Ευάγγελος Βολτυράκης, MD



Σχετικά έγγραφα
EΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΙ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ. ΒΟΛΤΥΡΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ MD, PhD ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Αντιπαραβολή Ευρωπαϊκών και Αµερικανικών κατευθυντήριων οδηγιών ΚΑΡΠΑ

ΕΦΑΡΜΟΓΉ ECMO ΣΤΗΝ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΉ ΑΝΑΚΟΠΉ

ΚΑΡ ΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

Σύγχρονες αρχές καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Νικόλαος Ι Νικολάου Επ. Α Καρδιολόγος Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο

Αλλαγές στην εξειδικευμένη/προχωρημένη ενδονοσοκομειακή ΚΑΡΠΑ. Ο ρόλος των φαρμάκων σήμερα

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόννηση. Σ. Μεντζελόπουλος Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ευαγγελισμός

ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΦΑΣΗ. Ανδρονίκη Τασούλη Καρδιολόγος Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, ΜΕΘ

Ομάδα αναζωογόνησης σε 3 Ο βάθμιο Νοσοκομείο Διαδικασία οργάνωσης και εκπαίδευσης

ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΗ ΒΑΣΙΚΗ ΚΑΡΠΑ

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Η ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ ΚΑΙ Ο ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΑΡΧΗΓΟΥ ΤΗΣ ΩΣ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΗΣ ΚΑΡΠΑ

ΝΕΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ (BLS) ΟΙ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΙΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΖΩΗΣ (ALS)

Μετεκπαιδευτικά μαθήματα από τον Ι.Σ.Α. και την Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Β' ΚΥΚΛΟΣ: 2η ενότητα: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΟΛΟΓΙΑ

Κεφάλαιο 1 Καρδιοαναπνευστική Ανακοπή (arrest) και Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ)

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. αναζωογόνησης, χωρίς εμφυσήσεις και το βάθος των θωρακικών συμπιέσεων.

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση

Η ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ

Πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους;

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Νικόλαος Νικολάου ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Ο Αλγόριθμος του ALS ΔΑΦΝΗ ΚΟΡΕΛΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΑΘ. ΒΓΝΗ

Βιβλιογραφική ενημέρωση. Χριστίνα Χατζηλουκά Καρδιολόγος, Εξειδικευόμενη ΜΕΘ

Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων: Όθων Φραϊδάκης Αναισθησιολόγος ΤΕΠ Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Εκπαιδευτικά Σεμινάρια ΚΑΡΠΑ European Resuscitation Council (ERC)

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΖΟΩΓΟΝΗΣΗ. Παναγιώτης Νικολόπουλος Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ ΝΝΘΑ «ΣΩΤΗΡΙΑ»

Σύγχρονες αρχές καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Νικόλαος Ι Νικολάου Καρδιολόγος Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο

Έλεγχος της θερμοκρασίας του ασθενούς μετά την ΚΑΡΠΑ: ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Ή ΝΟΡΜΟΘΕΡΜΙΑ ΝΙΚΗΤΑΣ ΓEΩΡΓIΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕΤΑ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΘΕΟΔ. ΝΙΚΗΤΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΜΕΘ Γ.Ν.Α.

Νέες Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης (ERC)

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

Adult cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillation. Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση

Η ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Εοεσμηςικά ποωςόκξλλα ρςημ Αμαζωξγόμηρη η Διεθμήπ εμπειοία. Παλαγηώηεο ηξέκπειαο Καξδηνιόγνο Ά Καξδηνινγηθή Κιηληθή Ναπηηθό Ννζνθνκείν Αζήλαο

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Βασική Υποστήριξη της Ζωής (BLS) Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση (AED) Σεμινάριο Eκπαίδευσης στη. και την. European Resuscitation Council

ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ

Σημείωμα σύνταξης. Καλή ανάγνωση...και περιμένουμε εργασίες για δημοσίευση από όλους. Υ Γ: Επισκεφτείτε την ιστοσελίδα μας και στείλτε τα σχόλια σας

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 7 o

ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΝΟΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΝΙΚΗΤΑΣ ΘΕΟΔ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ-ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Γ.Ν.

