LIPOSOLUBILNI VITAMINI VITAMIN A VITAMIN D VITAMIN E VITAMIN K Nakon resorpcije prelaze u limfu, pa u portalni krvotok, pri čemu često zahtevaju proteinske nosače za transport Stvaraju depoe u mastima Obratiti pažnju na doziranje, posebno vitamina A i D Mega doze vitamina A i D deluju toksično 1
VITAMIN A OTKRIVEN 1915, IZOLOVAN 1937, A SINTETISAN 1946 godine. RETINOL, RETINAL ISTA BIOLOŠKA AKTIVNOST RETINENSKA KISELINA-METABOLIT VITAMIN A1 I A2 VITAMIN A β- karoten H 3 C H 3 C Vitamin A, retinol H 3 C CH3 OH 2
JEDINICE VITAMINA A IU=INTERNACIONALNA JEDINICA RE= RETINOL EKVIVALENAT 1 IU=0,3 µg RETINOLA 1 IU=0,6 µg ß KAROTENA 1 RE =6 µg ß KAROTENA 1 RE=12 µg DRUGIH KAROTENA 1 RE= 1 µg RETINOLA 1RE=3,3 IU APSORPCIJA Vitamin A se u hrani nalazi u obliku estara. Pre apsorpcije u tankom crevu estar se hidrolizuje, a zatim sledi apsorpcija. Posle apsorpcije ponovo se dešava esterifikacija, a zatim transport do jetre (DEPO) Za transport zadužen je retinol vezujući protein 3
FIZIOLOŠKE FUNKCIJE VIT. A ESENCIJELAN ZA NIZ BIOHEMIJSKIH I FIZIOLOŠKIH PROCESA. (DELUJE KAO RETINAL-RETINOL SE LAKO OKSIDUJE U RETINAL-a). VITAMIN A JE DEO VIDNOG PIGMENTA RODOPSINA. RETINENSKA KISELINA PRISUTNA U MALIM KOLIČINAMA IMA ZNAČAJNU FUNKCIJU U RASTU I DEOBI CELIJA. Vidni purpur Rodopsin je složena belančevina, (prostetična grupa -neo b vitamin A1 belančevina skotopsin ili opsin) Rodopsin (sintetiše se u mraku) Razlaže se preko lumi i meta rodopsina do aldehidnog oblika vitamina A i skotopsina. 4
Uloga vitamina A u funkciji čula vida Mrežnjača Štapići Čepići izomerizacija oksidacija all-trans-retinol 11-cis-retinol 11-cis-retinal ulazi u štapić protein opsin rodopsin mrak opsin + 11-trans-retinal svetlo rodopsin 5
FIZIOLOŠKE FUNK. VIT. A VIT. A, KAO RETINOL, IMA ZNAČAJNU FUNKCIJU U REPRODUKCIJI. VIT. A JE ZNAČAJAN ZA NORMALNO FUNKCIONISANJE IMUNOG SISTEMA. BETA KAROTEN JE PREKURSOR RETINALA, RETINOLA I RETINENSKE K., ALI IMA I SVOJE BIOLOŠKE AKTIVNOSTI- ONEMOGUĆAVA AKTIVNOST SLOBODNIH RADIKALA. Beta-karoten je prekursor retinala, ali ima i svoje specifične uloge u organizmu kao antioksidans!!! Lokalizovan u membranama Deluje kao antioksidans u uslovima niskog parcijalnog pritiska kiseonika tako što se sami oksidišu i time se svrstavaju u grupu preventivnih antioksidanasa Veže slobodne radikale, prvenstveno singlet kiseonik i peroksi radikale Sinergist sa vitaminom E 6
POTREBE ZA VIT. A RDA NOVOROĐENE BEBE µg, RE IU 0-6 meseci 420 1390 6-12 meseci 400 1320 DECA 1-3godine 400 1320 7-10 godina 700 2310 11+ (ženski, muški pol) 800 i 1000µg 2640 I 3300 IU TRUDNOĆA I LAKTACIJA +200 I + 400 µg NAMIRNICE KOJE SADRŽE VIT. A JETRA (GOVEĐA, SVINJSKA, PILEĆA) NEOBRANO MLEKO, BUTER NAMIRNICE BILJNOG POREKLA: TAMNO ZELENO I OBOJENO POVRĆE, VOĆE 7
DEFICIT NOĆNO SLEPILO- NIKTALOPIJA OZBILJNO OŠTEĆENJE OKA PROMENE NA KOŽI ZASTOJ U RASTU PODLOŽNOST INFEKCIJAMA Toksičnost vitamina A Teratogeni efekti količine preko dnevno preporučenih nisu za trudnice ZAMENITI GA U SUPLEMENTIMA ZA TRUDNICE KAROTENOM!!! Oštećenje jetre Dermatitis, kraste, glavobolja, znojenje, umor, i smrni ishod pri količinama od oko 300 mg Karoteni nisu toksični ali mogu da izazovu prolaznu pigmentaciju kože 8
