Vastsündinu ja tema haigused Neonatus, morbi neonati
|
|
- Κανδάκη Κουντουριώτης
- 6 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Vastsündinu ja tema haigused Neonatus, morbi neonati Dots. Anne Ormisson TÜ lastekliinik Tartu, 2008 Pediaatria põhiprobleemid Union of National European Pediatric Societies and Associations (UNEPSA)/ Euroopa Pediaatrite Selts (EPS) president prof. J.Visakorpi /Soome/, Sotsiaalsed ja psüühilised probleemid 2. Rehabilitatsioon 3. Perinatoloogia, väga väike sünnikaal 4. Arengumeditsiin 5. Vigastused, mürgistused 6. Geneetilised haigused, väärarendite preventsioon 7. Allergia POSTNATAALNE Eluring kontseptsioon A.Palmer UK PRENATAALNE Loote- ja vastsündinuea perioodid paariminek blastogenees spermatogenees implantatsioon küpsemine embrüogenees väikelaps fetogenees Sünd Toksiline mõju prenataalne areng postnataalne areng surm häiritud kasv funkts. defekt 1. Prenataalperiood viljastumisest sünnini 2. Antenataalperiood rasedusnädalast (gestatsiooninädal GN) sünnini 3. Intranataalperiood - sünd 4. Neonataalperiood - vanus elupäeva varane neonataalne esimene elunädal hiline neonataalne elupäev 5. Perinataalperiood rasedusnädalast esimese elunädala lõpuni lokaalne: väärarend deformatsioon üldine: peetus liigne surnult sünd Suremus suremus vanuseliselt 0-7 päeva 8-28 päeva päeva surnult sündimus varane neonataalne hiline neonataalne neonataalne suremus postneonataalne Vastsündinu sünd, kohanemine üsavälise eluga perinataalne suremus imikute suremus 1
2 Vastsündinu - laps sünnist kuni 28. /incl/ elupäevani ajaline vastsündinu - neonatus maturus gest.vanus näd. ( päeva) enneaegne vastsündinu neonatus prematurus gest.vanus näd. (< 260 päeva) ülekantud vastsündinu neonatus hypermaturus gest. vanus > 42 nädala (> 293 päeva) Vastsündinu - laps sünnist kuni 28. /incl/ elupäevani hüpotroofiline- sünnikaal < 10 protsentiili (SGA small for gestational age; üsasisene kasvupeetus- IUGR, ) hüpertroofiline - sünnikaal > 90 protsentiili (LGA large for gestational age; makrosoomia, sk > 4000/4500g) väikesekaaluline sünnikaal < 2500g Ettevalmistus sünniks (alates 32. GN) Stress -hormoonid adrenaliin ja noradrenaliin valmistavad loodet ette ellujäämiseks, kui emast eraldatud: hingata ise üle elada toidu- ja hapnikuvaegus mitte külmetuda esimestel elutundidel Stress -hormoonid puhastavad kopse, et edendada iseseisvat hingamist adrenaliin - pidurdab kopsuvedeliku sekretsiooni, kiirendab absorptsiooni - paiskab surfaktandi alveoolirakkudest valendikku - paiskab punalibled depoodest ringesse kindlustavad kopsu, südame ja aju suurema verevarustuse, perifeeria verevarustus väheneb Stress -hormoonid põhjustavad rasva ja glükogeeni lagunemise kiiresti kättesaadavaks rakukütuseks veres suureneb: - glükoosi - vabade rashapete - glütserooli hulk Sünnistress ei ole vastsündinule ohtlik edendavad ema ja lapse vahelist sidet pärast sündi lapse pupillid laienevad, laps on erksam 2
3 Esimese hingetõmbe stiimulid Esimene hingetõmme Keemilised Veregaaside muutus po2 ph pco2 Muud t muutus taktiilne ärritus Posiitivne rõhk 20 kuni 30 cm veesammast Kestus 0,4 kuni 1 sek Sissehingatud õhk 50 ml Funktsionaalne residuaalmaht 20 kuni 30 ml Apgari skaala (V.Apgar 1953.a.) vastsündinu seisundi hindamiseks 1., 5. ja 10. eluminutil südame löögisagedus hingamine naha värvus lihastoonus reflektoorne ärritatavus 0 puudub puudub kahvatu või tsüanootiline puudub puudub 1 < 100/min ebaregulaarne, pindmine, hingeldus keha roosa, akrotsüanoos nõrk flektsioon grimassitab 2 > 100/min jõuline, karjub roosa, jumekas aktiivsed liigutused kisa Ajaline vastsündinu Küpsuse tunnused hoiab kehatemperatuuri kongenitaalsed refleksid imeb, neelab testised laskunud skrootumisse/ suured häbememokad katavad väikesi kisab kõvasti liigutab aktiivselt jäsemeid kaal 3250 g (95% g) pikkus 51 cm (46-56 cm) pea ümbermõõt 35 cm hingamise sagedus 40x min (max 60) südame löögisagedus 120 x min (max 160) vererõhk 70/45 mmhg Hgb g/l Hkr 60% veremaht 90 ml/kg keha veesisaldus 75% Kaasasündinud refleksid Imemisrefleks Moro ümberklammerdumi srefleks Haarderefleks Otsimis- ja imemisrefleks Toe- ja sammurefleks Kaitse- ja roomamisrefleks Refleksid vallanduvad sümmeetriliselt 3 kuud tendents kõikide reflekside kadumisele (excl imemine) 6 kuud refleksid kustunud (excl imemine) Hingamissüsteemi adaptatsioon 1. Kopsude veetustumine 2. Kopsude avanemine 3. Kopsude verevarustuse suurenemine 3
4 1. Kopsude veetustumine Vedeliku imendumine kui multifaktoriaalne protsess Üsasiseselt on lootel kopsud täidetud fetaalse kopsuvedelikuga. Vedelik eemaldub: sünni eel 30% interstiitsiumi ja lümfisüsteemi sünni ajal 30% õhuteedesse postnataalselt 35% interstiitsiumi ja lümfisüsteemi Vedeliku retentsiooni korral häirub gaasivahetus - tekib hüpokseemia ja tahhüpnoe 2. Kopsude avanemine Surfaktant (norm 46 mg/kg) dipalmitoüülfosfatidüülkoliin (letsitiin) 65% fosfatidüülglütserool 8%, proteiinid- 10% kolesterool- 4%, neutraalrasv 5% Süntees sõltub: ph t hüpotermia perfusioon fetaalne šunt (vt. loote vereringe) hüpoksia Vastsündinu hingamise iseärasused hingamissagedus x min. hapnikutarve 7ml/kg/min. tähtsaim hingamislihas on diafragma hapniku reservuaar kopsudes väike kopsude venitatavus /complience/ suureneb esimeste elutundide jooksul hingamisteede resistentsusest moodustub ninatakistus 50% Vereringe adaptatsioon Loote vereringe lakkab madalarõhuline platsentaarne vool intratorakaalne rõhk parema südamepoole rõhk sulgub foramen ovale tromboseerub ja fibroseerub ductus arteriosus Temperatuuri regulatsioon: rasvhapete kiire oksüdatsioon pulmonaalne vasokonstriktsioon pulmonaalne arteriaalne rõhk paremalt vasemale šunteerimine jahtumine jahtumine perifeerne vasokonstriktsioon metaboolne atsidoos anaeroobne metabolism hüpoksia 4