O Ρόλος της απεικόνησης: Aξιολόγηση προς θεραπεία με συσκευές καρδιακής ανεπάρκειας(crt-d).

Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Η αξία της γενετικής ανάλυσης στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Η Εκπαίδευση στο Τραύμα Εισαγωγή στο ATLS

Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε;

Η Αποτελεσματικότητα της Χρήσης Αυτόματων Εξωτερικών Απινιδιστών στην Αντιμετώπιση της Καρδιακής Ανακοπής σε Δημόσιους Χώρους

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΤΙ ΑΛΛΑΖΕΙ ΜΕ ΤΙΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Εξειδικευμένη Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση σε νεογνό μετά από Καρδιοχειρουργική επέμβαση

Καρδιοπνευμονική Αναζωογόννηση

Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση

ΟΕΜ-Προσωρινή. βηματοδότηση. Τσαγάλου Ελευθερία Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Αθήνα 2013

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΚΑΡΠΑ ΑΝΑΔΙΩΤΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΧΡΗΣΤΟΣ Α. ΓΟΥΔΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΝΤΟΤΗΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΚΡΟΥ QT

για την Εξειδικευμένη Παιδιατρική Υποστήριξη της Ζωής

Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση (AED)

Ομιλήτρια: Παπαδοπούλου Θεοδώρα Προπτυχιακή φοιτήτρια τμήματος Φαρμακευτικής. Υπεύθυνος καθηγητής: Τυροδήμος Ηλίας Επίκουρος καθηγητής Ιατρικής

Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση

ΕΠΕΙΔΗ ΤΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΑΠΑΤΟΥΝ FFR! ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI

Αθανάσιος Φ. Χαραλαμπόπουλος Β Καρδιολογικό Τμήμα, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ

Προϊόντα Edwards Lifesciences

ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΠΑ ΝΙΚΗΤΑΣ ΘΕΟΔ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Πίνακας Προτεινόμενων Πτυχιακών Εργασιών

16 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εντατικής Θεραπείας Αθήνα, Νοεμβρίου 2016 Ίδρυμα Ευγενίδου Ξενοδοχείο Metropolitan

AΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ

Επαναιμάτωση : Ο βασικότερος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης μετά απο ΟΕΜ

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΩΝ - ΑΠΙΝΙΔΩΤΩΝ 28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2014 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Αυτόματοι Εξωτερικοί Απινιδωτές (AEDs)

ΗΚΓ σε Επιζώντα Αιφνίδιου Θανάτου. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΟΡΑΝΤΖΟΠΟΥΛΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

«Αποτελεσματικότητα του κόστους διαγνωστικών στρατηγικών για τη διερεύνηση ασθενών με υπόνοια στεφανιαίας νόσου»

Κεφάλαιο 10 ΑΙΦΝΙΔΙΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙ- ΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

Θέμα : ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ( 26/11/2015 Αρ. Πρωτ. : ).

καρδιακή ανακοπή αποτελεί μάστιγα για το Δυτικό κόσμο με επίπτωση

H σημασία των θωρακικών συμπιέσεων στη βασική καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση

Παρουσίαση Επιμέλεια : Αναστασία Κωνσταντίνου Νοσηλεύτρια ΤΕ MPH, MSc Δημόσια Υγεία & Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας

Παρεµβατική θεραπεία στην αποφρακτική υπερτροφική µυοκαρδιοπάθεια(αυμκ) Γεώργιος Κ Ευθυµιάδης Καρδιολόγος

ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΠΑΤΡΗΣ MD, MSc, FEΒTS, ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Καρδιο- Θωρακο- Αγγειοχειρουργικού Τμήματος Γ.Π.Ν. Ο Ευαγγελισμός

Υβριδική Προσέγγιση στη Θεραπεία της Κολπικής Μαρµαρυγής

Ομάδα Εργασίας Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης Η ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΣΤΑ ΘΥΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

Προσδοκίες... οµιλητή Να τεκµηριωθεί: η αναγκαιότητα συνέχισης των προσπαθειών αναζωογόνησης µετά το ROSC η γνωριµία και η αντιµετώπιση του «συνδρόµου

Τετραμηνιαία Έκδοση Κυπριακού Συμβουλίου Αναζωογόνησης

ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΓΙΑ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΤΩΝ ΕΙΔΩΝ

