Κλινική Έρευνα Αντιμετώπιση Ασθενών με Κολπικό Πτερυγισμό Τύπου Ι: Έχει θέση η Οισοφαγική Βηματοδότηση;
|
|
- Περσεύς Πανταζής
- 6 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση 2013, 54: Κλινική Έρευνα Αντιμετώπιση Ασθενών με Κολπικό Πτερυγισμό Τύπου Ι: Έχει θέση η Οισοφαγική Βηματοδότηση; Ιωάννης Βογιατζής, Γεώργιος Σταυρόπουλος, Ιρένα Ντάπτσεβιτς, Eλευθέριος Παπαβασιλείου, Αργύριος Γκοντόπουλος, Σαράντης Πίττας, Χρήστος Γιαννακούλας, Ευστάθιος Κουλούρης, Δέσποινα Φιλιππίδου Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκομείο Βέροιας Λέξεις ευρετηρίου: Φαρμακευτική ανάταξη κολπικού πτερυγισμού, ιβουτιλίδη, προπαφενόνη, αμιωδαρόνη, κινιδίνη, ασφάλεια. Ημερ. παραλαβής εργασίας: 20 Νοεμβρίου 2013^ Ημερ. αποδοχής: 13 Ιανουαρίου 2014 Διεύθυνση Επικοινωνίας: Βογιατζής Ιωάννης Στουγιαννάκη 3α, Πανόραμα Θεσσαλονίκη Εισαγωγή: Ο Κολπικός Πτερυγισμός (ΚΠ) τύπου Ι είναι μία υψηλού επιπολασμού υπερκοιλιακή ταχυκαρδία που συχνά είναι δυσκόλως ανεκτή. Σκοπός της εργασίας είναι η σύγκριση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της χρήσης των διαφόρων μεθόδων στην ανάταξη του ΚΠ. Υλικό και Μέθοδοι: Μελετήθηκαν 64 ασθενείς με επεισόδιο ΚΠ, διάρκειας από 3 ωρών μέχρι 30 ημερών, που διαιρέθηκαν σε δύο ομάδες, Α και Β. Στους ασθενείς της Ομάδας Α (n=32, 16 Άνδρες 16 Γυναίκες, μέσης ηλικίας 58,31±10,32 χρόνων) έγινε προσπάθεια ανάταξης με οισοφαγική βηματοδότηση, προκαλώντας υπερκέραση, είτε με συνεχείς ριπές ερεθισμάτων, είτε με ταχεία βηματοδότηση, με σταδιακά μειούμενο μήκος κύκλου. Στους ασθενείς της Ομάδας Β (n=32, 18 Άνδρες 14 Γυναίκες, μέσης ηλικίας 59,09±8,83 χρόνων) έγινε προσπάθεια ανάταξης με χρήση φαρμάκων (ιβουτιλίδη, προπαφαινόνη, κινιδίνη σε συνδυασμό με δακτυλίτιδα, αμιωδαρόνη). Αποτελέσματα: Η αρρυθμία ανατάχθηκε σε 17 ασθενείς της ομάδας Α (53,13%) έναντι 26 ασθενών της ομάδας Β (81,25% - p=0,017). Στην ομάδα Α η διάρκεια της αρρυθμίας ήταν 2,2±1,05 ημέρες στους ασθενείς που ανατάχθηκαν έναντι 8,3±6,4 ημέρες σε αυτούς που δεν ανατάχθηκαν (p=0,001). Αντίστοιχα στην ομάδα Β ήταν 10,8±8,8 ημέρες έναντι 18,3±10,4 (p=0,1). Στην ομάδα Α, σε 10 ασθενείς, ο ΚΠ εμφανίστηκε σε χρονικό διάστημα < 48 ώρες και η επιτυχία της ανάταξης ήταν 100%, ενώ αντίστοιχα σε 13 ασθενείς της ομάδας Β ο ΚΠ εμφανίστηκε σε χρονικό διάστημα < 48 ώρες και η ανάταξη ήταν επιτυχής σε 11 από αυτούς (84,62% - p=0,04). Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν σε 9 ασθενείς της ομάδας Β (28,13%, 4 περιπτώσεις κιγχονισμού, 2 επεισόδια μη εμμένουσας κοιλιακής ταχυκαρδίας από τη χρήση της ιβουτιλίδης, 2 περιπτώσεις διαταραχής του ερεθίσματος και σε ένα ασθενή υπέρμετρη αύξηση των ηπατικών ενζύμων που αποδόθηκε στην αμιωδαρόνη). Σε 4 περιπτώσεις, μάλιστα, διεκόπη η φαρμακευτική θεραπεία. Συμπέρασμα: Η χρήση της οισοφαγικής βηματοδότησης και της φαρμακευτικής θεραπείας είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές μέθοδοι στον τερματισμό ΚΠ τύπου Ι, αλλά η οισοφαγική βηματοδότηση προτείνεται ανεπιφύλακτα σε ΚΠ τύπου Ι με χρόνο έναρξης < 48 ώρες. Ο Κολπικός Πτερυγισμός (ΚΠ) είναι μία συνήθης αρρυθμία, σχετικά ανθεκτική στη χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων. 1 Η καρδιοανάταξη, με εξωτερική χορήγηση συγχρονισμένου ηλεκτρικού ρεύματος, είναι η θεραπεία εκλογής, ενώ έχει περιγραφεί και η αποτελεσματικότητα της κολπικής βηματοδότησης, με υπερκέραση. 2,3 Η Διοισοφαγική Βηματοδότηση (ΔΟΒ) στον αριστερό κόλπο, με υπερκέραση, είναι επίσης μία ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του ΚΠ και επαναφοράς του φλεβοκομβικού ρυθμού, ιδιαίτερα σε πρόσφατης έναρξης αρρυθμία. 4 Η αποτελεσματικότητα όμως φαί- (Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση) HJC 307
2 Ι. Βογιατζής και συν. νεται ότι προοδευτικά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, ιδιαίτερα όταν η διάρκεια της αρρυθμίας είναι πάνω από 48 ώρες. 5 Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα φαίνεται ότι είναι αποτελεσματικά στο 53-80% των περιπτώσεων, όταν χορηγούνται σε πλήρη δοσολογία, αν και η χρήση τους περιορίζεται από την προαρρυθμική τους δράση. 6 Επίσης υπάρχουν δεδομένα ότι τα καινούργια φάρμακα της Ομάδας ΙΙΙ, ιβουτιλίδη και δοφετιλίδη είναι πιο αποτελεσματικά από τα αντίστοιχα της Ομάδας Ι ή τα παλαιότερα της Ομάδας ΙΙΙ στην ανάταξη του ΚΠ σε φλεβοκομβικό ρυθμό. 7,8 Σκοπός της εργασίας είναι η σύγκριση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της χρήσης της ΔΟΒ έναντι των αντιαρρυθμικών φαρμάκων στην ανάταξη περιπτώσεων ΚΠ, χρονικής διάρκειας μέχρι 30 ημερών. Υλικό και Μέθοδοι Μελετήθηκαν 64 ασθενείς (34 Άνδρες 30 Γυναίκες, μέσης ηλικίας 58,7±9,53 χρόνων) με επεισόδιο ΚΠ τύπου Ι (πριονωτά κύματα F στις κατώτερες απαγωγές II, III, avf, με απουσία ισοηλεκτρικής γραμμής μεταξύ τους Εικόνα 1). Η διάρκεια της αρρυθμίας ήταν από 3 ώρες μέχρι 30 ημέρες (μέση διάρκεια 5,3±6,6 ημέρες). Κριτήρια αποκλεισμού από τη μελέτη ήταν: άτυπη μορφολογία κυμάτων F στο ΗΚΓ, αιμοδυναμική αστάθεια (ΣΑΠ<90 mmhg, τάξη κατά NYHA ΙΙΙ-ΙV), ηλικία < 18 χρόνων, υπερθυρεοειδισμός, εγκυμοσύνη, Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου (ΟΕΜ) ή καρδιοχειρουργική επέμβαση σε χρονικό διάστημα μικρότερο των 30 ημερών από την εμφάνιση της αρρυθμίας, QTc> 440 msec, χρόνια θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα των Ομάδων Ι και ΙΙΙ, Κλάσμα Εξώθησης της Αριστερής Κοιλίας (ΚΕΑΚ)< 40% και Καρδιακή Συχνότητα (ΚΣ)< 60/min. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πλήρη υπερηχοκαρδιογραφική εξέταση (2-D, M-mode και Doppler) και μελέτη βιοχημικών και αιματολογικών παραμέτρων. Οι ασθενείς στους οποίους η διάρκεια της αρρυθμίας ήταν > 48 ώρες έλαβαν αντιπηκτική αγωγή (ηπαρίνη ή αντιπηκτικά p.os) και υποβλήθηκαν σε διοισοφάγειο υπερηχογράφημα, χρησιμοποιώντας την αντίστοιχη κεφαλή από το NEMIO-30 της TOSHIBA, για τον αποκλεισμό της παρουσίας θρόμβων στο ωτίο του αριστερού κόλπου. Στη συνέχεια οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες: Ομάδα Α όπου έγινε προσπάθεια ανάταξης με ΔΟΒ και την Ομάδα Β όπου χρησιμοποιήθηκε η κατάλληλη αντιαρρυθμική φαρμακευτική αγωγή (ιβουτιλίδη, προπαφενόνη, αμιωδαρόνη και κινιδίνη), σύμφωνα με το θεράποντα ιατρό. Στους ασθενείς της Ομάδας Α (n=32, 16 Άνδρες 16 Γυναίκες, μέσης ηλικίας 58,31±10,32) η ΔΟΒ έγινε με τους ασθενείς νηστικούς, τουλάχιστον για 3 ώρες, χωρίς τη χρήση κατασταλτικών. Η μέθοδος έχει περιγραφεί με λεπτομέρεια αλλού. 9 Γενικά, χρησιμοποιήθηκε ειδικός ρινογαστρικός καθετήρας-ηλεκτρόδιο με διάμετρο 4F και διαστήματα μεταξύ των πόλων 22 mm. Ο καθετήρας περιέχει αυλό με στυλεό για καλύτερο χειρισμό του ηλεκτροδίου. Λιπαίνονταν με γέλη ξυλοκαϊνης και περνούσε από τους ρώθωνες. Όταν έφτανε στον οροφάρυγγα, ζητείτο από τον ασθενή να καταπιεί μερικές φορές με τη βοήθεια νερού. Ετοποθετείτο στο σημείο όπου καταγράφεται το μεγαλύτερο κολπικό ηλεκτρόγραμ- Εικόνα 1. ΗΚΓ εικόνα ΚΠ τύπου Ι με πριονωτά κύματα F στις απαγωγές II, III, avf. 308 HJC (Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση)
3 Αντιμετώπιση Ασθενών με Κολπικό Πτερυγισμό τύπου Ι: Έχει θέση η Οισοφαγική Βηματοδότηση; Εικόνα 2. Θέση του διοισοφάγειου ηλεκτροδίου. μα (κύμα Α). Στο σημείο αυτό το ηλεκτρόδιο σταθεροποιείτο στη μύτη με χρήση ειδικής κολλητικής ταινίας (Εικόνα 2). Το ηλεκτρόδιο συνδεόταν με ειδικό οισοφαγικό διεγέρτη (Fiab ), δυνάμενο να χορηγεί ερεθίσματα με συχνότητα από 30/min έως 600/min, με εύρος παλμού από 0,5 msec έως 20 msec και ένταση ρεύματος από 0,1 ma έως 50 ma και ειδικό προγραμματιστή-διεγέρτη (CB της Fiab). Η βηματοδότηση γινόταν από την περιοχή όπου καταγραφόταν το μέγιστο κολπικό έπαρμα, με ερεθίσματα έντασης ma και διάρκειας 5 msec. Εάν η βηματοδότηση δεν ήταν επιτυχής, η ένταση του ρεύματος σταδιακά αυξανόταν μέχρι την επιτυχία. Σε όλες τις περιπτώσεις η βηματοδότηση παρήγαγε κύματα Ρ και QRS, τα οποία καταγράφονταν με ταχύτητα 50 mm/sec. Σε κανένα από τους ασθενείς δεν χρειάστηκε να χορηγηθεί ηρεμιστικό ή αναισθητικό. Η κολπική σύλληψη κατά τη διάρκεια της