Interakcije vitamina A LEKOVI TIPA KORTIKOSTEROIDA (ANTIINFLAMATORNI LEKOVI)-VIT. A U MASTIMA I KREMAMA POMAZE SANIRANJE POVREDA-ORALNO UZET NE! ORALNI KONTRACEPTIVI INTERFERIRAJU SA APSORPCIJOM VIT. A ASISTIRA U APSORPCIJI KALCIJUMA U apsorpciji vitamina A VITAMIN E POMAŽE U SKLADIŠTENJU VIT. A U ORGANIZMU SPREČAVAJUĆI NJEGOVO TOKSIČNO DEJSTVO CINK POMAZE U APSORCIJI VITAMINA A ODGOVARAJUĆI NIVO SERUMSKIH PROTEINA 9
VITAMIN D-SUNSHINE VITAMIN OTKRIVEN 1924 godine HOLEKALCIFEROL-STVOREN U ORGANIZMU POD DEJSTVOM SUNČEVE SVETLOSTI ERGOKALCIFEROL-SINTETISAN IZ ERGOSTEROLA (IZ BILJAKA) POD DEJSTVOM ULTRAVIOLETNE SVETLOSTI OSNOVNA FUNKCIJA - REGULISANJE NIVOA KALCIJUMA U ORGANIZMU VITAMIN D2 VITAMIN D3 H 3 C H 3 C H H H H CH 2 CH 2 HO HO ERGOKALCIFEROL HOLEKALCIFEROL 10
SINTEZA HOLEKALCIFEROLA -VITAMINA D3 IZ 7- DEHIDROHOLESTEROLA U KOŽI I AKTIVACIJA DVEMA UZASTOPNIM HIDROKSILACIJAMA H 3C H 3C h CH 2 HO HO 7-Dehidroholesterol H 3C H C 3 OH H C 3 OH jetra bubrezi CH 2 CH 2 CH 2 HO HO HO OH Holekalciferol 25-Hidroksiholekalciferol 1,25-Dihidroholekalciferol Kalcidiol Kalcitriol Vitamin D3 i D2 11
1,25- DIHIDROKSIHOLEKALCIFEROL AKTIVNI OBLIK VITAMINA D KALCITRIOL UTICE NA FORMIRANJE SPECIFIČNOG KALCIJUM- VEZUJUĆEG PROTEINA U INTESTINALNIM ĆELIJAMA. OVAJ VITAMIN IMA KLJUČNU ULOGU U ODRŽAVANJU NIVOA KALCIJUMA U KRVI. NEZAVISNIM MEHANIZMIMA POMAŽE I APSORPCIJU FOSFORA. FIZIOLOŠKE FUNKCIJE VITAMINA D Vitamin D je neophodan za Izgradnju i regeneraciju kostiju Apsorpciju i metabolizam Ca i P Metabolizam fosfolipida Mišićnu aktivnost Ali i druge mnogobrojne funkcije koje su i dalje predmet istraživanja... 12
Uloga vitamina D u metabolizmu Ca -Sam vitamin D nema aktivnost, to je tzv. prohormon -Vitamin D 3 (holekalciferol) se transformiše u jetri i bubrezima pre ispoljavanja aktivnosti jetra bubreg Holekalciferol (D 3 ) 25(OH)D 3 1,25(OH) 2 D 3 + 24,25(OH)D 3 Kalcitriol Vezivanje za receptore u jezgru ili u membranama u ciljnim tkivima Povećana apsorpcija Ca Povećana reapsorpcija Ca i P u bubrezima Preuzimanje Ca u osteoklaste Vitamin D kao hormon Sintetise se u jednom organu (koza) a transportuje se u druge, moze se smatrati hormonom. U organizmu se aktivira putem dve hidroksilacije (1, 25) 13
DNEVNE POTREBE VITAMINA D 1IU=O,025µg RDA µg IU NOVORODJENE BEBE DECA ADOLESCENTI (ispod 18 godina) 10 400 ODRASLI 7,5 300 TRUDNOCA I LAKTACIJA +250IU; +250IU Jedan mikrogram = 40 ij NAMIRNICE KOJE SADRŽE VIT. D ULJE JETRE, BUTER, SIR LOSOS, TUNA, SARDINE PEČURKE MLEKO NAMIRNICE OBOGAĆENE VIT. D MARGARIN 14
Toksičnost vitamina Preterano sunčanje ne može dovesti do suficita vitamina D Povećan unos vitamina D (iz hrane, suplemenata) dovodi do oksidacije membrana i deponovanja Ca u meka tkiva Simptomi: mučnina, povraćanje, povišen krvni pritisak i oštećenje bubrega, zaostajanje u rastu kod dece Toksične količine: 10 puta veće od dnevnih potreba INTERAKCIJE VITAMINA D BARBITURATI-SMANJUJU AKTIVNOST VITAMINA D HOLESTIRAMIN SMANJUJE APSORPCIJU VITAMINA D. VERAPAMIL MOŽE DA UZROKUJE VISOKI NIVO KALCIJUMA U KRVI.(upozorenje za kol.vit.d)- DIGITALIS- VISOKI NIVO KALCIJUMA U KRVI 15