OIAEE: ΟΔΗΓΙΕΣ 2018 (ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΕΚΤΟΜΗ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Β ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΕΚΠΑ, «ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ»

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Transcript:

Ευάγγελος Βολτυράκης, MD

Αρχές 20 ου αιώνα: Schafer Method (prone position) Can Med Assoc J. 1924 November

1952: Paul Zoll: εξωτερική απινίδωση, καρδιακή βηµατοδότηση Zoll PM. Resuscitation of the heart in ventricular standstill by external electric stimulation. N Engl J Med. 1952

ALS course manual Ειδικό κεφάλαιο

All rhythms: 38 ανά 100.000 ετησίωςεπιβίωση 10% VF arrests: 17 ανά 100.000 ετησίωςεπιβίωση 21% Atwood C et al, Rersuscitation 2005 Nichol G et al, JAMA 2008

ΔΥΣΧΕΡΕΙΕΣ Ασφάλεια Αριθµός διασωστών Κατάρτιση-δοµή EMS Μέσα διαθέσιµα Πρόληψη? Παράγων µεταφοράς σε νοσοκοµείο (Στόχος)

Αλγόριθµος BLS Εναλλαγές 30 θωρακικών συµπιέσεων µε 2 εµφυσήσεις

Cardiopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth to mouth ventilation N Engl J Med 2000 Seattle 911 telephone staff instructed bystanders to perform CPR alone (241) 81% delivered CPR + mouth to mouth (279) 62% delivered Outcome: discharge home Similar outcomes: 14.6% CPR alone, 10.4% + MTM Likely benefit from continuous chest compressions Airway obstruction, ineffective MTM

Phone-advised CPR: Μόνο συµπιέσεις ; Απλές, γρήγορα εφαρµόσιµες Ευκολότερα αποδεκτές Hew P et al, J Emerg Med1997 Συγκρίσιµα αποτελέσµατα σε ενήλικες στα πρώτα mins Iwami T et al, Circulation 2007 Αλλά όχι σε ασφυξία (σε παιδιά: έως 70%) Kitamura T et al, Lancet 2010 Μόνο συµπιέσεις καλύτερα από το τίποτα! ERC Guidelines 2010

Θωρακικές συµπιέσεις καλής ποιότητας, 100-120/min, 5-6 cm βάθος, πλήρες recoil, µε την ελάχιστη δυνατή διακοπή <5 secs Έγκαιρη CPR σε VF arrest: υπερδιπλασιασµός επιβίωσης Valenzuela T et al, Circulation 2007

ΑΝΟΙΓΜΑ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ Τεχνικές-χειρισµοί Στοµατοφαρυγγικός-ρινοφαρυγγικός σωλήνας ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ Υπεργλωττιδικές συσκευές Ενδοτραχειακή διασωλήνωση? Εκπαιδευµένο προσωπικό µε υψηλή εµπειρία-υψηλά ποσοστά αποτυχίας 0,5-17% Katz et al, Ann Emerg Med 2001 Bag-valve-mask υπερτερεί? Hasegawa K et al. Association of prehospital advanced airway management with neurologic outcome and survival in patients with out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 2013 Jan

LMA ProSeal LMA

i-gel Laryngeal tube

ΑΕΡΙΣΜΟΣ Mouth to mouth Bag-valve-mask Φορητός αναπνευστήρας Παρακολούθηση: οξυµετρία, καπνογραφία (χρωµατοµετρία, χωρίς/µε κυµατοµορφή) Όγκος: 6-7ml/kg IBW Συχνότητα:10-12/min-όχι υπεραερισµός!

ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ: Βασικός κρίκος αλυσίδας επιβίωσης

ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ: Θεµελιώδης σε VT/VF arrest

ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Ταχύτητα: µείωση επιβίωσης 10-12% για κάθε λεπτό καθυστέρησης Waalewijn R et al, Resuscitation 2001 Άµεση εφαρµογή-καρπα ως διαδικασία ρουτίνας για 2-3 mins προ εφαρµογής 1ης απινίδωσης δεν συστήνεται πλέον-µόνο κατά την προετοιµασία απινίδωσης (µείωση pre-shock pause) Baker P et al, Resuscitation 2008 Χρήση AED 3 SHOCKS: σε witnessed VT/VF arrest, συνδεµένος µε απινιδωτή Resuscitation 2010

ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Διφασικοί vs µονοφασικοί απινιδωτές Μικρότερο µέγεθος->φορητότητα Μεγαλύτερη αποτελεσµατικότητα στο 1 ο shock, έως 85% Μικρότερη ενέργεια (1 o shock:150j) Νευρολογικά ακέραιη επιβίωση παρόµοια Carpenter et al. Resuscitation 2003

AEDs Ασφαλείς, αποτελεσµατικοί Σε δηµόσιους χώρους (αεροδρόµια, στάδια, καζίνο) Caffrey s et al, Curr Opin Crit Care 2002 Lay rescuers, σώµατα ασφαλείας Ταχεία απινίδωση Weisfeldt M et al, J Am Coll Cardiol 2010 Επιβίωση έως 75% White R et al, Resuscitation 2005 60-80% καρδ. ανακοπών: κατ οίκον-aeds στο σπίτι? Μάλλον όχι Bardy et al, N Engl J Med 2008

ΣΥΜΠΙΕΣΕΙΣ Αρτηρ. πίεση 60/20 30% της φυσιολογικής εγκεφαλικής αιµάτωσης Delguercio L et al, Circulation 1965 Εκτίµηση καρδιακών κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια ΚΑΡΠΑ µε χρήση 2D ECHO, AM Heart J 1981 AV και MV ανοίγουν κατά τη συµπίεση Αύξηση ροής στη RV κατά την επαναφορά Βελτιωµένη κυκλοφορία λόγω θωρακικής πίεσης

ΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ In the prehospital environment where extrication of patients, resuscitation in confined places and movement of patients on a trolley often preclude effective manual chest compressions, mechanical devices may also have an important role. Mechanical CPR can maintain good quality CPR during an ambulance transfer. Mechanical devices also have the advantage of allowing defibrillation without interruption in external chest compression. The role of mechanical devices in all situations requires further investigation. ERC Guidelines 2010

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ New England Journal of Medicine 2002 2 τυχαιοποιηµένες κλινικές µελέτες σε ανθρώπους Θεραπευτική υποθερµία σε εξωνοσοκοµειακή ανακοπή

Καλή νευρολογική έκβαση: 21/43 (49%) vs. 9/34 (26%), NNT = 4 Θνητότητα: 22/43 (51%) vs. 23/34 (68%), NNT = 6 Stephen A et al, Treatment of Comatose Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest with Induced Hypothermia N Engl J Med 2002

Nikolov M et al, Mild Therapeutic Hypothermia to Improve the Neurologic Outcome After Cardiac Arrest. N Engl J Med 2002

Τοποθεσία Αριθµός διασωστών Δεξιότητες Εξοπλισµός Gabbott D et al, Resuscitation 2005 Σύστηµα διαχείρησης-οµάδα αναζωογόνησης

Συχνότητα:1 έως 5 ανά 1000 νοσηλείες Sandroni C et al, Int Care Med 2007 VT/VF: 25%, επιβίωση 37% All rhythms: επιβίωση 17% Meaney P et al, Crit Care Med 2010

Προοδευτική επιδείνωση Ατελής παρακολούθηση Hodgetts T et al, Resuscitation 2002 ΣΤΟΧΟΙ Έγκαιρη αναγνώριση Nolan et al, Resuscitation 2006 Εκπαίδευση Campello G et al, Crit Care Med 2009 Monitoring De Vita M et al, Resuscitation 2010 Διαχείριση (π.χ. ΜΕΤ teams): µείωση συµβάντων Chan et al, Arch Int Med 2010

ΑΕΡΑΓΩΓΟΣ Bag-mask, SADs Ενδοτραχειακή διασωλήνωση-> ασύγχρονη ΚΑΡΠΑ Εκπαιδευµένο προσωπικό µε υψηλή εµπειρία Ελάχιστη διακοπή ΚΑΡΠΑ-έλεγχος θέσης! Καπνογραφία-όχι υπεραερισµός

ΣΥΜΠΙΕΣΕΙΣ Εναλλαγές ανανήπτη ανά 2 mins λόγω κόπωσης Sugerman T et al, Resuscitation 2009 Open chest: µετεγxειρητικά Anthi A et al, Chest 1998 Προκάρδια πλήξη: σε witnessed-monitored VT/VF arrest, στα πρώτα secs, χαµηλά ποσοστά επιτυχίας Haman L et al, Resuscitation 2009

Mechanical piston devices may be considered for use by properly trained personnel in specific settings for the treatment of adult cardiac arrest in circumstances (eg, during diagnostic and interventional procedures) that make manual resuscitation difficult (Class IIb, LOE C)" AHA Page S723: Part 7, CPR Devices and Techniques "It is reasonable to use mechanical CPR during PCI (Class IIa, LOE C)." AHA Page S849: Part 12, Cardiac Arrest in Special Situations

ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Ελαχιστοποίηση της διακοπής ΚΑΡΠΑ <5secs-> ΚΑΡΠΑ κατά τη φόρτιση (αποτελεσµατική και καλά συντονιζόµενη οµάδα) Έµφαση στην ασφάλεια 3 SHOCKS: σε witnessed VT/VF arrest, µετά από Χ/Ο καρδιάς, στη ΜΕΘ, στο αιµοδυναµικό Resuscitation 2010

AEDs Περιορισµένα δεδοµένα Ταχύτερη απινίδωση (<3mins) Zafari A et al, J Am Coll Cardiol 2004 Ιδίως σε πτέρυγες «χαµηλής» εξοικείωσης Spearpoint K et al, Resuscitation 2009 Manual vs semi-automatic mode: επιµέρους πλεονεκτήµατα, χωρίς ιδιαίτερες διαφορές σε ROSC, επιβίωση Forcina M et al, Crit Care Med 2009

ΦΑΡΜΑΚΑ Συνήθως υπάρχει I.V. line (central vs peripheral) I.O. line δίνει ικανές συγκεντρώσεις σε συγκρίσιµο χρόνο Wenzel et al, Crit Care Med 1999 Αδρεναλίνη: 1mg-αύξηση ROSC Olasveegen et al, JAMA 2009 Αµιωδαρόνη:300mg µετά 3 ο shock Dorian et al, N Engl J Med 2002 Ατροπίνη: Δεν συστήνεται Stiell et al, N Engl J Med 2004 ΥΠΕΡΗΧΟΣ

ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Reasonable but supported by lower level data ERC Guidelines 2010 Nichol G et al, Does induction of hypothermia improve outcomes after in-hospital cardiac arrest? Resuscitation IN PRESS Αναδροµική πολυκεντρική-8300 ασθενείς 2,6% υποθερµία 40% επίτευξη 32-34 ο C Μη στατιστικά σηµαντικές διαφορές νευρολογικά καλής έκβασης

Ενδονοσοκοµειακή-εξωνοσοκοµειακή ανακοπή: επιµέρους διαφορές Ένας βασικός αλγόριθµος Ένας βασικός στόχος ROSC Καλή νευρολογική έκβαση (post resuscitation care) ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ-ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ? Μήπως να σταµατήσουµε την ΚΑΡΠΑ?

Treatment of comatose survivors of out-ofhospital cardiac arrest with induced hypothermia Successful V-fib patients, who were comatose Randomized 43 Hypothermia 34 Normothermia

Medics applied cold packs in the field Continued in the ED to temp of 33C 12-hours of Hypothermia Shivering (Versed, Vecuronium) Similar protocols used in Normothermic group, temp maintained at 37C.

Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest Larger Study 273 Patients Successful V-fib out-of-hospital arrest Comatose state Randomized to Hypothermia and Normothermia groups

Cooling induced in the ED Cooling mattress and blanket (Cool air) 32 to 34 degrees C. for 24 hours Hypothermia 137 patients Normothermia 138 patients Shivering (Versed, Vecuronium) Compared outcomes

Most Rapid response in casinos Dedicated trained responders Confined environment Security cameras Collapse to shock 4.4 minutes Hospital discharge 75% if within 3 minutes

Λιγότεροι διασώστες Compression only CPR SADs supraglottic airway devices CPR κατά την προετοιµασία shock Edelson et al, Resuscitation 2006 Υποθερµια-πνιγµος >20mins ALS