5 Ema-lapse varane kehakontakt Hüperbilirubineemia Ikterus esineb peaaegu kõigil vastsündinutel Sellest sõltub ema suhtumine lapsesse ema ja lapse kiindumuse tugevus rinnaga toitmise kestus ja kvaliteet Füsioloogiline Tekib 2-3. elupäeval BIL max 210 µmol/l Ikterus kaob 10. (14) elupäevaks NB! Väikesekaalulise enneaegse ikterus ei ole kunagi füsioloogiline! Patoloogiline Ikterus esimesel elupäeval Bil > 255 µmol/l Püsib üle 2 nädala Süveneb teisel elunädalal HEEM Soolebakterid, glükuronidaas biliverdiin ligandiin Y ja Z valgud sapp peensool edasine oksüdatsioon ja ekskretsioon roojaga KONJUGEERIMATA (indir.) BILIRUBIIN plasmas seotud alb-ga maksas konjugatsioon KONJUGEERITUD BILIRUBIIN BIL diglükuroniid monoglükuroniid energia VABA BILIRUBIIN enterohepaatiline tsirkulatsioon Cashore, Stern, 1982 Füsioloogiline ehk adaptatsiooni ikterus BIL suurem pakkumine maksale: Suured erütrotsüüdid lühike eluiga ( päeva) Intensiivne enterohepaatiline tsirkulatsioon BIL aeglane ekskretsioon: Maksa aeglane verevool Väheaktiivsed maksaensüümid, Y ja Z valgud Väheaktiivne sooletegevus (aeglane motoorika ja vähene soole mikrofloora!) Vastsündinu haigused RHK-10 P00-P96 perinataal- ehk sünniperioodis tekkivad teatavad seisundid (320 diagnoosi) Q00-Q99 kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosoomianomaaliad Perinataalne asfüksia Asphyxia perinatalis Perinataalne asfüksia on platsentaarse või pulmonaalse gaasivahetuse häirest looteperioodis või vahetult pärast sündi tingitud hüpokseemia koos hüperkapnia ja metaboolse või segaatsidoosiga, millele lisandub organite hüpoksilisisheemiline kahjustus 5
6 Perinataalne asfüksia 1-6% Intrauteriinne asfüksia südametoonide detseleratsioonid patoloogiline CTG laktaatatsidoos, loote skalbi ph <7,2 mekoonium lootevees Postnataalne asfüksia: metaboolne või segaatsidoos, ph <7,15 (nabaarteris) Apgari hinne 1.min 0-4; 5.min <7 spontaanse hingamise häired, apnoe bradükardia <100x/min Asfüksia IRDS O2 def. (ajus!) Energia def. anaeroobne glükolüüs membr. Laktaatatsidoos halvatus (Na+, K+) ajuturse (rõhu koljus) aju perfusioon Šokk süsteemne RR perfusiooni häire hüpotermia aju veresoonkonna aju isheemia areng (enneaegne!) ajukoe nekroos aju kapillaaride rebend ajusisene verevalandus PERINATAALNE HÜPOKSIA LAKTAAT, CO2 Circulus vitiosus perinataalse hüpoksia korral Asfüksia neonataalsed kliinilised sümptoomid- hulgiorganpuudulikkus HÜPOKSIA ŠUNT PAREMALT VASEMALE ATSIDOOS AVATUD DUCTUS ARTERIOSUS FORAMEN OVALE KOPSUARTERIOOLIDE KONSTRIKTSIOON PULMONAALNE HÜPERTENSIOON Hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia (HIE) Hingamispuudulikkus (RDS) Südamepuudulikkus (tahhü-, bradükardia, hüpotensioon) Neerupuudulikkus (oligo-anuuria, hüperkalieemia, jääkainete tõus) Maksapuudulikkus (amiinotransferaaside tõus) Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIK) Gastrointestinaalne puudulikkus (toidutalumatus, nekrootiline enterokoliit NEK) Hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia /HIE/ Encephalopathia hypoxica-ischaemica on ajufunktsiooni häire, mis ilmneb vastsündinu esimestel elupäevadel ning on seotud perinataalse hüpoksia teiste sümptoomidega Vastsündinu elustamise põhimõtted adekvaatne soojendus vabastada hingamisteed (aspiratsioon, asend) stimulatsioon hingamisabi näomaski ja koti abil (FiO %, 5 l/min) intubatsioon kaudne südamemassaaž verevoluumeni taastamine Ravimid: adrenaliin, 0,9% NaCl, 5% glükoos, 4,2% NaHCO3, naloksoon, hemorraagilise shoki korral erütrotsüütide suspensioon 6
7 Elustamise järgselt metaboolsete häirete korrektsioon elutähtsate organite funktsiooni stabiliseerimine HIE ravis võib olla edukas hüpotermia (kehatemperatuur 32-34ºC 24 tunni jooksul) Elustamise lõpetamine: 20 min pärast ei ole taastunud spontaanne vereringe Elustamise mittealustamine: sünnieelselt diagnoositud anentsefaalia, trisoomia 13 või 18; sügavalt enneaegne vastsündinu <24 GN või <500g Sünnikahjustused. Trauma obstetricum Caput succedaneum (sünnimuhk) -pehmete kudede inhibeerumine koevedeliku ja verega Cephalhematoma subperiostaalne hemorraagia Intrakraniaalsed hemorraagiad ( intraventrikulaarne, subduraalne) Luumurrud (rangluu, koljuluud, toruluud) Õlapõimiku kahjustus (Plexus brachialis - Erb- Duchenne parees, Klumpke parees) Perifeersete närvide kahjustus (n. facialis) Siseelundite kahjustus (maksarebend, neerupealise verevalandus) Lülisamba ja seljaaju kahjustus Vastsündinu krambid: fokaalsed või multifokaalsed toonilis-kloonilised Vastsündinu hingamishäired Pulmonaalsed põhjused Põhjused Metaboolsed häired: hüpoglükeemia* (norm > 2,6 mmol/l, ohtlik <1,0 mmol/l) hüpokaltseemia* hüpomagneseemia* hüpo- ja hüpernatrieemia, aminoatsidopaatiad vit B6 puudulikkus bilirubiinentsefalopaatia * valdavalt elupäeval Hüpoksilis-isheemiline ajukahjustus* Intrakraniaalne verevalandus* Infektsioonid: sepsis, meningiit, entsefaliit Ema ravimid või narkootikumid* Sagedasemad IRDS transitoorne tahhüpnoe mekooniumaspiratsioon pneumoonia, pneumotooraks Harvem esinevad kopsu hüpoplaasia rindkere deformatsioonid kaasasündinud väärarendid Ekstrapulmonaalsed põhjused vaskulaarsed neuromuskulaarsed metaboolsed persist. fetaalne tsirkulatsioon ajuturse atsidoos kaasasündinud südamerike ajuhemorraagia hüpoglükeemia aneemia, hüpervoleemia seljaaju kahjustus hüpotermia polütsüteemia lihashaigused Kopsud ei veetustu Soodustab: Märg kops ema sedatsioon, ema vedeliku liigsus diabeet kopsude sünniasfüksia interstitsiaalses plaaniline keisrilõige < 40 GN koes ja alveoolides rohke vedeliku ülekanne veregaaside emale difusioon vaagnaotsseis fetaalne polütsüteemia häiritud nabaväädi hiline sulgemine > 45 sek (RR, Hkr ) Transitoorne tahhüpnoe (II tüüpi RDS ehk märja kopsu sündroom) 1-2% Tachypnoea transitoria neonati Etioloogia: kopsuvedeliku hilinenud resorptsioon või mõõdukas surfaktandi puudulikkus Tavaliselt möödub tunniga Ravi : hapnikravi (Fi O2 = 40%), diureetikum Kliiniliselt: tahhüpnoe /min. oigamine tursed vähe uriini kerge iileus RÖ- vaaditaoline rindkere Veregaasidhüpokseemia 7
8 Persistentne fetaalne tsirkulatsioon (primaarne pulmonaalne hüpertensioon) Äge hüpokseemia ilma kopsu- või südamehäireta asfüksias sündinud valdavalt ajalistel vastsündinutel Pulmonaalarterite vasokonstriktsioon kopsude perfusioon väheneb, säilib fetaalne tsirkulatsioon Kliiniliselt: - süvenev tsüanoos - tahhüpnoe - retraktsioonid Ravi: kopsude kunstlik ventilatsioon, hüpoksia komplikatsioonide ravi HÜPOKSIA ŠUNT PAREMALT VASEMALE PERINATAALNE HÜPOKSIA LAKTAAT, CO2 ATSIDOOS Persistentne fetaalne tsirkulatsioon AVATUD DUCTUS ARTERIOSUS FORAMEN OVALE KOPSUARTERIOOLIDE KONSTRIKTSIOON PULMONAALNE HÜPERTENSIOON Mekooniumi aspiratsiooni sündroom Syndromum aspirationis liquoris amnii meconialis Mekooniumi aspiratsiooni sündroom Mekooniumi koostis seedetrakti ja naha lameepiteel lipoidsubstantsid pankrease ja soole sekreedid lanugo (lootevõie) allaneelatud lootevee jäägid bilirubiini laguproduktid Kahjustavad faktorid kõrge osmolaarsus β-glükuronidaas leeliseline fosfataas hüalironidaas katepsiinid lipaas bilirubiini laguproduktid Riskifaktorid: ülekantud vastsündinu, üsasisene hüpoksia Patofüsioloogia: mehh.obstruktsioon, keemiline põletik, surfaktandi inaktivatsioon Kliiniline pilt: äge hingamispuudulikkus varsti pärast sündi Ravi: respiratoorne abi, surfaktantravi Hüperbilirubineemia Ikterus esineb peaaegu kõigil vastsündinutel Füsioloogiline Tekib 2-3. elupäeval BIL max 210 µmol/l Ikterus kaob 10. (14) elupäevaks NB! Väikesekaalulise enneaegse ikterus ei ole kunagi füsioloogiline! Patoloogiline Ikterus esimesel elupäeval Bil > 255 µmol/l Püsib üle 2 nädala Süveneb teisel elunädalal bil umol/l füsioloogiline 0 1, elupäev bil.norm bil.tõus bil.püsiv 8
