Η επίδραση του HIV στους νεφρούς. Π. Νικολαΐδης Οµότιµος Καθηγητής Παθολογίας- Νεφρολογίας - Λοιµωξιολογίας ΑΠΘ
|
|
- Εὔα Γούσιος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Η επίδραση του HIV στους νεφρούς Π. Νικολαΐδης Οµότιµος Καθηγητής Παθολογίας- Νεφρολογίας - Λοιµωξιολογίας ΑΠΘ
2 Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη νεφρικής νόσου σε HIV ασθενείς Ηλικία Φυλή- Εθνικότητα Οικογενειακό ιστορικό Ελάττωση των CD4 Αυξηµένο ιϊκό φορτίο HIV Κίνδυνος CKD Αρτηριακή υπέρταση Είδος φαρµάκων = Τροποποιήσιµοι = Μη τροποποιήσιµοι ART Hπατίτιδα C Σ. διαβήτης Gupta SK, et al. Clinical Infectious Disease. 2005; 40:
3 Ηλικία και Χρόνια Νεφρική Νόσος στον γενικό πληθυσμό NHANES Prevalence, % >70 Age (years) Coresh J et al. JAMA 2007
4 Renal Changes Associated with Aging
5 Συχνότητα κατά αιτία του τελικού σταδίου ΧΝΑ στις ΗΠΑ Year
6 Ηλικία και Χρόνια Νεφρική Νόσος σε πληθυσμό HIV ασθενών - VA Registry Prevalence of CKD (%) < >65 Age (years) Choi AI et al. Kidney International 2007
7 HIV λοίµωξη και HAART ως παράγοντες κινδύνου για HIV νεφροπάθεια HIV infection HAART Risk of renal dysfunction Age Ethnicity Family history HIV RNA CD4 cells HIVAN Metabolic disturbances (diabetes, hypertension) Nephrotoxic ARV AIDS Nephrotoxic drugs to treat opportunistic infections Un-modifiable Time
8 Σακχαρώδης Διαβήτης σε πολυκεντρική AIDS Cohort Study (MACS) Συχνότητα 4x µεγαλύτερη σε HIV+ ασθενείς σε HAART Τα PIs συνδέονται µε 3 φορές αυξηµένο κίνδυνο για Σ.Δ Brown et.al. Arch Intern Med 165, Brown et al Arch Intern Med. 2005, Koster et.al. Diabetes 52, Murata et.al. J Bio Chem 275, Justman et.al. JAIDS 32, Visnegarwala et.al. J Infection 50,2005.
9 Αρτηριακή Υπέρταση στην MACS 5578 men HAART exposure >2 yrs associated w/ systolic HTN Hypertension prevalence in HIV is % Seaberg et al. AIDS 19, 2005.
10
11 Η Νεφρική Ανεπάρκεια ως αιτία θανάτου σε HIV ασθενείς
12 Ο Νεφρώνας και η νεφρική βλάβη Σπειραµατονεφρίτιδα Glomerulus Efferent arteriole Διαµεσοσωληναρική νεφροπάθεια Peritubular capillaries Afferent arteriole Proximal Bowman s tubule capsule Distal tubule Κρυστάλλωση Αποφρακτική ουροπάθεια Loop of Henle Collecting duct To renal vein F R S E Filtration: blood to lumen Reabsorption: lumen to blood Secretion: blood to lumen Excretion: lumen to external environment To bladder and external environment
13 Νεφροπάθεια σε HIV ασθενείς Νεφρική νόσος συνδεόµενη άµεσα µε τον HIV (HIVAN) Νεφρίτιδα εξ ανοσοσυµπλεγµάτων Συστηµατική θροµβωτική µικροαγγειοπάθεια Διαµεσοσωληναριακή νεφρίτιδα Αποφρακτική ουροπάθεια Φαρµακευτική νεφροτοξικότητα
14 Είδη νεφρικής βλάβης Σπειραµατική Σωληναριακή Νεφρικά νοσήµατα 95% 5% Φαρµακευτική τοξικότητα 5% 95%
15 Haas M, et al. Kidney Int 2005; 67: Glomerular disease in the HIVinfected population Total of 77 renal biopsy specimens (Johns Hopkins, USA): 89% African American HIV-associated nephropathy (HIVAN) 40% Immune complex glomerulonephritis 34% Lupus-like 18% Other immune complex glomerulonephritis 16% Focal segmental (non collapsing) glomerulonephritis 17% Interstitial nephritis 5% Thrombotic microangiopathy 1% Amyloidosis 1% Hypertensive nephrosclerosis 1%
16 HIVAN: Eπιδηµιολογία Συχνότερη η εµφάνιση σε Αφρο-Αµερικανούς σε αναλογία 12:1 Ευθύνεται για το 60-70% της χρόνιας σπειραµατονεφρίτιδας σε ενήλικες HIV ασθενείς. Η HIVAN συνήθως εµφανίζεται σε ασθενείς µε χαµηλό αριθµό CD4 κυττάρων (<200). Κίνδυνος για εξέλιξη σε ESRD 18X µεγαλύτερος σε Αφρο- Αµερικανούς από ότι σε Καυκάσιους. Συχνότητα της ESRD σε HIVAN 6Χ µεγαλύτερος. CM Wyatt, US Nephrology 2009:49
17 HIVAN: Παθοφυσιολογία/ Παθολογοανατοµία Συνδέεται ευθέως µε την παρουσία του ιού στο νεφρικό επιθήλιο και στα ποδοκύτταρα της βασικής µεµβράνης του σπειράµατος. Πρόκειται για εστιακή τµηµατική σπειραµατοσκλήρυνση µε ταυτόχρονες αλλοιώσεις στα σωληνάρια Με σχηµατισµό µηνοειδών σχηµατισµών και ταχεία εξέλιξη (σε 3 µήνες ) σε ESRD - (ταχέως εξελισσόµενη σπειραµατονεφρίτιδα) Με υπερπλασία των ποδοκυττάρων τα οποία στραγγαλίζουν τα σπειράµατα και οδηγούν σε ESRD Χαρακτηριστικό ιστολογικό εύρηµα στις βιοψίες στη HIVAN
18 HIVAN Χαρακτηριστική ιστολογική εικόνα Wyatt, Klotman, & D Agati. Seminars in Nephrology 2008 Στραγγαλισµός του σπειράµατος Κυστική διάταση των σωληναρίων µε άµορφο πρωτεϊνικό περιεχόµενο
19 Φυσιολογικό νεφρικό σπείραµα Normal renal biopsy (PAS stain)
20 Pseudo-crescent formation with collapsing glomerulopathy in a patient with HIV
21 Είδη νεφρικής βλάβης σε HIV ασθενείς Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (Μη ΑRT φάρµακα Σήψη Λοιµώξεις Αφυδάτωση κλπ) Χρόνια Νεφρική Νόσος HIV λοίµωξη (HIV-associated nephropathy) Συνοδά νοσήµατα (καρκίνος-ηπατίτιδα-καρδιακή ανεπάρκεια κλπ) Φαρµακευτική τοξική νεφροπάθεια (ΑRT φάρµακα )
22 Incidence of renal failure in British HIV-infected patients Acute RF Had one episode of ARF* Did not meet criteria for ARF N = 2,255 * Acute renal failure defined as a reduction in egfr of < 60 ml/min and 40% reduction from baseline occurring over < 3 months. Had persistently normal renal function 1. Roe J, et al. 13 th Annual Conference of the BHIVA 2007; Abstract 027
