FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE U BEOGRADU KATEDRA ZA HIRURGIJU,ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJU PREDMET: ANESTEZIOLOGIJA
NASTAJE PRILIKOM BILO KOJE ANESTEZIOLOŠKE PROCEDURE KARAKTERISTIKA RPD: - HIPOVENTILACIJA, - POSLEDIČNA HIPERKAPNIJA I - HIPOKSIJA HIPOKSIJA NE MORA BITI KLINIČKI UOČLJIVA REGISTROVANJE HIPOKSIJE: - PULSNOM OKSIMETRIJOM - KAPNOGRAFIJOM - ODREĐIVANJEM PO2 i PCO2 U ARTER. KRVI PREVENCIJA RPD: - POVEĆANJE FiO2 U IINSPIRIJUMU - ASISTIRANA VENTILACIJA
HIPOVENTILACIJA RPD IZAZVANA ANESTEZIOLOŠKIM LEKOVINMA NEPRAVILNO PLASIRANJE ENDOTRAHEALNOG TUBUSA PNEUMONIJA POVREDE GRUDNOG KOŠA (PNEUMOTORAKS, FRAKT. REBARA) OPSTRUKCIJA DISAJNOG PUTA NEUROLOŠKA OBOLJENJA (PARALIZA LARINKSA KONJA...) SPAZAM LARINKSA NEADEKVATAN TUBUS PRENADUVAN KAF KOJI ZATVARA LUMEN TUBUSA POLOŽAJ PACIJENTA I OGRAČENI POKRETI GRUDNOG KOŠA ANTOMSKE ABNORMALNOSTI VAZDUŠNIH PUTEVA MALI FiO2 U INSPIRIJUMU POVIŠEN INTRAABDOMINALNI PRITISAK
PRIMENITI ANESTEZIOLOŠKE MANIPULACIJE INTUBACIJA POVEĆATI Fi02 POSTAVLJANJE NAZALNE MASKE (AKO NEMA TUBUSA) TUBUS MASKA POVEZANI SA BOCOM O2 ASISTIRANO DISANJE HIRURŠKA INTERVENCIJA ZA SANACIJU PNEUMOTORAKSA (EVAKUISATI VAZDUH IZ PLEURALNE DUPLJE) SANACIJA PRELOMA REBARA
STANJE PACIJENTA ANESTEZ. ZAHVAT FREKVENCA APNOIČAN PACIJENT PNEUMOTORAKS MEHANIČKA VENTILACIJA PLUĆA 1. MANUELNA MEHANIČKA VENTILACIJA 2. VENTILATOR ZA MEHANIČKU VENTILACIJU PLUĆA, ODNOS INSIRIJUMA / EKSPIRIJUMA 6-15 u min. 1:2 / 1:3 / 1:4 INSPIRATORNI VOL.UMEN: 1. 10-15 ml/kg/t.m. 2. 12-20 ml/kg t.m. PRITISAK ZA INSUFLACIU VAZDUHA U PLUĆA 15-20 cm/h2o/mal./živ 20-30 cm/h2o/vel. živ. 20-30 cm/h2o/mal./živ > 40 cm/h2o/vel. živ. PRIMENA MEH. VENTILACIJA I O2: DOK PACIJENT NE POSTANE SVESTAN, VRATE REFLEKSI I BOJA SLUZOŽE DOKSAPREM : 1-4 mg/kg t.m.iv ili 5-10 μg/kg t.m./u min. u infuziji
APNOJA ILI DISPNOJA POVEĆANJE FREKVENCE DISANJA STRIDOR ILI GLASNO DISANJE UKAZUJE NA OPSTRUKCIJU DISAJNIH PUTEVA CIJANOZA ISPRUŽEN VRAT I GLAVA ŽIVOTINJE DISANJE NA USTA ABDUKCIJA PREDNJIH EKSTREMITETA
PARCIJALNA OPSTRUKCIJA: 1. UDRUŽENA SA RESPIRATORNIM OBOLJENJIMA 2. OPSTRUKCIJA ENDOTRAHEALNOG TUBUSA BRAHICEFALIČNI PSI : 1. SUŽENI DISAJNI PUTEVI 2. EDEM FARINKSA > OTEŽANA INTUBACIJ EDEM NAZOFARINKSA KOD KOPITARA ELONGIRANA I POMERENA GORNJA NEPCA KOD BIGLA, KOKERA, KONJA PATOLOŠKA LARINGEALNA PROŠIRENJA KOD BULDOGA KOLABIRANA TRAHEJA KOD STARIH, UGOJENIH MALIH RASA PASA LARINGEALNA PAREZA I PARALIZA KOD KONJA TUMORI U TRAHEOBRONHALNOM STABLU I OKOLINI ASTMA KOD MAČAKA PARAZITI U NISNIMPUTEVIMA OVACA TROFIČNI RINITIS SVINJA
AKUTNI NAPAD GUŠENJA: 1. MEHANIČKO UKLANJANJE DETRITUSA IZ NOSNIH PUTEVA (INSTRUMENTI, ASPIRACIJA) INTUBACIJA: 1.OROTRAHEALNO 2. TRAHEOTOMIJA > INTUBACIJA PREVENCIJA LARINGOSPAZMA PRI INTUBACIJI PRIMENOM LOK. ANESTETIKOM (KAPLJIČNO) OKSIGENACIJA IV LINIJA ZA APLIKACIJU: 1. BRONHODILATATORA 2. RESP. STIMULANSA 3. SEDACIJE 4. ANTIBIOTIKA...