9 Hüperbilirubineemia Hyperbilirubinaemia antikeha infektsioon tromboplastilised ained ERÜTROTSÜÜDID HEMOLÜÜS ensüümerütropaatia vaba bilirubiin, ferritiin jt. Morbus haemolyticus neonatorum Rh (D,C,E), ABO isommunisatsioon Hyperbilirubinaemia dysconjugationis Hepatitis congenitalis (B,C hepatiit, tsütomegaloviirus -, parvoviirusinfektsioon) veresoonte tromboos trombohemorraagiline sündroom aneemia hüpoksia ATF defitsiit veresoonte seina maksa südame aju neerude K A H J U S T U S hüpoproteineemia tursed sapi tihenemine kardiopaatia BILIRUBIIN- ENTSEFALOPAATIA düsuuria anuuria Bilirubiinentsefalopaatia Encephalopathia bilirubinaemica (icterus nuclearis) Kriitiline bil ajaline 340 µmol/l, enneaegne 200 µmol/ Esimesed tunnused: Kriitiline bil:ajaline 340 µmol/l, enneaegne 200 µmol/ loidus imemisaktiivsus Moro refleksi kadumine hingamishäired opistotoonus lihastõmblused kõrgetooniline nutt lihaste rigiidsus krambid Jääknähud: koreoatetoosid, vaimne alaareng kuulmislangus, kõõrsilmsus, kõnehäired Hüperbilirubineemia ravi: konservatiivne (fototeraapia) ja radikaalne (vahetusvereülekanne) Z-lumirubiin valgus (sinine, nm) 4Z,15Z- bilirubiin sapp, uriin 02 uriin värvita oksüdatsiooni produktid 4Z,15E-bilirubin sapp Maisels et al. New Ingl J Med, 2008 Vastsündinute hemorraagiline tõbi Morbus haemorrhagicus neonatorum K vitamiini defitsiit (ema ravimid! fenobarbitaal) Varased (3-5 elup) või hilised* (1-3 kuud) hemorraagiad: seedetrakt, naba, urotrakt, aju* Preventsioon: K vit (konakion) 1mg sünnil Seedekulgla haigused Väärarendid: Söögitoru atreesia (atresia oesophagi) Sooleatreesia (atresia duodeni, - ani) Polühüdramnion, kliinilised tunnused esimesel elupäeval Omfalotseele (omphalocele) Gastroskiis (gastroschisis) Dgn antenataalne Kiire operatiivne ravi Mekooniumiileus Nekrootiline enterokoliit hemorraagilis- nekrotiseeriv soolepõletik perforatsioon sagedamini enneaegsetel ja üsasisese hüpotroofiaga vastsündinutel Riskifaktorid: hüpoksia, nabaveeni kateeter, DAP, ületoitmine, hüperosmolaarsed ravilahused, infektsioon 9
10 Fetaalsed ja neonataalsed infektsioonid: kongenitaalne, intranataalne, postnataalne Sepsis neonatorum Omhalitis, mastitis, conjunctivitis neonatorum Pemphigus neonatorum ( Impetigo bullosa) Tetanus neonatorum Pneumonia intrauterina, meningitis Osteomyelitis et arthritis septica neonatorum Infectio congenitalis: rubella, hepatitis B, cytomegalovirus (CMV), parvovirus B19, herpes simplex (HSV), HIV, varicella zoster virus, toxoplasmosis, lues jt Loote infitseerumine teed EMA BAKTEREEMIA, VIREEMIA ALANEV INFEKTSIOON ÜLENEV INFEKTSIOON VAGINAALNE-REKTAALNE INFEKTSIOON VÕI TEKITAJA Kongenitaalne tsütomegaloviirus-infektsioon Ema CMV- infektsioon äge dissemineeritud kahjustus (aju, süda, silmad, maks, põrn) surm vireemia Loote CMV-infektsioon mõõdukas kliiniline kulg tüsistused organkahj. jääknähud neuroloogilised häired asümptomaatiline terve Neonataalne sepsis on vastsündinu bakteriaalse infektsiooni raske süsteemne reaktsioon, multiorgankahjustus Sepsis on immuunosupresseeritud vastündinu (enneaegsed!) haigus: vähe Ig (eriti IgM ja IgA), ema IgG ülekanne puudulik, vähene fagotsütaarne aktiivsus, komplemendi tase madal. Ravimid (glükokortikoidid!), hüperbilirubineemia, i/v rasvalahused nõrgestavad immuunfunktsiooni Neonataalne sepsis Varane sepsis haigestumine esimese 4 elupäeva jooksul- sagedamini intrauteriinne või intranataalne infitseerumine ema genitaaltraktist. Tekitajad: B grupi streptokokk (GBS), E. coli, Staph. aureus, Listeria monocytogenes, enterokokid. Fulminantne kulg, pneumoonia, suremus kuni 50% Hiline sepsis haigestumine pärast 5. elupäeva sagedamini nosokomiaalne infitseerumine. Tekitajad: E. coli, Staph. epidermidis (CONS), Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. Candida albicans. Mõõdukas kulg, tüsistusena meningiit, suremus 10-20% Neonataalne sepsis Kliiniline diagnoosimine termoregulatsiooni häired hüpotermia üldine pidurdusseisund, hüpotoonia, adünaamia hingamise rütmihäired apnoe! hemodünaamika häire kahvatus, hallus isutus, oksendamine, diarröa, kõhu distensioon vähene kaaluiive või suur kaalulangus tursesündroom hepato-splenomegaalia hemorraagiline sündroom ikterus 10
11 Neonataalne sepsis Uuringud ja ravi 1. Bakteriaalne külv: veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, kuulmekanali, trahhea- ja maoaspiraat. Positiivne verekülv kinnitab, kuid ei välista sepsist 2. C-reaktiivne valk (sensitiivsus 62%) - 3. Plasma elastaas α1-proteiin - inhibitsioon 4. Kliiniline veri - leukotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, toksiline granulatsioon, vasemale nihe 5. Happe-alustasakaal atsidoos Ravi: ab vastavalt tekitaja tundlikkusele (esimene valik penitsilliin + gentamütsiin) 2. Hea hooldus, toit, monitoorimine, i/v vedelik, kardiorespiratoorsete ja metaboolsete häirete korrektsioon Haigused üsasisese algusega Embrüogenees viljastumine 8 gest.nädalat Embrüopaatia (väärarend) Fetogenees 9. gest.nädalast sünnini Fetopaatia Kahjustavad faktorid: infektsioonid kiirgus toksilised ained hüpoksia üle- ja alatemperatuur ema metaboolsed häired kromosoomi- ja geenihäired Diabeetiline (embrüo)fetopaatia Fetopathia diabetica Emal suhkurdiabeet (T1D, T2D, gest.diabeet) Suhkur läbib platsentat vabalt, insuliin ei läbi. Loote insuliiniproduktsioon Veresuhkrul teratogeenne toime Insuliin: kasvuhormooni toime, surfaktandi inhibiitor Loote makrosoomia ( sünnitrauma), väärarendid, vastsündinu metaboolsed häired (hüpoglükeemia, hüpokaltseemia jt), infektsioonid Üsasisene kasvupeetus IUGR (intrauterine growth retardation) Definitsioon Sünnikaal ja/või pikkus < 10 protsentiili (<-2SD) gestatsioooniajale vastavast normist koos kasvu patoloogilise pidurdumisega Wollmann ,5% vastsündinutest 1/3 geneetiline, 2/3 keskkonnast (ema) tingitud 40% - põhjus ebaselge Üsasisene kasvupeetus Põhjused Üsasisene kasvupeetus Põhjused Loode: anomaaliad, kongenitaalsed infektsioonid, kromosoomi ja geneetilised haigused (Turneri, Downi sündroom), mitmikud Platsenta verevoolu häired: hemangioomid, infarkt, üks nabaarter, väike platsenta Ema: halb toitumus viljastumise ajal, raseduse ajal, aneemia, raske astma, krooniline neeruhaigus, hüpertensioon, stress, narkootikumid, alkohol, nikotiin (30%?) IUGR põhjus Toiteline stress (toitumishäired) kriitilisel arenguperioodil Ohtlik, kui jätkub postnataalselt! Tagajärg Neuroendokriinse arengu häire, püsivad adrenokortikaalse ja sümpatoadrenaalse hormonaalse aktiivsuse muutused 11
