Ποιότητα ζωής ασθενών με αρρυθμίες Π. Μπόνια / Νοσηλεύτρια ΤΕ, MSc Β & Γ Καρδιολογικές Κλινικές ΑΠΘ Γ.Ν. «Ιπποκράτειο», Θεσσαλονίκη
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Ο όρος «Ποιότητα Ζωής» πρωτοεμφανίζεται στη βιβλιογραφία στις μετρήσεις για την Υγεία τη δεκαετία του 1980 The first ten years of the World Health Organization 1958 Physical, mental and the social well-being and not merely the absence of disease and infirmity Yfantopouios J.
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΣΙΑ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΚΡΙΣΗ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΌ ΤΗ ΖΩΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΖΩΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΖΩΗ ΥΠΕΡΔΙΕΓΕΡΣΗ - ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΓΑΛΗΝΗ - ΔΙΑΘΕΣΗ - ΦΟΒΟΣ - ΑΝΗΣΥΧΙΑ - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΟΣ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ - ΑΥΤΟΕΚΤΙΜΗΣΗ
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Σκοπός των παρεμβάσεων στην υγεία: η μείωση του φορτίου της νόσου η αύξηση της ποιότητας ζωής Παρατηρείται αύξηση στο προσδόκιμο επιβίωσης Είναι όμως αυτά τα επιπλέον χρόνια με υγεία, παραγωγικά και ευχάριστα;
ΟΡΓΑΝΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ (Qol) Questionnaires: EuroQol (EQ-5D) Atrial Fibrillation Effect on Quality-of-life (AFEQT) Nottingham Health Profile (NHP) Rosser index Short Form 36 (SF-36) Short Form 12 (SF-12) Sickness Impact Profile (SIP) Macnew Kielhom A, 2000.
ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ Εκτίμηση της σωματικής και ψυχικής υγείας: Φυσικές λειτουργίες (PF) Σωματικός πόνος (BP) Ζωτικότητα (VT) Κοινωνικές λειτουργίες (SF) Συναισθηματικές λειτουργίες (RE) Διανοητική υγεία (MH) Yfantopouios J.
QoL ασθενών με Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία Quality of Life in Patients With Supraventricular Arrhythmia Δεν είναι απειλητική για τη ζωή Επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής εμφάνιση συμπτωμάτων σε ανύποπτο χρόνο Η επίδραση είναι μεγαλύτερη όταν αυξάνεται: η συχνότητα, η σοβαρότητα η διάρκεια των επεισοδίων Περιορισμός δραστηριοτήτων από φόβο εμφάνισης αρρυθμίας Επιπλοκές φαρμάκων Mark A. Hlatky
QoL ασθενών με Κολπική Μαρμαρυγή (AF) Depression, Anxiety, and Quality of Life in Patients With Atrial Fibrillation The Beck Depression Inventory State Trait Anxiety Inventory Το ένα τρίτο των ασθενών με AF εμφάνισαν αυξημένα επίπεδα κατάθλιψης και άγχους Η κατάθλιψης ήταν ο ισχυρότερος ανεξάρτητος παράγοντας για τον καθορισμό της QoL των ασθενών Graham Thrall, et al.
The impairment of health-related quality of life in patients with intermittent atrial fibrillation: implications for the assessment of investigational therapy SF-36 QoL ασθενών με Κολπική Μαρμαρυγή (AF) Goldman Specific Activity Scale (SAS) Ποιότητα ζωής ασθενών με AF σε σχέση με υγιή άτομα Σημαντική επιδείνωση της QoL και στις δύο κλίμακες στους ασθενείς με AF που αφορά: επίδραση της νόσου συνολική ικανοποίηση από τη ζωή σοβαρότητα - συχνότητα συμπτωμάτων λειτουργική ικανότητα Paul Dorian, et al.
QoL ασθενών με Κολπική Μαρμαρυγή (AF) Health-related quality of life in patients with atrial fibrillation treated with rhythm control versus rate control: insights from a prospective international registry Canadian Cardiovascular Society Severity in Atrial Fibrillation Scale (CCS-SAF) Ασθενής με AF εμφάνισαν βελτίωση της QoL όταν χορηγήθηκαν: αντιαρρυθμικά φάρμακα φάρμακα για έλεγχο συχνότητας για ένα χρόνο Ελάχιστα μεγαλύτερη ήταν η βελτίωση με αντιαρρυθμικά σε σχέση με τη θεραπεία για έλεγχο συχνότητας Ha AC, et al.
QoL ασθενών με Κολπική Μαρμαρυγή (AF) Effect of catheter ablation on quality of life in patients with atrial Fibrillation and its correlation with arrhythmia outcome Atrial Fibrillation Effect on Quality-of-life (AFEQT) Questionnaire SF-36 V2 Σημαντική βελτίωση στους ασθενής που διατήρησαν τον φλεβόκομβο μετά το ablation Αλλά όχι στους ασθενείς που εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια AF H Qol μετά το ablation δεν συνδέεται με την τεχνική της επέμβασης Shepherd E, et al.