23 ARF in hospitalised HIV patients The HAART Era: Outcomes " All patients who were discharged from ARF during 1995 and during 2003 were identified " Objectives: Compare the incidence of acute renal failure in HIV + individuals before and after the introduction of HAART, and to describe the impact of ARF on mortality in the HAART era HIV n=25,114 No HIV n=2,010,847 P 1995: Acute renal failure 2.9% 1.0% < : Acute renal failure 6.0% 2.7% <.001 After adjusting for co-morbid conditions, HIV infection remains associated with an increased risk of ARF: RR: 2.96 Wyatt CM et al. AIDS. 2006;20:
24 The HAART Era: In-hospital ARF In-hospital mortality 26.6% versus 4.5% adjusted OR* 5.83 ( )(in 2003) Η θνητότητα είναι πολύ µεγαλύτερη σε HIV ασθενείς µε ΟΝΑ από ότι σε HIV ασθενείς χωρίς ΟΝΑ *Adjusted for age, gender, black race, diabetes, CKD, liver disease, primary diagnosis, and Designated AIDS Center Wyatt CM et al. AIDS. 2006;20:
25 Incidence of renal failure in British HIV-infected patients Acute* 1 Chronic 2 5.1% Had one episode of ARF* N = 2, % Did not meet criteria for ARF 90.6% Had persistently normal renal function 1.8% Had persistent renal failure (CRF) N = 2,034 Had transient renal failure lasting > 3 months 0.3% 8.3% 89.7% Had GFR persistently 60 ml/min Did not meet criteria for chronic renal failure * Acute renal failure defined as a reduction in egfr of < 60 ml/min and 40% reduction from baseline occurring over < 3 months. 1. Roe J, et al. 13 th Annual Conference of the BHIVA 2007; Abstract Campbell L, et al. 13 th Annual Conference of the BHIVA 2007; Abstract
26 Επίδραση της Αντιρετροϊκής Αγωγής στη Νεφρική Λειτουργία Φαρµακευτική τοξική νεφροπάθεια (ΑRT φάρµακα )
27 Ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής νόσου και χρήση των ART φαρµάκων σε HIV ασθενείς 3.3% over a median follow-up of 3.7 Mocroft et al. AIDS 2010, EuroSIDA Study Group
28 Νεφροτοξικότητα των ΑRT Φαρµάκων Είδος τοξικότητας Οξεία διάµεση νεφρίτιδα Σύνδροµο Fanconi Νεφρολιθίαση Νεφρογενής άποιος διαβήτης Oξεία νεφρική ανεπάρκεια Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Φάρµακο Abacavir Indinavir Didanosine Tenofovir Atazanavir Efavirenz Indinavir Nelfinavir Saquinavir Didanosine Tenofovir Didanosine Tenofovir Etravirine Indinavir Ritonavir Raltegravir Indinavir
29 Εκτίµηση νεφρικής βλάβης Προσδιορισµός σπειραµατικής διήθησης Scr, Clcr (περιορισµοί) Έλεγχος µικροσκοπικής αιµατουρίας Έλεγχος κυλινδρουρίας Έλεγχος λευκωµατουρίας Ποσοτική µέτρηση σε δείγµα 24ώρου (δυσχερής) Στιγµιαίο δείγµα Urine protein/creatinine ratio (upcr)
30 Creatinine is not sufficient as a measure of kidney function 9.0 GFR versus Serum Creatinine 8.0 Serum Creatinine (mg/dl) Inulin Clearance (ml/min/1.73 m 2 ) Johnson R, et al. Comprehensive Clinical Nephrology Mosby. St. Louis
31 Estimates of GFR: Cockcroft-Gault and MDRD (modified diet in renal disease) Formula CG = (140-age) x weight x (0.85 if F) (Scr) x 72 MDRD = 186 x Scr(mg/dl) x age (yr) x (1.212 if black) x (0.742 if female) CKD-EPI = A x (SCr/B) C x (0.993) Age A: African American female=166; African American male=163; white/other female=144; white/other male=141. B: Female= 0.7; Male=0.9. C: If female and creatinine 0.7: ; if female and creatinine >0.7: ; if male and creatinine 0.9: ; if male and creatinine >0.9: Cockcroft DW and Gault MH Nephron 1976; 16:31-41 Levey et al, JASN 2000; 11: 155A [Abstract] Levey et al. Ann Int Med. 2009;150:
32 How Well Do the Equations Estimate Kidney Function? C-G equation REAL kidney function ~ 60 ~ 60 ESTIMATED kidney function
33 How Well Do the Equations Estimate Kidney Function? REAL kidney function ~ 60 MDRD equation ~ 60 ESTIMATED kidney function 3 3
34 How Well Do the Equations Estimate Kidney Function? REAL kidney function ~ 60 CKD-EPI equation ~ 60 ESTIMATED kidney function 3 4
35 Cockcroft-Gault and MDRD Equations C-G MDRD 6 variable: Cr, BUN, age, alb, race, sex 4 variable: Cr, age, race, sex
36 IOHEXOL: PHARMACOKINETICS Initially appears in the intravascular compartment. Then distributed to the extracellular fluid compartment Not metabolized. Only known pathway of excretion is through glomerular filtration.
37 Εκτίµηση της νεφρικής λειτουργίας µε τον υπολογισµό της GFR Acute renal failure Serum creatinine > 1.5 mg/dl (133 µm) that returns to normal after less than 3 months Chronic kidney disease Kidney damage that persists for more than 3 months I Kidney damage with normal or increased GFR (> 90 ml/min) II Kidney damage with mildly decreased GFR (60 89 ml/min) III Moderately decreased GFR (30 59 ml/min) IV Severely decreased GFR (15 29 ml/min) V Kidney failure (< 15 ml/min or dialysis) GFR estimates Cockcroft-Gault: Cl Cr = [(140 age) x weight (x 0.85 if female)] [72 x serum creatinine (mg/dl)] Simplified MDRD: Cl Cr = 186 x creatinine x age x [0.742 if F] x [1.212 if B] Gupta SK, et al. Clin Infect Dis 2005; 40:
38 Παράγοντες που επηρεάζουν την κρεατινίνη του ορού Παράγοντες Ηλικία (αύξηση) Θήλυ φύλλο Φυλή (Αφρο-Αµερικάνοι) Δίαιτα Χορτοφαγία Κρεατοφαγία Φάρµακα Σιµετιδίνη, Τριµεθοπρίµη, φιµπράτες Σωµατότυπος Μυώδης Ισχνός Παχύσαρκος Επίδραση Μείωση (ελάττωση παραγωγής) Μείωση (ελαττωµένη µυϊκή µάζα) Αύξηση (αυξηµένη µέση µυϊκή µάζα) Μείωση Αύξηση (αντισταθµίζεται από παροδική αύξηση του ΡΣΔ) Αύξηση (ελάττωση σωληναριακής έκκρισης) Αύξηση Μείωση Καµία επίδραση??
