Ovako funkcioniše SUTENT

Ovako funkcioniše SUTENT

Vama je vaš lekar propisao Sutent. U ovoj brošuri data su objašnjenja o najčešćim neželjenim posledicama kao i predlozi kako se iste mogu ublažiti, alternativno lečiti. 2 3

Sutent protiv raka Sutent pripada grupi lekova koji su se posle detaljnog istraživanja pokazali efikasnim protiv raka od kojeg vi bolujete. Rak je jedno od naših najčešćih oboljenja a s obzirom da postajemo sve stariji i broj obolelih od raka će se povećavati. Otprilike svaki treći Šveđanin će u toku svog života da oboli od raka. Postoji više udruženja za pacijente i bliske rođake gde možete doći u kontakt sa drugima koji se nalaze u sličnoj situaciji. Ponekad je lepo pričati s nekim ko je već prošao iste stvari koje ćete vi sad prolaziti. Postoji približno 200 različitih oboljenja raka koja se u mnogome mogu razlikovati jedno od drugog, a postoje i različite varijante istog oboljenja. Zato je prirodno da se ova različita oboljenja i leče na različite načine. Najčešće se rak leči npr. hirurgijom, zračenjem, terapijom citostatika ili novim načinama napada na oboljenje (inhibitorima multikinaza), t.j. sprečavanjem različitih signala u ćeliji koji su važni za rast i širenje raka. 4 5

Šta je to rak i kako deluje Sutent? PDGFR α,-β VEGFR-1, -2, -3 PDGFR α,-β VEGFR-1, -2, -3 Zajedničko za sva oboljenja raka je da se izvesni tipovi ćelija dele nekontrolisano. Za ovakav rast ćelijama raka potreban je kiseonik i hrana i zato je potrebno stvaranje novih krvnih sudova radi udovoljavanja ovoj potrebi. Slanjem signala (faktora rasta, na primer VEGF) rak se može sam pobrinuti o stvaranju novih krvnih sudova. SUTENT SUTENT SUTENT SUTENT Lek koji ste dobili blokira efekat faktora rasta a time se i rak sprečava u razvoju. Sudent deluje tako da koči razne encime, tirosin-kinaze, a zato se i naziva inhibitorom tirosin-kinaza. S obzirom da Sutent koči više encima naziva se multi-inhibitorom kinaza. Ova slika ilustruje kako Sutent deluje blokadom više tirosin-kinaza, upravlja molekulama koje su potrebne ćelijama raka radi rasta, širenja i stvaranja novih krvnih sudova. Angiogeneza = proces u organizmu koji daje potporu stvaranju novih krvnih sudova od postojećih krvnih sudova. Proliferacija tumora = rast tumora. KOČI PROLIFERACIJU TUMORA KOČI ANGIOGENEZU 6 7

Treba imati na umu Ima nekoliko stvari koje trebate imati na umu kad se podvrgavate terapiji Sutentom, pre svega da ne jedete grejpfrut i ne pijete sok od grejpfruta u toku terapije. Osim toga, ne smete uzimati ni prirodne lekove ili drugo što sadrži kres [kantarion, bogorodičinu travu]. Isti naime utiče na količinu Sutenta u krvi i može imati uticaj na rezultat vaše terapije. Obavestite svog lekara ili medicinsku sestru o tome koje druge lekove uzimate i ne zaboravite da navedete i eventualne prirodne lekove ili dodatke hrani. 8 9

Ovako dozirate Sutent Naša snaga Druge doze lekova kod različitih bolesti raka Šema doziranja kod metsatoznog raka/teškog raka bubrega/gist Kod metastaza/razvijenog raka bubrega ili gastrointestinalnog stromačeličnog tumora (GIST) Preporučena doza Sutenta je 50 mg jedan put dnevno po terapijskoj šemi koja traje četiri nedelje. Posle tih četiriju nedelja imate prekid terapije od dve nedelje a zatim počinjete novu kuru. Jedan terapijski ciklus se sastoji od ukupno 6 nedelja. SUTENT 50 mg Tvrda želatin-kapsula Nedelja 1 Nedelja 2 Nedelja 3 Nedelja 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Uzimajte SUTENT svakodnevno u toku četiri nedelje (28 dana). 10 Kod neuroendokrinog pankreas tumora Preporučena doza Sutenta je 37,5 mg jedan put dnevno po terapijskoj šemi koja traje kontinuirano 28 dana. Posle toga nastavite novu kuru bez prekida. Vrlo je važno da uzimate svoje kapsule po preporuci lekara a postoji i terapijski dnevnik koji vam olakšava da kontrolišete da li ste uzeli svoju dnevnu kapsulu. Sutent možete uzimati bez obzira na obroke i vreme u toku dana ili noći. Pokušajte da napravite rutinu od toga da uzimate svoju Sutent-kapsulu pa će vam na taj način biti i lakše da ne zaboravite da uzmete lek. Na primer ujutru ili istovremeno kad uzimate i druge lekove. Ukoliko bi propustili da uzmete jednu kasulu, NEMOJTE sledeći put uzeti duplu dozu već nastavite sa terapijom kao obično i obavestite svog lekara o tome. SUTENT 25 mg Tvrda želatin-kapsula SUTENT 12.5 mg Tvrda želatin-kapsula Nedelja 5 Nedelja 6 Nedelja 1 Nedelja 2 Nedelja 3 Nedelja 4 29 36 30 37 31 38 32 39 33 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ne uzimajte SUTENT u toku dve nedelje. Zatim ponovo započnite ciklus terapije. Šema doziranja sa prekidom kod neuroendokrinog pakreas tumora 34 41 35 42 Uzimajte SUTENT svakodnevno u toku četiri nedelje (28 dana).

