Καινοτόμες θεραπείες στον υπερτασικό ασθενή: SPYRAL project

Σχετικά έγγραφα
Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

Απονεύρωση νεφρικών αρτηριών. Που βρισκόμαστε και που πάμε. Κώστας Τσιούφης ESH Secretary Εκλεγείς πρόεδρος ΕΚΕ

Α. Κασιακόγιας, Κ. Τσιούφης, Δ. Τσιαχρής, Κ. Δημητριάδης, Α. Κορδαλής, Ι. Αναστασόπουλος, Δ. Τούσουλης, Χ. Στεφανάδης

Έναρξη & Στόχοι Θεραπείας Αρτηριακής Υπέρτασης

ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Υπέρταση και Διατροφή

Simon et al. Supplemental Data Page 1

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

ΑΡΤΗΡΙΑΚH ΥΠEΡΤΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΊ ΣΤOΧΟΙ ΜΕΤA ΤΗ ΜΕΛEΤΗ SPRINT ΙΩΑΝΝΗΣ ΣΤΥΛΙΑΔΗΣ AN. ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΙΝΙΚΗΣ ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Increased sympathetic activity in hypertension

Αρχές και στόχοι της αντι τ ϋπε π ρ ε τ ρ α τ σ α ι σ κή κ ς ή θε θ ρ ε α ρ πε π ί ε ας

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΑΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση Τι το νεότερο το 2017; Πετίδης Κωνσταντίνος Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ

ΚΕΝΤΡΟ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ STRIDE-7 Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΩΤΗΡΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΓΣ Στεργίου

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks

Δευτεροπαθής υπέρταση. Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

Παρουσίαση ερευνητικού έργου

GDF-15 is a predictor of cardiovascular events in patients presenting with suspicion of ACS

Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής

ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ

Supplemental Table 1. ICD-9-CM codes and ATC codes used in this study

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

MSM Men who have Sex with Men HIV -

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΞΩ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΠΟΥ ΘΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΩ ΑΜΦΙΚΟΙΛΙΑΚΗ ΣΥΣΚΕΥΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΟΡΑΝΤΖΟΠΟΥΛΟΣ

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

SCIENTIFIC PROGRAM. FRIDAY WORKSHOP : HTN and atrial fibrillation Registrations-Coffee

Κώστας Παλέτας. Μη Φαρµακευτικές Παρεµβάσεις στην υπέρταση. Παχυσαρκία και Υπέρταση. Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ

Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015

Υπέρταση των ηλικιωµένων

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

*,* + -+ on Bedrock Bath. Hideyuki O, Shoichi O, Takao O, Kumiko Y, Yoshinao K and Tsuneaki G

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ

Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

Καηεσθσνηήριες οδηγίες για ηην Αρηηριακή Υπέρηαζη. Γκαλιαγκούζη Δσγενία MD, PhD Β Προπαιδεσηική Παθολογική Κλινική

ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ και ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Yπέρταση σε ειδικούς πληθυσμούς Ηλικιωμένοι. Χάρης Γράσσος MD,FESC,PhD,EHS Διευθυντής Καρδιολόγος Γ.Ν.Α ΚΑΤ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

5- CACGAAACTACCTTCAACTCC-3 beta actin-r 5- CATACTCCTGCTTGCTGATC-3 GAPDH-F GAPDH-R

«24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης ή µέτρηση στο σπίτι;»

Α. Κολυβήρας, Κ. Σταματελόπουλος, Ε. Μανιός, Φ. Μίχας, Γ. Γεωργιόπουλος, Ε. Κορομπόκη, Σ. Γεωργίου, Χ. Παπαμιχαήλ, Ν. Ζακόπουλος

!!Διατροφή!και!αθηροσκλήρωση!!ίσως!το! καλύτερο!φάρμακο

Κώστας Τσιούφης Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μίου Αθηνών

Ορισμός της υπέρτασης:στο ιατρείο και εκτός. Χάρης Γράσσος MD,FESC,PhD Διευθυντής Καρδιολόγος Γ.Ν.Α ΚΑΤ