39 Creatinine Levels and Muscle Mass Plasma Creatinine: 1.4 mg/dl Estimated GFR* White Male, 25 yo, 210 lb Black Female, 86 yo, 115 lb CG MDRD CKD- EPI *GFR measured in ml/min/1.73 m
40 Κρεατινίνη του ορού -Παθοφυσιολογία Η κρεατινίνη δεν συνδέεται µε πρωτεΐνες και διηθείται από το σπείραµα Απεκκρίνεται κατά 10-15% από τα ουροφόρα σωληνάρια (µε νέες τεχνικές περισσότερο) Η σωληναριακή έκκριση αυξάνεται σε ελάττωση του ΡΣΔ Η αναστολή της σωληναριακής έκκρισης είναι µεγαλύτερη σε ελαττωµένο ΡΣΔ (φάρµακα)
41 Έλεγχος πρωτεϊνουρίας Dipstick (εύχρηστη, χαµηλού κόστους) 24 ωρη συλλογή ούρων (δυσχερής) Στιγµιαίο δείγµα Urine protein/creatinine ratio (upcr)
42 Evalua&on of renal func&on: dips&ck evalua&on of urine Trace mg/l ( g/l) mg/l ( g/l) g/l g/l ++++ >10 g/l Measurement of 300mg/l is equivalent to a 24 hour protein of 600mg if voiding 2L per day
43 Εκτίµηση της πρωτεϊνουρίας Using Protein/Creatinine Ratio Random urine: Protein mg/dl Creatinine mg/dl Ginsberg et. al. NEJM 309:25 p hour urine - Gold Standard
44 Προσδιορισµός του λόγου των πρωτεϊνών των ούρων προς την κρεατινίνη των ούρων (UP/C ratio) UP/C ratio : Urine protein (mg/l) / Urine creatinine (mmol/l) ή (mg/l) Ταξινόµηση : <50, , >100 ή UA/C ratio <30, 30-70, >70 UP/C ratio : urine protein creatinine ratio (σπειραµατική βλάβη) UA/C ratio : urine albumin creatinine ratio (σωληναριακή + σπειραµατική βλάβη)
45
46 Νεφροτοξικότητα των Αντιρετροϊκών Φαρµάκων
47 CKD progression in EuroSIDA 225 (3.3%) progressed to CKD (incidence 1.1 [ ] per 100py) confirmed egfr <60 if baseline egfr >60 >25% decline if baseline egfr <60 MocroK et al. AIDS 2010
48 M ocroft, A et al. AIDS 2010; 24: ART choice and risk for incidence of chronic kidney disease: EuroSIDA Drug IRR 95% C.I. p-value Atazanavir Tenofovir < Indinavir < Lopinavir/r Abacavir Concomitant use of atazanavir and tenofovir resulted in a 41% increased incidence of CKD per year of additional exposure [IRR 1.41, 95% CI , p < ] CKD defined as confirmed (persisting for 3 months) decrease to egfr 60 ml/min/1.73 m 2 if egfr at baseline > 60 ml/min/1.73 m 2 or confirmed 25% decrease in egfr if baseline egfr 60 ml/min per 1.73 m 2. IRR = incidence rate ratio E GFR = estimated glomerular filtration rate.
49 Νεφροτοξικότητα του Tenofovir Change in glomerular filtration rate (in ml/min) calculated using the Cockcroft-Gault formulation (CG-GFR), for tenofovir disoproxil fumarate (TDF) therapy versus no treatment. Cooper R D et al. Clin Infect Dis. 2010;51: by the Infectious Diseases Society of America
50
51 Τοξικότητα του Tenofovir Κλασσική βλάβη η λειτουργική διαταραχή του εγγύς εσπειραµένου σωληναρίου (proximal tubulopathy) ~2% των ασθενών εµφανίζουν σηµαντική τοξικότητα Συχνά οι διαταραχές είναι υποκλινικές Σε cohort µελέτες ελάττωση της egfr
52 Tenofovir related renal toxicity Dysfunction of proximal renal tubules - unclear mechanism wasting of substances normally reabsorbed in PT small proteins glucose phosphates bicarbonates secondary glomerular dysfunction Reduced Creatinine Clearance (CRF) Disordered Bone Metabolism Proteinuria Glycosuria Phosphaturia Metabollic acidosis
53 Σύνδροµο Fanconi Γενικευµένη λειτουργική διαταραχή του εγγύς εσπειραµένου σωληναρίου Συνήθως -αλλά όχι πάντα- είναι αναστρέψιµο Χαρακτηρίζεται από : Νεφρική σωληναριακή οξέωση Γλυκοζουρία (µε νορµογλυκαιµία) Πρωτεϊνουρία Αµινοξεουρία Φωσφατουρία µε Υποφωσφαταιµία Ουρικοζουρία µε υποουριχαιµία Υποκαλιαιµία Πολυδιψία, πολυουρία, αφυδάτωση.
54 Σύνδροµο Fanconi κατά την θεραπεία µε ΑRT (Tenofovir, DDI): +/- νεφρική ανεπάρκεια " Σπάνια διαταραχή " Αναστρέψιµη µετά την διακοπή της θεραπείας (λειτουργική διαταραχή) " Παρατηρείται συνήθως µετά από θεραπεία > 6 µηνών " Η εµφάνιση του απαιτεί διακοπή της χορήγησης του υπεύθυνου φαρµάκου και παρακολούθηση της σπειραµατικής και σωληναριακής νεφρικής λειτουργίας
55 Long-term Exposure to Tenofovir Continuously Decrease Renal Function in HIV-1-Infected Patients With Low Body Weight (mean body weight 63 Kg) Results From 10 Years of Follow-up AIDS. 2014;28(13):
56 Κρυσταλλουρία (Indinavir, Atazanavir) q Aσυµπτωµατική κρυσταλλουρία εµφανίζεται µέχρι τα 2/3 των ασθενών αλλά συνδέεται και µε νεφρολιθίαση και αποφρακτική ουροπάθεια. q Σε ασυµπτωµαικούς ασθενείς παρατηρείται άσηπτος πυουρία, µικροσκοπική αιµατουρία. q Συµπτωµατική κρυσταλλουρία και νεφρολιθίαση µπορεί να εκδηλωθεί οποτεδήποτε µετά την έναρξη της θεραπείας (νεφρικός κολικός ). q Αύξηση της κρεατινίνης του ορού µπορεί να εµφανισθεί µέχρι το 20% των ασθενών.