12 Mõnuained ja vastsündinu 11% vastsündinutest on mitmesuguste sotsiaalsete arstimite mõju all (USA) Narkootikumid kodeiin heroiin metadoon morfiin propoksüfeen Teised etanool, nikotiin amfetamiinid kofeiin, kokaiin LSD, kannabis teratogeensus platsentaarne vasokonstriktsioon pidurdub toitainete transport harjumus Mõju lootele väärarendid üsasisene kasvupeetus enneaegne sünd abstinents lähevad kergesti läbi platsenta lootekahjustus Neonataalne abstinentsi sündroom (NAS) tekib arstimi manustamise lõppemisel (lapse sünd) sümptoomid on vastupidised arstimi toimele 90% narkootikumide mõju all olnud vastsündinutest esinevad mõned abstinentsi sümptoomid 50-75% neist vajab ravi NAS On vastsündinu generaliseerunud häire: kesknärvisüsteemi ülierutus seedetrakti düsfunktsioon respiratoorsed häired vaagusautonoomia sümptoomid Sümptoomid on mittespetsiifilised kas lapse toksikoosi astme testimine on eetiline? Alkohol raseduse ajal ja vastsündinu Lootele on kahjulik regulaarne liigtarbimine >100g/nädalas - sage intoksikatsioon, ärajäämasündroom, joomisest tingitud sotsiaalsed või meditsiinilised probleemid ränk episoodiline liigtarbimine >40g/päevas NB! alkohol on toksiline igas vanuses lootele Sõltuvust ja abstinentsi võivad põhjustada ka retseptiravimid.. Antidepressandid (xanax, valium, librium, barbituraadid, imipramiin) rahustavad, annavad mõnutunde Stimulandid (ritalin, dexodrin) kasutatakse astmaravis; tekitavad eufooria, annavad energialaengu, aga ka viha, paranoia, kardiaalsed häired 12
13 Enneaegne vastsündinu. Neonatus praematurus Gestatsiooni vanus näd. (< 259 päeva) sünnikaal alates 500 g 5-10%, Eestis ca 6% väike sünnikaal (LBW) < 2500g väga väike sünnikaal (VLBW) < 1500g erakordselt väike sünnikaal (ELBW) <1000g Enneaegne vastsündinu Riskifaktorid koorionamnioniit 30% ema vanus <17a >35a ema suitsetab, kokaiinitarvitaja eelmine ea sünnitus enneaegne sünnitab enneaegse (geneetiline?) ema alatoitumus ema haigus (diabeet, autoimm.haigused) mitmikrasedus loote anomaaliad Enneaegsuse patogenees on ebaselge Kõikide organite ja funktsioonide ebaküpsus Enneaegne vastsündinu meditsiinilised probleemid vajadus elustada sünnil hingamishäired: IRDS pneumotooraks apnoe ja bradükardia hüpotensioon avatud ductus arteriosus temperatuuri kontroll toitmisraskused aneemia metaboolsed häired hüpoglükeemia hüpokaltseemia enneaegsete osteopeenia infektsioonid hüperbilirubineemia intrakraniaalne hemorraagia retinopaatia bronhopulmonaalne düsplaasia kubemesongad Respiratoorne distress sündroom (RDS)/hüaliinmembraanide tõbi (HM) Riskifaktorid: enneaegsus, ema diabeet Patofüsioloogia: surfaktandi defitsiit Kliiniline pilt: respiratoorne distress, tsüanoos Preventsioon: antenataalne kortikosteroidravi (betametason) Ravi: kunstlik ventilatsioon, surfaktandi asendus, metaboolsete häirete korrektsioon Aju verevalandus ja periventrikulaarne leukomalaatsia Põhjused: subependümaalse koe (germinaalmaatriksi) fragiilne veresoonestik intraventrikulaarne verevalandus Soodustavad: ema koorionamnioniit, asfüksia, atsidoos, reanimatsioon, transport, hüpotermia, hüperkapnia, vedeliku ületransfusioon, DAP Tserebraalne isheemia nekroosikolded tsüstid. kapillaarne kahjustus plasmorraagia plasminogeenfibriin bronhioolides Surfaktandi defitsiit sünteesi ja/või vabanemise insuff. + väike hingamispind atelektaasid hüpoksia, hüperkapnia, atsidoos pulmonaalne vasokonstriktsioon hüpoperfusioon südame parema poole ja kopsuarteri ülekoormus RDS, HM parem-vasak shunt foramen ovale lahti DAP 13
14 Avatud arteriaalne juha Ductus arteriosus persistens (DAP) Juha ei sulgu: madal po2, kontraheeriva muskulatuuri nõrkus, PGE2 vasodilatatiivse toime säilumine paremalt vasemale shunt tahhükardia, tsirkulatsiooni häired, süstoolne kahin, hepatomegaalia 3-5. elupäeval Ravi: vedeliku piiramine, prostaglandiini inhibiitor (indometatsiin), operatiivne sulgemine Apnoe Hingamispeetus > 20 sek tsentraalne, obstruktiivne, segatüüp Põhjused: enneaegsus, infektsioon, metaboolsed häired, ema ja/või vastsündinu ravimid (narkootikumid, magneesium, prostaglandiin), hüpoksia, gastroösofageaalne refluks, ülemiste hingamisteede malformatsioon (Robin- Pierre`i sündroom), kns häired (intrakraniaalne verevalandus, anomaalia) Enneaegne - ohustavad tervisehäired neuroloogilised häired - PCI, epilepsia kuulmis - ja nägemishäire krooniline kopsuhaigus - bronhopulmonaalne düsplaasia /BPD/, astma aneemia osteopeenia /rahhiit/ songad gastroösofageaalne reflukshaigus /GÖRH/ Bronhopulmonaalne düsplaasia ehk krooniline kopsuhaigus (BPD) Dysplasia bronchopulmonalis Kopsude ebaküpsus esineb 70-75% enneaegsetel - surfaktandi defitsiit - kopsu parenhüümi ja rindkere seina ebaküpsus O2 toksilisus reaktiivsete hapniku metaboliitide toimel raku proteiinide, lipiidide ja nukleiinhapete kahjustus Barotrauma Infektsioon Kaitse - Ensümaatilised antioksüdandid - Mitteensümaatilised antioksüdandid vitamiin E (αtokoferool) glutatioon vitamiin A (retinoolhape) BPD Bronhide, alveoolide epiteeli- ja kapillaaride endoteelirakkude kahjustus, interstitsiaalne ja alveolaarne turse Tsiliaarfunktsiooni häire Surfaktandi produktsiooni vähenemine Interstitsiaalne fibroos, emfüseem Pulmonaalne vasokonstriktsioon Bronhioklusioon ja spasm Ravi: Vit A, kortikosteroidid (?), bronhodilataatorid, vedeliku piiramine/diureetikumid, hingamisabi, hea toit (rp rikastaja, enneaegsete piimasegu) Edasine haigusrisk - obstruktiivne bronhiit, astma Enneaegsete retinopaatia Retinopathia praematurorum Enneaegsete vastsündinute silmakahjustus (reetina irdumine), reetina veresoonte ebanormaalne areng vaskulaarse endoteliaalse kasvufaktori (VEGF) ja insuliinisarnase kasvufaktori (IGF-1) ebaküpsuse tõttu. Riskifaktorid: kaal < 1000g, hüperkapnia, hüperoksia, vererõhu kõikumine, vaegtoitmine, vereülekanded 5 raskusastet Ravi: krüo või laserravi 14
Äge neerupuudulikkus nii haigus kui ka tüsistus, kuidas vältida ja ravida. Merike Luman Nefroloogiakeskus
Äge neerupuudulikkus nii haigus kui ka tüsistus, kuidas vältida ja ravida Merike Luman Nefroloogiakeskus Ajalugu Esmakordselt kirjeldati ägedat neerupuudulikkust 1917. aastal sõduritel seoses suurte traumadega.