Ειδικό πρόγραμμα ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου και την ελονοσία, ενίσχυση της επιτήρησης στην ελληνική επικράτεια (MIS )

Αζιλσαρτάνη: Ο νέος, ισχυρός ανταγωνιστής υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ. Μιχάλης Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ GW University, Washington, DC

ΒUDD-CHIARI SYNDROME (SBC) Νικόλαος Χ. Γραμματικός Γαστρεντερολόγος, Επιμελητής Β ΕΣΥ Β Προπ. Παθολογική Κλινική, ΓΠΝΘ Ιπποκράτειο

Η νεφρική ορμονική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακού θανάτου

-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος

ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.

Η ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ - ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΝΙΚΗ ΔΙΚΗ

the total number of electrons passing through the lamp.

Κατευθυντήριες οδηγίες στην υπέρταση. Τι αλλάζει;

Aιμοδυναμικές διαταραχές καρδιάς και νεφρών σε ασθενείς με μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία

Παρουσίαση Περίπτωσης: Ασθενής με κλινικά διαφορετικές μετρήσεις 24ωρης και κατ οίκον

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Μηχανική Μάθηση Hypothesis Testing

AΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ

Διδακτορική Διατριβή

ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ

«ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΕΙΩΝ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΩΝ»

Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΛΛΑΓΩΝ- ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΔΙΑ ΤΗΣ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΜΙΚΡΗ ΣΕΙΡΑ ΑΣΘΕΝΩΝ.

George Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece

ΓΣ Στεργίου. Κέντρο Υπέρτασης, Γ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο Σωτηρία

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης

ΓΕΩΠΟΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

Αθηρωµάτωση- Στεφανιαία νόσος. Μαρίνα Νούτσου Επιµελήτρια Α Παν. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας

VASCULAR FUNCTION INDICES IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS Differences between HFREF and HFPEF

Chapter 1 Introduction to Observational Studies Part 2 Cross-Sectional Selection Bias Adjustment

Ε. Τριανταφυλλίδη Επιμελήτρια Α Καρδιολογίας. Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ

ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΡΟΠΩΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ. Δ. Κιόρτσης. Ενδοκρινολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

Επιδημιολογία της αρτηριακής υπέρτασης: ο ρόλος της Μεσογειακής Δίαιτας

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Σχέση στεφανιαίας νόσου και άγχους - κατάθλιψης

Γρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α

Does anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis

Supplemental tables and figures

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

Phys460.nb Solution for the t-dependent Schrodinger s equation How did we find the solution? (not required)

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2

Διαγνωστικο ς ε λεγχος στην υπε ρταση: με χρι που πρε πει να φθα νει;

Άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών: Εzetimibe / φιμπράτες / colesevelam / ω-3 λιπαρά οξέα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΩΝ

Transcript:

Καινοτόμες θεραπείες στον υπερτασικό ασθενή: SPYRAL project Κων/νος Τσιούφης Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας President of European Society of Hypertension (ESH)

Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Έχω λάβει υποστήριξη συμμετοχής σε συνέδρια ή ερευνητική υποστήριξη ή τιμητική αμοιβή ομιλίας από Medtronic, St. Jude Medical, Bayer, Novartis, Astra-Zeneca, Boehringer In, Pfizer, Chiesi, Pharmanel, Sanofi, Vianex, Win-Medica, Elpen, Menarini.

Percentage of global deaths for males in 2010 by cause and age 100 80 60 40 20 0 Globally, CVD is the most common non-communicable cause of death CV disease Cancer War and disaster Intentional injuries Unintentional injuries Transport injuries Other non-communicable diseases Musculoskeletal disorders Diabetes, urogenital, blood, and endocrine Mental and behavioural disorders Neurological disorders Cirrhosis Chronic respiratory diseases Cardiovascular and circulatory diseases Cancer Other communicable diseases Nutritional deficiencies Neonatal disorders Maternal disorders Neglected tropical diseases and malaria Diarrhoea, lower respiratory infections, and other common infectious diseases HIV/AIDS and tuberculosis Lozano et al. Lancet 2012;380:2095 128

Hypertension: A Global Health Crisis Chow et al. JAMA 2013;310:959-68

ΕΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΑΡΤΗΡΙΑΚH ΥΠEΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚA- ΝΕΦΡΙΚA ΝΟΣHΜΑΤΑ» «To Πρόγραμμα στοχεύει στην παροχή υψηλού επιπέδου εκπαίδευσης και εξειδίκευσης στο αναπτυσσόμενο αντικείμενο της Υπέρτασης και των συνοδών καρδιαγγειακών και νεφρικών νοσημάτων, στην πρακτική εξάσκηση και στην προαγωγή της έρευνας σε αυτά τα γνωστικά αντικείμενα.» Ακαδημαϊκά Έτη 2018-2019 & 2019-2020 Οι ενδιαφερόμενοι καλούνται να υποβάλλουν αίτηση από την 21 η Μαΐου 2018 μέχρι την 25 η Ιουνίου 2018 Υποψήφιοι Μεταπτυχιακοί Φοιτητές Πτυχιούχοι Τμημάτων Ιατρικής Πτυχιούχοι Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Πτυχιούχοι Φαρμακευτικής Σχολής Πτυχιούχοι Οδοντιατρικής Σχολής Πτυχιούχοι Νοσηλευτικής ΑΕΙ Πτυχιούχοι Τμήματος Βιολογικού

Blood Pressure Control in ESH Excellence Centers Blopresh study Research Project of the European Society of Hypertension To determine 1. average BP values in different ESH Excellent Centers, countries and European regions (attended and unattended BP) 2. Prevalence of uncontrolled hypertensive patients and analyze the most important factors/predictors for treatment failure in ESH Excellence Centers. 3. Preparation of strategies aiming to increase hypertension control globally but with specificities for particular countries/regions Timeframe: December 2017-December 2019

187 ESH Centres of Excellence

NEW ESC/ESH HTN guidelines June 2018 2018 Annual Meeting Barcelona

Interventional therapy for (Resistant) Hypertension 2009-Renal Denervation Carotid Baroreceptor Stimulation Iliac A-V anastomosis

RDN: Strong pathophysiological background Papademetriou V, Tsioufis C, Doumas M. Circulation 2014

Renal Anatomy Allows a Catheter-Based Approach RENAL DENERVATION Deliver Energy to the Renal Nerves that Help Control Blood Pressure Vessel lumen Media Adventi tia Renal nerves

RDN trials: Safety profile Symplicity HTN-1 Symplicity HTN-2 Symplicity HTN-3 EnligHTN 1 Reduce-HTN Global Symplicity Registry Hypotension, n 3 2-1 0 - Hypertensive emergency, n 13 14 9 1 1 5 Renal artery stenosis >70% or in need of stent, n 2 0 1 1 2 1 Significant worsening of renal function, n 1 2 5 1 15 5 egfr at baseline, ml/min/1.73m 2 83.6±19.7 77±19 72.8±15.7 84.7±18 83.9±24.1 76.2 (60-92) egfr at follow-up, ml/min/1.73m 2 74.3±28.0 77±18 70.6±17.4 76.4±25.3 82.9±23.7 74.4 (57-89)

RDN: Efficacy to lower BP 2009 RDN Amazing Easy Anyone can DO! HTN-3 Data on intermediate end points New Clinical Trials 2017 RDN Works DENER Subanalyses of HTN 3 2014: RDN Doesn t Work Animal Data

SPYRAL HTN Clinical Program Addressing Confounding Factors 1 Identified from SYMPLICITY HTN-3 Superior Anterior Inferior Posterior Medications Patients Procedure SYMPLICITY HTN- 3 Drug changes and variable patient adherence Heterogenous study population Procedural experience and variability SPYRAL HTN Off and On Med studies with drug compliance testing Excluding isolated systolic hypertension patients Spyral catheter, branch treatment, case proctoring

Renal Nerve Distribution Renal nerves may have a positional bias on radial distance from arterial lumen; distal nerves are closer Distal Proximal Prior concept uniform radial distribution Distal Proximal Current concept nonuniform radial distribution Sakakura K, et al. J Amer Coll Cardiol. 2014;64:634 643.

IVY Pre Clinical Trial: Combined Treatment in Main Artery and Branch Vessels in Porcine Model %NE Change ± SD -71 ± 27% -83 ± 21% -92 ± 9% Pre-clinical porcine data show significantly greater reductions in renal sympathetic activity with combined proximal and distal therapy application. Mahfoud et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:1766-75.

SPYRAL HTN ON MED Study Office BP Office BP ABPM Office SBP >150 and <180 mm Hg on 1,2 or 3 meds for 6 weeks Confirmed on meds Thiazide-type diuretic Calcium channel blocker ACE/ARB Beta Blocker Stable meds 1st screening Office SBP 2 4 weeks 2nd screening Urinalysis Observed drug intake Office SBP ABPM ABPM 140 to <170 Office 150 and <180 DBP 90 N<50 Renal denervation + meds Randomisation/ Procedure Sham procedure + meds N<50 Drug testing 1 Mo 3 Mo 6 Mo 1 Mo 3 Mo 6 Mo 12 36 Mo Unblinding 12 Mo

SPYRAL HTN OFF MED Study Follow-up every 2 weeks (through 3 mo) Med titration every 2 weeks if uncontrolled 3 Mo 6 Mo 12 Mo Patients with HTN Screening visit 1 Office SBP Taken off medications 2-week safety check 3-week washout SBP>180 Screen failure Screening visit 2 Baseline ABPM Office SBP ABPM 140 to 170 mm Hg Office 150 to <180 mm Hg DBP 90 mm Hg 4-week washout N<60 Renal denervation Randomisation/ procedure Sham procedure N<60 Follow-up every 2 weeks (through 3 mo) 3 Mo 6 Mo Unblinding 12 36 Mo Represents study safety measures Drug testing to confirm washout at Screening visit 2 and 3 mo; drug testing at 6 mo and 12 mo

Mean ± SD SPYRAL HTN OFF MED Baseline Blood Pressure RDN Sham Control Office measurements N = 38 N = 42 Office SBP (mm Hg) 162.0 ± 7.6 161.4 ± 6.4 Office DBP (mm Hg) 99.9 ± 6.8 101.5 ± 7.5 Office heart rate (bpm) 71.1 ± 11.0 73.4 ± 9.8 24-hour measurements N = 37 N = 42 Mean 24-hour SBP (mm Hg) 153.4 ± 9.0 151.6 ± 7.4 Mean 24-hour DBP (mm Hg) 99.1 ± 7.7 98.7 ± 8.2 Mean 24-hour heart rate (bpm) 72.3 ± 10.9 75.5 ± 11.5 P = NS for differences in all baseline characteristics R. Townsend.. C. Tsioufis, D. Tousoulis...M. Bohm, Lancet 2017

Mean ± SD SPYRAL HTN OFF MED Baseline Blood Pressure RDN Sham Control Office measurements N = 38 N = 42 Office SBP (mm Hg) 162.0 ± 7.6 161.4 ± 6.4 Office DBP (mm Hg) 99.9 ± 6.8 101.5 ± 7.5 Office heart rate (bpm) 71.1 ± 11.0 73.4 ± 9.8! 24-hour measurements N = 37 N = 42 Mean 24-hour SBP (mm Hg) 153.4 ± 9.0 151.6 ± 7.4 Mean 24-hour DBP (mm Hg) 99.1 ± 7.7 98.7 ± 8.2 Mean 24-hour heart rate (bpm) 72.3 ± 10.9 75.5 ± 11.5! P = NS for differences in all baseline characteristics R. Townsend.. C. Tsioufis, D. Tousoulis...M.Bohm, Lancet 2017

