειες Ημέρες Καρδιολογίας 2016, 01-02.04.2016, Makedonia Pallace, Θεσσαλονίκη