Διαβάστε περισσότεραKaasasündinud südamerikked ja südameriketega seotud sündroomid
Kaasasündinud südamerikked ja südameriketega seotud sündroomid Kai Muru 28. augustil, 2009 Kaasasündinud südamerike Esineb 0,5-1% vastsündinutel Südamerike, mis on tekkinud looteeas südame arengu mingil
Διαβάστε περισσότεραAnesteesia maksapuudulikkusega haigele
Anesteesia maksapuudulikkusega haigele Urmas Mitt Tartu Ülikooli Kliinikum Maksa normaalsed funktsioonid Lipiidide metabolism Sapi metabolism Koagulatsioon Maks sünteesib kõiki hüübimisfaktoreid, välja
Διαβάστε περισσότεραKlassifikatsioon: 2 seminar: Pärilikud ainevahetushaigused. 2 grupp - "Energia defitsiidi" tüüpi haigused. 2. Energia defitsiidi tüüpi haigused
2 seminar: Pärilikud ainevahetushaigused Katrin Õunap TÜ Lastekliinik, pediaatria õppetool SA TÜ Kliinikumi geneetikakeskus Klassifikatsioon: 2. Energia defitsiidi tüüpi haigused Kaasasündinud laktaatatsideemiad
Διαβάστε περισσότεραKrooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Õppematerjalid Harrison s Pulmonary and Critical Care Medicine. Joseph Loscalzo (Ed.), McGraw Hill Medical, New York et al. 2010;
Διαβάστε περισσότεραAntibiootikumravi juhend
TARTU ÜLIKOOLI KLIINIKUM Tähis TKL-98 Viide Versioon 05 Kinnitas: (allkirjastatud digitaalselt) Urmas Siigur Juhatuse esimees 20.12.2016 Koostas: Matti Maimets Infektsioonikontrolli 20.12.2016 teenistuse
Διαβάστε περισσότεραVESI ORGANISMIS
VESI ORGANISMIS HÜPONATREEMIA Peeter Saadla SA TÜK Sisekliinik sisearst 40% lahustunud aineid Kogu kehas sisalduva vee jaotumine erinevate vedelikuruumide vahel 2 7 31 1 3 13 Transtsellulaarselt Vereplasmas
Διαβάστε περισσότεραPulmonaalhüpertensioon. Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
Pulmonaalhüpertensioon Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Pulmonaalhüpertensioon (PH): definitsioon Kõik seisundid, mille korral: Parema südamepoole kateteriseerimisel (RHC) otseselt mõõdetud kopsuarteri keskmine
Διαβάστε περισσότεραKõhuvalu erakorralises meditsiinis. SA Tartu Ülikooli kliinikum Erakorralise Meditsiini Osakond Dr.Aire Veber
Kõhuvalu erakorralises meditsiinis. SA Tartu Ülikooli kliinikum Erakorralise Meditsiini Osakond Dr.Aire Veber Nn. Punase lipu patsiendid Immuunpuudulikkuses haiged,diabeet Kõrge temperatuur,frekventsi
Διαβάστε περισσότεραSümpaatiline närvisüsteem. Natali Tšivkin Sofia Zdobnõh Eva-Liisa Vinni Ingrid Kokmann STOM II kursus 2. rühm
Sümpaatiline närvisüsteem Natali Tšivkin Sofia Zdobnõh Eva-Liisa Vinni Ingrid Kokmann STOM II kursus 2. rühm Tartu 2012 Ettekande kava Vegetatiivne närvisüsteem ja selle osad Süpaatiline närvisüsteem Ehitus
Διαβάστε περισσότεραAnafülaksia ja selle ravi. Eesti Arstide Päevad Silvi Plado
Anafülaksia ja selle ravi Eesti Arstide Päevad 2016 06.05.16 Silvi Plado Allergia võib tappa EAACI 2014 kampaania juhtlause Allergeen + allergiline inimene Urtikaaria Anafülaksia Anafülaktiline šokk Anafülaksia
Διαβάστε περισσότεραLokaalsed ekstreemumid
Lokaalsed ekstreemumid Öeldakse, et funktsioonil f (x) on punktis x lokaalne maksimum, kui leidub selline positiivne arv δ, et 0 < Δx < δ Δy 0. Öeldakse, et funktsioonil f (x) on punktis x lokaalne miinimum,
Διαβάστε περισσότερα9. AM ja FM detektorid
1 9. AM ja FM detektorid IRO0070 Kõrgsageduslik signaalitöötlus Demodulaator Eraldab moduleeritud signaalist informatiivse osa. Konkreetne lahendus sõltub modulatsiooniviisist. Eristatakse Amplituuddetektoreid
Διαβάστε περισσότεραSeedetrakti häired ja haigused lastel
Seedetrakti häired ja haigused lastel Oivi Uibo TÜ lastekliinik Loeng + seminarimaterjal ravi V kursuse üliõpilastele 15.09.2008 Seedetrakti/maitse/lõhnatundlikkuse areng * seedetrakti areng algab 2.rasedusnädalal
Διαβάστε περισσότεραPõletiku- ja allergiavastased ained. Glükokortikoidid. Neerupealise ehk adrenokortikaalsed hormoonid. Glükokortikoidid. Glükokortikoidid 9/15/09
Põletiku- ja allergiavastased ained Anti Kalda TÜ Farmakoloogia Instituut negatiivne inhibitsioon Emotsionaalne stress Trauma Diurnaalne rütm Hüpotaalamus Kortikotropiin Adenohüpofüüs Adrenokortikotroopne
Διαβάστε περισσότεραPAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE. Moxogamma 0,2 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Moksonidiin
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Moxogamma 0,2 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Moksonidiin Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte. - Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti
Διαβάστε περισσότεραTaaselustamine kliinilisest surmast. Ravijuhis
Taaselustamine kliinilisest surmast Ravijuhis 1 Eessõna 2005. aastal avaldas Euroopa Elustamisnõukogu, European Resuscitation Council, uued, kaasajastatud taaselustamise ravijuhised (Resuscitation, 2005,
Διαβάστε περισσότεραPneumooniad uued konsensusdokumendid
Pneumooniad uued konsensusdokumendid Alan Altraja Tartu Ülikooli Kopsukliinik Pneumoonia e. kopsupõletik Olemus: äge infektsioosne põletik kopsu alveolaartasandil (kroonilise pneumoonia mõistet ei eksisteeri)
Διαβάστε περισσότεραMatemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded
Matemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded. Leidke funktsiooni y = log( ) + + 5 määramispiirkond.. Leidke funktsiooni y = + arcsin 5 määramispiirkond.. Leidke funktsiooni y = sin + 6 määramispiirkond.
Διαβάστε περισσότεραKroonilise bronhiidi ägenemise ravi
Üldised seosed Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Suitsetamine Krooniline bronhiit: Ägenemiste sagedus oluline efektiivsusnäitaja Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD)
Διαβάστε περισσότεραKompleksarvu algebraline kuju
Kompleksarvud p. 1/15 Kompleksarvud Kompleksarvu algebraline kuju Mati Väljas mati.valjas@ttu.ee Tallinna Tehnikaülikool Kompleksarvud p. 2/15 Hulk Hulk on kaasaegse matemaatika algmõiste, mida ei saa
Διαβάστε περισσότεραSüdamepuudulikkuse definitsioon. Südamepuudulikkuse etioloogia. SP diagnoosimisel
Südamepuudulikkuse definitsioon Uued 2012 ravijuhised kroonilise ja ägeda südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks Marianne Laheäär SA Põhja Eesti Regionaalhaigla 22.nov.2012...kliiniliselt defineeritud
Διαβάστε περισσότεραVon Hippel-Lindau sündroom. Kadi Allika
Von Hippel-Lindau sündroom Kadi Allika rad.res II a Sissejuhatus Von Hippel-Lindau sündroom on autosomaal-dominantselt päranduv kasvajaid põhjustav haigus, mis on põhjustatud 3. kromosoomi lühikeses õlas
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Viramune 200 mg tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga tablett sisaldab 200 mg nevirapiini (veevaba). Teadaolevat toimet omav
Διαβάστε περισσότεραFunktsiooni diferentsiaal
Diferentsiaal Funktsiooni diferentsiaal Argumendi muut Δx ja sellele vastav funktsiooni y = f (x) muut kohal x Eeldusel, et f D(x), saame Δy = f (x + Δx) f (x). f (x) = ehk piisavalt väikese Δx korral
Διαβάστε περισσότεραΗΛΙΑΣΚΟΣ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ. Γενικής Παιδείας Βιολογία Γ Λυκείου ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΥΨΗΛΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ. Επιμέλεια: ΚΩΣΤΑΣ ΓΚΑΤΖΕΛΑΚΗΣ
ΗΛΙΑΣΚΟΣ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΥΨΗΛΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ Γενικής Παιδείας Βιολογία Γ Λυκείου Επιμέλεια: ΚΩΣΤΑΣ ΓΚΑΤΖΕΛΑΚΗΣ e-mail: info@iliaskos.gr www.iliaskos.gr 1 2010 2011 µ..., µ..,... 2011. 1:, 19-21
Διαβάστε περισσότεραMatemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded
Matemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded Leidke funktsiooni y = log( ) + + 5 määramispiirkond Leidke funktsiooni y = + arcsin 5 määramispiirkond Leidke funktsiooni y = sin + 6 määramispiirkond 4 Leidke
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pantoprazole Actavis, 40 mg gastroresistentsed tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gastroresistentne tablett sisaldab 40 mg pantoprasooli
Διαβάστε περισσότεραPneumoonia, patsiendi vanus, immunoloogia ja mikrobioloogia
Vanuse ja alkoholi liigtarbimise mõju organismi ja kopsude kaitsevõimele pneumoonia kontekstis Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Pneumoonia, patsiendi vanus, immunoloogia ja mikrobioloogia Kõrge iga iseenesest
Διαβάστε περισσότερα50 mg kapslid on oranži läbipaistmatu kestaga suurusega 17,7 x 6,4 mm. Kapsli sisuks on kahvatuvalged või kollakad ravimikuulikesed.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Saroten Retard, 50 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Saroten Retard 50 mg: üks kapsel
Διαβάστε περισσότεραAF-i kliiniline pilt on heterogeenne, ajas muutuv ja sõltub südamehaiguse või sellega seotud sümptomite olemasolust.