DEFICIT KOD DECE NASTAJE RAHITIS SIMPTOMI SU KRIVLJENJE KOSTIJU NOGU, BROJANICE NA GRUDIMA, KASNIJA POJAVA ZUBA KOD ODRASLIH OSTEOMALACIJA SIMPTOMI KRHKE I LOMLJIVE KOSTI Suplementacija Vitamin D Za održavanje odgovarajuće serumske koncentracije vitamina D kod odojčadi, uobičajena je primena vitamina D u oralnoj dozi od 10µg (400 i.j.) /dan, odmah posle izlaska iz porodilišta. 16
VITAMIN E OTKRIVEN 1922. IZOLOVAN 1936. SINTETISAN 1937. TOKOFEROL-GRČKA REČ, MOGUĆNOST OSTVARIVANJA POTOMSTVA. TE (TOKOFEROL EKVIVALENT)= 1mg TOKOFEROLA VITAMIN E R 5 HO R 7 O R 8 α - tokoferol: 5,7,8 trimetil tokol β - tokoferol: 5,8 dimetil tokol γ - tokoferol: 7,8 dimetil tokol δ tokoferol: 7 metil tokol Postoje i četiri tokotrienola istih oznaka 17
Apsorpcija vitamina E Prisistvo masti u tankom crevu je važno 50-70 % je stepen apsorpcije, opada sa povećanjem doze U obliku hilomikrona prelazi u limfu Akumulira se u ćel. Membranama, lipoproteinima i adipoznim depozitima. Kompromitovana: osobe sa oboljenjem žučnih puteva, cistična fibroza, celijačna bolest Deficit vitamina E Vitamin koji traži bolest Urodjena anomalija FIVE je dokaz esencijalnosti vit E za ljude 18
DNEVNE POTREBE ZA VIT. E 1IU 0,67 mg d-alfa-tokoferola RDA NOVORODJENE BEBE mg 0-6 meseci 3 6-12 meseci 4 DECA 1-3 godine 5 7-10 godina 7 11+ ZENE; MUSKARCI 8mg; 10mg TRUDNOCA I LAKTACIJA +2mg; +3mg VITAMINSKA I ANTIOKSIDATIVNA AKTIVNOST VITAMINA E à TOKOFEROL NAJAKTIVNIJI VITAMIN ß TOKOFEROL Ý TOKOFEROL Þ TOKOFEROL NAJAKTIVNIJI ANTIOKSIDANS POTREBE ZA VITAMINOM E SE POVECAVAJU UNOSOM POLINEZASICENIH MAS. KIS. 1mg VITAMINA E ZA 0,6g polinezas. M.k. 19
Fiziološke funkcije vitamina E Štiti ćelijske membrane i plazma lipoproteine od oštećenja slobodnim radikalima Vitamin C ga regeneriše, kao i glutation Dobri izvori vitamina E ULJE KLICE KUKURUZA, PŠENICE, SOJE oko 30mg LESNIK, ORAH, BADEM 7-30mg CELER,KUPUS, BORANIJA 1-7mg BANANE,JABUKE,MESO 0,1-1mg TOKSICNOST NIJE POZNATA, čak i u dozama od 300 mg 20
Uloga vitamina E kao antioksidansa Slobodni radikal Oštećene molekule fosfolipida Neutralisan slobodni radikal Vit. E daje svoj elektron Slobodnom radikalu, stabilizuje ga i smanjuje štetu Neutralisan slobodni radikal Interakcije vit. E i lekova Mineralna ulja interferiraju sa apsorpcijom vit. E Orlistat, holestiramin, izonijazid smanjuju apsorpciju vit. E Gvožđe može da oksiduje ne esterifikovan vitamin E 21
Interakcije vit. E i lekova Potencira dejstvo lekova koji smanjuju agregaciju trombocita (aspirin...) Može da smanji neželjene reakcije ciklosporina. VITAMINI K O O O O O O ANTAGONIST OH OH dikumarol 22
OBLICI VIT. K U PRIRODI VITAMIN K1-FILOHINON NALAZI SE U NAMIRNICAMA VITAMIN K2- MENAHINON MOGU DA GA SINTETIŠU CREVNE BAKTERIJE VITAMIN K3- MENADION SINTETSKI OBLIK VITAMINA K APSORPCIJA Zahteva prisustvo žučnih kiselina Transportuje se u plazmi lipoproteinima U plazmi je osnovni oblik filohinon, vitamin K1 23
VITAMINI K OTKRIVEN 1934. IZOLOVAN I SINTETISAN 1939. ANTIHEMORAGIČNI FAKTOR DIKUMAROL-ANTAGONIST Funkcija Utice na sintezu gamakarboksiglutaminske kiseline, bitne za sintezu 4 faktora koagulacije (2, 7, 9 I 10) Ova kiselina utice I na sintezu osteokalcina 24
Značaj vitamina K za koštani sistem Inaktivni osteokalcin Aktivni osteokalcin Aktivira protein osteokalcin koji tad vezuje Ca i ubrzava ugradnju u koštano tkivo DEFICIT Poremecaj koagulacije krvi, karakterisan niskom aktivnosti protrombina (hipoprotrombinemija) Pedijatrijski, ginekoloski, hirurski pacijenti 25
DEFICIT Vitamin K se neposredno daje po rodjenju im da bi se sprecila hemoragijska bolest bebe, nemogucnost flore GIT da sintetise vit K. Osobe sa malapsorpcijom, dugotrajan primena antibiotika, opstruktivna zutica Upotreba dikumarola, antagonita vitamina K Nizak nivo kod obolelih od osteoporoze (osteokalcin111) DNEVNE POTREBE RDA µg NOVORODJENE BEBE 0-6 meseci 12 6-12 meseci 10-20 DECA 10-12godina 30-60 ODRASLI 70-140 1 µg po kg telesne mase 26
HRANA KAO IZVOR VIT. K 100g RIBLJE BRASNO svinjska jetra MLEKO, JAJA 15 mg 0,3-0,8mg SPANAĆ, KARFIOL 0,002-0,3mg U vezi je sa fotosintetskim tkivima INTERAKCIJE VITAMINA K I LEKOVA ORALNA ANTIKOAGULNTNA SREDSTVA MINERALNA ULJA INTERFERIRAJU SA APSORPCIJOM VITAMINA K, ALI I VITAMINIMA A,D I E. 27
Vitamin K Vitamin K kao fitomenadion (vit.k 1 ), u dozi 0,5mg- 1mg, treba rutinski da se primenjuje kod novorođenčadi, prvog dana od rođenja, u cilju smanjenja rizika od hemoragijske bolesti novovorođenčadi. Dopušta se davanje vitamina K posle prvog podoja, ali ne kasnije od 6 sati života novorođenčeta. Pojedinačna oralna primena vitamina K se ne preporučuje zbog promenljive apsorpcije oralne doze vitamina i neodgovarajuće koncetracije u cirkualciji ili depoima odojčeta. Vitamini i minerali koji se mogu deklarisati u dijetetskim proizvodima i njihov preporučeni dnevni unos (PDU): Vitamin A (µg RE)* 800 Hlorid (mg) 800 Vitamin D (µg) 5 Kalcijum (mg) 800 Vitamin E (mg TE)** 12 Fosfor (mg) 700 Vitamin K (µg) 75 Magnezijum (mg) 375 Vitamin C (mg) 80 Gvožđe (mg) 14 Tiamin (mg) 1,1 Cink (mg) 10 Riboflavin (mg) 1,4 Bakar (mg) 1 Niacin (mg) 16 Mangan (mg) 2 Vitamin B6 (mg) 1,4 Fluorid (mg) 3,5 Folna kiselina (µg) 200 Selen (µg) 55 Vitamin B12 (µg) 2,5 Hrom (µg) 40 Biotin (µg) 50 Molibden (µg) 50 Pantotenska kiselina (mg) 6 Jod (µg) 150 Kalijum (mg) 2000 28
Maksimalna količina u dnevnoj dozi suplementa Vitamin A (µg RE)* 1000 β-karoten (mg) 7 Vitamin D (µg) 10 Vitamin E (mg TE)** 100 Vitamin K (µg) 100 Vitamin B1 (mg) 10 Vitamin B2 (mg) 10 Niacin (mg) 10 (nikotinska kiselina) 48 (nikotinamid) Pantotenska kiselina (mg) 30 Vitamin B6 (mg) 10 Folna kiselina (µg) 600 Vitamin B12 (µg) 1000 Biotin (µg) 500 Vitamin C (mg) 1000 Kalcijum (mg) 1200 Magnezijum (mg) 400 Gvožđe (mg) 20 Bakar (mg) 2 Jod (µg) 150 Cink (mg) 15 Mangan (mg) 4 Natrijum (mg) 500 Kalijum (mg) 500 Selen (µg) 100 Hrom (µg) 200 Molibden (µg) 200 Fluorid (mg) 3,5 Hlorid (mg) nije određena Fosfor (mg) 700 29