- PDF ΔΩΡΕΑΝ Λήψη

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download ""

Ησιοδ Γούσιος
6 χρόνια πριν
Προβολές:

7 Πρωτοπαθή Δευτεροπαθή

Παλινδρόμηση αίματος στο δεξιό κόλπο κατά τη συστολή Αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο και της κεντρικής φλεβικής πίεσης Υπερφόρτιση όγκου της δεξιάς κοιλίας

8 Παλινδρόμηση αίματος στο δεξιό κόλπο κατά τη συστολή Αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο και της κεντρικής φλεβικής πίεσης Υπερφόρτιση όγκου της δεξιάς κοιλίας Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας Σημεία και συμπτώματα δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας Δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας Σημεία και συμπτώματα χαμηλής παροχής

9 TA dilation RV dilation

10 septum is hypokinetic, tethering effect

15 TR 10 y post MVR surgery

18 TR reversal

21 Vena contracta

25 Vena contracta

27 Θεραπεία Φαρμακευτική Διουρητικά Α-ΜΕΑ Χειρουργική αντιμετώπιση Βαλβιδοπλαστική Αντικατάσταση Διαδερμική αντιμετώπιση

30 RV linear dimensions (outflowinflow) RVOTprox 30mm RVD1 41mm RVD2 35mm

RV longitudinal systolic function TAPSE Καλή επαναληψιμότητα, καθιερωμένη προγνωστική αξία Εκτιμά τη συσταλτικότητα μόνο στον επιμήκη άξονα (OΧΙ ΕΚΤΙΜΗΣΗ RVOT) Tricuspid

31 RV longitudinal systolic function TAPSE Καλή επαναληψιμότητα, καθιερωμένη προγνωστική αξία Εκτιμά τη συσταλτικότητα μόνο στον επιμήκη άξονα (OΧΙ ΕΚΤΙΜΗΣΗ RVOT) Tricuspid annular longitudinal excursion by M-mode 17mm Eξαρτάται από συνθήκες φόρτισης, γωνία λήψης (ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ TR ΨΕΥΔΩΣ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ TAPSE) Μειωμένη αξία μετά χειρουργείο καρδιάς

τη συσταλτικότητα μόνο στον επιμήκη άξονα Eξαρτάται

32 Pulsed tissue Doppler S wave-gls S wave 9,5cm/s Καλή επαναληψιμότητα, καθιερωμένη προγνωστική αξία Εκτιμά τη συσταλτικότητα μόνο στον επιμήκη άξονα Eξαρτάται από γωνία λήψης Μειωμένη αξία μετά χειρουργείο καρδιάς

33 3D ΟΓΚΟΙ-ΚΕ ΔΚ NORMAL RV RV IN PH RV EDV indexed to BSA (ml/m²) Men <87 Women <74 RV ESV indexed to BSA (ml/m²) Men <44 Women <36 ΕF>45%

34 valve repair is preferred over replacement surgery due to a fivefold higher risk of early death

35 The proportion of tricuspid regurgitation (TR) grade at different points relative to operation (n=885) 36% Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23: The Author Published by Oxford University Press on behalf of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. All rights reserved.

37 repair failure TR severity, higher pulmonary artery pressures, larger ring size, worse LV dysfunction, increased LV remodelling, suture annuloplasty 37% hospital mortality after reoperation J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127(3):674

38 bioprosthetic versus mechanical prosthetic tricuspid valve durability Anticoagulation similar pooled survival ACC/AHA 2014,2017 guidelines

39 Comparison of actuarial rate of freedom from postoperative tricuspid regurgitation (TR) progression ( 3) between the two groups. Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23: The Author Published by Oxford University Press on behalf of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. All rights reserved.

40 Receiver operating characteristic (ROC) curves for late mortality (A) and postoperative tricuspid regurgitation (TR) progression ( 3) (B). The optimal tricuspid annular diameter (TAD) index 21.0 and 21.2 mm/m2 Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23:96-103

41 NCT

46 Lee RC et al, Pacing Clin Electrophysiol Nov;38(11):

47 Tricuspid Regurgitation and Mortality in Patients With Transvenous Permanent Pacemaker Leads The American Journal of Cardiology, Volume 117, Issue 6, 2016,

Device Lead Locations on 3D Transthoracic Echocardiography(A) Three-dimensional (3D) zoom examples of

48 3D Echocardiographic Location of Implantable Device Leads and Mechanism o Associated Tricuspid Regurgitation Figure 3. Device Lead Locations on 3D Transthoracic Echocardiography(A) Three-dimensional (3D) zoom examples of nonimpinging leads. From left-to-right: device-leads are found in the PS commissure (Online Video 1), AP commissure (Online Video 2), M, and AS. (B)... JACC: Cardiovascular Imaging, Volume 7, Issue 4, 2014,

50 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

51 Carcinoid Echo Lab 2nd Cardiology Department, University of Athens, Attikon Hospital

52 Tricuspid and pulmonic disease TR,TS underestimates PV gradient PS increases TR

56 R. atrial myxoma associated with R HF

57 Relief of severe stenosis lower elevated RA and systemic venous pressures and alleviate associated symptoms. Tricuspid valve surgery is preferred over balloon tricuspid commissurotomy because most cases of severe TS are accompanied by TR (rheumatic, carcinoid, other), lack of long-term follow-up data FOE balloon tricuspid commissurotomy Outcomes with surgery are dependent on RV function

61 TR post MVR surgery

63 ECHO 2013

Σχετικά έγγραφα

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά