Η ειζαγωγή ηηρ δπαζηικήρ οςζίαρ ζηη ζςνηαγογπάθηζη

Transcript

1 Β Περίοδοσ / 6 θ υνάντθςθ «Πολιτικι οικονομία τθσ φαρμακευτικισ περίκαλψθσ ςε ςυνκικεσ οικονομικισ κρίςθσ» Ξενοδοχείο «Ερμισ», Ερμοφπολθ φρου επτεμβρίου 2012 Η ειζαγωγή ηηρ δπαζηικήρ οςζίαρ ζηη ζςνηαγογπάθηζη Βαςίλθσ Πενταφράγκασ Κωνςταντίνοσ Παπαδόπουλοσ άββατο, 29 επτεμβρίου 2012

2 Δηεζκή Δεδμμέκα Φανμαθεοηηθή Αγμνά Παγθμζμίςξ Ε παγθυζμηα θανμαθεοηηθή αγμνά ηεκ πενίμδμ εθηημάηαη υηη ζα αολεζεί θαηά $ δηζ. θαη ζα θηάζεη ημ 1,175-1,205 $ ηνηξ ημ $ δισ. $ δισ $956 δις $658 δισ. $298 δισ θμείωςθ : Δαπάνθ ςε US $ (μεταβλθτζσ ιςοτιμίεσ) Πθγι: IMS Institute for Healthcare Informatics, The Global Use of Medicines, Outlook Through 2016, July

3 Δηεζκή Δεδμμέκα Φανμαθεοηηθή Αγμνά Παγθμζμίςξ Ιέπνη ημ 2016 ακαμέκεηαη αφλεζε ζηηξ ακαπηοζζυμεκεξ αγμνέξ υπςξ θαη ζηεκ αγμνά ηςκ γεκμζήμςκ. Τα επυμεκα 5 έηε ημ μεγαιφηενμ μένμξ ηεξ ακάπηολεξ ζα πνμέιζεη απυ ηηξ ακαπηοζ-ζυμεκεξ αγμνέξ ( pharmerging markets ). + $ δις. Κίνα, Ρωςία, Ινδία, Βραηιλία, Σουρκία, Μεξικό Οη ζοκμιηθέξ πςιήζεηξ ηςκ γεκυζεμςκ θανμάθςκ ακαμέκεηαη κα αολεζμφκ θαηά $36 δηζ.: o 60% ιυγς αφλεζεξ ηεξ πνήζεξ ηςκ ήδε θοθιμθμνμφκηςκ γεκμζήμςκ Πθγι: IMS Institute for Healthcare Informatics, The Global Use of Medicines, Outlook Through 2016, July o 40% απυ ηα κέα γεκυζεμα θάνμαθα 3

4 Δηεζκή Δεδμμέκα Φανμαθεοηηθή Δαπάκε: Δηεζκέξ πνυβιεμα Φανμαθεοηηθή Δαπάκε θαηά θεθαιήκ, PPP $ Πθγι: WHO/Europe, European Health for All database (HFA-DB) 4

5 Αφλεζε ηεξ Φανμαθεοηηθήξ Δαπάκεξ 5

6 Δηεζκή Δεδμμέκα Ιέηνα Γιέγπμο ηεξ Πνμζθμνάξ ζηεκ Γ.Γ. Κανονιςτικοί Μθχανιςμοί Μζκοδοι κακοριςμοφ τιμϊν πρωτοτφπων φαρμάκων Σιμολόγθςθ βάςει τιμών άλλων χωρών Σιμολόγθςθ βάςει κλινικισ αποτελεςματικότθτασ Σιμολόγθςθ βάςει φαρμακοοικονομικισ αξιολόγθςθσ Σιμολόγθςθ βάςει κόςτουσ εναλλακτικών φαρμακευτικών κεραπευτικών επιλογών 3 Σιμολόγθςθ βάςει κοςτολογίου Σιμολόγθςθ βάςει διαπραγματεφςεων και ςυμφωνιών Σιμισ-Όγκου Ελεφκερθ τιμολόγθςθ Ελεφκερθ τιμολόγθςθ και ρυκμιηόμενθ απόδοςθ (Rate of Return Regulation) Μζκοδοι κακοριςμοφ τιμϊν γενοςιμων φαρμάκων Σιμολόγθςθ ςυνδεδεμζνθ με τιμζσ πρωτοτφπων Σιμολόγθςθ προοδευτικισ απομείωςθσ Ελεφκερθ τιμολόγθςθ Πρόςκετα «εργαλεία» Περιοδικζσ ανατιμολογιςεισ Οριηόντιεσ αυξομειώςεισ τιμών Πάγωμα τιμών Πθγζσ: Espin J. and Rovira J. (2007), Analysis of differences and commmonalities in pricing and reimbursement systems in Europe, DG Enterprise and Industry Directorate General for Internal Policies (2011), Differences in costs and access to pharmaceutical products in EU, Brussels: European Parliament 6

7 Δηεζκή Δεδμμέκα Ιέηνα Γιέγπμο ηεξ Πνμζθμνάξ ζηεκ Γ.Γ. Κανονιςτικοί Μθχανιςμοί Μζκοδοι Αποηθμίωςθσ Αρνθτικζσ λίςτεσ (μθ ςυνταγογραφοφμενων ι / και μθ αποηθμιοφμενων) Θετικζσ λίςτεσ ςε ςυνδυαςμό με εςωτερικά ςυςτιματα τιμών αναφοράσ βάςει ATC Αξιολόγθςθ τεχνολογιών υγείασ (Health Technology Assessment) "Innovative Pricing & Reimbursement Schemes / Risk-sharing schemes Τποχρεωτικζσ εκπτώςεισ και rebates υμφωνίεσ Όγκου -Σιμισ Διαγωνιςμοί Πθγζσ: Espin J. and Rovira J. (2007), Analysis of differences and commmonalities in pricing and reimbursement systems in Europe, DG Enterprise and Industry Directorate General for Internal Policies (2011), Differences in costs and access to pharmaceutical products in EU, Brussels: European Parliament 7

8 Δηεζκή Δεδμμέκα Ιέηνα Γιέγπμο ηεξ Δήηεζεξ ζηεκ Γ.Γ Κανονιςτικοί Μθχανιςμοί Ιατρικό Προςωπικό Θεραπευτικά πρωτόκολλα υνταγογραφικζσ οδθγίεσ (υποχρεωτικζσ ι μθ) Παρακολοφκθςθ ςυνταγογράφθςθσ και ζλεγχοσ Τποχρεωτικζσ Ποςοςτώςεισ υνταγογράφθςθσ ( prescription quotas ) Προχπολογιςμοί κόςτουσ ςυνταγογραφίασ Τποχρεωτικι ςυνταγογράφθςθ βάςει δραςτικισ Οικονομικά κίνθτρα Διαρκισ εκπαίδευςθ και ενθμζρωςθ Φαρμακοποιοί Κακοριςμόσ περικωρίων κζρδουσ Επιπλζον ςτακερι αποηθμίωςθ (ανά ςυςκευαςία ι εκτελοφμενθ ςυνταγι) Επιπλζον αμοιβζσ (εργαςία εκτόσ ωραρίου και αργίεσ, πλθροφόρθςθ αςκενών, παροχι υπθρεςιών Π.Φ.Τ) Τποχρεωτικζσ εκπτώςεισ και rebates Αντικατάςταςθ ςτο φαρμακείο (υποχρεωτικι ι μθ) Οικονομικά κίνθτρα Αςκενείσ υμμετοχι ςτο κόςτοσ Ενθμερωτικζσ εκςτρατείεσ Ενκάρρυνςθ αυτοκεραπείασ και χριςθσ ΜΗΤΦΑ Πθγζσ: Espin J. and Rovira J. (2007), Analysis of differences and commmonalities in pricing and reimbursement systems in Europe, DG Enterprise and Industry Directorate General for Internal Policies (2011), Differences in costs and access to pharmaceutical products in EU, Brussels: European Parliament 8

9 Πάκς απυ 20 πνυκηα ε ζοκηαγή παναμέκεη ε ίδηα Κάκε φορά που ανοίγει θ ςυηιτθςθ για τθ φαρμακευτικι δαπάνθ, δυςτυχϊσ θ ςυηιτθςθ επικεντρϊνεται επιλεκτικά και παραπλανθτικά ςτα γενόςθμα: Σι τιμι ζχουν; Πόςο «αξίηουν»; Πώσ ςυνταγογραφοφνται; Επώνυμα ι ΙΝΝ; Με αυτόν το τρόπο αποπροςανατολίηεται θ ςυηιτθςθ από τθν ουςία του προβλιματοσ, τουσ υπόλοιπουσ ςυντελεςτζσ και τα «μζτρα» ουςιαςτικοφ περιοριςμοφ των δαπανϊν: Σθν κακιζρωςθ προχπολογιςμών ανά κζντρο κόςτουσ Σθν κακιζρωςθ αςφαλιςτικών τιμών / τιμών αναφοράσ Σον ζλεγχο του όγκου Σον ζλεγχο τθσ υποκατάςταςθσ Σον ζλεγχο τθσ προκλθτισ ηιτθςθσ Σον ζλεγχο τθσ εφοδιαςτικισ αλυςίδασ 9

10 Δθμόςια Φαρμακευτικι Δαπάνθ (δισ ) Απμηέιεζμα 7 6 Δεμόζηα Φανμαθεοηηθή Δαπάκε (δηζ. )? 5,6 ( +23,6% ) ,2 1,5 ( +25,0% ) 1,8 2,1 ( +16,7% ) ( +20,0% ) +0,3 +0,3 2,43 2,87 3,51 4,04 4,53 (+ 12,1% ) (+ 15,1% ) +1,0-1,3 4,3 ( -23,2% ) ( -11,6% ) ( +22,3% ) +0,5-0,5-48% 3,8-56% ( +15,7% ) ( -13,9% ) +0,6-0,9 2,88 ( +18,1% ) +0,5 ( -24,2% ) 2,48-63% 2,08 ( -16,1% ) +0,4-0,4-0,4 1 +0,3 +0, * *Σοκοπμιμγίδμκηαη ηα rebate (τόχοσ) (τόχοσ) (τόχοσ) Πεγή: ΖΟΒΓ, Υπμονγείμ Υγείαξ, Γθηημήζεηξ ΓΟΠΥΥ 10

11 Απμηέιεζμα 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 55% 31% 51% 35% Καηακάιωζε Εηζαγόμεκωκ, Παναγόμεκωκ, Σοζθεοαδόμεκωκ ΕΙΑΓΩΜΕΝΑ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΑ ΥΚΕΥΑΖΟΜΕΝΑ 48% 46% 37% 38% 42% 41% 40% 42% 46% 38% 48% 51% 35% 34% 53% 31% 57% 27% 62% 24% 67% 21% 70% 73% 78% 19% 18% 18% 80% 80% 80% 80% 80% 79% 17% 17% 17% 18% 18% 18% 10% 14% 15% 15% 15% 18% 17% 16% 16% 15% 15% 15% 12% 11% 10% 9% 4% 3% 3% 3% 2% 3% 3% 0% ΠΗΓΗ : ΙΦΕΤ & IMS 11

12 Δεμυζηα Φανμαθεοηηθή Δαπάκε ΠΑΡΑΓΟΝΣΕ ΠΟΤ ΕΠΗΡΕΑΖΟΤΝ ΑΜΕΑ ΣΗ ΔΗΜΟΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΤΣΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ: ΣΙΜΕ ( ΑΣΦΑΛΘΣΤΘΚΗΣ ΑΠΟΖΗΜΘΩΣΗΣ ) ΟΓΚΟ ΜΕΙΓΜΑ ΤΝΣΑΓΟΓΡΑΦΟΤΜΕΝΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ (ΚΑΙΝΟΣΟΜΙΑ - ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΝΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ) * ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΟΟΣΑ ΤΝΑΦΑΛΙΗ 12

13 Ακάιοζε Θηακηθήξ Τημήξ Φανμάθςκ με ΦΤ<200 ~ 3% (0-6,5%) Rebate (θ/κείων) 9% ~ 1,5% (0-5%) Rebate (θ/κείων) ~4,0% (2%-8%) Claw back Rebate (αζθ. Τιμήρ) Rebate (κλιμακωηό επί ηζίπος) Πθγι: ΦΕΚ Β 983 /

14 Τημέξ Γεκμζήμςκ Πθγι: CROSS-NATIONAL EVIDENCE ON GENERIC PHARMACEUTICALS Patricia M. Danzon, Michael F. Furukawa, March

15 Τημέξ Γεκμζήμςκ - Όγθμξ Σο «μζγεκοσ τθσ αγοράσ» και θ διείςδυςθ (μερίδιο αγοράσ / όγκοσ) επθρεάηουν ςθμαντικά τισ τιμζσ των γενοςιμων Πθγι: CROSS-NATIONAL EVIDENCE ON GENERIC PHARMACEUTICALS Patricia M. Danzon, Michael F. Furukawa, March

16 Τημέξ Γεκμζήμςκ Έηορ In - Patent Off - Patent ΓΕΝΟΣΗΜΑ ΦΔΚ % 100 % 100 % ΦΕΚ 343 Β / % 100 % 86 % ΦΕΚ 317 Β / 1990 ΦΕΚ 477 Β/ % 100 % 80 % ΦΕΚ 861 Β / % 80 % 80 % ΦΕΚ 272 Α / 2005 ΦΕΚ 1869 Β / % 80 % 72 % ΦΕΚ 53 Α / % 70 % 63 % ΦΕΚ 1231 Β / % 65 % 55,25 % ΦΕΚ 2785 Β / % 50 % 40 % ΦΕΚ 545 Β / 2012 & ΦΕΚ 983 Β / 2012 Πθγι: Ζρευνα ΦΕΚ,

17 Υπμθαηάζηαζε PPIs: Κατά Κεφαλιν Εξωνοςοκομειακι Κατανάλωςθ 2010 (Μ...) SPAIN ITALY BELGIUM PORTUGAL UNITED KINGDOM AUSTRIA LUXEMBOURG FRANCE IRELAND GERMANY AVERAGE GREECE SWITZERLAND FINLAND POLAND HUNGARY CZECH REPUBLIC LATVIA BULGARIA 4,33 6,85 15,28 14,69 24,67 23,57 23,17 22,88 21,45 20,65 18,88 18,59 28,08 27,68 27,17 26,87 26,79 26,71 37,99 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 Μ.Σ.Σ. = Μονάδερ Σηοισειώδοςρ ζςζκεςαζίαρ 17

18 Υπμθαηάζηαζε Ηαηά Ηεθαιήκ Γλςκμζμθμμεηαθή Ηαηακάιςζε 2010 (Ι.Σ.Σ.) ESOMEPRAZOLE LANSOPRAZOLE OMEPRAZOLE RABEPRAZOLE LUXEMBOURG FRANCE IRELAND FINLAND SWITZERLAND ITALY PORTUGAL GREECE AVERAGE SPAIN BELGIUM AUSTRIA UNITED KINGDOM GERMANY HUNGARY BULGARIA LATVIA POLAND 12,12 7,35 7,01 5,53 4,25 2,96 2,84 2,65 2,48 2,10 2,01 1,95 1,30 0,71 0,70 0,34 0,10 0,01 ITALY UNITED PORTUGAL IRELAND AUSTRIA AVERAGE FINLAND HUNGARY FRANCE SPAIN CZECH SWITZERLA GREECE LUXEMBO BELGIUM POLAND BULGARIA GERMANY 5,50 5,41 4,58 4,43 3,80 3,73 3,67 3,09 1,82 1,49 1,44 1,28 1,04 1,03 0,54 0,40 10,81 9,92 SPAIN UNITED KINGDOM BELGIUM CZECH REPUBLIC GREECE AVERAGE GERMANY PORTUGAL POLAND LUXEMBOURG ITALY FRANCE IRELAND SWITZERLAND LATVIA AUSTRIA BULGARIA FINLAND 27,30 14,66 13,05 11,49 11,22 11,19 11,17 11,11 9,32 7,66 6,83 6,73 5,77 5,55 4,94 3,48 3,32 2,71 FRANCE LUXEMBOURG GREECE SPAIN PORTUGAL ITALY IRELAND AUSTRIA HUNGARY AVERAGE UNITED KINGDOM SWITZERLAND GERMANY BELGIUM FINLAND BULGARIA POLAND 1,28 1,15 1,03 0,98 0,94 0,93 0,90 0,45 0,31 0,22 0,21 0,21 0,00 0,00 2,44 2,41 2,14 CZECH REPUBLIC 0,00 LATVIA 0,19 HUNGARY 0,95 LATVIA 0, Μ... = Μονάδεσ τοιχειώδουσ υςκευαςίασ 18

19 Υπμθαηάζηαζε 3,00 PPIs: Κατά Κεφαλιν Εξωνοςοκομειακι Κατανάλωςθ (Μ...) 2,50 RABEPRAZOLE 2, % 1,50 1, Εκτίμθςθ ,50 0,00 Μ.Σ.Σ. = Μονάδερ Σηοισειώδοςρ ζςζκεςαζίαρ 19

20 Υπμθαηάζηαζε τατίνεσ: Κατά Κεφαλιν Εξωνοςοκομειακι Κατανάλωςθ 2010 (Μ...) FINLAND U.K. BELGIUM PORTUGAL LUXEMBOURG IRELAND GREECE FRANCE SPAIN AVERAGE CZECH REPUBLIC POLAND HUNGARY ITALY SWITZERLAND GERMANY AUSTRIA BULGARIA LATVIA 7,13 8,17 17,85 31,07 29,53 29,39 28,68 27,32 26,04 24,34 22,89 21,59 20,94 20,91 20,89 38,19 36,25 36,24 35,62 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 45,00 Μ.Σ.Σ. = Μονάδερ Σηοισειώδοςρ ζςζκεςαζίαρ 20

21 Υπμθαηάζηαζε Ηαηά Ηεθαιήκ Γλςκμζμθμμεηαθή Ηαηακάιςζε 2010 (Ι.Σ.Σ.) SIMVASTATIN ATORVASTATIN ROSUVASTATIN SIMVASTATIN+EZEMITIBE FINLAND 26,29 IRELAND 16,58 LUXEMBOURG 10,95 GREECE 2,44 U.K. PORTUGAL BELGIUM GERMANY AVERAGE GREECE AUSTRIA SPAIN POLAND ITALY LUXEMBOURG CZECH REPUBLIC SWITZERLAND HUNGARY FRANCE BULGARIA IRELAND LATVIA 24,67 19,06 17,46 17,30 12,54 11,65 11,29 10,86 10,73 6,90 6,86 6,40 5,56 5,50 4,81 4,32 1,66 0,45 CZECH REPUBLIC HUNGARY GREECE POLAND LUXEMBOURG SPAIN FRANCE U.K. BELGIUM SWITZERLAND AVERAGE FINLAND ITALY LATVIA PORTUGAL BULGARIA AUSTRIA GERMANY 15,69 12,36 11,89 11,44 10,73 10,16 9,45 8,32 8,06 7,72 7,38 6,58 6,58 6,13 3,64 2,29 2,07 0,83 FRANCE PORTUGAL BELGIUM IRELAND ITALY GREECE AVERAGE SWITZERLAND FINLAND HUNGARY U.K. SPAIN AUSTRIA CZECH REPUBLIC BULGARIA LATVIA POLAND GERMANY 7,45 7,30 7,20 6,64 5,04 3,85 2,92 2,49 2,38 2,15 1,68 1,32 1,26 0,96 0,55 0,53 0,41 0,14 LUXEMBOURG FRANCE PORTUGAL GERMANY IRELAND ITALY SWITZERLAND AVERAGE AUSTRIA BELGIUM HUNGARY CZECH REPUBLIC LATVIA SPAIN FINLAND U.K. POLAND 1,60 1,37 1,25 1,16 1,04 0,96 0,92 0,75 0,64 0,63 0,50 0,15 0,04 0,02 0,02 0,00 0, Μ... = Μονάδεσ τοιχειώδουσ υςκευαςίασ 21

22 Υπμθαηάζηαζε 3,00 τατίνεσ: Κατά Κεφαλιν Εξωνοςοκομειακι Κατανάλωςθ (Μ...) SIMVASTATIN+EZEMITIBE 2,50 2, % 1,50 1, ,50 0,00 Μ... = Μονάδεσ τοιχειώδουσ υςκευαςίασ 22

23 Ονηζμμί Σοκηαγμγνάθεζε με Δναζηηθή: «Ε πναθηηθή ζοκηαγμγνάθεζεξ βάζεη ηεξ θμηκυπνεζηεξ μκμμαζίαξ - ΖΚΚ (δναζηηθή μοζία) ακηί ηεξ εμπμνηθήξ μκμμαζίαξ ηςκ θανμάθςκ». Ακηηθαηάζηαζε ζημ Φανμαθείμ: «Ε δοκαηυηεηα ηςκ θανμαθμπμηχκ κα ακηηθαζηζημφκ με ηζμδφκαμμ μηθμκμμηθυηενμ θάνμαθμ (π.π. γεκυζεμμ ή θάνμαθμ πανάιιειμο εμπμνίμο) ημ ζοκηαγμγναθεζέκ θάνμαθμ (ζοκήζςξ επχκομμ - πνςηυηοπμ)». Πθγι: Vogler S.,and Scmickl B.(2010), Rational Use of Medicines in Europe, OBIG 23

24 Θεζμηθυ Πιαίζημ (2010) Ιάημξ 2010: Ικεμυκημ 1 (ΦΓΗ Α 65 / ) Αφγμοζημξ 2010: Πνχηε Γπηθαηνμπμίεζε «Ε Ηοβένκεζε, ζα δεμημονγήζεη ζφζηεμα γηα ηε δηαπείνηζε ηςκ θανμάθςκ ημ μπμίμ ζα εοκμεί ηε πνήζε γεκμζήμςκ θανμάθςκ ακηίγναθα (ζομπενηιαμβακμμέκμο θαη εκυξ ζοζηήμαημξ ειεθηνμκηθήξ παναθμιμφζεζεξ ηςκ ζοκηαγχκ ηςκ γηαηνχκ)». [Q4-2010] «Ο ζηυπμξ είκαη ε ζφγθιηζε με ημκ εονςπασθυ μέζμ υνμ δηείζδοζεξ γεκυζεμςκ θανμάθςκ, μεηαλφ ηςκ άιιςκ θαη με ηεκ πνμμήζεηα θανμαθεοηηθχκ πνμσυκηςκ απυ ηα κμζμθμμεία θαη ηε ζοκηαγμγνάθεζε απυ ημοξ γηαηνμφξ ζηε βάζε ηςκ δναζηηθχκ μοζηχκ». Κμέμβνημξ / Δεθέμβνημξ 2010: Δεφηενε Γπηθαηνμπμίεζε «Ε Ηοβένκεζε ιαμβάκεη πνυζζεηά μέηνα γηα ηεκ πνμχζεζε ηεξ πνήζεξ ηςκ μοζηςδχξ μμμίςκ (γεκμζήμςκ) θανμάθςκ μέζς οπμπνεςηηθήξ ειεθηνμκηθήξ ζοκηαγμγνάθεζεξ απυ ημοξ γηαηνμφξ με θνηηήνημ ηε δναζηηθή μοζία». [Q2-2011] Σεμείωζε: Γεκηθή ακαθμνά γηα ακηηθαηάζηαζε ζηα θανμαθεία 24

25 Θεζμηθυ Πιαίζημ (2011) Φεβνμοάνημξ 2011: Τνίηε Γπηθαηνμπμίεζε Ζμφιημξ 2011: Τέηανηε Γπηθαηνμπμίεζε «Υπμπνεςηηθήξ ειεθηνμκηθήξ ζοκηαγμγνάθεζεξ απυ ηα ημοξ γηαηνμφξ με θνηηήνημ ηε δναζηηθή μοζία». [Q2-2011] Σεμείωζε: Γεκηθή ακαθμνά γηα ακηηθαηάζηαζε ζηα θανμαθεία «Υπμπνεςηηθήξ ειεθηνμκηθήξ ζοκηαγμγνάθεζεξ ζφμθςκα με ηε δναζηηθή μοζία θαη υπμο είκαη δηαζέζημα, ηςκ ιηγυηενμ αθνηβχκ γεκμζήμςκ θανμάθςκ». [ Q2 2011] Ζμφιημξ 2011: Πέμπηε Γπηθαηνμπμίεζε Υπμπνεςηηθήξ ειεθηνμκηθήξ ζοκηαγμγνάθεζεξ ζφμθςκα με ηε δναζηηθή μοζία θαη υπμο είκαη δηαζέζημα, ηςκ ιηγυηενμ αθνηβχκ γεκμζήμςκ θανμάθςκ. [Q4 2011] 25

26 Θεζμηθυ Πιαίζημ (2012) Φεβνμοάνημξ 2012: Ικεμυκημ 2 (ΦΓΗ Α 28 / ) «Αολακυμεκε πνήζε ηςκ γεκμζήμςκ θανμάθςκ. Ταοηυπνμκα, οημζεηείηαη µία ζοκμιηθή ζεηνά μέηνςκ γηα ηεκ πνμχζεζε ηεξ πνήζεξ ηςκ γεκμζήμςκ θαη θζεκυηενςκ θανμάθςκ. Ο ζηυπμξ ηςκ μέηνςκ αοηχκ είκαη κα αολεζεί βαζμηαία θαη μοζηαζηηθά ημ μενίδημ ηςκ γεκμζήμςκ θανμάθςκ έςξ 35% ημο ζοκμιηθμφ υγθμο ηςκ θανμάθςκ πμο πςιμφκηαη απυ ηα θανμαθεία έςξ ημ ηέιμξ ημο 2012, θαη έςξ 60% έςξ ημ ηέιμξ ημο Αοηυ ζα επηηεοπζεί µέζς: ηεξ επηβμιήξ ηεξ οπμπνέςζεξ ζημοξ ηαηνμφξ κα ζοκηαγμγναθμφκ µε ηε δηεζκή επηζηεμμκηθή μκμμαζία ηεξ δναζηηθήξ μοζίαξ θαη υπη µε ηεκ εμπμνηθή μκμμαζία. [Q1-2012] ηεξ επηβμιήξ ηεξ οπμθαηάζηαζεξ ηςκ ζοκηαγμγναθμφμεκςκ θανμάθςκ µε ημ παμειυηενεξ ηημήξ πνμσυκ ηεξ ίδηαξ δναζηηθήξ μοζίαξ ζηεκ θαηεγμνία ακαθμνάξ απυ ηα θανμαθεία (οπμπνεςηηθή «οπμθαηάζηαζε µε γεκυζεμα»)». [Q1-2012] 26

27 Θεζμηθυ Πιαίζημ (2012) Άνζνμ 21. Ιάνηημξ 2012: Γθανμμζηηθυξ Κυμμξ ΥΥΗΑ (ΦΓΗ Α 41 / ) «5.β) Απυ 1εξ Απνηιίμο 2012 υιμη μη ηαηνμί ζα ζοκηαγμγναθμφκ ημοξ αζθαιηζμέκμοξ ηςκ ΦΗΑ θάκμκηαξ απμθιεηζηηθά πνήζε ηεξ πεμηθήξ μκμμαζίαξ (δναζηηθή μοζία) ηςκ θανμάθςκ ηςκ δέθα (10) μεγαιοηένςκ ζε θαηακάιςζε δναζηηθχκ μοζηχκ, γηα ηηξ μπμίεξ οπάνπμοκ θάνμαθα με δίπιςμα εονεζηηεπκίαξ θαη γεκυζεμα, ελαηνμομέκςκ αοηχκ γηα ηηξ πνυκηεξ παζήζεηξ Γηα ηεκ εθανμμγή ηεξ πνμεγμφμεκεξ δηάηαλεξ, πανέπεηαη ε δοκαηυηεηα ζημκ θανμαθμπμηυ κα μπμνεί κα πμνεγεί ημ θζεκυηενμ θανμαθεοηηθυ πνμσυκ υμμηαξ δναζηηθήξ πενηεθηηθυηεηαξ θαη θανμαθμηεπκηθήξ μμνθήξ με αοηυ πμο έπεη ζοκηαγμγναθεζεί απυ ημκ ηαηνυ. Σηεκ πενίπηςζε θαηά ηεκ μπμία μ αζθαιηζμέκμξ επηζομεί κα ιάβεη αθνηβυηενμ θάνμαθμ υμμηαξ δναζηηθήξ μ ΦΗΑ απμδεμηχκεη ηεκ ηημή ημο θζεκυηενμο θαη αοηυξ πιενχκεη ηε δηαθμνά». Ιάνηημξ 2012: Υπ. Απυθαζε «Γθανμμγή ζοκηαγμγνάθεζεξ με Δναζηηθή Οοζία» (ΦΓΗ Β 545 / ) «6. Όιμη μη γηαηνμί πμο ζοκηαγμγναθμφκ γηα ιμγανηαζμυ ηςκ Φμνέςκ Ημηκςκηθήξ Αζθάιηζεξ οπμπνεμφκηαη απυ 1εξ Απνηιίμο κα ζοκηαγμγναθμφκ με βάζε ηε δναζηηθή μοζία γηα ηηξ 10 πνχηεξ ζε θαηακάιςζε ζεναπεοηηθέξ θαηεγμνίεξ μη μπμίεξ ακαθένμκηαη ζημ πανάνηεμα ηεξ απυθαζεξ αοηήξ Ιεηά ηεκ 1ε Ζμοκίμο εθανμυδεηαη ε θαζμιηθή θαη οπμπνεςηηθή ζοκηαγμγνάθεζε με βάζε ηεκ δναζηηθή μοζία γηα υιεξ ηηξ ζεναπεοηηθέξ θαηεγμνίεξ ηεξ ζεηηθήξ Θίζηαξ. 7. Ηαηά ηεκ εθηέιεζε ηςκ ειεθηνμκηθχκ ζοκηαγχκ μη θανμαθμπμημί οπμπνεμφκηαη κα πμνεγμφκ ημ θζεκυηενμ θάνμαθμ γηα θάζε δναζηηθή μοζία. Σε πενίπηςζε με δηαζεζημυηεηαξ ημο ζογθεθνημέκμο θανμάθμο, μ θανμαθμπμηυξ οπμπνεμφηαη κα εκεμενχζεη ημκ αζθαιηζμέκμ γηα ημ πμημ είκαη ημ θζεκυηενμ θάνμαθμ δηαζέζημμ ζηεκ ειιεκηθή αγμνά. Ακ μ αζθαιηζμέκμξ επηιέλεη κα πάνεη αθνηβυηενμ θάνμαθμ ηεξ ίδηαξ δναζηηθήξ ζα πιενχζεη ηε δηαθμνά ηεξ ηημήξ απυ ημ θζεκυηενμ θάνμαθμ ίδηαξ δναζηηθήξ. Ο θανμαθμπμηυξ θαη μ αζθαιηζμέκμξ δεκ έπμοκ δηθαίςμα αιιαγήξ ημο θανμάθμο με θάνμαθμ άιιεξ δναζηηθήξ μοζίαξ ή άιιμο ζοκδοαζμμφ δναζηηθχκ μοζηχκ». 27

28 Δηεζκή Δεδμμέκα Πμιηηηθέξ Σοκηαγμγνάθεζεξ με Δναζηηθή & Ακηηθαηάζηαζεξ ζηεκ Γονχπε (ακαζεςνεμέκα ζημηπεία 2011) Χϊρα υνταγογράφθςθ με Δραςτικι Αντικατάςταςθ ςτο Φαρμακείο Αυςτρία Χ Χ Βζλγιο Επιτρζπεται Χ Βουλγαρία Επιτρζπεται Χ Κφπροσ Χ Χ Σςεχία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Γερμανία Επιτρζπεται Τποχρεωτικι Δανία Χ Τποχρεωτικι Εςκονία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται Ελλάδα Τποχρεωτικι ; Τποχρεωτικι ; Ιςπανία Επιτρζπεται Τποχρεωτικι Φιλανδία Επιτρζπεται Τποχρεωτικι Γαλλία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Ουγγαρία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Ιρλανδία Επιτρζπεται Χ Ιταλία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Λικουανία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται Λουξεμβοφργο Επιτρζπεται Χ Λετονία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Μάλτα Επιτρζπεται Επιτρζπεται (Τποχρεωτικι ςτο Δθμόςιο Σομζα) Ολλανδία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Πολωνία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Πορτογαλία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται Ρουμανία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται ουθδία Χ Τποχρεωτικι λοβενία Επιτρζπεται Επιτρζπεται λοβακία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται Ηνωμζνο Βαςίλειο Επιτρζπεται Χ Πθγι: Vogler S. (2012), The impact of pharmaceutical pricing and reimbursement policies on generics uptake: implementation of policy options on generics in 29 European countries an overview, Generics and Biosimilars Initiative Journal (GaBI Journal) 1(2): Σοκηαγμγνάθεζε με INN: Σηεκ πιεημρεθία ηςκ πςνχκ μειχκ ηεξ Γ.Γ. μη ηαηνμί έπμοκ ηε δοκαηυηεηα κα ζοκηαγμγναθμφκ βάζεη ηεξ δναζηηθήξ μοζίαξ, δηαηενχκηαξ πανάιιεια ημ δηθαίςμα ηεξ ζοκηαγμγνάθεζεξ θαη ηεξ εμπμνηθήξ μκμμαζίαξ ηςκ θανμάθςκ. Δεκ επηηνέπεηαη ζε 3 πχνεξ. Γίκαη οπμπνεςηηθή ζε 5. Σηεκ Ηφπνμ είκαη οπμπνεςηηθή μυκμ γηα ζοκηαγέξ πμο απεοζφκμκηαη ζε αζζεκείξ πμο ιαμβάκμοκ ηα θάνμαθά ημοξ μέζς ημο «Δεμυζημο Τμμέα». 28

