ιαταραχές παραγωγής και αγωγής του ερεθίσµατος Ευρήµατα στον ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο Πολυχρόνης ηλαβέρης, MD, FESC Επιµελητής 1 st University Department of Cardiology, Hippokration Hospital, Athens, Greece
AV activation sequence
Left atrial enlargement Biatrial conduction delay
Sinus node recovery time (SNRT) Η χρονική διάρκεια που απαιτείται για να αναλάβει αυτόχθονη δραστηριότητα ο φλεβόκοµβος µετά από µία προκαθορισµένη περίοδο καταστολής του µε ταχεία κολπική βηµατοδότηση. Αν από το χρόνο αυτό αφαιρεθεί ο χρόνος ενός αυτόχθονου καρδιακού κύκλου, υπολογίζεται ο διορθωµένοςχρόνοςανάνηψηςτουφλεβοκόµβου.
SNRT : normal values
CSNRT (after atrial pacing at 600 ms) : 632 ms
CSNRT (after atrial pacing at 500 ms) : 676 ms
CSNRT (after atrial pacing at 400 ms) : 1568 ms
Χρόνοςφλεβοκοµβοκολπικήςαγωγής (SACT): ο χρόνος που απαιτείται για την έξοδο του φλεβοκοµβικού ερεθίσµατος από την περικοµβική ζώνη που περιβάλλει το φλεβόκοµβο.
Μέθοδοι υπολογισµού του SACT Strauss: χορηγείται έκτακτο κολπικό ερέθισµα επι φλεβοκοµβικού ρυθµού. Narula: χορηγείται βραχείας διάρκειας κολπική βηµατοδότηση σε µήκος κύκλου περίπου 100 ms µικρότερο από το φλεβοκοµβικό.
SACT: normal values (< 140 ms)
SACT: 228 ms
Ευαισθησία και ειδικότητα των ηλεκτροφυσιολογικών ευρηµάτων στη νόσο φλεβοκόµβου
Correlation of Noninvasive Electrocardiography with Invasive Electrophysiology in Syncope of Unknown Origin: Implications from a Large Syncope Database Gatzoulis KA, Dilaveris P Ann Noninvasive Electrocardiol 2009;14(2):118 126
Correlation of Noninvasive Electrocardiography with Invasive Electrophysiology in Syncope of Unknown Origin: Implications from a Large Syncope Database Gatzoulis KA, Dilaveris P Ann Noninvasive Electrocardiol 2009;14(2):118 126
1 ου βαθµούκολποκοιλιακόςαποκλεισµός (εντόπιση στον κολποκοιλιακό κόµβο)
1 ου βαθµούκολποκοιλιακόςαποκλεισµός (υποκοµβική εντόπιση)
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός δευτέρου βαθµού τύπουι-τυπικήµορφή (εντόπιση στον κολποκοιλιακό κόµβο)
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός δευτέρου βαθµού τύπουι-άτυπηµορφή (εντόπιση στον κολποκοιλιακό κόµβο)
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός δευτέρου βαθµού τύπουι-τυπικήµορφήπροκλητήµεκολπική βηµατοδότηση (εντόπιση στον κολποκοιλιακό κόµβο)
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός δευτέρου βαθµού τύπου ΙΙ (εντόπιση στον κολποκοιλιακό κόµβο)
Συγγενής πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισµός (εντόπιση στον κολποκοιλιακό κόµβο)
Εντός του His αποκλεισµός µε φυσιολογικό διάστηµα PR (split His µεδιακύµανσητου H-H διαστήµατοςαπό 70 έως 80 ms)
Εντός του His αποκλεισµός µε σηµαντικό 1 ου βαθµούκολποκοιλιακόαποκλεισµό (split His µεεύρος του H-H διαστήµατος 260 ms)
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός 2:1 εντός του δεµατίου His
Φυσιολογικό διάστηµα PR µε παράταση της υποκοµβικής αγωγής (HV) και διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγής
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός δευτέρου βαθµού τύπου Ι (υποκοµβική εντόπιση)
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός δευτέρου βαθµού τύπου Ι προκλητός µε κολπική βηµατοδότηση (υποκοµβική εντόπιση)
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός δευτέρου βαθµού τύπου ΙΙ (υποκοµβική εντόπιση)
Κολποκοιλιακός αποκλεισµός δευτέρου βαθµού τύπου ΙΙ προκλητός µε κολπική βηµατοδότηση (υποκοµβική εντόπιση)
2:1 AV block induced by atrial pacing at 640 ms (RBBB)
Υποκοµβικός αποκλεισµός µετά από χορήγηση ατροπίνης
Εναλλασσόµενος αποκλεισµός σκέλους Πρώτησυστολή: LBBB µε HV 70 ms και PR 190 ms εύτερησυστολή: RBBB µε HV 140 ms και PR 260 ms
Εναλλασσόµενος αποκλεισµός σκέλους Πρώτησυστολή: LBBB, HV 70 ms εύτερη συστολή: RBBB, LAH, HV 130 ms Τρίτη συστολή: υποκοµβικός αποκλεισµός Τέταρτη συστολή: LBBB, HV 70 ms
ιαταραχές κολποκοιλιακής αγωγής (πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισµός) Σοβαρή διαταραχή της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγής!!
Αποκλεισµός σκέλους µε φυσιολογική υποκοµβική αγωγή PR 290 ms, RBBB, LAH, HV 45 ms, AH 210 ms
Αποκλεισµός σκέλους µε φυσιολογική υποκοµβική αγωγή PR 230 ms, LBBB, HV 50 ms, AH 150 ms
Αποκλεισµός σκέλους µε παρατεταµένη υποκοµβική αγωγή PR 200 ms, LBBB, HV 90 ms, AH 88 ms
LBBB, AH 86 ms, HV 76 ms
Αποκλεισµός σκέλους µε παρατεταµένη υποκοµβική αγωγή PR 245 ms, RBBB, LAH, HV 100 ms, AH 105 ms
Correlation of Noninvasive Electrocardiography with Invasive Electrophysiology in Syncope of Unknown Origin: Implications from a Large Syncope Database Gatzoulis KA, Dilaveris P Ann Noninvasive Electrocardiol 2009;14(2):118 126