SPYRAL HTN OFF MED Procedural Details Mean ± SD RDN (N = 38) Sham Control (N = 42) Number of main renal arteries treated per patient 2.2 ± 0.5 NA Number of branches treated per patient 5.2 ± 2.5 NA Total number of ablations per patient 43.8 ± 13.1 NA Main artery ablations 17.9 ± 10.5 NA Branch ablations 25.9 ± 12.8 NA Treatment time (min) 57.1 ± 19.7 NA Contrast volume used (cc) 251.0 ± 99.4 83.3 ± 38.5 R. Townsend.. C. Tsioufis, D. Tousoulis...M. Bohm, Lancet 2017

SPYRAL HTN OFF MED Laboratory Values at Baseline and 3 Months Mean ± SD Baseline Change at 3 months RDN Sham RDN Sham Plasma Renin Activity (ng/ml/h) 0.93 ± 0.74 1.15 ± 1.36-0.24 ± 0.71-0.02 ± 0.80 Aldosterone (ng/dl) 7.54 ± 3.75 8.87 ± 6.79-2.00 ± 3.86-1.22 ± 6.24 Serum Creatinine (mg/dl) 0.93 ± 0.19 0.89 ± 0.19-0.03 ± 0.10-0.01 ± 0.09 egfr (ml/min/1 73 m 2 ) 80.86 ± 16.69 88.25 ± 20.52 2.19 ± 11.13 1.11 ± 13.42 Glucose (mmol/l) 5.50 ± 1.58 5.10 ± 1.11-0.36 ± 1.54 0.10 ± 1.34 Potassium (mmol/l) 4.17 ± 0.38 4.17 ± 0.33 0.00 ± 0.34-0.01 ± 0.44 Sodium (mmol/l) 139.76 ± 2.56 139.50 ± 2.51 0.11 ± 2.34 0.10 ± 2.70 R. Townsend.. C. Tsioufis, D. Tousoulis...M. Bohm, Lancet 2017

BP Change from baseline to 3 months (mmhg) SPYRAL HTN OFF MED Blood Pressure Change from Baseline to 3 Months: Office BP 0-2 -4-6 -8-10 -12-14 -10.0 (-15.1, -4.9) P<0.001 Systolic -2.3 (-6.1, 1.6) P=0.24 Chart Title -5.3 (-7.8, -2.7) P<0.001 Diastolic Baseline BP (mmhg) 162 161 100 101 n=37 n=41 n=37 n=41 Δ -7.7 mmhg (-14.0, -1.5) P=0.02 R. Townsend.. C. Tsioufis, D. Tousoulis...M. Bohm, Lancet 2017 Δ -4.9 mmhg (-8.5, -1.4) P=0.008-0.3 (-2.9, 2.2) P=0.81 RDN

BP Change from baseline to 3 months (mmhg) SPYRAL HTN OFF MED Blood Pressure Change from Baseline to 3 Months: 24-Hr ABPM 0-2 -4-6 -8-10 -12-14 -5.5 (-9.1, -2.0) P=0.003 Systolic -0.5 (-3.9, 2.9) P=0.76 Chart Title -4.8 (-7.0, -2.6) P<0.001 Diastolic Baseline BP (mmhg) 154 152 100 99 n=35 n=36 n=35 n=36 Δ -5.0 mmhg (-9.9, -0.2) P=0.04 Δ -4.4 mmhg (-7.2, -1.6) P=0.002-0.4 (-2.2, 1.4) P=0.65 R. Townsend.. C. Tsioufis, D. Tousoulis...M. Bohm, Lancet 2017 RDN

