Ο ρόλος των προτυποποιημένων εντύπων για την καρδιακή ανεπάρκεια: εξιτήριο, ενημερωτικό φυλλάδιο, βιβλιάριο ασθενούς

Transcript

1 Ο ρόλος των προτυποποιημένων εντύπων για την καρδιακή ανεπάρκεια: εξιτήριο, ενημερωτικό φυλλάδιο, βιβλιάριο ασθενούς Βασιλική Μπιστόλα Μονάδα Καρδιακής Ανεπάρκειας Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Αττικό

2 The vulnerable phase is defined as days after discharge for patients hospitalized with heart failure due to high mortality and readmission rates The Vulnerable phase

3

4 39.5 million hospital discharges per year ( ) 20% of Medicare pts readmitted within 30 days The hospital discharge is non-standardized and frequently marked with poor quality. Loose Ends Fragmentation Communication Great Variability Poor Quality Info Many Adverse Events Poor Preparation

5 J Am Coll Cardiol 2013;61:

6 The role of the quality of the discharge summary

7 Important elements of a structured heart failure discharge summary Comprehensive content Timeliness Common in all interconnected heart failure clinics Available in electronic format Optimally transferable to primary care physician

8 Checklist for high quality heart failure discharge summary Bodagh, and Farooqi. Br J Cardiol 2017;24:75-78

9

10

11

12 Time to first hospitalization or death for control (blue) vs education (red) subjects.

13

14

15

16

17 Methods of delivery of education for heart failure patients In person education in outpatient clinic or predischarge, home-care programs (nurse) Printed brochures Web-based tools Video-assisted Mobile applications

18

19 Περιεχόμενα εντύπου ενημέρωσης ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια Σύντομη εισαγωγή: τί είναι η καρδιακή ανεπάρκεια Υγειοδιαιτητική αγωγή (διατροφή, ρύθμιση υγρών/ηλεκτρολυτών) που πρέπει να ακολουθείται Φαρμακευτική αγωγή που πρέπει να λαμβάνεται Εμφυτεύσιμες συσκευές Ενημέρωση / πληροφορίες για Προγράμματα Αποκατάστασης Συστάσεις για Άσκηση και άλλες Δραστηριότητες (οδήγηση, ταξίδια, σεξουαλικές επαφές) Αυτοφροντίδα / Αυτοέλεγχος Αλλαγή συνηθειών (κάπνισμα / αλκοόλ) Διατήρηση ψυχικής υγείας Προγράμματα εμβολιασμού Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας (Ρόλος, Επικοινωνία, Ραντεβού)

20 5166 adults with heart failure in three US EDs. 77% of patients had e-health records available The use of an electronic health record resulted to: Lower odds of hospital mortality Fewer laboratory tests during the ED visit Fewer medications during the ED visit Lower odds of hospitalization J Am Med Inform Assoc 2012;19:

21 Περιεχόμενα ατομικού βιβλιαρίου ασθενούς με καρδιακή ανεπάρκεια Ατομικό Αναμνηστικό Ανά επίσκεψη Ιστορικό εκδήλωσης ΚΑ Αιτιολογία ΚΑ Καρδιολογικό Ιστορικό Στεφανιογραφία/PCI/CABG Βαλβιδοπάθεια Προηγούμενες Νοσηλείες για απόρρυθμιση ICD-/CRT-D-Ημερομηνία Εμφύτευσης Ablation Βιοψία Μυοκαρδίου Οικογενειακό Ιστορικό Κληρονομικό Ιστορικό Γονιδιακός Έλεγχος Μη Καρδιαγγειακές Νοσηρότητες Εμβόλια Προηγούμενα Χειρουργεία/ Μεταγγίσεις Αλλεργίες Έξεις Καρδιολογικά Φάρμακα Κατηγορία Δραστική Ουσία Δόση/Συχνότητα Δόση- Στόχος/Τιτλοποίηση Ανεπιθύμητες Ενέργειες Αίτια μη συνταγογράφησης/τιτλοποίησ ης Κλινική Εξέταση ΝΥΗΑ ΗΚΓ-QRS-Ρυθμός ΑΠ/ΚΣ/ΣΒ LVEF/RVSP Τελευταία τιμή Nt pro BNP 6mwdt/VO2max Εργαστηριακές εξετάσεις CBC, Glu, Urea, Crea, Na, K TSH Φερριτίνη, Χολερυθρίνη κλπ. ΗΚΓ Ειδικός Έλεγχος Ηχωκαρδιογράφημα Holter Ρυθμού 24ωρη καταγραφή Αρτηριακής Πιέσεως Καρδιοαναπνευστική Δοκιμασία Κόπωσης Αριστερός-Δεξιός Καθετηριασμός Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη Βιοψία Μυοκαρδίου Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς Εκτιμήσεις άλλων Ειδικοτήτων

22 Take home messages Good communication between levels of care reduces risk of heart failure re-hospitalizations Health literacy improves patient s compliance and outcomes. Strategies to enhance between-level of care communication and patient education should be encouraged.