Kako postupati sa eventualnim neželjenim posledicama Sutent je snažan lek a da bi ste se vi osećali što je moguće bolje u toku vaše terapije, važno je da budete upoznati s najčešćim neželjenim posledicama koje se mogu javiti kako biste mogli ublažiti iste. Važno je imati u vidu da se ovi simptomi ne javljaju kod svih ljudi već je to potpuno individualno da li ćete i u kojoj meri baš vi osetiti neželjene posledice. Ukoliko ne podnosite terapiju, važno je da kontaktirate lekara koji vas leči i koji vam može dati dodatne preporuke. 12 13

Najčešće neželjene posledice Sutenta Umor Umor se često javlja u toku terapije protiv raka. Obično se to javlja u kasnijem delu terapije Sutentom, i smanjuje se u toku prekida terapije. Ukoliko osećate umor ili slabost: Pokušajte da štedite svoju energiju (odremajte malo). Pokušajte da pronađete vreme u toku dana kad se osećate čilim i tada obavljajte aktivnosti koje ste isplanirali (uz pomoć terapijskog dnevnika). Dobro je baviti se lakšom fizičkom aktivnošću, na primer kraćim šetnjama. Pokušajte zadržati svoje ustaljene svakodnevne rutine u što veće mogućoj meri. Važno je da budete što je moguće aktivniji i da pokušate da održavate radne i društvene aktivnosti. Napravite pauzu i odmarajte se po potrebi. Pokušajte da pronađete vreme u toku dana ili noći koje vama najviše odgovara (počnite ujutru i probajte koje je vreme najpodobnije za vas). Hranite se dobro i pijte mnogo tekućine. 14 15

Mučnina i povraćanje Mučnina i povraćanje se mogu javiti u toku vaše terapije Sutentom. Pokušajte da procenite u kojoj meri to utiče na vas i da li varira. Koristite dnevnik pacijenta kao pomagalo. Danas postoji mnogo dobrih lekova koji ublažuju mučninu. Konzultujte vašeg lekara ukoliko imate tegobe s mučninom ili povraćanjem. Izbegavajte začinjenu, masnu ili slanu hranu. Ponekad se toplo jelo doživljava kao teško s obzirom da miris jela može prouzrokovati mučninu. Isprobajte jela koja se pripremaju hladna. Postoji više zbirki recepata koje su namenjene osobama podvrgnutim aktivnoj terapiji protiv raka. Možda se može naći neki dobar recept u nekoj od tih zbirki. Ponekad mogu alternativne terapije poput akupunkture ili tehnike opuštanja biti od pomoći. Promene sluzokože u ustima Izvesne osobe koje su pod terapijom Sutentom mogu doživljavati osećaj nelagodnosti u ustima. To može da bude promena ukusa, bol u ustima ili plikovi i rane u usnoj duplji. Obično se tegobe smanjuju prilikom dugotrajne terapije, ali u određenim slučajevima je potrebno smanjiti i dozu Sutenta. Porazgovarajte sa svojim lekarom ili medicinskom sestrom koja je vaš kontakt u vezi sa tegobama koje imate, ali nemojte nikad sami menjati uzimanje leka! Vrlo je važno da održavate dobru usnu higijenu a možete i posetiti zubnog higijeničara pre nego što počnete terapiju. Drugi saveti koji mogu biti od koristi: Sisajte komadić zamrznutog ananasa prilikom tegoba (obratite pažnju na to da izvesne osobe mogu doživeti hladnoću kao problem). Koristite lokalno ublažavanje bolova, npr. viskozni lidokain, tečnost za ispiranje usta bez alkohola i mast za usne protiv ranica na usnama i u uglovima ustiju. Upotrebljavajte mekanu četkicu za zube (četkicu za decu) i izbegavajte pastu za zube koja sadrži peroksid. Izbegavajte začinjenu i kiselkastu hranu. Izbegavajte vrući/ohlađeni napitak i hranu s obzirom da isti ponekad mogu izazvati osećaj nelagnosti. Probajte da koristite slamčicu za sisanje. Izbegavajte alkohol i duvan. Štitite usne da se ne bi osušile. 16 17

