ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑ ΠΟΤ, ΠΟΣΕ, Ε ΠΟΙΟΝ;

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑ ΠΟΤ, ΠΟΣΕ, Ε ΠΟΙΟΝ;"

Λαφιδὼθ Ιωάννου
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Σεκηλάξηα Οκάδσλ Εξγαζίαο ηεο ΕΚΕ - Θεζζαινλίθε 2012 Οκάδα Εξγαζίαο Ππξεληθήο Καξδηνινγίαο θαη Αμνληθήο Τνκνγξαθίαο Καξδηάο ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑ ΠΟΤ, ΠΟΣΕ, Ε ΠΟΙΟΝ; Απόστολος Χρήστοσ Καρδιολόγος

2 2011 practice points

3 ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑ Calcium score Αμνληθή ζηεθαληνγξαθία Cardiac CT πέξα από ηε ζηεθαληαία λόζν

4 Pre-test probability Know your patients before testing

5 ACCURACY (Assessment by Coronary Computed Tomographic Angiography of Individuals Undergoing Invasive Coronary Angiography) ε πεπίπηυζη απνηηικήρ αξονικήρ ζηεθανιογπαθίαρ, η κλαζζική ζηεθανιογπαθία δεν είναι πλέον σπήζιμη

6 Ανίσνεςζη ζηεθανιαίαρ νόζος ζε ζςμπηωμαηικούρ αζθενείρ σωπίρ γνωζηή καπδιοπάθεια

8 Αζζελήο 70 εηώλ κε ΑΥ εκθαλίδεη δύζπλνηα ζηελ θόπσζε από 2κήλνπ Σί ηπέσει με ηο ζηέλεσορ;

9 Αξονική ζηεθανιογπαθία αθού έσοςν πποηγηθεί άλλερ διαγνωζηικέρ δοκιμαζίερ για ζηεθανιαία νόζο

10 Αζζελήο 64 εηώλ κε ΑΥ θαη δπζιηπηδαηκία θαη κε δηαγλσζηηθή δνθηκαζία θόπσζεο θαη stress echν ιόγσ αλεπαξθνύο ρξνλόηξνπεο απάληεζεο Σεκαληηθή ζηέλσζε ηεο δεμηάο ζηεθαληαίαο αξηεξίαο

11 Αξονική ζηεθανιογπαθία ζε αζθενείρ με οξύ πποκάπδιο άλγορ

12 The Rule Out Myocardial Infarction Using Computer Assisted Tomography (ROMICAT) Trial Non-obstructive Plaque % N= 115/368 Significant stenosis detected or not excluded % N= 68/368 No CAD % (no plaque and no stenosis) N= 185/368

13 Μείυζη ηος κόζηοςρ

14 Μείυζη ηος σπόνος

15 Cardiac CT πέπα από ηη Ν για ηη διεπεύνηζη ηος θυπακικού πόνος Πνεςμονική Εμβολή Οξύρ διασυπιζμόρ ηηρ αοπηήρ αλλά και καπδιακοί όγκοι ζςγγενείρ ανυμαλίερ ηυν ζηεθανιαίυν αγγείυν πεπικαπδίηιδα πνεςμοθώπακαρ πνεςμονία

16 Αξονική ζηεθανιογπαθία μεηά από επαναγγείωζη (PCI ή CABG)

17 Stent LAD

19 GR LIMA TO LAD

20 GR TO RCA

The volume rendered images (bottom left)

21 66 year old patient S/P CABG. Venous bypass graft to OM branch demonstrates a focal aneurysm (yellow arrows) which contains mural thrombus (pink arrows) resulting in a relatively normal contrast enhanced lumen. The volume rendered images (bottom left) only displays the lumen thus missing the thrombosed portion of the aneurysm. Coronary catheterization also only looks at the lumen and thus also would likely miss the finding.

22 Ανίσνεςζη Ν ζε άλλερ καηαζηάζειρ

23 Cardiac CT πέπα από ηη Ν

24 ςγγενείρ καπδιοπάθειερ

25 Anomalous CX

26 Anomalous RCA

28 Εκηίμηζη ένδο- και έξω- καπδιακών δομών

29 Πνεςμονική εμβολή

30 Ομύο δηαρσξηζκόο ανξηήο

31 Ποιόρ αζθενήρ; Patients are optimally suited for CCT under the following conditions: a. Regular heart rate and rhythm including a heart rate at a level commensurate with the temporal resolution of the available scanner. b. Body mass index below 40 kg/m2. c. Normal renal function. For CT angiography, patient requirements may include the ability to: a. Hold still and follow breathing instructions. b. Tolerate beta blockers. c. Tolerate sublingual nitroglycerin. d. Lift both arms above the shoulders.

34 Calcium score Ιζσςπόρ ππογνυζηικόρ δείκηηρ Δείκηηρ για ηην παποςζία αθηποζκλήπυζηρ ςζσέηιζη με ηην έκηαζη ηηρ αθηποζκλήπυζηρ, όσι με ηην βαπύηηηα ηηρ ζηένυζηρ Δεν μποπεί να αποκλείζει ηη Ν ζε νέοςρ αζθενείρ με ζςμπηυμαηολογία H αξονική ζηεθανιογπαθία δεν είναι καηάλληλη εξέηαζη για αζθενείρ με ςτηλό calcium score

35 Calcium score

36 Σι γίνεηαι με ηην ακηινοβολία;

37 Πόηε πξέπεη λα δεηήζσ CCT; 1. Για ηον αποκλειζμό Ν ζε: αζζελή κε κε ηππηθό ζσξαθηθό άιγνο κε ελδηάκεζε (ή ρακειή;) πηζαλόηεηα γηα ΣΝ αζπκπησκαηηθό αζζελή κε ακθίβνιε δπλακηθή δνθηκαζία αζζελή κε νμύ ζσξαθηθό άιγνο κε θπζηνινγηθό ή κε δηαγλσζηηθό ΗΚΓ θαη αξλεηηθή ηξνπνλίλε

38 2. Υπνςία πλεπκνληθήο εκβνιήο ή δηαρσξηζκνύ ηεο ανξηήο 3. Σπγγελείο θαξδηνπάζεηεο, ελδνθαξδηαθέο κάδεο, παζήζεηο πεξηθαξδίνπ όηαλ νη άιιεο κέζνδνη είλαη αλεπαξθείο 4. Αλώκαιε έθθπζε ζηεθαληαίσλ αγγείσλ 5. Γηα ηε ραξηνγξάθεζε κνζρεπκάησλ ζε αζζελή κε CABG πξηλ από επαλεγρείξεζε 6. Γηα ηε ραξηνγξάθεζε ησλ πλεπκνληθώλ θιεβώλ πξηλ από ablation γηα θνιπηθή καξκαξπγή 7. Γηα ηε ραξηνγξάθεζε ησλ θαξδηαθώλ θιεβώλ πξηλ από εκθύηεπζε ακθηθνηιηαθνύ βεκαηνδόηε.

Σχετικά έγγραφα

So much time, so little to say

So much time, so little to say > 6 εκ ασθενείς επισκέπτονται τα ΤΕΠ στις ΗΠΑ για ΘΠ ~ 5% του συνόλου των περιστατικών στα ΤΕΠ Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καρδιαγγειακές αιτίες ΘΠ Οξέα στεφανιαία σύνδρομα