SNA
Organizarea sistemului nervos central Sistemul nervos central Sistemul nervos periferic Sistemul nervos autonom Sistemul nervos somatic Ach-rec N Sistemul enteric Simpatic Parasimpatic Neuroni postggl MSR Ach-rec M, N Alti neurotransmitatori Norepinefrina Ach Alti mediatori 80% Epinefrina 20% Norepinefrina
SNV Simpatic Parasimpatic Origine toracolombara T1-T12 si L1-L3 Raspuns 1. in conditii de stres generalizat 2. in conditii bazale specific antagonizarea parasimpaticului Origine cranio sacrata Nv 3,7,9,10 si S1-S2 Distributie localizata (pentru fiecare sistem separat) Raspuns specific Digestie, somn, mictiune Efect anabolic Conservarea energiei Distributie larga Creste catabolismul
Relatia dintre simpatic si parasimpatic Reciproca sau antagonista - Simpaticul stimuleaza si parasimpaticul inhiba - Ex frecventa cardiaca - Parasimpaticul stimuleaza si simpaticul inhiba - Ex motilitatea gastro-intestinala Complemetara defecatie, mictiune, - Simpaticul pentru umplere - Parasimpaticul pentru golire - Erectie (PS)- Ejaculare (S)
Coordonarea activitatii viscerale Hipotalamus Proiecții: Nucleul parabrahial, rafeul bulbului, NTS, sb cenușie centrala, coloana intermediolaterala MS Coordonează funcția de: Alimentare, termoreglare, ritmuri circadiene, balanța hidro-electrolitica, emoții, libidoul, reproducere, motivația, etc Coordonează activitatea centrilor trunchiului cerebral cu cei din prozencefal (majoritatea din sistemului limbic): amgdala, cortex entorhinal, cortex preforontal, insula
Structura componentei simpatice a SNV
SNV Simpatic Sistemul simpatic este componenta vegetativa a sistemului nervos periferic prin care se realizeaza controlul visceral pentru a pregati organismul in a raspunde rapid si corespunzator la o activitate musculara intensa sau la o situatie de stres, raspuns adesea numit reactie de lupta sau fuga.
Lupta sau fugi Midriaza Vasoconstrictie mucoasei si decongestia (scade secretia nazala) Sudoratie Creste frecventa cardiaca Vasoconstrictie Creste presiunea arteriala Scade motilitatea tractului GI Contractia sfincterelor Creste tonusul muscular
Eferentele vegetative simpatice -neuronii vegetativi din MS din coarnele laterale Fibre slab mielinizate radacina anterioara a nervilor spinali ramura comunicanta alba lant simpatic paravertebral: Ggl simpatici paravertebrali: 3 cervicali superior (fuziune ggl C1-C4): neuroni postggl asigura inervatia simpatica a capului, - mijlociu (fuziune ggl C5-C6) si inferior (fuziune ggl C7-C8 care poate fuziona cu T1 si formeaza ggl stelat): inervatia inimii, plamanilor si bronhilor, 11 sau 12 toracali 4 sau 5 lombar, 4 sau 5 sacrali 1 coccigian. Inervare intr-o maniera segmentara
Lantul paravertebral simpatic Fibrele preganglionare simpatice in lantul paravertebral: - fac sinapsa cu neuronii din ggl paravertebral - urca sau coboara prin lantul paravertebral si fac sinapsa in ggl - traversarea lantului ggl spre ggl simpatic prevertebral : - formeaza Nervi splahnici (marele si micul splahnic-toracal si nervi splahnici lombari) - Se termina in MSR ( cellule cromafine receptori colinergici nicotinici si descarca direct in sange Adrenalina) Dupa realizarea sinapsei fibrelor preggl cu neuronii postggl din lantul simpatic paravertebral: - fibre amielinice ramura comunicanta cenusie nervii spinali piele si vase de sange - fibre amielinice ramuri periarteriale in regiunea cefalica - fibre amielinice nervi simpatici
O parte din fibrele preggl fac sinapsa cu neuronii postggl din lantul simpatic paravertebral Axonii sunt nemielinizati si formeaza: -fibre postganglionare ramura comunicanta cenusie nervi spinali piele si vase de sange - fibre postganglionare ramuri periarteriale in regiunea cefalica - fibre postganglionare nervi simpatici inerveaza inima si plamanii Neuroni postganglionari