TTegobe u želucu Terapija protiv raka često može izazvati proliv ili promene u stanju stolice. Proliv može biti prouzrokovan kako od samog oboljenja raka tako i od lekova koji uzimate protiv raka. Vaš lekar vam može propisati terapiju koja će ublažiti tegobe u vidu proliva. Važno je da imate kontrolu nad funkcijom creva, koristite terapijski dnevnik za beleške o funkciji creva ili tegoba u vidu proliva. U slučaju teškog proliva kontaktirajte svog lekara ili medicinsku sestru radi dobijanja saveta. Nastojte da pijete najmanje 3 litra bistre tekućine (na primer vode) dnevno podeljeno na male doze. Izbegavajte da pijete velike količine uz obroke. Izbegavajte teške obroke, začinjenu, masnu hranu, obogaćenu hranu ili light proizvode kao i kafu, alkohol i veće količine voća. Ukoliko bi dobili temperaturu, vrtoglavicu, lupanje srca, grčeve, vodnjikavu ili krvavu stolicu ili trajni proliv uprkos aktivnoj terapiji protiv proliva, MORATE kontaktirati svog lekara, jer to može značiti veću opasnost od komplikacija koja može dovesti do toga da će vam biti potreban boravak u bolnici. Pokušajte da smanjite stres. Ukoliko aktivno uzimate lekove protiv zatvora, trebate se savetovati sa svojim lekarom o tome da napravite pauzu u uzimanju ovih lekova. Gubitak težine Uzrok tome da se ne oseća želja za jelom može zavisiti od više faktora, na primer od promene ukusa u toku terapije, bola u ustima ili mučnine. Birajte hranu koju volite i isprobavajte razne začine. Danas postoje razne knjige s receptima u kojima se mogu naći dobri recepti u toku vaše terapije protiv raka. Važno je da jedete redovno, ali da izbegavate da jedete između obroka. Jedite redovno manje porcije (s visokom koncentracijom belančevina i mnogo kalorija). Vagajte se redovno i upisujte težinu u terapijski dnevnik. Stvorite sebi mirnu sredinu vezano za obroke. 18 19

Promene na koži U određenim slučajevima se mogu javiti promene na koži u toku terapije. Iste se povlače 2 3 nedelje posle završene terapije, ali mogu u izvesnim slučajevima biti neprijatne. Može doći i do promena u pigmentu kose i kože. Mogući tretmani Izbegavajte aktivnosti koje stvaraju pojačan pritisak na dlanove i tabane. Oblačite široku odeću i udobne cipele (preporučuju se cipele sa ulošćima od želea) koje ne žuljaju. Obratite pažnju na suvu kožu i nastale promene na koži, mažite se pažljivo već od samog početka terapije. Upotrebljavajte omekšavajuće kreme/lekovite masti (karbamidnu kremu), npr. kremu Essex ili u težim slučajevima kreme sa dodatkom kortizona. Ukoliko želite koristiti losion umesto kreme, postoji više alternativa, na primer Propyless ili Caress. Ukoliko imate osetljivu kožu, možete upotrebljavati šampon za bebe umesto tečnog sapuna za tuširanje. Vlažite zahvaćena područja kože magnezijskim sulfatom rastvorenim u mlakoj vodi. Izbegavajte jaku toplotu i toplu vodu. Upotrebljavajte šminku na bazi vode. Izbegavajte jako svetlo sunca. Pigmentacija u kosi će se ponovno vratiti posle završene terapije kao i u toku perioda mirovanja. Ovo znači da se u kosi mogu pojaviti šatirani pramenovi. Budite oprezni ukoliko se na tabanima i rukama pojave stvrdnuća. To se obično dešava na površinama koje se nalaze pod pritiskom a u tom slučaju je udobno nositi mekane ortopedske cipele ili sandale. Povišen krvni pritisak (Hipertenzija) Kod izvesnih osoba Sutent može prouzrokovati povišen krvni pritisak koji se po pravilu leči na isti način kao što se visoki krvni pritisak obično leči. Ukoliko dobijete glavobolju ili vrtoglavicu, uzrok tome može biti visok krvni pritisak. Redovna rekreacija, kontrola težine i restriktivno unošenje akohola mogu ublažiti ove simptome. Preporučuje se da vi sami kontrolišite svoj krvni pritisak jedan put nedeljno i da ga upisujete u svoj terapijski dnevnik. 20 21

Beleške Želite li saznati više? Važna imena i brojevi telefona bolnice www.cancerfonden.se www.pfizer.se www.internetmedicin.se Neuroendokrini tomori www.carpapatient.se Bolnica/odeljenje Odgovorni lekar Odgovorna medicinska sestra Broj telefona danju Broj telefona noću i za vreme praznika 22 23

Pfizer AB 191 90 Sollentuna. Tel: +46(0)8-550 520 00. Fax +46(0)8-550 520 10. www.pfizer.se SUT110314PSE05