Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών

Σχετικά έγγραφα
ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

Θεραπευτικές παρεμβάσεις (How to treat) Στεφανιαίος ασθενής 75 ετών με υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό

gr

Θυρεοειδής και τρίτη ηλικία

Υποκλινικές θυρεοειδικές παθήσεις και οστεοπόρωση. Δήμητρα Ζιάννη, Ενδοκρινολόγος

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών

Πεδίο Εφαρμογής. Πρόληψη και Παράγοντες Κινδύνου

Kλιμακτήριο-Εμμηνόπαυση. Δημήτριος Βαβίλης Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας ΑΠΘ

Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός

Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ

Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Υποκατάσταση με θυροξίνη: αλληλεπιδράσεις με άλλα συγχορηγούμενα φάρμακα

Aρτηριακή σκληρία και μακροζωία:

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

Ριζική προστατεκτομή

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

ΣΗΜΑΙΑΚΗΣ Γ.

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς

ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.S

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης

Ενδοκρινοπάθειες. Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη

«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ»

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Θ. Στρατηγού 1,2, Γ. Αντωνάκος 3, Ι. Μαρίνου 4, Ε. Καραμπελά 5, Γ.Σ. Χριστοδουλάτος 1, Ν. Βαλλιάνου 6, Ε. Βογιατζάκης 4, Μ.

Διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada. Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν

.aiavramidis.gr www

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΑΚΘ)

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΣΘΕΝΕΙΣ.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία

Η ΧΡΟΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΔΙΦΩΣΦΩΝΙΚΩΝ ΣΤΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΟΣΤΙΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ, ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΜΟΖΥΓΗ β-μεσογειακη ΑΝΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα

Υποκλινικές μορφές Υποθυρεοειδισμού, Υπερθυρεοειδισμού και θυρεοειδικών όγκων : πρέπει να θεραπεύονται;

Καρδιαγγειακές Παθήσεις και Άσκηση: Πρόληψη και Αποκατάσταση

Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη

Μέρος Ι Υπερβολικό άγχος;

Σε ποιούς ασθενείς αρκεί η CRT-P; Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Ηλεκτροφυσιολόγος-Επεμβατική Καρδιολόγος Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ Θεσσαλονίκη

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

Chronic Kidney Disease. Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016

Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, Γ. Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ. Οι παθήσεις του θυρεοειδούς που προκαλούν οστεοπόρωση είναι ο ενεργός και ο υ-

Θ οδοσία α Ζεγκ γ ι κ νι ν άδ ά ου Mh.Sc, P h.d. Βιο ι λ ο ό λ γ ό ος ο ς Α ν Α α ν πα π ραγωγ ω ής

Η εντόπιση του οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου και η σχέση της με τη φλεγμονή της ένοχης αθηρωματικής πλάκας

Τί είναι ο θυρεοειδής αδένας;

Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ

Η νεφρική ορμονική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακού θανάτου

Παρουσίαση ερευνητικού έργου

Προγνωστική αξία της εμμένουσας ανθεκτικής υπέρτασης για την επίπτωση νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής.

Ασυμπτωματικό σύνδρομο Brugada

Β Π Μ Hρεμία. Αναστροφή. Οστεόλυση. Οστεοπαραγωγή

Προς Ιατρική Εταιρεία Αθηνών κ. Ε. Θηραίο. Κοινοποίηση: Γεν. Γραμ. Δημόσιας Υγείας κα Χ. Παπανικολάου

Γαστρεντερο-Παγκρεατικά Νευροενδοκρινή Νεοπλάσματα grade 3 (GEP NEN G3) Νεότερα Παθολογοανατομικά Δεδομένα

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου

Περιφερικά Αγγεία-Σύγχρονοι προβληματισμοί

Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

Μελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου Cyld στον καρκίνο του μαστού

Πηγή: Πρόγραμμα ΥΔΡΙΑ (MIS ) 6/10/2015. Δείκτες υγείας αντιπροσωπευτικού δείγματος του πληθυσμού στην Ελλάδα

gr

Χ. Παπαδόπουλος, Α. Φωτογλίδης, Κ. Τριανταφύλλου, Κ. Μπαλτούμας, Ε. Σαμπάνη, Γ. Κοτσιούρος, Ε. Κασιμάτης, Π. Κυριάκου, Ν. Φραγκάκης, Β.

ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΚΑΛΣΙΜΙΜΗΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ;

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Ακτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια

Ο νοσηλευτικός ρόλος στην πρόληψη του μελανώματος

ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΚΑΦΕ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

Δημήτρης Ασβεστάς ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ. ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ

Θυρεοειδική λειτουργία και αµιοδαρόνη

Η μετάβαση από τη βιοχημικά πρώιμη στην προχωρημένη Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα: Προγνωστικοί παράγοντες & επιπτώσεις στην πορεία της νόσου

H ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ΣΥΝΑΝΤΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Δημόπουλος Α.-Μ. Τουμανίδης Σ. Μπάμιας Α. Παρασκευαΐδης Ι. Νταλιάνης Α.

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

Lad = 3.44 cm EF = 67% LVEF = 3.89 cm

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ &ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ 2015 ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BRUGADA

Μεταβολισμός λιπιδίων Δυσλιποπρωτειναιμίες. Μαρίνα Νούτσου Διευθύντρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Ιπποκράτειο

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

Thyroid disease during pregnancy

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

Ιώδιο. και. υπερθυρεοειδισμός. Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»

Personal Training Conference. Training Volume PANAYOTIS MELAS, BSC (GR)

PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»

ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ, MSc, PT

Αντικείμενο των επιδημιολογικών μελετών

ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ. Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc


ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή διατριβή

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Κατευθυντήριες οδηγίες για τον mcrpc Εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πρακτική

Transcript:

ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. ΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΗ TSH: ΠΟΣΟ ΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΗ ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΣΟ Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών

TI EINAI ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ??? Φυσιολογικές τιμές TSH 0.4-4.2 μu/ml? Mean +/- 2-3 SD??

Μελέτη NHANES III: φυσιολογικές τιμές TSH (φυσιολογικα anti-tpo αντισώματα) 0.4 2.5 IU/ml TSH (μu/ml) 95% limits Spencer C, 2003 0.4 1.0 2.0 3.0 5.0 10.0

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; 2.Βελτιώνει την επιβίωση; 3.Ποιές είναι οι ιδανικές τιμές της TSH; 4.Ποιοί είναι οι κίνδυνοι; 5.Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6.Εάν ναι, γιατί;

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; 2.Βελτιώνει την επιβίωση; 3.Ποιές είναι οι ιδανικές τιμές της TSH; 4.Ποιοί είναι οι κίνδυνοι; 5.Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6.Εάν ναι, γιατί;

RIA+IRMA TSH < 0.05

RIA+IRMA TSH < 0.1

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; 3.Ποιές είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); 4.Ποιοί είναι οι κίνδυνοι; 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ;

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; 3.Ποιές είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); 4.Ποιοί είναι οι κίνδυνοι; 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ;

National Thyroid Treatment Cooperative Study NTCTCSG 11 κέντρα της Β. Αμερικής 2936 ασθενείς από τους οποίους υπήρχαν δεδομένα για 1548 ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ: 1. Η ολική επιβίωση 2. Υποτροπή της νόσου 3. Επιβίωση ελεύθερη νόσου Jonklaas et al (submitted)

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; Μάλλον: στάδια 2,3,4 3.Ποίες είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); 4.Ποίοι είναι οι κίνδυνοι; 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ;

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; Μάλλον: στάδια 2,3,4 3.Ποίες είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); 4.Ποίοι είναι οι κίνδυνοι; 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ;

Πολυκεντρική Μελέτη 617 ασθενείς με θηλώδες και 66 με θυλακιώδες Ca (1-9 χρόνια) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Ι: Ομάδα 1: μη ανιχνεύσιμη TSH Ομάδα 2: κατώτερα φυσιολογικά επίπεδα TSH Ομάδα 3: φυσιολογικά επίπεδα TSH Ομάδα 3: αυξημένηtsh Προγνωστικοί παράγοντες επιδείνωσης νόσου ήταν α) το στάδιο β) η ηλικία και γ) η λήψη Ι-131 Thyroid. 1998 Sep;8(9):737-44. Thyrotropin suppression and disease progression in patients with differentiated thyroid cancer: results from the National Thyroid Cancer Treatment Cooperative Registry. Cooper DS, Specker B, Ho M, Sperling M, Ladenson PW, Ross DS, Ain KB, Bigos ST, Brierley JD, Haugen BR,Klein I, Robbins J, Sherman SI, Taylor T, Maxon HR 3rd.