57 Crystalluria and stone formation A: Kopp, J. Ann Intern Med 1997; B: courtesy of Perazella M, Yale University. Indinavir Atazanavir Indinavir crystals Atazanivir crystals Couzigou et al. CID 2007
58 Kidney affected by current ARTs Yombi J et al 2014 AIDS ;28:
59 Effect of ARVs on renal tubular transporters Yombi J et al 2014 AIDS ;28:
60 Yombi J et al 2014 AIDS ;28:
61 RPV inhibits OCT2 Cohen C. EACS 2013
62 SPRING 2: Renal Safety 25 Change in serum creatinine, Mean (+/- SD) 10 Change in creatinine clearance, Mean (+/- SD) Mean change from baseline of creatinine (µmol/l) Mean change from baseline (ml/min) DTG 50 mg QD n=411 RAL 400 mg BID n= BL Week Week Baseline (µmol/l): DTG: 74.7 vs. RAL: 75.2 Baseline (ml/min): DTG: 125 vs. RAL: 128 DTG 50 mg QD RAL 400 mg BID Creatinine Maximum emergent toxicity Grade 1/2 10 (2%) / 1 (<1%) 7 (2%) / 0 Urine albumin/creatinine 62 1 Koteff J et al, 51 st ICAAC, Sept Raffi F et al. 19th IAC Jul Abstract THLBB04.
63 EVG/Cobicistat/TDF/FTC (QUAD) vs ATV/RTV + TDF/FTC in Treatment-Naïve HIV Infected Subjects: Efficacy Analysis by Baseline HIV-RNA Change in serum creatinine from baseline QUAD 0.28 ATV/RTV + TDF/FTC mg/dl 0.04 BL Week Subjects had to have egfr 70 ml/min for inclusion in study Median change in BL SCr: 0.12 mg/dl in QUAD vs 0.08 mg/dl in ATV/RTV + TDF/FTC (P<0.001) Median change in BL CrCL: 12.7 ml/min in QUAD vs 9.5 ml/min in ATV/RTV + TDF/FTC (P<0.001) One subject from each treatment group D/C due to renal AEs; 1 subject in QUAD group due to blood creatinine increased and 1 subject in ATV/RTV +TDF/FTC group due to nephrotoxicity DeJesus E, et al. XIX IAC, Washington 2012, #TUAB043
64 Pseudo renal failure Steroids, tetracyclineà BUN (hypercatabolic effect) Trimethoprim. cimetidine, probenecid, triamterene, amiloride, spironolactone à Scr (competitive with creatinine for tubular secretion) Ascorbic acid, cefoxitin, cephalothin, cefazolin, cefotaxime, flucytosine, levodopa, methyldopaà interfere enzymatic measurement of creatinine by Jeffe method
65
66
67 EACS guidelines 7.0
68
69 Εργαστηριακός έλεγχος για HIV νεφρική νόσο Eκτίµηση της νεφρικής λειτουργίας µε προσδιορισµό της κρεατινίνης πλάσµατος, Clearance κρεατινίνης και της GFR Έλεγχος πρωτεϊνουρίας, µικρολευκωµατουρίας, αιµατουρίας Υπερηχογράφηµα νεφρών Βιοψία νεφρού
70 Screening HIV-infected individuals for renal disease Screening algorithm for HIV-related diseases suggested by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) Quantitative assessment for risk of kidney disease Race Family history CD4 cell count HIV RNA level Prior use of nephrotoxic medication Co-morbidities Diabetes mellitus Hypertension HCV Investigations at initial HIV documentation Urinalysis (for proteinuria) Serum creatinine (estimate for Cl Cr or GFR using appropriate formula) Abnormal values Grade 1 proteinuria by dipstick Cl Cr or GFR < 60 ml/min per 1.73 m 2 No abnormal values Evaluate proteinuria further with spot urine protein/creatinine ratio Perform renal ultrasound Consider referral to a nephrologist Patients without risk factors for kidney disease should be followed clinically * Patients at risk for chronic kidney disease include: those of African American race; individuals with diabetes, hypertension or HCV infection; CD4 counts < 200 cells/mm 3 ; HIV RNA > 4000 copies/ml Adapted from: Gupta SK, et al. Clin Infect Dis 2005; 40: Patients at risk* for development of chronic kidney disease should be re-screened annually
71 Αντιµετώπιση της νεφροπάθειας HAART Κορτικοστεροειδή (κυκλοσπορίνη Α) Αναστολείς ACE Αιµοκάθαρση (HD, CAPD) Mεταµόσχευση νεφρού
72 HIVAN Treatment 1.0 No controlled randomized trials HAART Glucocorticoid therapy ACE-i/ARB Dialysis Transplant Dialysis-free Survival Hopkins Nephrology HIV Cohort ARV Treatment of HIVAN: Dialysis Free Survival Estimates Atta et al., Nephrol Dial Transpl, 2006 ARV Treatment (n=26) 0.00 No ARV (n=10) P = (0.025) Time (days)
73 Aντιµετώπιση της ΧΝΑ σε HIV ασθενείς Παρόµοια επιβίωση µε HD έναντι PD Τα ARΤ θεραπευτικά σχήµατα και οι δοσολογίες πρέπει να ελέγχονται. Η διαχείρηση της αιµοκάθαρσης σε HIV ασθενείς είναι παρόµοια µε αυτήν των άλλων νεφροπαθών Ahuja et al. AJKD 2003 Choi et al. CID 2007
74 Η µεταµόσχευση νεφρού σε HIV (+) ασθενείς είναι το ίδιο επιτυχής µε αυτήν σε HIV (-) ασθενείς Επιβίωση ασθενούς και µοσχεύµατος σε 1 έτος ήταν 94% στους HIV αρνητικούς και 92% στους HIV θετικούς ασθενείς, ενώ στα 3 έτη ήταν 94% και 83% αντίστοιχα. 6 th Annual Joint Meeting of the American Society of Transplantation Abstract 536.May 23,2005 Lynda A Frassetto et al, Nat Rev Nephrol 2009;5(10):
75 HIV και Νεφρός " Η νεφροπάθεια της HIV λοίµωξης συχνή σε ασθενείς µε AIDS, χωρίς θεραπεία (CD4, VL). " Η HAART έχει ευεργετικά αποτελέσµατα στην εξέλιξη της HIV νεφροπάθειας. " Το συχνότερο είδος της νεφροπάθειας στους HIV ασθενείς υπό θεραπεία είναι η φαρµακευτική τοξικότητα (αναστρέψιµη συνήθως). " Οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται αρχικά και κατά διαστήµατα για την νεφρική τους λειτουργία.