SÜDAME KODADE VIRVENDUSARÜTMIA Üldine informatsioon Sissejuhatus Kodade virvendusarütmia on levinuim püsiv südame rütmihäire ning sagedaseim rütmihäireliik kiirabipraktikas, mis moodustab kuni 65% kõigist
Διαβάστε περισσότεραMüeloomtõbi. Edward Laane
Müeloomtõbi Edward Laane 19.11.2016 Müeloomtõbi Mis on müeloom? Teke Diagnoosimine Sümptomid Raviskeemid Prognoos Loengu osad Multiipelne müeloom (MM) Vereloome pahaloomuline kasvaja Pahaloomulised monoklonaalsed
Διαβάστε περισσότεραDiabeet raseduse ajal, gestatsioonidiabeet Judith E Brown. Nutrition through the life cycle. Thomson 2004 (tõlge Laine Ottenson)
Diabeet raseduse ajal, gestatsioonidiabeet Judith E Brown. Nutrition through the life cycle. Thomson 2004 (tõlge Laine Ottenson) Diabeet on rasedusaegsetest komplikatsioonidest teisel kohal. Diabeedil
Διαβάστε περισσότεραPAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Metformin-ratiopharm 500 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Metformin-ratiopharm 850 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Metformiinvesinikkloriid Enne ravimi
Διαβάστε περισσότεραVereringeseiskuse eelsed ja järgsed rütmihäired. Veronika Reinhard TÜK AIK vanemarst-õppejõud
Vereringeseiskuse eelsed ja järgsed rütmihäired Veronika Reinhard TÜK AIK vanemarst-õppejõud TÜ arstiteaduskonna täienduskeksus 30.11.2015 Millest tuleb juttu? Lihtne rütmihäirete ravi vastavalt elustamisjuhendile
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave patsiendile
Pakendi infoleht: teave patsiendile MEDIKINET XL 5 mg, toimeainet modifitseeritult vabastavad kõvakapslid MEDIKINET XL 10 mg, toimeainet modifitseeritult vabastavad kõvakapslid MEDIKINET XL 20 mg, toimeainet
Διαβάστε περισσότεραITI 0041 Loogika arvutiteaduses Sügis 2005 / Tarmo Uustalu Loeng 4 PREDIKAATLOOGIKA
PREDIKAATLOOGIKA Predikaatloogika on lauseloogika tugev laiendus. Predikaatloogikas saab nimetada asju ning rääkida nende omadustest. Väljendusvõimsuselt on predikaatloogika seega oluliselt peenekoelisem
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Ozzion, 40 mg gastroresistentsed tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gastroresistentne tablett sisaldab 40 mg pantoprasooli (vastab
Διαβάστε περισσότεραTrombotsütopeenia ja trombotsütoos. Tatjana Tratš SA PERH
Trombotsütopeenia ja trombotsütoos Tatjana Tratš 30.10.2014 SA PERH Trombopoees Trombotsüütid on tuumadeta rakkud (1-3μ ) osalevad hemostaasis Tr vabanevad küpsetest megakarüotsüütidest ja tsirkuleerivad
Διαβάστε περισσότεραΤροποποιείται απ : αριθ. σελίδα ηµεροµηνία
1995L0031 EL 24.08.2000 002.001 1 Το έγγραφο αυτ συνιστά βοήθηµα τεκµηρίωσης και δεν δεσµε ει τα κοινοτικά ργανα "B Ο ΗΓΙΑ95/31/ΕΚ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 5ης Ιουλίου 1995 για τη θέσπιση ειδικών κριτηρίων καθαρ
Διαβάστε περισσότεραSARKOIDOOS Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
SARKOIDOOS Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Sarkoidoosi definitsioon - mõiste 1991 (Yamamoto et al., Sarcoidosis 1992) Teadmata etioloogiaga multisüsteemne haigus Haigestuvad noored ja keskealised täiskasvanud
Διαβάστε περισσότεραESMAABI ÕPPEMATERJAL Marju Karin ESMAABI ÕPPEMATERJAL. Koostanud: Esmaabi õpetaja Marju Karin
ESMAABI ÕPPEMATERJAL Koostanud: Esmaabi õpetaja TALLINN 2007 SISUKORD 1. ESMAABI EESMÄRGID...3 1.1. SÜNDMUSPAIGA HINDAMINE...3 1.2. LIIKLUSÕNNETUSED...3 1.3. PRIORITEETNE TEGEVUS ESMSAABI OSUTAMISEL...4
Διαβάστε περισσότεραVASTUPIDAVUS- JA ULTRAVASTUPIDAVUS- TREENINGU FÜSIOLOOGILINE ERIPÄRA
VASTUPIDAVUS- JA ULTRAVASTUPIDAVUS- TREENINGU FÜSIOLOOGILINE ERIPÄRA Vahur Ööpik Vastupidavusliku töövõime paranemine treeningu tagajärjel põhineb peamiselt maksimaalse hapnikutarbimise võime ( max), anaeroobse
Διαβάστε περισσότεραΕξειδικευμένη Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση σε νεογνό μετά από Καρδιοχειρουργική επέμβαση
Χριστοπούλου Γεωργία Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η Σωτηρία» Εξειδικευμένη Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση σε νεογνό μετά από Καρδιοχειρουργική επέμβαση Αντι εισαγωγής Προφίλ
Διαβάστε περισσότεραDoxycyclin STADA, 100 mg tabletid
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 tablett sisaldab 104,1 mg doksütsükliinmonohüdraati, mis on ekvivalentne
Διαβάστε περισσότεραLIAISON XL Murex HIV Ab/Αg Diasorin 200 TESTS ΚΩΓΙΚΟ ΔΡΓΟΣΑΙΟΤ: 310260 ΚΩΓΙΚΟ GMDN:43454 ΚΩΓΙΚΟ ΔΚΑΠΣΤ:618819
LIAISON XL Murex HIV Ab/Αg Diasorin 200 TESTS ΚΩΓΙΚΟ ΔΡΓΟΣΑΙΟΤ: 310260 ΚΩΓΙΚΟ GMDN:43454 ΚΩΓΙΚΟ ΔΚΑΠΣΤ:618819 LIAISON XL Murex Control HIV A/b/Ag Diasorin SET ΚΩΓΙΚΟ ΔΡΓΟΣΑΙΟΤ: 310261 ΚΩΓΙΚΟ GMDN:43454
Διαβάστε περισσότεραGeomeetrilised vektorid
Vektorid Geomeetrilised vektorid Skalaarideks nimetatakse suurusi, mida saab esitada ühe arvuga suuruse arvulise väärtusega. Skalaari iseloomuga suurusi nimetatakse skalaarseteks suurusteks. Skalaarse
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Livial, 2,5 mg tabletid RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks tablett sisaldab 2,5 mg tibolooni. Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1. 3.
Διαβάστε περισσότερα4.2.5 Täiustatud meetod tuletõkestusvõime määramiseks
4.2.5 Täiustatud meetod tuletõkestusvõime määramiseks 4.2.5.1 Ülevaade See täiustatud arvutusmeetod põhineb mahukate katsete tulemustel ja lõplike elementide meetodiga tehtud arvutustel [4.16], [4.17].
Διαβάστε περισσότεραSarkoidoos. Alan Altraja TÜ Kopsukliinik
Sarkoidoos Alan Altraja TÜ Kopsukliinik Sarkoidoosi definitsioon I - mõiste Lõplikult selgitamata etioloogiaga multisüsteemne haigus Haigestuvad noored ja keskealised täiskasvanud Sagedamini bilateraalne
Διαβάστε περισσότεραBD BBL GO Slide. Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΤΟΙΜΑ ΠΡΟΣ ΧΡΗΣΗ ΥΛΙΚΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΕ ΕΜΒΑΠΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΦΟΡΟΥΣ ΠΛΑΚΕΣ DA-273257.01 Αναθ.
Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΤΟΙΜΑ ΠΡΟΣ ΧΡΗΣΗ ΥΛΙΚΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΕ ΕΜΒΑΠΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΦΟΡΟΥΣ ΠΛΑΚΕΣ DA-273257.01 Αναθ.: Sept 2006 BD BBL GO Slide ΧΡΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΠΡΟΟΡΙΖΕΤΑΙ Το BBL GO Slide είναι ένα σύστηµα
Διαβάστε περισσότεραkompromissitu kvaliteet
kompromissitu kvaliteet maksafunktsiooni toetamiseks 750 30 tabletti 1500 32 tabletti 1500 120 tabletti Pasta 2x15 ml Müüvad vaid loomaarstid mentalism I Grafica & Comunicazione Maksahaiguste põhjused
Διαβάστε περισσότεραSÜMPAATILINE NÄRVISÜSTEEM
SÜMPAATILINE NÄRVISÜSTEEM Rebeka Gabor Liina Viksi Sergei Gortšakov Mari Vanatoa Karoliina Kansi TÜ Hambaarstiteadus II 2011 VEGETATIIVNE NÄRVISÜSTEEM Vegetatiivne e. autonoomne närvisüsteem reguleerib
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS VELCADE 1 mg süstelahuse pulber 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 viaal sisaldab 1 mg bortesomiibi (mannitooli boorestrina) (bortezomibum).
Διαβάστε περισσότεραKontekstivabad keeled
Kontekstivabad keeled Teema 2.1 Jaan Penjam, email: jaan@cs.ioc.ee Rekursiooni- ja keerukusteooria: KV keeled 1 / 27 Loengu kava 1 Kontekstivabad grammatikad 2 Süntaksipuud 3 Chomsky normaalkuju Jaan Penjam,
Διαβάστε περισσότεραBIOKEEMIA 6: LIPIIDID LIPIIDIDE METABOLISM TRIGLÜTSERIIDIDE KATABOLISM JA BIOSÜNTEES LIIT- JA TSÜKLILISTE LIPIIDIDE METABOLISM
BIKEEMIA 6: LIPIIDID LIPIIDIDE METABLISM TRIGLÜTSERIIDIDE KATABLISM JA BISÜNTEES RASVHAPETE β-ksüdatsin JA BISÜNTEES LIIT- JA TSÜKLILISTE LIPIIDIDE METABLISM LIPIIDID Lipiidid on vees mittelahustuvad ning
Διαβάστε περισσότεραMaterjal Matrix. Mõõtmismeetod Technique. Mõõtepiirid Scope urine immunoturbidimetry. serum, plasma photometry, kinetic
1. Akrediteerimisulatus on toodud järgnevas tabelis: Accreditation scope is given in the following table: EESTI AKREDITEERIMISKESKUS LISA AS Ida-Tallinna Keshaigla Diagnotikakliiniku akrediteerimistunnistusele
Διαβάστε περισσότεραPROPANORM 150 mg, 150 mg õhukese polümeerikattega tabletid
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS PROPANORM 150 mg, 150 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Tablett sisaldab 150 mg propafenoonvesinikkloriidi.
Διαβάστε περισσότεραHAPE-ALUS TASAKAAL. Teema nr 2
PE-LUS TSL Teema nr Tugevad happed Tugevad happed on lahuses täielikult dissotiseerunud + sisaldus lahuses on võrdne happe analüütilise kontsentratsiooniga Nt NO Cl SO 4 (esimeses astmes) p a väärtused
Διαβάστε περισσότεραMOSFET tööpõhimõte. MOS diood. Tsoonipilt. MOS diood Tüüpiline metall-oksiid-pooljuht (MOS) diood omab sellist struktuuri
MOS dood Metall-okd- ooljuht (MOS) o kaaaja kroelektrooka kõge rohke kautatav re ülde! MOSET tööõhõte I Pch-off D 3 S- allka (ource), G- a (gate), D- eel (dra) -kaalga MOSET (NMOS) kautab -tüü alut 1 1
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duphaston, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni.
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE Seretide Diskus 100, 50/100 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber Seretide Diskus 250, 50/250 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber Seretide
Διαβάστε περισσότεραEcophon Line LED. Süsteemi info. Mõõdud, mm 1200x x x600 T24 Paksus (t) M329, M330, M331. Paigaldusjoonis M397 M397
Ecophon Line LED Ecophon Line on täisintegreeritud süvistatud valgusti. Kokkusobiv erinevate Focus-laesüsteemidega. Valgusti, mida sobib kasutada erinevates ruumides: avatud planeeringuga kontorites; vahekäigus
Διαβάστε περισσότεραSPORDI ÜLDAINED II TASE
TREENERITE TASEMEKOOLITUS SPORDI ÜLDAINED II TASE BIOLOOGIA FÜSIOLOOGIA MEDITSIIN PEDAGOOGIKA PSÜHHOLOOGIA ÜLDTEADMISED TREENERITE TASEMEKOOLITUS SPORDI ÜLDAINED II TASE 2008 Käesolev õpik on osa Eesti
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 5 - Λοιμώξεις στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας
Κεφάλαιο 5 - Λοιμώξεις στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Σύνοψη Με βάση τα διεθνή δεδομένα, οι κλίνες στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας αποτελούν ποσοστό < 10 % του συνόλου των κλινών των νοσοκομείων εντούτοις,
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Nexavar 200 mg, õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab
Διαβάστε περισσότεραPlaneedi Maa kaardistamine G O R. Planeedi Maa kõige lihtsamaks mudeliks on kera. Joon 1
laneedi Maa kaadistamine laneedi Maa kõige lihtsamaks mudeliks on kea. G Joon 1 Maapinna kaadistamine põhineb kea ümbeingjoontel, millest pikimat nimetatakse suuingjooneks. Need suuingjooned, mis läbivad
Διαβάστε περισσότεραSöötmine ja lehmade pikaealisus. Olav Kärt
Söötmine ja lehmade pikaealisus Olav Kärt 7.04.2011 Millest tuleb juttu? Ainevahetushaiguste päritavus ja esinemissagedus. Enamlevinud söötmisega seotud haigused. Kust otsida lehmade lühikese produktiivse
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid Doksütsükliin
Pakendi infoleht: teave kasutajale Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid Doksütsükliin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et seda
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pulmicort, 0,25 mg/ml nebuliseeritav suspensioon 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 ml nebuliseeritavat suspensiooni sisaldab 0,25 mg budesoniidi.
Διαβάστε περισσότεραRASKE KOMBINEERITUD IMMUUNPUUDULIKKUS
RASKE KOMBINEERITUD IMMUUNPUUDULIKKUS Publikatsioon oli võimalik tänu CSL Behring üldisele koolitusgrantile RASKE KOMBINEERITUD IMMUUNPUUDULIKKUS See brosüür on ette nähtud patsientidele ja nende perekondadele
Διαβάστε περισσότεραEnne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte. Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte. Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda. Järgnev informatsioon on mõeldud peamiselt meditsiinipersonalile või tervishoiutöötajale. Kui
Διαβάστε περισσότεραGraafiteooria üldmõisteid. Graaf G ( X, A ) Tippude hulk: X={ x 1, x 2,.., x n } Servade (kaarte) hulk: A={ a 1, a 2,.., a m } Orienteeritud graafid
Graafiteooria üldmõisteid Graaf G ( X, A ) Tippude hulk: X={ x 1, x 2,.., x n } Servade (kaarte) hulk: A={ a 1, a 2,.., a m } Orienteeritud graafid Orienteerimata graafid G(x i )={ x k < x i, x k > A}
Διαβάστε περισσότεραTreeni targalt! SPORDIRAPORT
Treeni targalt! SPORDIRAPORT Nimi: Mati Maasikas Sugu: mees Vanus: 39 Kaal (kg): 86 Pikkus (cm): 2 Spordiala: triatlon Sagedus (päeva/nädalas): 6 Kestvus (tundi/nädalas): 18 Treeningperiood: intensiivsed
Διαβάστε περισσότεραMEDITSIINILISE BIOKEEMIA JUHTUMITE ANALÜÜSID. Liina Viksi Hambaarstiteadus II
MEDITSIINILISE BIOKEEMIA JUHTUMITE ANALÜÜSID Liina Viksi Hambaarstiteadus II Tartu, 2012 1 POHMELUSSÜNDROOM Sõbranna Mailis, teades, et õpin arstiteaduskonnas, küsis, miks on mongoliidsel rassil tugevam
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΓΙ ΙΝΟ ΓΑΛΑ ΠΡΩΤΗ ΥΛΗ ΓΙΑ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΠΟΙΟΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ
ΤΟ ΓΙ ΙΝΟ ΓΑΛΑ ΠΡΩΤΗ ΥΛΗ ΓΙΑ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΠΟΙΟΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ρ. Θεόφ. Μασούρας Επίκ. ΚαθηγητήςΓαλακτοκοµίας Τµήµα Επιστήµης & Τεχνολογίας Τροφίµων Γεωπονικό Πανεπιστήµιο Αθηνών Παγκόσµια παραγωγή γίδινου
Διαβάστε περισσότεραTREENERITE TASEMEKOOLITUS SPORDI ÜLDAINED NOOREMTREENER TASE 4
TREENERITE TASEMEKOOLITUS SPORDI ÜLDAINED NOOREMTREENER TASE 4 TREENERITE TASEMEKOOLITUS SPORDI ÜLDAINED NOOREMTREENER TASE 4 2015 Õpik vastab Eesti Olümpiakomitee poolt kinnitatud õppekavadele. Õpik on
Διαβάστε περισσότεραÕppevahendid. Farmakoloogia kursus liikumis- ja sporditeaduste magistrantidele. Farmakoloogia definitsioonid. Farmakoloogia ülesanded