Πολυκεντρική Μελέτη 617 ασθενείς με θηλώδες και 66 με θυλακιώδες Ca (1-9 χρόνια) Ομάδα 1: μη ανιχνεύσιμη TSH Ομάδα 2: κατώτερα φυσιολογικά επίπεδα TSH Ομάδα 3: φυσιολογικά επίπεδα TSH Ομάδα 3: αυξημένηtsh ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΙΙ: ο βαθμός μείωσης της μέσης TSH αποτελούσε ένα ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα επιδείνωσης και/η θανάτου μόνο στους ασθενείς υψηλού κινδύνου Thyroid. 1998 Sep;8(9):737-44. Thyrotropin suppression and disease progression in patients with differentiated thyroid cancer: results from the National Thyroid Cancer Treatment Cooperative Registry. Cooper DS, Specker B, Ho M, Sperling M, Ladenson PW, Ross DS, Ain KB, Bigos ST, Brierley JD, Haugen BR,Klein I, Robbins J, Sherman SI, Taylor T, Maxon HR 3rd.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα δεδομένα δεν ενισχύουν την άποψη ότι μεγαλύτερη καταστολή της TSH απαιτείται για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου. Το ενδεχόμενο αυτό διατηρείται σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Thyroid. 1998 Sep;8(9):737-44. Thyrotropin suppression and disease progression in patients with differentiated thyroid cancer: results from the National Thyroid Cancer Treatment Cooperative Registry. Cooper DS, Specker B, Ho M, Sperling M, Ladenson PW, Ross DS, Ain KB, Bigos ST, Brierley JD, Haugen BR,Klein I, Robbins J, Sherman SI, Taylor T, Maxon HR 3rd.

In conclusion, these results indicate that serum Tg levels cannot be suppressed by maximal TSH suppression in tumor-free DTC patients. The suppression of TSH to less than 0.1 mu/l seems not to be necessary in most patients who have no evidence of active disease.

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; Μάλλον: στάδια 2,3,4 3.Ποίες είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); Χαμηλού κινδύνου >0.01-0.1 Υψηλού κινδύνου < 0.01 4.Ποίοι είναι οι κίνδυνοι; 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ;

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; Μάλλον: στάδια 2,3,4 3.Ποίες είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); Χαμηλού κινδύνου >0.01-0.1 Υψηλού κινδύνου < 0.01 4.Ποίοι είναι οι κίνδυνοι; 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ;

1994 331:1249-1252 Low Serum Thyrotropin Concentrations as a Risk Factor for Atrial Fibrillation in Older Persons Clark T. Sawin, Andrew Geller, Philip A. Wolf, Albert J. Belanger, Errol Baker, Pamela Bacharach, Peter Wilson, Emelia J. Benjamin, and Ralph B. D'Agostino

Υποκλινικός Υπερθυρεοειδισμός Συνέπειες στη καρδιά Κολπική μαρμαρυγή Αύξηση καρδιακού ρυθμού Αύξηση καρδιακής συσταλτικότητας Αύξηση του πάχους του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του τοιχώματος της αριστεράς κοιλίας(προλαμβάνεται από τους β-αναστολείς) Διαστολική δυσλειτουργία Επιδείνωση στεφανιαίας νόσου Μείωση της αντοχής στην άσκηση

Υποκλινικός Υπερθυρεοειδισμός Συνέπειες στα οστά - Μείωση οστικής πυκνότητας - Αυξημένη οστεοκαλσίνη ορού - Κατάγματα (;) - Βιοχημικές αλλαγές (παθολογικές μόνο στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) ούρα Δεικτών οστεοκλαστικής δραστηριότητας στα

Conclusions In a population of independently living elderly men, higher FT4 and rt3 concentrations are associated with a lower physical function. High serum rt3 may result from a decreased peripheral metabolism of thyroid hormones due to the aging process itself and/or

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; Μάλλον: στάδια 2,3,4 3.Ποίες είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); Χαμηλού κινδύνου >0.01-0.1 Υψηλού κινδύνου < 0.01 4.Ποίοι είναι οι κίνδυνοι; Καρδιά, οστά 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ;

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; Μάλλον: στάδια 2,3,4 3.Ποίες είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); Χαμηλού κινδύνου >0.01-0.1 Υψηλού κινδύνου < 0.01 4.Ποίοι είναι οι κίνδυνοι; Καρδιά, οστά 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ;

ΚΟΣΤΟΣ καρδιά οστά (υποδοχείς α > β ΟΦΕΛΟΣ (Υπόφυση:Υποδοχείς β > α) υποτροπή επιβίωση

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΣΤΟ ΜΕΛΛΟΝ Ανάλογα θυροξίνης Αύξηση δεσμευτικής ικανότητας των υποδοχέων β TRIAC

ΓΙΑ ΝΑ ΘΥΜΗΘΟΥΜΕ... Characteristics of the Types of Iodothyronine Deiodinases Type D1 D2 D3 Tissues, e.g. T4 T4 T4 T3 rt3t3 rt3t3 rt3 T2 T2 T2 liver, kidney, thyroid brain, pituitary, skeletal muscle, heart (?) brain, placenta fetal tissues Substrates rt3 > > T4 T3 T4 > rt3 T3 > T4 Km Values 0.1 10 m M 1 nm 10 nm Function plasma T3 production local T3 production T3 degradation Inhibitors (IC 50, m M) PTU 5 > 1000 > 1000 IAc 2 1000 1000 GTG 0.05 1 5 Hypothyroidism decrease increase decrease Hyperthyroidism increase decrease Increase

Η ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ Endocrinology 147,1735-1743,2006 = D2 = τύπου 2 αποιωδινάση

Η ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ + - Endocrinology 147,1735-1743,2006 Αποδόμηση = D2 = τύπου 2 αποιωδινάση

ΓΙΑ ΝΑ ΘΥΜΗΘΟΥΜΕ... Και η Τ3 και η Τ4 εισέρχονται στο θυρεοειδικό κύτταρο Η D2 αποιωδινάση είναι ενδοκυτταρική 5` μονοαποιωδινάση Στα περισσότερα κύτταρα 50 % της Τ3 προέρχεται από την ενδοκυτταρική Τ4 Η Τ3 έχει μέτρια ανασταλτική δράση στη σύνθεση της D2 Η Τ4 έχει ισχυρή διεγερτική δράση στην αποδόμηση της D2 Στον υποθυρεοειδισμό η D2 αυξάνεται, η μετατροπή της Τ4 προς Τ3 αυξάνεται «Προστασία» του κυττάρου από την έλλειψη της Τ3 Στον υπερθυρεοειδισμό η D2 εξαφανίζεται και η μετατροπή της Τ4 προς Τ3 σταματά «Προστασία» του κυττάρου από την υπερβολική Τ3

ΓΙΑ ΝΑ ΘΥΜΗΘΟΥΜΕ.....ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΤΡΟΦΟ ΚΥΤΤΑΡΟ Το παράδοξο όσον αφορά τον υπερθυρεοειδισμό: Aφού η μετατροπή της Τ4 προς Τ3 σταματά το 80% της περιεχόμενης Τ3 εξαφανίζεται Αυτή η T3. είναι που ρυθμίζει την μεταγραφή των γονιδίων της TSH Εάν η παραγωγή της Τ3 μειωθεί, η καταστολή της παραγωγής της TSH δεν θα επιτευχθεί ποτέ πλήρως

ΤΟ «ΜΟΝΑΔΙΚΟ» ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΤΡΟΦΟ ΚΥΤΤΑΡΟ TSH β TSH β Endocrinology 147,1735-1743,2006 Αποδόμηση = D2 = τύπου 2 αποιωδινάση

ΤΟ «ΜΟΝΑΔΙΚΟ» ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΤΡΟΦΟ ΚΥΤΤΑΡΟ TSH β TSH β Endocrinology 147,1735-1743,2006 Αποδόμηση = D2 = τύπου 2 αποιωδινάση

Θεραπεία Καταστολής με Θυροξίνη (ΘΚΘ) 1. Προλαμβάνει την υποτροπή; Μάλλον 2.Βελτιώνει την επιβίωση; Μάλλον: στάδια 2,3,4 3.Ποίες είναι οι ιδανικές τιμές της TSH (miu/ml); Χαμηλού κινδύνου >0.01-0.1 Υψηλού κινδύνου < 0.01 4.Ποίοι είναι οι κίνδυνοι; Καρδιά, οστά 5. Είναι η θυροξίνη το ιδανικό σκεύασμα για την ΘΚΘ; Μάλλον 6. Εάν ναι, ΓΙΑΤΙ; Το Θυρεοειδοτρόφο κύταρο εμπλουτίζεται σε D2 Δεν σταματά ποτέ η μετατροπή της Τ4 σε Τ3

ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. ΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΗ TSH: ΠΟΣΟ ΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΗ ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΣΟ

ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