BP Change from baseline to 3 months (mmhg) SPYRAL HTN OFF MED Blood Pressure Change at 3 Months 0-2 -4-6 -8-10 -12-14 24-hr SBP 24-hr DBP Office SBP Office DBP Baseline BP (mmhg) 154 152 100 99 162 161 100 101-5.5 (-9.1, -2.0) P=0.003-0.5 (-3.9, 2.9) P=0.76 Chart Title n=35 n=36 n=35 n=36 n=37 n=41 n=37 n=41 Δ -5.0 mmhg (-9.9, -0.2) P=0.04-0.4 (-2.2, 1.4) P=0.65-2.3 (-6.1, 1.6) -4.8 P=0.24 (-7.0, -2.6) P<0.001 Δ -4.4 mmhg (-7.2, -1.6) P=0.002-10.0 (-15.1, -4.9) P<0.001 Δ -7.7 mmhg (-14.0, -1.5) P=0.02 R. Townsend.. C. Tsioufis, D. Tousoulis...M. Bohm, Lancet 2017-5.3 (-7.8, -2.7) P<0.001-0.3 (-2.9, 2.2) P=0.81 Δ -4.9 mmhg (-8.5, -1.4) P=0.008 RDN

SPYRAL HTN OFF MED Perspective: Extrapolated Risk Reduction 20% reduction in relative risk for cardiovascular events with the presently observed OSBP 7.7 mm Hg difference between treatment groups Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Lancet. 2016; 387: 957-67.

SPYRAL HTN OFF MED Biologic proof of principle for the efficacy of renal denervation, not powered for statistical significance Clinically significant blood pressure reductions at 3 months In mild to moderate hypertensive patients treated with RDN In the absence of anti-hypertensive medications compared to sham control No major safety events Conclusions Despite a more complete denervation procedure that extended into renal artery branch vessels The results of this feasibility study will inform the design of a larger pivotal trial R. Townsend.. C. Tsioufis, D. Tousoulis...M. Bohm, Lancet 2017

SPYRAL HTN-OFF MED study: Renal denervation in the spiral orbits of current results and future studies Costas Tsioufis, Kyriakos Dimitriadis, Vasilios Papademetriou, Dimitrios Tousoulis

How to test for and validate achieved RDN? Mapping Ablation Verification Start Electrical stimulation Electrical stimulation Physiological markers Hot spots Ablation Physiological markers Determine Hot/Cold spot Verify efficient ablation System Tsioufis et al. Euro PCR 2017

Catheter Multi-electrode Flexible design Adjustable basket size System 8F GC/ 0.014 GW compatible Femoral access approach Console Multi channel generator Real time physiological signals analysis using a proprietary algorithm Configurable outputs Tsioufis et al. Euro PCR 2017

Large variation in response per patient and per location

Take Home Message Confirm the diagnosis of HTN by appropriate BP measurements Sustained strict control of BP (BP<140/90mmHg) is mandatory for all hypertensive patients For those with high CV risk systolic goal BP should be close to 130 mmhg, if tolerated Avoid diastolic BP below 70 mmhg The lower the better (only in some cases) The earlier the better (always) Let s treat the patient and not only the BP number!

ΕΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΑΡΤΗΡΙΑΚH ΥΠEΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚA- ΝΕΦΡΙΚA ΝΟΣHΜΑΤΑ» «To Πρόγραμμα στοχεύει στην παροχή υψηλού επιπέδου εκπαίδευσης και εξειδίκευσης στο αναπτυσσόμενο αντικείμενο της Υπέρτασης και των συνοδών καρδιαγγειακών και νεφρικών νοσημάτων, στην πρακτική εξάσκηση και στην προαγωγή της έρευνας σε αυτά τα γνωστικά αντικείμενα.» Ακαδημαϊκά Έτη 2018-2019 & 2019-2020 Οι ενδιαφερόμενοι καλούνται να υποβάλλουν αίτηση από την 21 η Μαΐου 2018 μέχρι την 25 η Ιουνίου 2018 Υποψήφιοι Μεταπτυχιακοί Φοιτητές Πτυχιούχοι Τμημάτων Ιατρικής Πτυχιούχοι Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Πτυχιούχοι Φαρμακευτικής Σχολής Πτυχιούχοι Οδοντιατρικής Σχολής Πτυχιούχοι Νοσηλευτικής ΑΕΙ Πτυχιούχοι Τμήματος Βιολογικού