29 Δηεζκή Δεδμμέκα Πμιηηηθέξ Σοκηαγμγνάθεζεξ με Δναζηηθή & Ακηηθαηάζηαζεξ ζηεκ Γονχπε (ακαζεςνεμέκα ζημηπεία 2011) Χϊρα υνταγογράφθςθ με Δραςτικι Αντικατάςταςθ ςτο Φαρμακείο Αυςτρία Χ Χ Βζλγιο Επιτρζπεται Χ Βουλγαρία Επιτρζπεται Χ Κφπροσ Χ Χ Σςεχία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Γερμανία Επιτρζπεται Τποχρεωτικι Δανία Χ Τποχρεωτικι Εςκονία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται Ελλάδα Τποχρεωτικι ; Τποχρεωτικι ; Ιςπανία Επιτρζπεται Τποχρεωτικι Φιλανδία Επιτρζπεται Τποχρεωτικι Γαλλία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Ουγγαρία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Ιρλανδία Επιτρζπεται Χ Ιταλία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Λικουανία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται Λουξεμβοφργο Επιτρζπεται Χ Λετονία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Μάλτα Επιτρζπεται Επιτρζπεται (Τποχρεωτικι ςτο Δθμόςιο Σομζα) Ολλανδία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Πολωνία Επιτρζπεται Επιτρζπεται Πορτογαλία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται Ρουμανία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται ουθδία Χ Τποχρεωτικι λοβενία Επιτρζπεται Επιτρζπεται λοβακία Τποχρεωτικι Επιτρζπεται Ηνωμζνο Βαςίλειο Επιτρζπεται Χ Πθγι: Vogler S. (2012), The impact of pharmaceutical pricing and reimbursement policies on generics uptake: implementation of policy options on generics in 29 European countries an overview, Generics and Biosimilars Initiative Journal (GaBI Journal) 1(2): Ακηηθαηάζηαζε ζημ θανμαθείμ: Σηεκ πιεημρεθία ηςκ πςνχκ μειχκ ηεξ Γ.Γ., ζηεκ πενίπηςζε πμο δεκ έπεη απαγμνεοζεί απυ ημκ ηαηνυ, μη αζζεκείξ έπμοκ ηε δοκαηυηεηα κα ακηηθαηαζηήζμοκ ημ ζοκηαγμγναθεζέκ θάνμαθμ με θάπμημ θζεκυηενμ ηεξ ίδηαξ δναζηηθήξ μοζίαξ. Δεκ επηηνέπεηαη ζε 6 πχνεξ. Γίκαη οπμπνεςηηθή ζε 5. Σηε Ιάιηα θαη ηεκ Ηφπνμ είκαη οπμπνεςηηθή / επηηνέπεηαη μυκμ γηα ζοκηαγέξ πμο απεοζφκμκηαη ζε αζζεκείξ ημο «Δεμυζημο Τμμέα». Οη δηαηάλεηξ ημο Κ.4052/2012 (ΦΓΗ Α 41 / ) πμο πνμβιέπμοκ ηεκ άκεο υνςκ οπμπνεςηηθή ζοκηαγμγνάθεζε βάζεη ημο μκυμαημξ δναζηηθήξ μοζίαξ ζε ζοκδοαζμυ με ηεκ οπμπνεςηηθή πμνήγεζε ημο θζεκυηενμο γεκμζήμμο ζηα θανμαθεία απμηειμφκ μμκαδηθή πναθηηθή ζηεκ Γ.Γ. 29

30 Γεκυζεμα Φάνμαθα & Σοκηαγμγνάθεζε Δναζηηθήξ ΥΩΡΔ ORIGINAL BRANDS UNPROTECTED MARKET VOLUME COMPANY BRANDED GENERICS BRANDED GENERICS UNBRANDED GENERICS (INN) ΓΑΛΛΙΑ 48% 36% 13% 3% ΟΛΛΑΝΓΙΑ 27% 62% 6% 5% ΙΣΑΛΙΑ 58% 14% 27% 0% ΑΤΣΡΙΑ 63% 15% 22% 0% ΒΔΛΓΙΟ 60% 26% 13% 1% ΓΑΝΙΑ 41% 30% 28% 0% ΓΔΡΜΑΝΙΑ 24% 57% 15% 4% ΙΠΑΝΙΑ 59% 21% 20% 0% Ηάζε πχνα επηιέγεη ημ μμκηέιμ ζοκηαγμγνάθεζεξ ακάιμγα με ημ ζοκμιηθυ μίγμα «ενγαιείςκ» & θανμαθεοηηθήξ πμιηηηθήξ, ηεκ «θμοιημφνα-παηδεία» θαη ημοξ ζηναηεγηθμφξ ζηυπμοξ ηεξ, θονίςξ μηθμκμμηθμφξ ακαπηοληαθμφξ. 30

31 Πανμφζα Ηαηάζηαζε Σηηξ ακανηήζεθακ ζηεκ ηζημζειίδα ημο Γζκηθμφ Ονγακηζμμφ θανμάθςκ (ΓΟΦ) μη 10 πνχηεξ δναζηηθέξ μοζίεξ. Ε δηαδηθαζία λεθίκεζε ηε Δεοηένα Ειεθηνμκηθή ζοκηαγή Οη ηαηνμί επηιέγμοκ με βάζε ηε δναζηηθή ζθεφαζμα έπμκηαξ εκεμένςζε ηεξ ηημήξ απμδεμίςζεξ θαη ηεξ ζομμεημπήξ ημο αζθαιηζμέκμο ζε ζπέζε με ηεκ ηημή ακαθμνάξ ηεξ θαηεγμνίαξ ημο. Ο ηαηνυξ οπμπνεμφηαη κα εκεμενχζεη ημκ αζθαιηζμέκμ γηα ημ θυζημξ ηεξ ζοκηαγήξ θαη ηεκ εκαιιαθηηθή. Οη θανμαθμπμημί εθηειμφκ μέζς ημο ειεθηνμκηθμφ ζοζηήμαημξ ηε ζοκηαγή υπςξ πνμβιέπεηαη απυ ηε κμμμζεζία. Ο θανμαθμπμηυξ οπμπνεμφηαη κα εκεμενχζεη ημκ αζθαιηζμέκμ γηα ημ θυζημξ ηεξ ζοκηαγήξ θαη ηεκ εκαιιαθηηθή. Γάκ μ αζθαιηζμέκμξ επηζομεί κα ημο πμνεγεζεί ζθεφαζμα πμο απμδεμηχκεηαη με ηημή δηαθμνεηηθή ηυηε ζα επηβανοκζεί θαη με ηε δηαθμνά ηημήξ πμο πνμθφπηεη μεηαλφ ιηακηθήξ ηημήξ ημο ζθεοάζμαημξ θαη ηεξ ηημήξ ακαθμνάξ ηεξ θαηεγμνία ημο. Φεηνυγναθε ζοκηαγή 31

32 Πμνεία Πηιμηηθμφ Σημοξ 4 μήκεξ πμο αθμιμφζεζακ απυ ηεκ έκανλε ημο μέηνμο πανμοζηάδεηαη: Τάζε οπμθαηάζηαζεξ ζε κευηενεξ / αθνηβυηενεξ δναζηηθέξ ηεξ ίδηαξ ζεναπεοηηθήξ θαηεγμνίαξ (ATC-4) ή Υρειυηενε % αφλεζε υγθμο πςιήζεςκ ζηα πνςηυηοπα ακηί ζηα γεκυζεμα ή Ηαμία αιιαγή ζηα μενίδηα αγμνάξ ηεξ ζεναπεοηηθήξ θαηεγμνίαξ. Γραζηική OMEPRAZOLE LANSOPRAZOLE CEFUROXIME AXETIL CEFPROZIL MELOXICAM CLARITHROMYCIN AZITHROMYCIN ATC-4 Καηηγορία A02BC J01DC M01AC J01FA % Μερίδιο Αγοράς ζε Όγκο Πωλήζεων (Units) ζηην ATC-4 καηηγορία Q1 Q Υπμθαηάζηαζε ζηεκ ίδηα ATC-4 θαηεγμνία ζε: - πνςηυηοπα in-patent δναζηηθήξ θαη - γεκυζεμα αθνηβυηενεξ δναζηηθήξ Υπμθαηάζηαζε ζηεκ ίδηα ATC-4 θαηεγμνία ζε: - πνςηυηοπα in-patent δναζηηθήξ Υπμθαηάζηαζε ζηεκ ίδηα ATC-4 θαηεγμνία ζε: - πνςηυηοπα in-patent δναζηηθήξ Ιηθνή % πηχζε μενηδίμο πνςημηφπςκ θαη γεκμζήμςκ "Clarithrμmycin" θαη μηθνή % αφλεζε μενηδίμο πνςημηφπςκ θαη γεκμζήμςκ "Azithromycin (ορειυηενμ ΗΕΘ) CIPROFLOXACIN J01MA Υρειυηενε % αφλεζε ηςκ πνςημηφπςκ "Ciprofloxacin" ακηί ηςκ γεκμζήμςκ CETIRIZINE R06AE Υρειυηενε % αφλεζε ηςκ πνςημηφπςκ "Cetirizine" ακηί ηςκ γεκμζήμςκ FLUCONAZOLE J02AC Ηαμία πμζμζηηαία αιιαγή 1 Γπελενγαζία ζημηπείςκ IMS 32

