Νέες τεχνικές χαρτογράφησης στην κατάλυση των αρρυθμιών

Σχετικά έγγραφα
Συζήτηση Ηλεκτροκαρδιογραφημάτων

Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής. Από το ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο στο ΗΚΓ

Θεραπευτικές επιλογές σε ασθενείς με αρρυθμίες και συγγενείς καρδιοπάθειες

Ο ρόλος της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες στην αντιμετώπιση των ασθενών με ηλεκτρική θύελλα και εμφυτεύσιμο απινιδωτή

ΚΑΤΑΛΥΣΗ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΛΥΣΗ ΣΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ;

Ablation: Ενδείξεις και κλινικά αποτελέσματα NΙΚΟΛΑΟΣ ΦΡΑΓΚΑΚΗΣ

Τεχνολογικές εξελίξεις: αυξάνουν την αποτελεσματικότητα η απλά διευκολύνουν την επέμβαση

Υβριδική Προσέγγιση στη Θεραπεία της Κολπικής Μαρµαρυγής

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

2018 ESC guidelines for the diagnosis and management of syncope

AF in CAD / ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ COMMENTS & PERSONAL EXPERIENCE ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΙ & ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΤΑΧΥΑΡΡΥΘΜΙΩΝ ΜΕ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

Κατάλυση αρρυθµιών πλησίον του κολποκοιλιακού κόµβου και του δεµατίου του His

Michalis Efremidis Electrophysiological LAB Second Department of Cardiology Evangelismos Hospital Athens

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Λήψη Ηλεκτροκαρδιογραφήματος»

NEOTEΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΥΣΗ (ABLATION) ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ- ΤΕΧΝΙΚΕΣ

Κολπικός Πτερυγισµός: ιάγνωση και Αντιµετώπιση

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Ευρήµατα στον ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο

ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΠΑΤΡΗΣ MD, MSc, FEΒTS, ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Καρδιο- Θωρακο- Αγγειοχειρουργικού Τμήματος Γ.Π.Ν. Ο Ευαγγελισμός

Συμπτωματικά και ασυμπτωματικά επεισοδία σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Πρέπει η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής να γίνεται νωρίτερα;

C121. External Dimensions (L W) (mm) 0603 [0201] [0402] [0603] [0805]

Κωνσταντίνος Λέτσας, MD, PhD, FESC, FEHRA

Προετοιμάζοντας τον ειδικευόμενο για τις εξετάσεις ειδικότητας Αρρυθμίες

Κοιλιακήταχυκαρδία. ταχυκαρδίασεασθενείς χωρίςδοµική. δοµικήκαρδιοπάθειακαρδιοπάθεια

Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

High Frequency Chip Inductor / CF TYPE


Γήρανση ηλεκτρικού συστήματος και καρδιακή βηματοδότηση: Η εμπειρία από τους βηματοδότες νεότερης γενιάς

Κλινική Έρευνα. κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) αποτελεί την πιο κοινή εμμένουσα αρρυθμία, με αυξανόμενο επιπολασμό, η αντιμετώπιση της οποίας και

Multilayer Ceramic Chip Capacitors

Multilayer Ceramic Chip Capacitors

Simon et al. Supplemental Data Page 1

YJM-L Series Chip Varistor


Current Status of PF SAXS beamlines. 07/23/2014 Nobutaka Shimizu

ΑπροσπέλαστεςΑθηρωματικές Ασβεστωμένες Αποφράξεις Απογοήτευση ή Αθηρεκτομή?

Non-pharmacological interventions in atrial fibrillation

«Πανελλήνια σεμινάρια ομάδων εργασίας» Θεσσαλονίκη, 9 Φεβρουαρίου 2018

Multilayer Chip Inductor / CL TYPE

Επιπλοκές - Αντιμετώπιση

Διενέργεια συμψηφιστικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος και θεραπευτικοί στόχοι για ασθενείς με σύνδρομο Brugada Μελέτη περίπτωσης

ΝΟΣΗΡΕΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΝΤΟΝΗΣ ΑΘΛΗΣΗΣ

TIME SWITCHES AND TWILIGHT SWITCHES

Βελτιστοποίηση της ακτινοπροστασίας στην ενδοαγγειακή θεραπεία των περιφερικών αγγείων.

Aluminum Electrolytic Capacitors

NPI Unshielded Power Inductors

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΞΩ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΠΟΥ ΘΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΩ ΑΜΦΙΚΟΙΛΙΑΚΗ ΣΥΣΚΕΥΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΟΡΑΝΤΖΟΠΟΥΛΟΣ

Ακτινολογική και κλινική βελτίωση σε ασθενείς με Θωρακοοσφυϊκή σκολίωση, εφαρμόζοντας μόνο ασκήσεις της μεθόδου Schroth

σύστημα ανεξάρτητης στήριξης independent support system

2R2. 2 (L W H) [mm] Wire Wound SMD Power Inductor. Nominal Inductance Packing Tape & Reel. Design Code M ±20%

Περιστατικό ατέρμονης ταχυκαρδίας με στενά QRS.