Ramurile periarteriale cefalice Din lantul paravertebral simpatic cervical pornesc fibre lungi amielinice perivascular asigurand inervatia: dilatator pupilar midriaza pielea fetei sudoratie m Muller (ridicator al pleoapei) marirea fantei palpebrale vasodilatatie roseata Inima efecte beta 1 Afectarea ggl cervical superior sau a ramurilor acestuia = sd Horner mioza, anhidroza si ptoza palpebrala de partea afectata Ptoza palpebrala Mioza
Nervii splahnici O parte din fibrele preganglionare traverseaza lantul simpatic si formeaza nervii splahnici sau se termina in MSR. Acesti nervi ajung in ganglionii prevertebrali(celiac, mezenteric superior, mezenteric inferior si hipogastric). Fibrele fac sinapsa cu neuroni postganglionari Fibrele postganglionare formeaza plexul celiac, mezenteric superior si inferior si hipogastric Inerveaza organele interne din abdomen si pelvis T5-T9 marele nerv splahnic -- ggl celiac- (stomac, ficat, vezica biliara, pancreas) T5-T9 si T10-micul nerv splahnic -- ggl mezenteric superior marele (splina, rinichi, si intestinul subtire) T10-T11 si L1-L4- nervi splahnici lombari: ganglionul mezenteric inferior-- vasele de sange si colon portiune proximala) hipogastric -- colon portiunea transversa pana la rect, organe genitale si vezica Copyright 2009, John Wiley & Sons, Inc.
SNV - Simpatic ochi Glanda lacrimala T 1 Ganglionul cervical superior Ganglionul cervical mijlociu Ganglionul cervical inferior Ganglioni lantului simpatic Plexurile pulmonare si cardiace Mucoasa nazala Vase de sange si piele(mm erectori ai firului de par, glandele sudoripare) Glandele salivare Inima Plaman- bronhii si bronhiole Marele nerv splahnic Micul nerv splahnic Ficat si vezica biliara L 2 Ramurile comunicante albe Ganglion mesenteric superior Ganglionul celiac Plexul Ao Splina MSR Rinichi Stomac Nervi splahnici lombari Ganglionul Mezentericâ inferior Intestinul subtire Intestinul gros Plexul hipogastric Rect Organele genitale si vezica Human Anatomy and Physiology, 7e by Elaine Marieb & Katja Hoehn Copyright 2007 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings.
SNV Simpatic Fibrele preganglionare Numeroase terminatii (fibrele preggl. conectate cu peste 20 de neuroni postggl.) Elibereaza in fanta sinaptica Ach Sunt fibre scurte Fibre postganglionare Sunt nemielinizate Sunt lungi Se termina in organul tinta unde fac sinapsa cu efectori Elibereaza NE
SNV Simpatic n HO HO HO HO CH OH Noradrenalina Norepinefrina Adrenalian Epinefrina CH OH CH 2 NH 2 CH 2 NH CH 3 O singura terminatie simpatica preganglionara face sinapsa cu 20 sau mai multi neuroni postganglionari DIVERGENTA SEMNALULUI O fibra post ganglionara inerveaza mai multi efectori ai aceluiasi organ astfel ca efectul stimularii simpatice este GENERALIZAT
Sinapsa fibrelor periferice cu efectori Na + Gαq PLC-IP3-Ca Gαi- AC/AMPc Gαs-AC-AMPc-PKA Potential de actiune NE Receptor adrenergic Neuron postganglionar
Receptori adrenergici -receptorii adrenergici α1: Mechanism de actiune : PLC-IP3-Ca si PLC-DAG-PKC Efecte Contractia musculaturii netede Vasoconstrictia Piele (vase) Rinichi (vase) Tract gastrointestinal Creier (vase) Coronare Bronhii (vase) Contractia musculaturii viscerale Sfincterele tractului gastrointestinal Dilatator pupilar Ureter Duct deferent Sfincterul uretrei Contractia capsulei splinei Mm erectori ai firului de par Metabolismul glucozei (la nivel hepatic) Gluconeogeneza Glicoliza - Actiunea NA>=A (NE>=E)