βηματοδότησης εθεωρείτο επιτυχής με τη μεταβολή της κοιλιακής ανταπόκρισης. Η καταγραφή γινόταν από το ίδιο ζεύγος των ηλεκτροδίων. Οι απαγωγές I, avf, και V 1 του ΗΚΓ επιφανείας και το διπολικό οισοφαγικό ηλεκτρόγραμμα καταγράφονταν και αποθηκεύονταν, με ταχύτητα 50 mm/sec, σε ειδικό καταγραφικό (Pruca 500 της εταιρείας Marquette). Το βηματοδοτικό πρωτόκολλο αποτελείτο αρχικά από ριπές 8-10 τουλάχιστον συνεχών ερεθισμάτων, αρχίζοντας με μήκος κύκλου 130% του αντίστοιχου της αρρυθμίας και ελαττώνοντας ανά 10 msec, μέχρι την επιτυχή ανάταξη του πτερυγισμού ή μέχρι το όριο του μήκους κύκλου των 100 msec. Εάν η αρρυθμία επέμενε, γινόταν βηματοδότηση με κλιμακωτά ελαττωμένο μήκος κύκλου από 250 msec σε 80 msec, για 10 sec διάρκεια (ramp), 5 φορές, οπότε ή επιτυγχάνετο η ανάταξη της αρρυθμίας (φ/κ ρυθμός κολπική μαρμαρυγή) ή τερματιζόταν η διαδικασία. Η διαδικασία εθεωρείτο επιτυχής εάν ο ΚΠ τερματιζόταν άμεσα ή μετά από παροδική εμφάνιση Κολπικής Μαρμαρυγής εμφανιζόταν φλεβοκομβικός ρυθμός, σε λιγότερο από 1 ώρα. 10 Στους ασθενείς της Ομάδας Β (n=32, 18 Άνδρες 14 Γυναίκες, μέσης ηλικίας 59,09±8,83) χορηγήθηκε αντιαρρυθμική αγωγή στη συνιστώμενη δοσολογία, που περιγράφεται παρακάτω. Οι ασθενείς παρακολουθούντο στη Στεφανιαία Μονάδα με monitor, από την έναρξη της χορήγησης μέχρι 4 ώρες αργότερα, με περιοδική μέτρηση των διαστημάτων QT και QTc, σε χρονικές περιόδους των 10, 20, 30, 60, 90, 120 min και 4 ωρών μετά την έναρξη χορήγησης του φαρμάκου. Η ιβουτιλίδη χορηγήθηκε iv σε δόση 1 mgr σε 10 min, ακολουθούμενη από 1 mgr μετά από χρονικό διάστημα 10 min, εάν η πρώτη δόση ήταν ανεπιτυχής. Η προπαφενόνη χορηγήθηκε σε εφάπαξ δόση p.os 600 mgr υπό παρακολούθηση. Σε περίπτωση μη επιτυχούς ανάταξης χορηγείτο επιπρόσθετη δόση 300 mgr 2 ώρες μετά. Η αμιωδαρόνη χορηγείτο με ταχεία φόρτιση, όπου παρουσιάζει σημαντική αποτελεσματικότητα σε επείγουσες καταστάσεις, με αρχική δόση 15 mg/λεπτό για 10 λεπτά και στη συνέχεια 1 mg/ λεπτό για 6 ώρες και 0,5 mg/λεπτό για τις υπόλοιπες 18 ώρες. Τις επόμενες ημέρες τιτλοποιείτο η δόση. Η κινιδίνη χορηγήθηκε p.os αφού πρώτα είχε επιτευχθεί ταχύς δακτυλιδισμός (1 mgr iv σε 2 δόσεις των 0,5 mgr ανά 2 ώρες). Χορηγήθηκε υδροκινιδίνη (100 mgr) ανά 1 ώρα μέχρι τη δόση των 700 mgr. Ασθενείς που δεν απάντησαν στην καθορισμένη θεραπεία υποβλήθηκαν σε ηλεκτρική καρδιοανάταξη με τη χρήση διφασικής συγχρονισμένης εκκένωσης, με 3 διαδοχικές εκφορτίσεις των 70, 120 και 150 Joules. Μελετήθηκαν και αναλύθηκαν η επιτυχία των μεθόδων στην ανάταξη του ΚΠ, το μήκος κύκλου της ταχυκαρδίας πριν και μετά την εφαρμογή της θεραπείας, το μέγεθος του αριστερού κόλπου, το ΚΕΑΚ, το ιστορικό καρδιοπάθειας, η διάρκεια της αρρυθμίας, το διάστημα QTc και τις ανεπιθύμητες δράσεις των μεθόδων θεραπείας της ταχυκαρδίας. Στατιστική Ανάλυση Αρχικά έγινε έλεγχος για την κανονικότητα των κα- (Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση) HJC 309
