Ερευνητική Δραστηριότητα Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Άρης Μπεχλιούλης Καρδιολόγος Β Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017
Σύγκρουση συμφερόντων Καμία
Νέες γυναίκες με διαταραχές εμμήνου ρύσεως Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια Πολυκυστικές ωοθήκες Γυναίκες σε περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Ασθενείς που υποβάλλονται σε διαγνωστική στεφανιογραφία Παιδιατρικοί πληθυσμοί Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα Οικογενής υπερχοληστερολαιμία
Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια Ασθενείς με νεφρική νόσο Χρόνια νεφρική νόσος Εξωνεφρική κάθαρση Προμεταμοσχευτικό στάδιο, μεταμοσχευμένοι Ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο Αποφρακτική νόσος κάτω άκρων Νόσος καρωτίδων Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής
Μελέτη αγγείων Μέθοδοι Ενδοθηλιοεξαρτώμενη αγγειοδιαστολή βραχιονίου αρτηρίας (Flow-mediated dilation FMD) Υπέρηχος Πάχος έσω-μέσου χιτώνα κοινών καρωτίδων (Intima-media thickness IMT) Υπέρηχος Ταχύτητα σφυγμικού κύματος καρωτιδο-μηριαία (Pulse wave velocity PWV) Τονομετρία (Sphygmocor, Version 7.01, At Cor Medical, Sydney, Australia) Δείκτης ενίσχυσης ανακλώμενων κυμάτων και κεντρικές πιέσεις (Augmentation index AIx, central pressures) Τονομετρία (Sphygmocor, Version 7.01, At Cor Medical, Sydney, Australia)
Μελέτη αγγείων Μέθοδοι Δείκτες ελαστικότητας μικρών και μεγάλων αγγείων (Small artery elasticity Index C2, Large artery elasticity Index C1) Τονομετρία (HDI/Pulsewave CR-2000 Cardiovascular Profiling System) Σφυροβραχιόνιος δείκτης (Ankle Brachial Index ABI)
Σακχαρώδης Διαβήτης (I) 91 consecutive T2DM patients mean age 63 years 57% males Mean duration since T2DM diagnosis 14 years Poor glycemic control i.e. HbA1c >7.5% T2DM and known CVD (n=37) T2DM without CVD (n=54) The aims of the study were to compare vascular indices in T2DM patients with and without overt CVD. to investigate whether intensive glycemic control in T2DM patients may improve vascular function indices
Σακχαρώδης Διαβήτης (III) CVD (+), n=37 CVD (-), n=54 P value Heart rate, bpm 67 ± 11 69 ± 12 0.384 Augmentation index, % 24.8 ± 9.4 23.1 ± 9.8 0.412 LAEI, ml/mmhg x 10 14.4 ± 6.3 14.4 ± 6.2 0.854 SAEI, ml/mmhg x 10 3.7 (1.6, 7.5) 3.2 (1.7, 9.7) 0.490 ABI 0.95 (0.55, 1.20) 0.97 (0.72, 1.10) 0.290
Σακχαρώδης Διαβήτης (IV)
Σακχαρώδης Διαβήτης (V) Antidiabetic medications (%) Baseline Follow-up P value Insulin Metformin Sulfonylureas DPP-4 antagonists GLP-1 antagonists Pioglitazone Acarbose 27 (40) 48 (71) 21 (31) 12 (18) 0 (0) 2 (3) 1 (2) 36 (53) 60 (88) 23 (34) 18 (27) 5 (7) 9 (13) 2 (3) 0.004 0.008 0.791 0.109 0.063 0.039 1.00 HbA1c, % 9.3±1.7 7.6±1.2 <0.001
Σακχαρώδης Διαβήτης (VI) Without any other significant changes in metabolic profile (lipids, blood pressure, renal function)
Σακχαρώδης Διαβήτης (VII) Looking at recent (<5 years) vs earlier (>5 years) diagnosis of DM
Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής Νόσος Καρωτίδων 115 consecutive men aged 55-80 years old with AAA without other known CVD (group 1), n=40 CarAD requiring revascularization without other known CVD (group 2), n=20 Stable CAD diagnosed with coronary angiography without other known CVD (group 3), n=45 *Groups were age-matched
Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής Νόσος Καρωτίδων AAA, n=40 CarAD, n=20 CAD, n=45 P value Age, years 67 ± 5 67 ± 6 67 ± 6 0.933 Diabetes, n (%) 9 (23) 5 (25) 24 (53)* 0.007 Smoking, n (%) 13 (33) 8 (40) 16 (36) 0.806 Hypertension, n (%) 35 (88) 14 (70) 42 (93) 0.038 Hypercholesterolemia, n (%) 33 (83) 17 (85) 35 (78) 0.752 Body mass index, kg/m 2 27.8 ± 3.2 25.4 ± 3.2 27.2 ± 2.8 0.019 Glucose, mg/dl 107 ± 18 106 ± 18 138 ± 55* <0.001 Systolic BP, mmhg 136 ± 17 143 ± 19 147 ± 17 0.011 Diastolic BP, mmhg 82 ± 11 79 ± 10 81 ± 9 0.616 E-GFR, ml/min/1.73m 2 80.7 ± 21.4 75.3 ± 18.4 73.4 ± 14.1 0.169 Total cholesterol, mg/dl 175 ± 45 169 ± 47 195 ± 42 0.057 HDL cholesterol, mg/dl 44 ± 11 42 ± 7 41 ± 10 0.387 Non-HDL cholesterol, mg/dl 128 ± 41 128 ± 45 154 ± 38 0.008 *p<0.05 vs AAA & CarAD, p<0.05 vs AAA
Differences in PWV remained significant after adjustment for other differences between the groups
Differences in AIx remained significant after adjustment for other differences between the groups
Arterial stiffness indices differed among various phenotypes of CVD in a male population Aortic stiffness was greater in CarAD compared to CAD patients indicating probably a stronger relation of arterial stiffness with carotid than coronary atherosclerotic process. Patients with AAA had increased AIx and similar PWV compared to CAD patients despite lower SBP (a major determinant of arterial stiffness) suggesting that the presence of aneurysm may affect the local mechanical properties of aorta.
Καρδιακή Ανεπάρκεια
Καρδιακή Ανεπάρκεια Galectin-3 Soluble galactoside-binding lectin promising biomarker in diagnosis and prognosis in HF (IIb indication in AHA/ACC guidelines) Secreted by macrophages in stimulation to inflammation and aldosterone Stimulates myofibroblast proliferation, macrophage migration, myocardial fibrosis and inflammation cardiac remodeling and LV dysfunction May mediate renal dysfunction by inducing renal fibrosis Gal-3 concentration is independently associated with the presence of myocardial replacement fibrosis, as assessed with MRI (DCM patients) Vergaro et al 2015 IJC Galectin-3 is significantly correlated with serum markers of cardiac extracellular matrix turnover in HF patients. Lin et al 2009 Clin Chim Acta
Καρδιακή Ανεπάρκεια
Καρδιακή Ανεπάρκεια
Καρδιακή Ανεπάρκεια
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ
Σακχαρώδης Διαβήτης (II) CVD (+), n=37 CVD (-), n=54 P value Age, years 65 ± 9 62 ± 10 0.183 DM diagnosis, yrs 16 ± 10 13 ± 9 0.156 Male gender, n (%) 23 (62) 29 (54) 0.423 Smoking, n (%) 8 (22) 11 (20) 0.310 Hypertension, n (%) 37 (100) 39 (72) <0.001 Hypercholesterolemia, n (%) 33 (89) 29 (54) <0.001 HbA1c, % 8.7 (7.6, 14.0) 8.9 (7.7, 16.0) 0.372 Glucose, mg/dl 198 ± 68 199 ± 71 0.963 Body mass index, kg/m 2 29.7 ± 5.7 30.8 ± 7.1 0.434 Systolic BP, mmhg 136 ± 20 130 ± 17 0.124 Diastolic BP, mmhg 76 ± 10 74 ± 13 0.540 E-GFR, ml/min/1.73m 2 68.5 ± 20.4 73.7 ± 17.3 0.192 Total cholesterol, mg/dl 186 ± 51 200 ± 39 0.139 HDL cholesterol, mg/dl 42 ± 9 50 ± 13 0.006 Triglycerides, mg/dl 160 (42, 728) 123 (52, 760) 0.309 LDL cholesterol, mg/dl 107 ± 47 116 ± 34 0.364
Καρδιακή Ανεπάρκεια