Receptori adrenergici receptorii adrenergici α2 Mecanism de acţiune: α2 receptorii sunt cuplaţi cu proteina Gi - AC- AMPc intracelular efecte opuse β receptorilor ( AMPc intracelular) - Efecte: Postsinaptic: contracţia musculaturii netede: vase, intestin sudoratia (glandele sudoripare) agregarea plachetara Presinaptic (SNC) Inh eliberarea de NE astfel ca rec alfa 2 este un receptor important in controlul feedback al eliberarii de NE Metabolismul glucozei eliberarea de glucagon si elib de insulina Gluconeogeneza si Glicoliza AFINITATE NA > A (NE>E)
Receptorii adrenergici Sunt cei mai mari receptori postsinaptici adrenergici Mecanism de actiune: GPCR AC AMPc PKA receptorii beta 1: CORD: frecv (C+), cond (D+), FC (I+) eliberarea de renina din ap juxta-glom creste reabsortia apei in ductele secretorii ale glandelor salivare cu formarea unei salive vascoase Creste secretia sudoripare si sebacee (efectul direct beta 1 este negativ pe glandele sudoripare) Agregare plachetara afinitatea E>NE
Receptorii adrenergici receptori beta 2 - relaxarea musculaturi netede a bronhilor si bronsiolelor a arterelor si arteriolelor coronare a detresorului vezical a vaselor din musculatura striata a musculaturii gastrointestinala (exc. sfincter) a uterului -Metabolismul glucozei stimuleaza gluconeogeneza si Stimuleaza glicoliza afintate E>NE
Receptorii adrenergici - receptori beta 3 stimuleaza lipoliza efect termogenic Receptor Mesager secund Tesut tinta efect anti-obezitate efect antidiabetic afinitate E>NE Alfa 1 Alfa2 Gαq-PLC- IP3-Ca Gαi- AC- AMPc Muschiul neted vascular, muschiul neted visceral (sfinctere), dilatatorul irisului, muschii erectori ai firului de par, ficat SNC, plachete, celulele beta-insulare pancreatice Beta 1 Gαs-AC- AMPc-PKA Miocard, celulele juxtaglomerulare, adipocite, plachete Beta 2 Gαs-AC- AMPc-PKA Muschiul neted visceral, muschiul neted vascular, muschiul scheletic, ficat Beta 3 Gαs-AC- AMPc-PKA Adipocite DA 1 Gαs-AC- AMPc-PKA Muschiul neted vascular (patul vascular mezenteric si renal), SNC DA 2 Gαi- AC- AMPc SNC, unele terminatii presinaptice
Exceptii SNV S Glandele sudoripare Neuronii postganglionari implicati in reactii de stres elibereaza NEstimuleaza glandele sudoripare transpiratia palmei si a plantei piciorului Neuronii postganglionari simpatici implicati in termoreglare stimuleaza glandele sudoripare si mai putin sebacee prin eliberea ACH. Prin stimulare se produce o transpiratie abundenta. Controlul neuronilor preganglionar simpatici implicati in transpiratia cu rol in termoreglare este realizat de hipotalamus. Secretia glandelor sudoripare este controlata de centrii parasimpatici si realizata de fibre pre si postganglionare simpatice. Glandele sebacee axilare au o secretie groasa, mirositoare, cu rol de lubrifiere care permite alunecarea usoara a bratului pe langa corp. Acesta transpiratie odorifera este controlata de centrii simpatici. Glanda suprarenala - Neuronii preganglionari nu fac sinapsa cu neuronii din lantul paravertebral simpatic - neuronii preganglionari fac sinapsa direct cu celulele din glanda suprarenala unde elibereaza Ach si activeaza receptori nicotinici din membrana postsinaptica a celulelor cromatofile: -Elibereaza 80% adrenalina si 20% noradrenalina
Sistemul nervos parasimpatic Actiunea este orientata, specifica pentru fiecare organ Raspunsul este focalizat si controlul este individualizat Este implicat in functiile anabolice Controlul se face intr-o maniera reflexa Reflexe vegetative
SNV parasimpatic Reflexe vegetative (cale aferenta-neuroni intercalari cale parasimpatica organ tinta) Reflex pupilar Reflex salivar Reflex baroreceptor Reflex chemoreceptor Reflex brohoconstrictor Reflexe vago-vagale in tractul gastrointestinal Reflex secretor digestiv Motilitatea gastrica Contractia colonului la distensia gastrica etc Reflex de defecatie Erectia Reflex de mictiune etc
Nucleii parasimpatici preganglionari Nuclei vegetativi ai diviziuni craniene parasimpatice Nucleul Edinger-Westfal, RFM, acomodație Nucleul salivator superior VII, ggl pterigopalatin (lacrimare), ggl submandibular-gl submandibulare si sublinguale Nucleul salivator inferior si parte din nc ambiguu IX gl parotida Nucleul dorsal al vagului aproape toate efecte pe care le are la nivelul abdomenului Nucleul ambiguu contracția mm striate faringe, laringe, esofag (activitate somatica) si scăderea frecventei cordului (activitate autonoma) Nuclei vegetativi ai diviziuni craniene parasimpatice Măduva spinări sacrata S2-S4 nervi splahnici pelvici ggl terminali din colon, rect, vezica urinara, organe reproducătoare
Nucleul tractul solitar Organizare viscerotopica Respirator Cardio-vascular Gustativ Gastrointestinal Primește aferente de la viscere prin nv X, XI, VII,V dar si de alte structuri centrale: cortex, hipotalamus, aria postrema, formatiuni reticulate, rafeul medular, alți nuclei Integrează informația viscerala si o transmite spre diferiți nuclei: nc dorsal al vagului, nc salivator sup si inf, nc ambiguu (X), nc motor frenic si alti nuclei respiratori, neuronii simpatici preganglionari Hipotalamus, aria postrema, formațiuni reticulate, rafeul medular, alți nuclei
SNV Parasimpatic Fibrele preganglionare lungi, fac sinapsa cu ganglionii PS in vecinatatea organului tinta Descarca Ach Stimuleaza receptorii nicotinici din neuronii postganglionari Fibrele postganglionare Scurte Descarca Ach Stimuleaza receptorii muscarinici din organele tinta Potential de actiune Sinapsa terminatie parasimpatica organ tinta N a + Acetilcoline steraza Organ efector K G + ACH Receptor Postganglionic neuron muscar inic
Receptorii muscarinici M1, M3, M5 GPCR (Gαq) PLC-IP3 + DAG M2, M4 -GPCR (Gαi sau Gαo) - AC- AMPc Modulează in mod direct canalele de K prin complexul βγ al proteinei G
Efectele stimularii vagale Cord cronotrop -, dromotrop -, vasodilatatie coronariana Respirator- brohoconstrictie, dilatatie vase bronsice Gastrointestinal: creste peristaltismul, relaxare sfinctere, Creste secretia digestiva Ficat: Creste siteza de glicogen Contractia vezicii biliare
Curentul M Este larg răspândit in diferite organe, CNS, ganglioni nervoși Este un curent de K (eflux) care determina hiperpolarizarea celulei. Este in mod obișnuit inhibat prin stimularea receptorilor muscari nici. Stimularea receptorilor muscarinici(m) scade curentul de K prin canalul de K modifica potențialul membranar (creste excitabilitatea) modulează excitabilitatea celulei Stimularea receptorilor nicotinici determina potențialul de acțiune.
Transmițători nonadrenergici, noncolinergici Clasa Neurotransmițător Neuroni pregg Monoamine AA Dopamina Neuroni postggl Neuroni enterici X GABA X Neuropeptide Substanta P X X Encefaline Neuropeptidul Y X X Neurotensina Somatostatina X X Calcitonin gene related peptid x Galanina X X VIP X X Opioide endogene X X X X Non clasici Tahichinine CCK Pepptidul elib al gastrinei NO X X ATP X X X X
Transmitatori non clasici ai SNA ATP Co-localizat in terminații care eliberează NE Activează purinoreceptori de la nivelul m. neted ionotropici P2X si metabotropici (RCPG) P2Y si P2U Acțiune sinergica cu NE: Activare P2X (creste influx de Ca-> determina eliberare de Ca) NE activare RCPG eliberare Ca din depozite NO Produs de NO sintetaza din L-arginina sub acțiunea cascadei PLC-IP3-Ca Durata scurta de viată, difuzează rapid si acționează in special prin activarea guanilat ciclazei Se afla in terminații posggl ale simpaticului si parasimpaticului, endoteliu vascular, etc