76 Προβλήµατα αντιρετροϊκής θεραπείας σε σχέση µε την νεφρική λειτουργία Δυσκολία εκτίµησης της πραγµατικής νεφρικής λειτουργίας µε φάρµακα ανταγωνιστικά της σωληναριακής έκκρισης της κρεατινίνης (egfr) Διαφυγή υποκρυπτόµενης νεφρικής ανεπάρκειας λόγω υποκείµενων νοσηµάτων Ανάγκη παρακολούθησης της egfr στην αρχή και σε συχνά διαστήµατα ανάλογα των παραγόντων κινδύνου (µετά το new setpoint της κρεατινίνης µε φάρµακα ανταγωνιστικά της κρεατινίνης).
77 Προτεινόµενος αλγόριθµος παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας
Επίδραση της αντιρετροϊκής αγωγής στη νεφρική λειτουργία. Μαρία Χίνη Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Μονάδα Λοιμώξεων ΝΕΕΣ
Επίδραση της αντιρετροϊκής αγωγής στη νεφρική λειτουργία Μαρία Χίνη Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Μονάδα Λοιμώξεων ΝΕΕΣ Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Εγκύκλιος ΕΟΦ 81867/19.11.2012 Κατά την τελευταία διετία
Διαβάστε περισσότεραΠροενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης
Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της
Διαβάστε περισσότεραCr (mg/dl) (ml/min) (copies/ml) I Α Αφρ. 38 198 3.6 24 5.3 89 33117
HIV Θετικοί Ασθενείς µε Νεφροπάθεια Κων/νος Παπανικολάου Παθολόγος, ΕξειδικευόµενοςΛοιµώξεων ΕΠαθολογική / ΜΕΛ Χαρακτηριστικά Ασθενών Φύλο Φυλή Ηλικία Urea (mg/dl) Cr (mg/dl) Kάθαρση (ml/min) TPU/24h (gr/d)
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ
ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ Δρ. Παντελής Α. Σαραφίδης Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στόχοι αντιυπερτασικής αγωγής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ»
ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ» Chronic Kidney Disease Improving Patient Outcomes in the Primary Care Setting
Διαβάστε περισσότεραΥπέρταση και Νεφροί: Οι βλάβες, η διάγνωση, η θεραπεία
Υπέρταση και Νεφροί: Οι βλάβες, η διάγνωση, η θεραπεία Δημήτριος Β. Βλαχάκος Αναπληρωτής Καθηγητής Νεφρολογίας B Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Νεφρολογική Μονάδα Πανεπιστημιακό Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» Υπέρταση
Διαβάστε περισσότεραΠέτρος Παππάς Αναισθησιολόγος- Εντατικολόγος Επ. Α ΜΕΘ ΓΝ Νίκαιας
Πέτρος Παππάς Αναισθησιολόγος- Εντατικολόγος Επ. Α ΜΕΘ ΓΝ Νίκαιας ουδεμία Κλινική Απεικονιστική Βιοχημική Ρυθμιστική λειτουργία πολλαπλών επιπέδων Επίδραση σε πολλούς δείκτες Κοινός τόπος σύγκλισης Glomerular
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ
ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού Η Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού εορτάζεται από το 2006 κάθε χρόνο τη δεύτερη Πέμπτη του Μαρτίου στοχεύοντας στην κινητοποίηση
Διαβάστε περισσότεραHeart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ Δημήτριος Β. Βλαχάκος Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών Υπεύθυνος Νεφρολογικής Μονάδας Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» Ο πατέρας της Νεφρολογίας Arthur Guyton
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ, ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΧΝΝ
ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ, ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΧΝΝ Χρυσόστομος Δημητριάδης, Νεφρολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ Νεφρολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο ΓΠΝ Θεσσαλονίκης ΧΝΝ και αποβολή ημερήσιου
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Κωνσταντίνος Μακρής, PhD, EuSpLM, FACB Κλινικός Βιοχημικός Βιοχημικό τμήμα Νοσοκομείου ΚΑΤ
Η λιποκαλiνη η σχετιζόμενη με τη ζελατινάση των ουδετεροφίλων (NGAL) ως πρώϊμος δείκτης νεφρικής βλάβης, απο τη χορήγηση σκιαγραφικού, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε στεφανιογραφία Δρ. Κωνσταντίνος Μακρής,
Διαβάστε περισσότεραΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Παχυσαρκία και νεφρική νόσος ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Κριτήρια* Η διαπίστωση για 3 μήνες: Νεφρικής βλάβης GFR < 60 ml/min/1.73m2 με ή χωρίς νεφρική
Διαβάστε περισσότεραΥπό εξέλιξη ερευνητικό έργο Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ. Ν. Γ. Παπανικολάου
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2018 Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Υπό εξέλιξη ερευνητικό έργο Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ. Ν. Γ. Παπανικολάου 2017-2018 Φωτεινή Αμπατζίδου Εντατικολόγος Διευθύντρια
Διαβάστε περισσότεραΕΘΝΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Φανή Παπουλίδου Νεφρολόγος ΓΝ Καβάλας
ΕΘΝΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Φανή Παπουλίδου Νεφρολόγος ΓΝ Καβάλας 1 δισεκατομμύριο άτομα έχουν υπέρταση 1,56 δισεκατομμύρια άτομα θα έχουν υπέρταση το 2025 639 εκ
Διαβάστε περισσότεραΔιαβητική Νεφροπάθεια. Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Διαβητολογίας Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Διαβητική Νεφροπάθεια Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Διαβητολογίας Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Ο ΣΔ αποτελεί τη συχνότερη αιτία ΧΝΝ τελικού σταδίου Seminars in Dialysis 23: 129 133, 2010 Δομή
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Τζήμου Παρασκευή Νοσηλεύτρια Μ.Τ.Ν. 424 ΓΣΝΕ
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Τζήμου Παρασκευή Νοσηλεύτρια Μ.Τ.Ν. 424 ΓΣΝΕ Σκοπός της εργασίας Καρδιονεφρικό σύνδρομο Παθοφυσιολογία Διάγνωση Θεραπεία Πρόληψη Νεφροί Καρδιά 20% της καρδιακής
Διαβάστε περισσότεραCauses of CKD according to age Αιτίες νεφρικής βλάβης σε σχέση με την ηλικία. Κατσίνας Χρήστος Νεφρολόγος Γ.Ν.Πτολεμαϊδας
Causes of CKD according to age Αιτίες νεφρικής βλάβης σε σχέση με την ηλικία Κατσίνας Χρήστος Νεφρολόγος Γ.Ν.Πτολεμαϊδας Bowman s Capsule Glomerulus Proximal Convoluted Tubule Mesangial Matrix Adventitial
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περίπτωσης. Χ. Γακιοπούλου Παθολογοανατόμος Α Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Διευθυντής-Καθηγητής: Ε. Πατσούρης
Παρουσίαση περίπτωσης Χ. Γακιοπούλου Παθολογοανατόμος Α Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Διευθυντής-Καθηγητής: Ε. Πατσούρης ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Aσθενής 25 ετών με: έκπτωση νεφρικής λειτουργίας (Cr 2,2
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση Τι το νεότερο το 2017; Πετίδης Κωνσταντίνος Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ
Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση Τι το νεότερο το 2017; Πετίδης Κωνσταντίνος Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ Diabetes alone Hypertension Is Prevalent Among Diabetic Adults 29% 71% Diabetes
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραGroup 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks
Group 1 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Sulfasalazine 2000-3000 mg/day Leflunomide 20 mg/day Infliximab
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Μακρής(1), Κωνσταντίνος Πυργάκης(2), Νικόλαος Καφκάς(3), Λουκία Σπανού(1)
Παράγοντες που επηρεάζουν τα επίπεδα της λιποκαλίνης της σχετιζόμενης με την ζελατινάση των ουδετεροφίλων (NGAL) στα ούρα σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, χωρίς οξεία νεφρική βλάβη Κωνσταντίνος Μακρής(1),
Διαβάστε περισσότεραΥπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και
Διαβάστε περισσότεραMSM Men who have Sex with Men HIV -
,**, The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research HIV,0 + + + + +,,, +, : HIV : +322,*** HIV,0,, :., n,0,,. + 2 2, CD. +3-ml n,, AIDS 3 ARC 3 +* 1. A, MSM Men who have Sex with Men
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG
Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραDECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα
DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα 2.5 Hazard ratio 2.0 1.5 1.0 0.5 0
Διαβάστε περισσότερα«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»
2. Νεφρολογική κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκης «Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» Π. Τολίκα¹,
Διαβάστε περισσότεραΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ
ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ Σ. Μαρινάκη 1, Χ. Σκαλιώτη 1, Γ. Λιάπης 2, Σ. Τσιάκας 1, Ε. Κάψια 1, Ε. Καστρίτης 3, Μ.Α. Δημόπουλος 3, Ι.Ν. Μπολέτης 1 1. Νεφρολογική
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακευτική αλλεργία σε ασθενείς με ΗΙV λοίμωξη. Συσχέτιση με κλινικά και δημογραφικά στοιχεία.