UZROCI: 1. AKUTNA BRONHOPNEUMONIJA 2. ASPIRACIONA PNEUMONIJA 3. UDISANJE TOKSIČNIH PARA 4. KONTUZIJA PLUĆA 5.PLUĆNI EDEM I PLUĆNA TROMBOEMBOLIJA DIJAGNOZA: KLINIČKI ZNACI, DISPNEJA, KONVULZIJE, GUBITAK SVESTI + INTERNISTIČKI PREGLED + LABORATORIJA KRVI + ODREĐIVANJE po2 U ART. KRVI LEČENJE: 1. DRENAŽA DISAJNIH PUTEVA 2. OKSIGENACIJE PREKO TUBUSA / MASKE 3. TERPIJA TEČNOSTIMA 4. KORTIKOIDA I DIURETIKA (OPREZ!) 5. ANTIKOAGULANTI (PLUĆNA EMBOLIJA) 6. ANALGETICI (KONTUZIJA ) 7. EKSPEKTORANSI (PNEUMONIJA / PACIJENT NIJE INTUBIRAN)
PNEUMOTORAKS (NAKUPLJANJE VAZDUHA U PL. PROSTORU NAJČEŠĆE USLED TRAUME): 1. OTVOREN 2. ZATVOREN 3. SPONTAN 4. TENZIONI PNEUMOTORAKS NASTAJE USLED LACERACIJE PLUĆNOG PARENHIMA ILI RUPTURE TRAHEOBRONHIJALNOG STABLA LEČENJE: HIRURŠKO/ANESTEZIOLOŠKO 1. OBEZBEDITI VAZDUŠNI PUT!!! 2. DISPNEJA : INTUBACIJA + MEHANIČKA VENTILACIJA (MV) 3. MV KOD TENZIONOG PNEUMOTORAKSA KONTRAINDIKOVANA > UBRZAVA SE PROCES KOLABIRANJA PLUĆA: 4. OKSIGENOTERAPIJA + IV LINIJA + NADOKNADA TEČNOSTI 5. KOD ŠOKA ANTIŠOK TERAPIJU TORAKOTOMIJA I POSTAVITI DREN U PLEURALNOM PROSTORU (ZATVOREN PNEUMOTORAKS) + ARTEFICIJALNA VENTILACIJA
TAHIPNOJA: UBRZANO DISANJE / UZROK: HIPOKSIJA, HIPERKAPNIJA, PNEUMONIJA ILI LEZIJE CNS-a BRADIPNOJA: USPORENA FREKVENCA DISANJA / UZROK: SAN, ANESTEZIJA, OPIJATI, HIPOTERMIJA, NEOPLAZIJE I RESPIRATORNA INSUFICIJENCIJA APNEJA: POVREMENO ILI TRAJNO ODSUSTVO DISANJA / UZROK: DEPRESIVNI UČINAK LEKOVA, MIIORELAKSANTI, HIPERVENTILACIJA, OPSTRUKCIJA, ŠOK,... HIPERPNOJA: POVEĆAN RESPIRATORNI VOLUMEN / UZROK: EKSCITACIJA, BOL, REAKCIJA NA HIRURŠKI ZAHVAT, HIPOKSIJE, HIPERKAPNIJE, TOPLOTE, HLADNOĆE APNEUSTIČKO DISANJE: PRODUŽENI INSPIRIJUM PRAĆEN KRATKIM EKSPIRIJUMOM ( PREDOZIRANJE KOPITARA KETAMINOM, LEZIJA PONSA I TALAMUSA )
DOKSAPREM: IV CENTRALNI RESPIRATORNI STIMULANS NATRIJUM BIKARBONAT: IV KORKCIJA METABOLIČKE ACIDOZE AMINOFILIN: IV DILATATOR BRONHIJALNIH GLATKIH MIŠIĆA SPECIFIČNI ANTIDOTI NARKOTIKA: - NALOKSAN - NALORFIN - LEVALORFIN ANTAGONISTI MIORELAKSANATA: - NEOSTIGMIN - EDROFONIJUM ANTAGONISTI α2 AGONISTA (KSILAZINA,MEDETOMIDINA, DETOMIDINA...) - JOHIMBIN - TOLAZOLIN - DETOMIDIN
OKSIGENACIJA SEDACIJA ENDOTRAHEALNA ASPIRACIJA DAVANJE ETIL ALKOHOLA ARTIFICIJALNA VENTILACIJA PRIMENA DIURETIKA PRIMENA VAZODILATATORA KARDIOLOŠKA TERAPIJA - DOPAMIN (SRČANI INOTROPI) - ANTIARITMICI (AKO JE PRISUTNA ARITMIJA) PRIMENA KORTIKOIDA