Depression, Anxiety, and Quality of Life After Catheter Ablation in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation Changes in the SDS, SAS, and SF-36 PCS and MCS scores over time in the ablation group (red) and AAD group (blue). Abbreviations: AAD, antiarrhythmic drug; MCS, mental component summary; PCS, physical component summary; SAS, Self-Rating Anxiety Scale; SDS, Self-Rating DepressionScale; SF-36, Medical Outcomes Survey 36-item Short-Form. Cai-Hua Sang, et al.
Qol ασθενών με Εμφυτεύσιμο Απινιδωτή (ICD) Life situation of patients with an implantable cardioverter defibrillator: a descriptive longitudinal study Σκοπός της έρευνας: Η περιγραφή της ζωής των ασθενών ένα χρόνο μετά την εμφύτευση Η ποιότητα της ζωής αξιολογείται σε σχέση με: αβεβαιότητα φόβο για τη νόσο ικανοποίηση από την συνολική κατάσταση υγείας Σε γενικές γραμμές η ποιότητα της ζωής βελτιώνεται Στατιστικά σημαντική διαφορά βρέθηκε στο πεδίο της αβεβαιότητας που σχετίζεται με την πληροφόρηση Flemme I, et al.
Qol ασθενών με Εμφυτεύσιμο Απινιδωτή (ICD) Life situation of patients with an implantable cardioverter defibrillator: a descriptive longitudinal study. Η ικανοποίηση αυξήθηκε στα πεδία: της δραστηριότητας, στον κοινωνικοοικονομικό τομέα στον ψυχολογικό διανοητικό μέσα στην οικογένεια μείωση του φόβου για δραστηριότητα Flemme I, et al.
Qol ασθενών με Εμφυτεύσιμο Απινιδωτή (ICD) Influence of primary and secondary prevention indications on anxiety about the implantable cardioverter-defibrillator Short Form-8 (SF-8) Beck Depression Inventory (BDI) Impact of Event Scale-Revised (IES-R) State-Trait Anxiety Inventory (STAI) Worries about ICD (WAICD) Rahmawati A, et al.
Qol ασθενών με Εμφυτεύσιμο Απινιδωτή (ICD) Influence of primary and secondary prevention indications on anxiety about the implantable cardioverter-defibrillator Στην πρωτογενή πρόληψη αναφέρθηκαν: υψηλότερα επίπεδα ανησυχίας σε ότι αφορά την συσκευή παρατηρήθηκε επιδείνωση της ποιότητας ζωής στις υποκλίμακες ζωτικότητας δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στις δύο ομάδες στους τομείς: κατάθλιψης μετατραυματικού στρες άγχους Rahmawati A, et al.
Qol ασθενών με Εμφυτεύσιμο Απινιδωτή (ICD) Influence of primary and secondary prevention indications on anxiety about the implantable cardioverter-defibrillator Αποδείχθηκε ότι οι γυναίκες που έλαβαν ICD εμφανίζουν χειρότερα αποτελέσματα σε ότι αφορά: Την κατάθλιψη Το μετατραυματικό stress Ανησυχία για τον ICD Γενική επιδείνωση της ποιότητας ζωής Επιπλέον η πιθανότητα εκφόρτισης του ICD συνδέεται σημαντικά με αυξημένο stress Rahmawati A, et al.
Qol ασθενών με Εμφυτεύσιμο Απινιδωτή (ICD) Influence of primary and secondary prevention indications on anxiety about the implantable cardioverter-defibrillator Στην μελέτη των Berg, et al. αναφέρεται ότι: Στην πρωτογενή πρόληψη εμφανίστηκαν: χαμηλότερα σκορ στις υποκλίμακες των ερωτηματολογίων με μεγαλύτερες διαφορές στα σωματικά σκορ οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν την χρησιμότητα της συσκευής Επιπλέον φόβοι για επιπλοκές όπως: φλεγμονές διάτρηση στην περιοχή της εμφύτευσης την πιθανότητα να λάβουν μια λάθος εκφόρτιση Rahmawati A, et al.
Qol ασθενών με Εμφυτεύσιμο Απινιδωτή (ICD) Influence of primary and secondary prevention indications on anxiety about the implantable cardioverter-defibrillator Η μελέτη των Groeneveld, et al. έδειξε ότι: Οι ασθενείς της δευτερογενούς πρόληψης: έχουν βιώσει ήδη ένα περιστατικό καρδιολογικού arrest ή κοιλιακής αρρυθμίας πιστεύουν ότι έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες SCD έτσι θεωρούν ότι ο απινιδωτής μπορεί να τους σώσει τη ζωή (ειδικά στις περιπτώσεις που έχουν δεχθεί ήδη ένα shock) Rahmawati A, et al.
ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ Οι ασθενείς χρειάζονται περισσότερη πληροφόρηση για τις αλλαγές στην κατάσταση της ζωής τους - ιδιαίτερα μετά από εμφύτευση ICD Συστήνεται η συνολική προσέγγιση των ασθενών σχετικά με την κατάσταση της ζωής τους Πληροφόρηση του άμεσου περιβάλλοντος του ασθενή και παρότρυνση για ενεργή συμμετοχή του Απαιτείται περισσότερη εκπαίδευση σε ότι αφορά τις δεξιότητες του υγειονομικού προσωπικού
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