Φαρμακευτική αλλεργία σε ασθενείς με ΗΙV λοίμωξη. Συσχέτιση με κλινικά και δημογραφικά στοιχεία. Γεωργίου Α., Τσαχουρίδου Ο., Σκούρα Λ., Χριστάκη Ε., Γεροφώτης Α., Βασδέκη Δ., Κοτερένη Γ., Ντζιοβάρα Α.Μ.,
Διαβάστε περισσότεραΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ
ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ Σ. Μαρινάκη 1, Χ. Σκαλιώτη 1, Γ. Λιάπης 2, Σ. Τσιάκας 1, Ε. Κάψια 1, Ε. Καστρίτης 3, Μ.Α. Δημόπουλος 3, Ι.Ν. Μπολέτης 1 1. Νεφρολογική
Διαβάστε περισσότεραCirculation. 2014;129:e28-e292
Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία Σταµάτης Σ. Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία 30-40% 13% πληθυσµού παρουσιάζουν νεφρική δυσλειτουργία (AHA για τις ΗΠΑ) 6% για τις ηλικίες
Διαβάστε περισσότεραΠαθήσεις του προστάτη και χρόνια νεφρική νόσος Αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες που οδηγούν κάποιους αμιγώς ουρολογικούς ασθενείς στους νεφρολόγους
3 η Διημερίδα Λειτουργικές Διαταραχές της Ούρησης και Χρόνια Νεφρική Νόσος 15-16 Δεκεμβρίου 2017, Θεσσαλονίκη Παθήσεις του προστάτη και χρόνια νεφρική νόσος Αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες που οδηγούν κάποιους
Διαβάστε περισσότεραΣπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική
Διαβάστε περισσότεραΗ νεφρική ορμονική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακού θανάτου
Η νεφρική ορμονική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακού θανάτου Δημήτριος Β. Βλαχάκος Καθηγητής Παθολογίας-Νεφρολογίας Νεφρολογική Μονάδα Πανεπιστημιακό Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΤΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Π. Παυλάκου 1, Ο. Μπαλάφα 1, Ε. Ντουνούση 1, Α. Ανδρίκος 2, Γ. Τσιρπανλής 3, Κ. Περάκης 4, Β. Λιακόπουλος
Διαβάστε περισσότεραΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:
ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού: Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: Πως µεταβάλουν
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ
ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Μ. Δαρεμά 1, Β. Φιλιόπουλος 1, Ε. Χολόγκιτας 2, Χ. Μελεξοπούλου 1, Σ. Μαρινάκη 1, Ι. Τσουμπού 1, Γ. Παπαθεοδωρίδης²,
Διαβάστε περισσότεραΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΟΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ( Acute kidney injury )
ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΟΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ( Acute kidney injury ) Α. Δραγαμεστιανού, Α. Κουτρουμπέλη, Ι. Κοντοτέζα, Δ. Θεοφιλοπούλου, Ε.Μαυρομμάτη, Γ.Μαρόπουλος. Βιοχημικό
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση
Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΙΩΑΝΝΗΣ Ν ΒΛΑΣΕΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν. ΑΘΗΝΩΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ H χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχει σηµαντική επίπτωση στον γενικό πληθυσµό και είναι παρούσα σε µεγαλύτερο
Διαβάστε περισσότεραΣωληναριακή επεξεργασία σπειραματικού διηθήματος
Σωληναριακή επεξεργασία σπειραματικού διηθήματος Χ. Ν. Σκαλιώτη Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμοσχεύσεων Νεφρού ΓΝΑ «Λαϊκό» Δομή του Νεφρώνα - Glomerulus Σπείραμα - Proximal Convoluted
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ
Διαβάστε περισσότεραΗ άλλη προσέγγιση Πρώτη η Περιτοναϊκή Κάθαρση. Β. Λιακόπουλος Επ. Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας
Η άλλη προσέγγιση Πρώτη η Περιτοναϊκή Κάθαρση Β. Λιακόπουλος Επ. Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας Κριτήρια επιλογής Επίδραση στην επιβίωση και ποιότητα ζωής Πιθανή επίδραση στην επόμενη μέθοδο
Διαβάστε περισσότεραΘα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ
Θα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ Σοφία Ε. Σχίζα Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευµονολογίας Υπεύθυνη Εργαστηρίου Ύπνου Πνευµονολογικού Τµήµατος Πανεπιστηµίου
Διαβάστε περισσότεραSupplemental Table 1. ICD-9-CM codes and ATC codes used in this study
Supplemental Table 1. ICD-9-CM codes and ATC codes used in this study Comorbidities ICD-9-CM codes Medication ATC codes Diabetes 250 Angiotensin-converting enzyme inhibitors C09AA Ischemic heart disease
Διαβάστε περισσότεραΗ παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ
Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ Από μόνη η παχυσαρκία αυξάνει την θνητότητα Calle EE, Thun MJ, Petrelli
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ
ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν
Διαβάστε περισσότεραΒ-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.
Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Καβάλας ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά
Διαβάστε περισσότεραΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΟΜΩΝΥΜΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ, ΑΘΗΝΑ Ο ρόλος του Β-νατριουρητικού πεπτιδίου στην πρόβλεψη της επαγόµενης
Διαβάστε περισσότεραΟυρικό οξύ: έχει κλινική σημασία;
3 η Συνάντηση Ειδικών σε θέματα καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου: αμφιλεγόμενα θέματα αιχμής ΑΚΡΟΠΟΛΙΣ 2014 Ουρικό οξύ: έχει κλινική σημασία; Kυριάκος Δημητριάδης, MD, PhD, FESC Καρδιολόγος Επιστημονικός
Διαβάστε περισσότεραGDF-15 is a predictor of cardiovascular events in patients presenting with suspicion of ACS
GDF-15 is a predictor of cardiovascular events in patients presenting with suspicion of ACS Δρ Στέργιος Z. Τζήκας 30.10.2015 36 ο Διεθνές Καρδιολογικό Συνέδριο, Θεσσαλονίκη Σύγκρουση συμφερόντων Δεν έχω
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΕΤΙΔΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΑΙΤΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Αθηρωμάτωση (75%-90%) Ινομυική δυσπλασία (10-15%) Διαχωρισμός
Διαβάστε περισσότεραCHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;
CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ COMPLEMENT FACTOR H RELATED 5 (CFHR5)
Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΚΑΙ ΕΚΒΑΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ CFHR5 ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΠΟΥ ΥΠΕΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΕΙΝΑΙ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΑ ΕΥΝΟΪΚΕΣ, ΠΑΡΑ ΤΑ ΥΨΗΛΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΜΟΣΧΕΥΜΑ Ε. Φράγκου,
Διαβάστε περισσότεραΒ Π Μ Hρεμία. Αναστροφή. Οστεόλυση. Οστεοπαραγωγή
Β Π Μ Hρεμία Αναστροφή Οστεόλυση Οστεοπαραγωγή Β Π Μ Hρεμία Αναστροφή Αύξηση αριθμού οστεοκλαστών Αύξηση Μείωση διάρκειας του δράσης χρόνου για τους ασβεστοποίηση του οστού Αύξηση ενεργοποιημένων μονάδων
Διαβάστε περισσότεραΚώστας Παλέτας. Μη Φαρµακευτικές Παρεµβάσεις στην υπέρταση. Παχυσαρκία και Υπέρταση. Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ
Μη Φαρµακευτικές Παρεµβάσεις στην υπέρταση Παχυσαρκία και Υπέρταση Κώστας Παλέτας Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ ιευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής ΑΠΘ Νοσοκοµείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ταξινόµηση Αρτηριακής
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban
Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban Μιχάλης Εφραιμίδης Καρδιολογική Κλινική Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ
ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ Ι.Ν.Μπολέτης Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, ΓΝΑ «Λαϊκό» Νοσοκομειακή Οδοντιατρική 8 ο Εξάμηνο 2016, 28-3-2016 Λειτουργίες του
Διαβάστε περισσότεραΜοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ
Μοντέλα πρόγνωσης του Σακχαρώδη Διαβήτη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ IDF Diabetes Atlas 5th Edition 2012 Update 3.8 million men and women worldwide
Διαβάστε περισσότεραNumber All 397 Women 323 (81%) Men 74 (19%) Age(years) 39,1 (17-74) 38,9 (17-74) 40,5 (18-61) Maximum known weight(kg) 145,4 (92,0-292,0) 138,9 (92,0-202,0) 174,1 (126,0-292,0) Body mass index (kg/m 2
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΜΕΤΑ απο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΜΕΤΑ απο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Μ. Μοσχοπούλου1, Φ. Αμπατζίδου1, Χ. Λουτράδης3, Α. Μπούτου2, Χ. Κουτσογιαννίδης1, Κ. Κώτσα4, Κ.
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΠΗΝΕΛΟΠΗ ΔΟΥΒΟΓΙΑΝΝΗ Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η Δ Ι Α Ι Τ Ο Λ Ο Γ Ο Σ - Δ Ι ΑΤ Ρ Ο Φ Ο Λ Ο Γ Ο Σ M S C, R D Περίληψη
Διαβάστε περισσότεραΠρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα
Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα Γκίκας Κατσιφής MD, PhD, RhMSUS Διευθυντής Ρευματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών 9o Ετήσιο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συμπόσιο
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ. Ερασμία Ψημένου
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ Ερασμία Ψημένου Πολυκυστική Νόσος Νεφρών 4 η κατα σειρά αιτία ένταξης σε αιμοκάθαρση Σημαντική νοσηρότητα και πριν την ένταξη σε ΤΝ Υπεύθυνες πρωτεϊνες πολυκυστίνη 1 και 2 Πολλαπλασιασμός
Διαβάστε περισσότεραΣυσχέτιση μεταξύ του προδιαλυτικού Νατρίου ορού (πδ-
Συσχέτιση μεταξύ του προδιαλυτικού Νατρίου ορού (πδ- Na) και της ισχύος άκρας χειρός (ΙΧ) σε ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο σταδίου 5 (ΧΝΝ-5Δ) Α.Μαρκάκη 1, Κ.Δερμιτζάκη 2, Δ.Λυγερού 2, Α.Σπυριδάκη 1,
Διαβάστε περισσότεραΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ. Διαγνωστική προσέγγιση
ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ Διαγνωστική προσέγγιση Ιστορικό Κληρονομικό Ιστορικό Αντικειμενική εξέταση Προσεκτική γενική εξέταση των ούρων (Λευκ.ούρων) Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας (GFR) Απεικονιστικός έλεγχος
Διαβάστε περισσότεραPE CVVH PE+HP HP+CVVH HP+CVVH+PE CVVH. ENLAV of HCO - 3 ENLAV-HCO ± μmol /L HP+PE HP+CVVH HP+CVVH+PE
2624 54 plasma exchange PE hemoperfusion HP continuous venovenous hemofiltration CVVH 54 PE CVVH PE+HP HP+CVVH HP+CVVH+PE 183 exceed normal limit absolute value ENLAV prothrombin time PT PE total bilirubin
Διαβάστε περισσότεραΈναρξη & Στόχοι Θεραπείας Αρτηριακής Υπέρτασης
Πανελλήνιa Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Θεσσαλονίκη, 16-18/2/2017 Έναρξη & Στόχοι Θεραπείας Αρτηριακής Υπέρτασης Δρ. Παναγιώτης Χ. Σταφυλάς Καρδιολόγος - ESH Hypertension Specialist
Διαβάστε περισσότεραΑντιρετροϊκή θεραπεία στα παιδιά: Επιτυχίες και προβληματισμοί
Αντιρετροϊκή θεραπεία στα παιδιά: Επιτυχίες και προβληματισμοί Ιωάννα Κοντού Παιδίατρος, MD, MPH Εξειδικευόμενη Λοιμωξιολογίας Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν. Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» Σύνδρομο
Διαβάστε περισσότεραΣυµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;
Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Πρόεδρος
Διαβάστε περισσότεραHIV λοίμωξη: υπάρχουν ιδιαιτερότητες και διαφορές από την υπόλοιπη Ευρώπη; Γεώργιος Πανος Αν. Καθηγητής 9.5.2015