33 Σοκηαγμγνάθεζε Γεκμζήμςκ ζηεκ Γιιάδα Πηγή: Έλενα Φςνηανίδος,, «Δίμαζηε «άππωζηοι» με ηην ςγεία».,το Βήμα ηηρ Κςπιακήρ 23/09/

34 Πνμτπμζέζεηξ Η επιηςσήρ εηζαγωγή ημο μέηνμο ηεξ ζοκηαγμγνάθεζεξ ΘΝΝ και επίηεςξηρ ηων ζηόσων (πποώθηζηρ ηων γενοζήμων εξοικονομήζεων) πνμϋπμζέηεη ηεκ: Απμδμπή θαη ζομμεημπή αζθαιηζμέκωκ-γηαηνώκ-θανμαθμπμηών Πιήνε εθανμμγή μέηνωκ ειέγπμο ηεξ δήηεζεξ ειεθηνμκηθή ζοκηαγμγνάθεζε ζεναπεοηηθά πνςηυθμιια οπμπνεςηηθέρ ζοκηαγμγναθηθέξ μδεγίεξ (guidelines) ή οπμπνεςηηθέξ πμζμζηχζεηξ ζοκηαγμγνάθεζεξ οικονομικόηεπων ( prescription quotas ) παναθμιμφζεζε ηεξ ζοκηαγμγνάθεζεξ θαη έιεγπμξ - λογοδοζία πναγμαηηθά θίκεηνα πνμχζεζεξ θζεκυηενςκ θανμαθεοηηθχκ επηιμγχκ ζε ηαηνμφξ, θανμαθμπμημφξ, αζζεκείξ δηανθή εκεμένςζε ηαηνχκ, θανμαθμπμηχκ θαη αζζεκχκ Πιήνε εθανμμγή μέηνωκ ειέγπμο ηεξ πνμζθμνάξ αλημιυγεζε ηεπκμιμγηχκ Υγείαξ ιίζηα απμδεμημομέκςκ θανμάθςκ ζφζηεμα ηημχκ ακαθμνάξ 34

35 Θεηηθέξ Σοκέπεηεξ ημο Ιέηνμο Σοκηαγμγνάθεζεξ Βάζεη Δναζηηθήξ Οοζίαξ 1. Μεηώκμκηαη μη επηννμέξ ηωκ θανμαθεοηηθώκ εηαηνεηώκ ζηηξ ζοκηαγμγναθηθέξ επηιμγέξ (Θεωνεηηθά). 2. Δοκαμηθόηενε έθθναζε ηωκ πνμηημήζεωκ ηωκ αζζεκώκ (ζομμεημπή ζηεκ επηιμγή θαη ημ θυζημξ ηςκ ηδημζθεοαζμάηςκ πμο θαηακαιχκμοκ). 3. Εκδεπόμεκε ύπανλε θηκήηνωκ θαη βμύιεζε γηα πνμώζεζε μηθμκμμηθόηενωκ επηιμγώκ με μεηωμέκα πμζμζηά ζοκαζθάιηζεξ, ημ ζογθεθνημέκμ μέηνμ μπμνεί κα επηθένεη ελμηθμκμμήζεηξ ζηε θανμαθεοηηθή δαπάκε. 4. Αύλεζε ηεξ επηννμήξ ηεξ πηοπηαθήξ θαη μεηαπηοπηαθήξ εθπαίδεοζεξ ζηεκ θαζεμενηκή ηαηνηθή πναθηηθή, δεδμμέκμο υηη θαηά ηα πνυκηα θμίηεζεξ θαζχξ θαη ζηεκ επηζηεμμκηθή βηβιημγναθία πνεζημμπμημφκηαη (;) μη μκμμαζίεξ ηςκ δναζηηθχκ μοζηχκ θαη υπη ηςκ ζθεοαζμάηςκ. 5. Μείωζε ηεξ πηζακόηεηαξ ιάζμοξ θαηά ηε ζοκηαγμγνάθεζε θαη εθηέιεζε ζεναπεηώκ, εηδηθά ζηεκ πενίπηςζε ζθεοαζμάηςκ με παναπιήζηεξ εμπμνηθέξ μκμμαζίεξ. 6. Μείωζε ημο ανηζμμύ ηωκ ζθεοαζμάηωκ πμο απμζεθεύεηαη ζημ θανμαθείμ ακά δναζηηθή μοζία. Ηαη επέθηαζε μεηώκεηαη ημ θόζημξ απμζεθεομέκμο εμπμνεύμαημξ (stock) θαζώξ θαη ε ηαιαηπωνία ηωκ αζζεκώκ υηακ ημ θανμαθείμ δεκ δηαζέηεη ημ ζογθεθνημέκμ ζθεφαζμα πμο ζοκηαγμγνάθεζε μ ζενάπςκ ηαηνυξ. 35

36 Ανκεηηθέξ Σοκέπεηεξ ημο Ιέηνμο Σοκηαγμγνάθεζεξ Βάζεη Δναζηηθήξ Οοζίαξ 1. Μμκμπώιημ ζηε θανμαθεοηηθή εκεμένωζε γηα ηα πνωηόηοπα θάνμαθα. Επεηδή: Δεκ οπάνπεη θίκεηνμ γηα ηεκ πνμχζεζε ηςκ γεκμζήμςκ με απμηέιεζμα ε θανμαθεοηηθή εκεμένςζε κα αθμνά μυκμ ζηα πνςηυηοπα θάνμαθα θαη υηακ αοηά είκαη αθνηβυηενα => αύλεζε ηεξ θανμαθεοηηθήξ δαπάκεξ 2. Πονμδόηεζε ηεξ οπμθαηάζηαζεξ ηωκ παιηώκ γεκμζήμωκ θανμάθωκ με κέα πνωηόηοπα θαη αθνηβόηενα. Επεηδή: Οη ηαηνμί ζα πνμηημμφκ κα ζοκηαγμγναθήζμοκ κεχηενα, πνμζηαηεομέκα με παηέκηα αθνηβυηενα ζθεοάζμαηα, υπμο εμπμνηθή μκμμαζία θαη δναζηηθή ζομπίπημοκ, ακηί κα δχζμοκ ηε δοκαηυηεηα κα επηιέλεη μ θανμαθμπμηυξ ηδημζθεφαζμα με άγκςζημ γηα αοημφξ ζεναπεοηηθυ απμηέιεζμα => αύλεζε ηεξ θανμαθεοηηθήξ δαπάκεξ 3. Αζνόα εηζαγωγή γεκμζήμωκ από ηνίηεξ πώνεξ θαη δοκεηηθή δεμημονγία μιηγμπωιίμο. Επεηδή: Ακμίγεηαη ε δίμδμξ ζε πνμσυκηα πμο πανάγμκηαη ζε πχνεξ παμειμφ θυζημοξ θαη ειεγπυμεκεξ πμηυηεηαξ. Ιηα ηέημηα ελέιηλε ζέηεη ζε θαηάζηαζε δηανθμφξ ζοκαγενμμφ ημκ ήδε ζήμενα οπμζηειεπςμέκμ θαη οπμπνεμαημδμημφμεκμ ΓΟΦ. 4. Κίκδοκμξ πανμοζίαξ πιαζηώκ θανμάθωκ. Επεηδή: Ε εκδεπυμεκε απειεοζένςζε πανάιιειςκ εηζαγςγχκ ζε ζοκδοαζμυ με ηε ζοκηαγμγνάθεζε βάζεη δναζηηθήξ μοζίαξ αολάκεη ηνμμαθηηθά ημκ θίκδοκμ πανμοζίαξ πιαζηχκ θανμάθςκ με υ,ηη ζοκέπεηεξ ζα έπεη γηα ηε δεμυζηα ογεία θαη μηθμκμμία. Κα ζεμεηςζεί υηη ε απμοζία πιαζηχκ θανμάθςκ είκαη μ ΙΟΚΟΣ ζεηηθυξ δείθηεξ ζημκ μπμίμ πνςηεφεη ε Γιιάδα παγθμζμίςξ. 36

37 Ανκεηηθέξ Σοκέπεηεξ ημο Ιέηνμο Σοκηαγμγνάθεζεξ Βάζεη Δναζηηθήξ Οοζίαξ 5. Υπμβάζμηζε ηεξ ζοκέπεηαξ ζηε ζεναπεία ηωκ πνμκίωκ αζζεκώκ. Επεηδή: Ε ανμυδμοζα ζε θάζε αζζεκή ζεναπεία απμηειεί ανμμδηυηεηα θαη εοζφκε ημο ζενάπμκημξ ηαηνμφ. Οη ζοκεπείξ αιιαγέξ ζηε ζεναπεία, ακάιμγα με ημ ηη πμνεγεί θάζε θμνά ημ θανμαθείμ οπμβαζμίδμοκ ηε ζοκμιηθή εμπεηνία ηεξ ζεναπείαξ θαη οπμκμμεφμοκ ημ ζεναπεοηηθυ απμηέιεζμα. 6. Οηθμκμμηθή επηβάνοκζε ημο Έιιεκα αζζεκή. Επεηδή: Γηδηθά μη νοζμηζμέκμη αζζεκείξ θαιμφκηαη κα αιιάλμοκ ηε ζεναπεία ημοξ ακάιμγα με ημ εθάζημηε θζεκυηενμ ηδημζθεφαζμα. Οη πνυκημη αζζεκείξ πνμθεημέκμο κα ελαζθαιίζμοκ ζηαζενυηεηα ζηε ζεναπεία, ζα οπμπνεςζμφκ ηειηθά κα θαηαβάιιμοκ μη ίδημη ημ ακηίηημμ ημο θανμάθμο με ημ μπμίμ έπμοκ λεθηκήζεη ηεκ αγςγή θαη νοζμηζηεί. 7. Δηάιοζε ηεξ εγπώνηαξ παναγωγήξ θανμάθωκ όηακ ημ θύνημ δεημύμεκμ είκαη ε ακάπηολε. Επεηδή: Ηαμία εγπχνηα παναγςγηθή μμκάδα δεκ μπμνεί κα ζοκαγςκηζηεί ηηξ ηημέξ πμο με ηηξ μπμίεξ δηαζέημοκ ηα πνμσυκηα ημοξ εηαηνείεξ πμο πανάγμοκ ζε πχνεξ παμειμφ θυζημοξ, ηδηαίηενα υηακ επηβανφκεηαη με πάγηα θαη ακειαζηηθά έλμδα ζημ ζεμενηκυ θαζεζηχξ ιεηημονγίαξ ηεξ θανμαθεοηηθήξ αγμνάξ. Πανάιιεια μη μεγαιμεηζαγςγείξ θαη μη πμιοεζκηθέξ ηςκ γεκμζήμςκ, πςνίξ κα έπμοκ επεκδφζεη μφηε έκα εονχ ζηε πχνα, ζα θονηανπήζμοκ ζηεκ αγμνά, ζα δηαιφζμοκ ημκ ακηαγςκηζμυ θαη ζα δεμημονγήζμοκ μιηγμπχιημ με ηηξ ακαμεκυμεκεξ ζοκέπεηεξ. 37

38 Η ειζαγωγή Β Περίοδοσ / 6 ηηρ δπαζηικήρ θ υνάντθςθ οςζίαρ ςε ςυνκικεσ ζηη οικονομικισ ζςνηαγογπάθηζη κρίςθσ» «Πολιτικι οικονομία τθσ φαρμακευτικισ περίκαλψθσ Ξενοδοχείο «Ερμισ», Ερμοφπολθ φρου επτεμβρίου 2012 Βαςίλθσ Πενταφράγκασ Κωνςταντίνοσ Παπαδόπουλοσ άββατο, 29 επτεμβρίου 2012

39 Πνμτπμζέζεηξ Γπίηεολεξ ηςκ Οηθμκμμηθχκ Σηυπςκ θαη Ακάπηολεξ Σηαθεπό, αξιόπιζηο και πεαλιζηικό πλαίζιο θαπμακεςηικήρ πολιηικήρ: o Φπημαηοδόηηζη Φοπέων Κοινωνικήρ Αζθάλιζηρ & ΔΣΥ πληπωμέρ ππομηθεςηών o Κίνηηπα για ανάπηςξη ηηρ εγσώπιαρ παπαγωγήρ και επενδύζειρ (stop ζηα ανηικίνηηπα) o Οπγάνωζη καηάλληλος πλαιζίος διαζύνδεζηρ θοπέων και ενίζσςζηρ επεςνηηικών ππογπαμμάηων Καθολική ηλεκηπονική διασείπιζη «κλάδος ςγείαρ» Δνίζσςζη ΔΟΦ Πποϋπολογιζμοί ζε κάθε κένηπο κόζηοςρ Αναλύζειρ δεδομένων & έλεγσοι πανηού Δπώνςμη Σςνηαγογπάθηζη 39

40 Άλμκεξ Φανμαθεοηηθήξ Πμιηηηθήξ Οπθολογικό ζύζηημα ηιμολόγηζηρ Φαπμακοοικονομική αξιολόγηζη νέων θεπαπειών Καθοπιζμόρ ηιμών Αζθαλιζηικήρ Αποζημίωζηρ - Τιμών Αναθοπάρ Πποϋπολογιζμοί κόζηοςρ για κάθε θεπαπεςηική καηηγοπία Γιαγνωζηικά & θεπαπεςηικά ππωηόκολλα Καθιέπωζη δεζμεςηικών ζςνηαγογπαθικών οδηγιών Κίνηηπα σπήζηρ ιζοδύναμων-οικονομικόηεπων θεπαπεςηικών επιλογών 40