Polymer PTC Resettable Fuse: KMC Series

Παρεµβατική θεραπεία στην αποφρακτική υπερτροφική µυοκαρδιοπάθεια(αυμκ) Γεώργιος Κ Ευθυµιάδης Καρδιολόγος

Thin Film Precision Chip Resistor-AR Series

ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ΙΑΧΕΙΡΙΣΤΗΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ Α.Ε. ιεύθυνση Συντήρησης Συστήµατος Μεταφοράς

1.575 GHz GPS Ceramic Chip Antenna Ground cleared under antenna, clearance area 4.00 x 4.25 mm / 6.25 mm. Pulse Part Number: W3011 / W3011A

HIGH SPEED TRACTION LIFTS WITH MACHINE ROOM. Version: 1.1 Page: 1/8 Date:11-Jun-08. Range of Application. High Speed EN V1.1

ΑΕΝΑΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΩΤΙΟ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ

Aluminum Electrolytic Capacitors (Large Can Type)

Eulerian Simulation of Large Deformations

ΠΟΡΤΕΣ ΑΝΑΚΑΙΝΙΣΗΣ DOORS FOR MODERNIZATION

Γρηγόρης Χ. Μπιλλήρης

Aρρυθµιογόνος δυσπλασία/ µυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας: Αρκεί η απεικόνιση και ποια;

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

NMBTC.COM /

Μυοκαρδιακή ίνωση και κολπική µαρµαρυγή

Λ. ΚΡΕΞΗ, Μ. ΣΩΤΗΡΙΑΔΟΥ, Σ. ΤΣΑΚΙΡΟΓΛΟΥ, Π. ΡΟΥΜΕΛΗΣ, Α. ΦΩΤΟΓΛΙΔΗΣ,Π. ΚΥΡΙΑΚΟΥ, Β. ΣΚΕΜΠΕΡΗΣ, Ν. ΦΡΑΓΚΑΚΗΣ, Β. ΒΑΣΙΛΙΚΟΣ

CSR series. Thick Film Chip Resistor Current Sensing Type FEATURE PART NUMBERING SYSTEM ELECTRICAL CHARACTERISTICS

Τιμοκατάλογος λιανικής

ΥΛΙΚΑ ΑΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Σε ποιούς ασθενείς αρκεί η CRT-P; Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Ηλεκτροφυσιολόγος-Επεμβατική Καρδιολόγος Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ Θεσσαλονίκη

Το Ablation Πρέπει να Είναι η Θεραπεία Επιλογής σε Ασθενείς με Κολπική Μαρμαρυγή

[ ] ΝΕΟ / NEW. Linea ROSH-el Linea SUAW-el

Παπαδόπουλος Κώστας Επιμελητής A Καρδιολογίας, ΓΝΑ Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ε.Ε.Σ.

RF series Ultra High Q & Low ESR capacitor series

Δόση ακτινοβολίας και παράγοντες που την επηρεάζουν κατά τη διενέργεια επεμβατικών καρδιολογικών πράξεων

Ceramic PTC Thermistor Overload Protection

Σύμπλοκη συγγενής καρδιοπάθεια: χειρουργική και διαδερμική αντιμετώπιση

Wolff Parkinson White Διαγνωστική προσέγγιση και θεραπεία

«50 ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ»

Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda

ΔΗΜΟΤΙΚΕΣ ΕΚΛΟΓΕΣ 18/5/2014 ΑΚΥΡΑ


ROTARY TABLE SELECTION GUIDE

Chip Temp. Sensing NTC Thermistor SDNT Series Operating Temp. : -55 ~+125

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12 ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

Chip Temp. Sensing NTC Thermistor SDNT Series Operating Temp. : -55 ~+125

18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος

Photomultiplier Tube Assemblies

Αιμοδυναμική υποστήριξη Αγγειοπλαστικής Ψηλού Κινδύνου & Καρδιογενούς Shock

Ασθενής με στεφανιαία νόσο και ηλεκτρική θυέλλα - επικαρδιακη προσπέλαση

Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ

Terminal Contact UL Insulation Designation (provided with) style form system approval Flux tight

TRACTION MRL LIFTS TYPE: ECO 2i. Version: 1.0 Page: 1/11 Date:1-Jul-10. Range of Application

High Performance Voltage Controlled Amplifiers Typical and Guaranteed Specifications 50 Ω System

Replacement Guide. Wilo Circulators for Heating and Secondary Hot Water Circulation. Pioneering for You

MRL HYDRAULIC LIFTS TYPE:

Transcript:

Νέες τεχνικές χαρτογράφησης στην κατάλυση των αρρυθμιών Dr Λίλιαν Μάντζιαρη MD MSc PhD Καρδιολόγος-Ηλεκτροφυσιολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης

Χαρτογράφηση της καρδιάς- πόσο μας απασχολεί;

Χαρτογράφηση της καρδιάς- πόσο μας απασχολεί;

Χαρτογράφηση της καρδιάς- πόσο μας απασχολεί;

Χαρτογράφηση της καρδιάς- πόσο μας απασχολεί;

Υπάρχει το ιδανικό σύστημα χαρτογράφησης;

Ποιες είναι οι ελάχιστες απαιτήσεις από ένα σύστημα χαρτογράφησης; Ασφαλές Ακριβής μηχανισμός και εντόπιση ταχυκαρδίας Πληροφορίες για το υπόστρωμα Ακριβής ανατομία Γρήγορο Επιλογές σε καθετήρες κατάλυσης Εντόπιση και ποιότητα κατάλυσης

Σύγχρονα συστήματα χαρτογράφησης Contact mapping- Χαρτογράφηση με επαφή CARTO 3 (Biosense-Webster) NavX Ensite Precision (Abbott) Rhythmia (Boston Scientific) Non contact mapping- Χαρτογράφηση χωρίς επαφή Ensite Array (Abbott) AcQMap system (ACUTUS) Μη επεμβατική χαρτογράφηση Cardioinsight (Medtronic)

Ποιες είναι οι τάσεις στις νέες τεχνικές χαρτογράφησης Πολλαπλά σημεία (multielectrode mapping) Αυτόματη επεξεργασία σημείων (automatic annotation) Μεγαλύτερη πυκνότητα σημείων (density -> resolution) Μεγαλύτερη ευελιξία ρύθμισης διαφόρων παραμέτρων Ευελιξία στην τροποποίηση διαφόρων παραμέτρων εκ των υστέρων όπως mapping window

Multi electrode catheters

CARTO 3- Καθετήρες χαρτογράφησης

CARTO 3

CARTO 3- Confidense Module

HD grid (Abbott)

NavX Ensite Precision

NavX Ensite Precision

The mini-basket catheter (Orion ) 2.5 mm center to center 8 splines with 8 mini electrodes -64 electrodes in total Electrode surface 0.4 mm2 Close spacing 2.5 mm center to center high resolution mapping, low amplitude electrograms Half deployed (nominal position) Fully deployed 22 mm 8.5F bidirectional shaft Mapping in various degrees of deployment Easy to access all areas including the appendages, the coronary sinus and the pulmonary veins

Rhythmia Mapping System (Boston Scientific) Novel characteristics 1 Mini-basket mapping catheter 2 Rapid High resolution mapping 3 Automatic annotation 4 The mapping window can be easily changed 5 Hybrid localization technology

Ταχεία χαρτογράφηση υψηλής ανάλυσης SVC SVC LAO 12 min 52 sec RAA Shallow RAO TV CS TV CS IVC 7775 points IVC

Αυτόματη αποδοχή και επεξεργασία σημείων Two references

Το παράθυρο χαρτογράφησης (mapping window) μπορεί να τροποποιηθεί

Πόσο σωστή είναι η αυτόματη επεξεργασία των σημείων

Lilian Mantziari et al. JACEP 2015;1:411-420 American College of Cardiology Foundation

A B Endocardial Activation map C I II III avf avr avl 333ms (62% of mapping window) mapped V4 Ref:V2 Endocardial Voltage map V1 Local EGM -106ms V2 V3 V4 V5 V6 V4 Ref:V2 Local EGM -96ms D Epicardial Activation map E Epicardial Voltage map F Epicardial Late potential map in SR 540ms (100% of mapping window) mapped V4 exit Ref:V2 Local EGM -177ms exit V6 Local EGM LP 147ms entry V4 Ref:V2 Local EGM entry V6 Local EGM LP 124ms -240ms V6 V4 Local EGM Ref:V2 LP 143ms Local EGM -303ms

Typical atrial flutter TV RA lateral wall CS IVC

CS pacing post ablation TV CS pacing IVC

CS pacing post ablation TV CS pacing IVC

CTI block TV CS pacing IVC

Bidirectional block TV Lateral pacing 103ms IVC

RA LAO caudal view CTI bipolar voltage 20 mv 0.5mV 0.05mV 0.01mV TV TV TV IVC IVC IVC Pre ablation Post ablation gap Post ablation block

AcQMap system (ACUTUS)

AcQMap system (ACUTUS)

συμπεράσματα Ταχεία και αυτοματοποιημένη χαρτογράφηση υψηλής ανάλυσης Σε πραγματικό χρόνο Ποικιλία διαγνωστικών καθετήρων για χαρτογράφηση πολλαπλών σημείων Εξαιρετική απεικόνιση των αρρυθμιών? Βελτίωση των αποτελεσμάτων της κατάλυσης Τι λείπει...