HIV λοίμωξη: υπάρχουν ιδιαιτερότητες και διαφορές από την υπόλοιπη Ευρώπη; Γεώργιος Πανος Αν. Καθηγητής 9.5.2015 Ενας νέος ασθενής με HIV λοιμωξη διαγιγνώσκεται στον κόσμο κάθε 12 δευτερόλεπτα ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥ & ΣΔ: Κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως ΑΥ & ΣΔ: Βασικοί παράγοντες ανάπτυξης καρδιαγγειακής
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΩΝ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότερα( ( e-learning ) (Chronic Kidney Disease, CKD) Stage 1 2 3a
( e-learning ) ( e-learning ) 20%( ) (Chronic Kidney Disease, CKD) Stage 123a 1.CKD stage 1 (estimated Glomerular filtration rate, egfr)90 ml/min/1.73 m 2 (Urine Protein and Creatinine Ratio U PCR ) 150
Διαβάστε περισσότεραΕπιβράδυνση εξέλιξης και αντιμετώπιση επιπλοκών ΧΝΝ
3 ο Περιφερικό Συμπόσιο Γεν. Ιατρικής Κ. Μακεδονίας Θεσ/νίκη 2010 Επιβράδυνση εξέλιξης και αντιμετώπιση επιπλοκών ΧΝΝ Βασίλης Κ. Λιακόπουλος Λέκτορας Νεφρολογίας Α Παθολογική Κλινική ΑΠΘ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Επιπολασμός
Διαβάστε περισσότεραHIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014
HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 Περιεχόµενα Επιδηµιολογία HIV λοίµωξης (2014) ΟιόςHIV ιάγνωση κλινική εικόνα Θεραπεία Κάθετη µετάδοση: απο
Διαβάστε περισσότεραΜηχανισμοί Bλάβης Eνδοθηλίου και Mικρολευκωματινουρία
Μηχανισμοί Bλάβης Eνδοθηλίου και Mικρολευκωματινουρία Δημήτριος Βλαχάκος Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Παν/μίου Αθηνών «Αττικό» Νοσοκομείο, Αθήνα Ventricular Dilation/
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης
Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.
Διαβάστε περισσότεραΥπέρταση και Διατροφή
Υπέρταση και Διατροφή Αντώνης Ζαμπέλας Μονάδα Διατροφής του Ανθρώπου Τμήμα Επιστήμης και Τεχνολογίας Τροφίμων Γεωπονικό Πανεπιστήμιο Αθηνών Συχνότητα εμφάνισης της υπέρτασης στην Ελλάδα. Μελέτη Αττικής
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ
ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Γυναίκα 27 ετών, κατά την 26η εβδομάδα κύησης, επισκέπτεται τον γυναικολόγο της στα πλαίσια προγεννητικού ελέγχου. Έχει ελεύθερο
Διαβάστε περισσότεραΔιδακτορική Διατριβή
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Διδακτορική Διατριβή Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΠΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΥΤΟΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου
Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου Καθηγητής Γ.Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας www.med.uth.gr/internalmedicine/
Διαβάστε περισσότεραΑπό το Σακχαρώδη Διαβήτη στη Διαβητική Νεφρική Νόσο. Κώστας Χ. Παλέτας
Από το Σακχαρώδη Διαβήτη στη Διαβητική Νεφρική Νόσο Κώστας Χ. Παλέτας Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής ΑΠΘ Νοσοκοµείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Δεν έχω οποιαδήποτε οικονοµική
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ
ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ Σχέση ρύθμισης ΣΔ και Διαβ. Αμφ/θειας 2η Διανοσοκομειακή Εκπαίδευση Ημερίδα Οφθαλμολογίας Δημ. Καραμήτσος Επίπεδο ρύθμισης + Διάρκεια ΣΔ + Oργανισμός Ειδικές επιπλοκές ΣΔ+Μακροαγγειοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραChronic Kidney Disease. Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD
Chronic Kidney Disease Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD Η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) επηρεάζει το 10-16% του πληθυσμού παγκοσμίως, έχει κακή πρόγνωση ιδιαίτερα σε ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραEπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση
Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση Mήνα Ψυχογυιού Επικ Καθ Παθολογίας Λοιμώξεων Α ΠΚ Λαϊκό, ΕΚΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ Επιδημιολογία 30-40% 13% πληθυσμού παρουσιάζουν
Διαβάστε περισσότεραΠ.ΓΙΑΜΑΛΗΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ
Π.ΓΙΑΜΑΛΗΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ IDF Diabetes Atlas 5 th Ed. 2012 IDF Diabetes Atlas 5 th Ed. 2012 IDF Diabetes Atlas 5 th Ed. 2012 Τυχαίο δείγμα (mg/g Cr) Ούρα 24ωρου (mg/24h) Σε συγκεκριμένο χρόνο (μg/min) Φυσιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΔευτεροπαθής υπέρταση. Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο
Δευτεροπαθής υπέρταση Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αίτια δευτεροπαθούς υπέρτασης (1) Νεφρογενή αίτια 1. Νεφραγγειακή υπέρταση
Διαβάστε περισσότεραΥπέρταση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Υπέρταση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια Παντελής Α. Σαραφίδης, MD, MSc, PhD Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Α.Π.Θ. Νεφρολογική Κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αρτηριακή Υπέρταση και ΧΝΝ Επιδημιολογία
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Wednesday, March 4, 15 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι ασθενείς με ΧΝΑ αποτελούν το 11% του
Διαβάστε περισσότεραΣυλλοίμωξη HIV / HCV. Τα κύρια σημεία. Χ Α Γώγος
Συλλοίμωξη HIV / HCV Τα κύρια σημεία Χ Α Γώγος HIV / HCV Επιπολασμός Ελληνικά στοιχεία Ιδιαιτερότητες στην κλινική πορεία / εξέλιξη Έλεγχος Διάγνωση Θεραπεία Υπάρχει θέμα? Τι αλλάζει? Υπάρχει κάποιος διαφορετικός
Διαβάστε περισσότεραΔιάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.
Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ ΑΣΠΙΡΙΝΗ - ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ How do we treat ACS? Is prolonging
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΚΑΛΣΙΜΙΜΗΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ;
ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΚΑΛΣΙΜΙΜΗΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ; Λιαβέρη Παρασκευή Νεφρολόγος Πρότυπο Νεφρολογικό Κέντρο Αττικής Με την ευγενική υποστήριξη της Amgen DISCLOSURES AMGEN (HONORARIUM)
Διαβάστε περισσότεραΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας
Διαβάστε περισσότεραΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές
Διαβάστε περισσότεραΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ
1 ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Δ. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων European SCOPE fellow 1η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ Ελληνική Ιατρική
Διαβάστε περισσότερα