Farmakoloogia kursus liikumis- ja sporditeaduste magistrantidele Anti Kalda TÜ Farmakoloogia Instituudi 2009 Õppevahendid Farmakoloogia konspekt (2009). B. Gladson. Pharmacology for Physical Therapists
Διαβάστε περισσότεραKeskkonnaefektidest superhapete ja superalusteni
Keskkonnaefektidest superhapete ja superalusteni Ilmar Koppel Tartu Ülikool Lihtne S 1 tüüpi solvolüüs K n (CH 3 ) 3 C-Cl: + (HOR) n (CH 3 ) 3 C-Cl: (HOR) n k 0 k 1 produktid produktid J.B. Conant,. Semjonov
Διαβάστε περισσότεραΚ Δ Ι Δ Ρ Ζ. C:\Documents and Settings\User\Επιφάνεια εργασίας\προμηθειε 2012\ΓΑΛΑ\ΜΕΛΕΣΗ ΓΑΛΑΣΑ 2012.docx 1
Κ Δ Ι Δ Ρ Ζ ΞΟΝΚΖΘΔΗΑ ΓΑΙΑΘΡΝΠ ΔΡΝΠ 2012 C:\Documents and Settings\User\Επιφάνεια εργασίας\προμηθειε 2012\ΓΑΛΑ\ΜΕΛΕΣΗ ΓΑΛΑΣΑ 2012.docx 1 ΔΙΙΖΛΗΘΖ ΓΖΚΝΘΟΑΡΗΑ ΑΞΝΘΔΛΡΟΥΚΔΛΖ ΓΗΝΗΘΖΠΖ ΑΡΡΗΘΖΠ ΔΗΜΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ-ΑΡΓΥΡΟΥΠΟΛΗ
Διαβάστε περισσότεραHSM TT 1578 EST 6720 611 954 EE (04.08) RBLV 4682-00.1/G
HSM TT 1578 EST 682-00.1/G 6720 611 95 EE (0.08) RBLV Sisukord Sisukord Ohutustehnika alased nõuanded 3 Sümbolite selgitused 3 1. Seadme andmed 1. 1. Tarnekomplekt 1. 2. Tehnilised andmed 1. 3. Tarvikud
Διαβάστε περισσότεραRuumilise jõusüsteemi taandamine lihtsaimale kujule
Kodutöö nr.1 uumilise jõusüsteemi taandamine lihtsaimale kujule Ülesanne Taandada antud jõusüsteem lihtsaimale kujule. isttahuka (joonis 1.) mõõdud ning jõudude moodulid ja suunad on antud tabelis 1. D
Διαβάστε περισσότεραHaavainfektsioon. Haavainfektsioonide. Kuidas tekib Millest sõltub Miks just nemad Kes seekord (laboratoorne diagnostika)
Haavainfektsioon Haavainfektsioonide mikrobioloogia Siiri Kõljalg 8.10.2008 Kuidas tekib Millest sõltub Miks just nemad Kes seekord (laboratoorne diagnostika) Infektsiooni kujunemine KUDEDE VIGASTUS KOLONISATSIOON
Διαβάστε περισσότεραEcophon Square 43 LED
Ecophon Square 43 LED Ecophon Square 43 on täisintegreeritud süvistatud valgusti, saadaval Dg, Ds, E ja Ez servaga toodetele. Loodud kokkusobima Akutex FT pinnakattega Ecophoni laeplaatidega. Valgusti,
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS TOBRADEX 3 mg/g / 1 mg/g silmasalv 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 g salvi sisaldab 3 mg tobramütsiini ja 1 mg deksametasooni. INN. Tobramycinum,
Διαβάστε περισσότεραEγκυμοσύνη και αναπνευστικό σύστημα
Eγκυμοσύνη και αναπνευστικό σύστημα Επιμέλεια Φακέλου: ΓΡ. ΣΤΡΑΤΑΚΟΣ Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επιμελητής Κλινικής Εντατικής Θεραπείας Νοσοκομείου «Ευαγγελισμός» Η εγκυμοσύνη επιφέρει πολλές αλλαγές
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. Foradil Aerolizer, 12 mikrogrammi inhalatsioonipulber kõvakapslis Formoteroolfumaraatdihüdraat
Pakendi infoleht: teave kasutajale Foradil Aerolizer, 12 mikrogrammi inhalatsioonipulber kõvakapslis Formoteroolfumaraatdihüdraat Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku
Διαβάστε περισσότεραΔιαφορική Διάγνωση και Θεραπεία Κετοξεώσεων. Ουζούνη Αλεξάνδρα Νεφρολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας
Διαφορική Διάγνωση και Θεραπεία Κετοξεώσεων Ουζούνη Αλεξάνδρα Νεφρολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας Κετογένεση Αποτελεί φυσιολογικό προσαρμοστικό μηχανισμό του οργανισμού στην νηστεία Εξασφάλιση
Διαβάστε περισσότεραΕνότητα: Εκτίμηση Οξεο-βασικής Ισορροπίας
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Ενότητα: Εκτίμηση Οξεο-βασικής Ισορροπίας Δ. Γεωργόπουλος Καθηγητής Ιατρικής, ICU, Πανεπιστήμιο Κρήτης Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό
Διαβάστε περισσότεραCompress 6000 LW Bosch Compress LW C 35 C A ++ A + A B C D E F G. db kw kw /2013
55 C 35 C A A B C D E F G 50 11 12 11 11 10 11 db kw kw db 2015 811/2013 A A B C D E F G 2015 811/2013 Toote energiatarbe kirjeldus Järgmised toote andmed vastavad nõuetele, mis on esitatud direktiivi
Διαβάστε περισσότεραMarju Past Ulvi Tammer-Jäätes. 2. tüüpi diabeet. Eesti Diabeediliit Tallinn 2016
2. tüüpi DIA BEE T Marju Past Ulvi Tammer-Jäätes Marju Past Ulvi Tammer-Jäätes 2. tüüpi diabeet Eesti Diabeediliit Tallinn 2016 Sisukord Koostajad: Marju Past ja Ulvi Tammer-Jäätes Välja andnud Eesti Diabeediliit
Διαβάστε περισσότεραParkinsonistlike sündroomide klassifikatsioon ja diferentsiaaldiagnostika.
Parkinsonistlike sündroomide klassifikatsioon ja diferentsiaaldiagnostika. Pille Taba TÜ Närvikliinik Parkinsonism kui kliiniline sündroom koosneb järgmistest motoorsetest sümptomitest: rahutreemor (sagedus
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pulmicort Turbuhaler, 100 mikrogrammi/annuses, inhalatsioonipulber Pulmicort Turbuhaler, 200 mikrogrammi/annuses, inhalatsioonipulber 2. KVALITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. Ipraalox, 20 mg gastroresistentsed tabletid Pantoprasool
Pakendi infoleht: teave kasutajale Ipraalox, 20 mg gastroresistentsed tabletid Pantoprasool Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. Võtke seda ravimit alati
Διαβάστε περισσότεραMolekulaargeneetilised uuringud sisekliinikus. Tiina Kahre, ühendlabori geneetikakeskus
Molekulaargeneetilised uuringud sisekliinikus Tiina Kahre, ühendlabori geneetikakeskus Ülevaade α1-antitrüpsiini puudulikkuse hemokromatoosi Wilsoni tõve laktoositalumatuse Kliinilisest pildist, diagnostikast
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duracef 1 g lahustuvad tabletid Duracef 500 mg kõvakapslid Duracef 250 mg / 5 ml suukaudse suspensiooni pulber 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
Διαβάστε περισσότεραTartu Ülikool Arstiteaduskond REFERAAT ENNEAEGNE PUBERTEET. Koostaja: Liina Viksi Hambaarstiteadus III kursus
Tartu Ülikool Arstiteaduskond REFERAAT ENNEAEGNE PUBERTEET Koostaja: Liina Viksi Hambaarstiteadus III kursus 1 SISUKORD SISSEJUHATUS... 3 PUBERTEEDI ALGUSE JA KULU REGULATSIOON... 4 Inimesed... 4 Närilised...
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISIDE, TAOTLEJATE, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES 1/44
LISA I RAVIMI NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISIDE, TAOTLEJATE, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES 1/44 Liikmesriik Müügiloa hoidja Taotleja Nimetus Tugevus Ravimvorm Manustamisviis
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Caelyx 2 mg/ml kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Caelyx sisaldab 2 mg/ml doksorubitsiinvesinikkloriidi
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση οξεο-βασικής ισορροπίας. D. Georgopoulos, Professor of Medicine, ICU, University of Crete, Heraklion, Greece
Εκτίμηση οξεο-βασικής ισορροπίας D. Georgopoulos, Professor of Medicine, ICU, University of Crete, Heraklion, Greece Εκτίμηση οξεο-βασικής ισορροπίας Κλασσική προσέγγιση (Henderson-Hasselbach) Νόμος της
Διαβάστε περισσότερα