4 Ι. Βογιατζής και συν. τανομών των μεταβλητών που εκτιμήθηκαν. Οι συνεχείς μεταβλητές (ποσοτικές) καταγράφηκαν με τις μέσες τιμές ± SD, ενώ οι κατηγορικές μεταβλητές (ποιοτικές) σαν ποσοστά (%). Χρησιμοποιήθηκαν οι δοκιμασίες t-test (Student test) για τη σύγκριση των συνεχών μεταβλητών και οι δοκιμασίες x 2 ή το Fischer test, ανάλογα με την κανονικότητα, για τη σύγκριση των κατηγορικών μεταβλητών. Με τιμές p<0,05, δύο κατευθύνσεων, εθεωρείτο στατιστικά σημαντική η διαφορά. Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση του στατιστικού πακέτου SPSS.19 for Windows. Αποτελέσματα Ασθενείς (n %) /32-53,13% Ομάδα Α p=0,005 26/32-81,25% Ομάδα Β Εικόνα 3. Ανάταξη του ΚΠ στις δύο Ομάδες ασθενών. Τα κλινικά και βασικά χαρακτηριστικά των ασθενών της μελέτης καταγράφονται στον πίνακα 1, χωρίς να παρατηρούνται στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ασθενών των δύο ομάδων. Όλοι οι ασθενείς, πλην ενός, ήταν συμπτωματικοί με αίσθημα παλμών και μερικοί με δύσπνοια σε κόπωση, τόσο ώστε η έναρξη της ταχυκαρδίας μπορούσε πολύ εύκολα να καταδειχθεί. Η τυπική μορφολογία του ΚΠ στο ΗΚΓ (πριονωτά κύματα F στις κατώτερες απαγωγές και έλλειψη ισοηλεκτρικής γραμμής μεταξύ τους) παρατηρήθηκε σε 56 ασθενείς (87,5%), ενώ η κολποκοιλιακή αγωγιμότητα ποίκιλλε μεταξύ 2:1 με 4:1. Ιστορικό καρδιοπάθειας αναφέρθηκε σε 31 ασθενείς (48,44%), με υπέρταση οι 22 (70,92%), βαλβιδοπάθεια σε 4 (12,9%), ισχαιμικής αιτιολογίας σε 3 (9,68%), διατατική μυοκαρδιοπάθεια σε 2 (6,45%), ενώ ιδιοπαθής χαρακτηρίστηκε η αρρυθμία σε 33 ασθενείς (51,56%). Η αρρυθμία ανατάχθηκε σε 17 ασθενείς της ομάδας Α (53,13%) έναντι 26 ασθενών της ομάδας Β (81,25% - p=0,017 Εικόνα 3). Σε 8/17 ασθενείς της Ομάδας Α (47,06%) ο ΚΠ ανατάχθηκε αμέσως (Εικόνα 4), ενώ σε 9/17 (52,94%) μετά από βραχείας διάρκεια κολπική μαρμαρυγή. Η οισοφαγική βηματοδότηση ήταν επιτυχής σε όλους τους ασθενείς, με την κολπική σύλληψη να επιτυγχάνεται με 24,5±3,7 ma ένταση του διεγέρτη (εύρος ma). Τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν στην ομάδα Β ήταν: ιβουτιλίδη σε 13 ασθενείς, προπαφενόνη σε 8 ασθενείς, αμιωδαρόνη σε 7 ασθενείς και κινιδίνη σε 4 ασθενείς. Στην ομάδα Α η διάρκεια της αρρυθμίας ήταν 2,25±1,05 ημέρες στους ασθενείς που ανατάχθηκαν έναντι 8,3±6,4 ημέρες σε αυτούς που δεν ανατάχθηκαν (p=0,001). Αντίστοιχα στην ομάδα Β ήταν 10,8±8,8 ημέρες έναντι 18,3±10,4 (p=0,1) (Εικόνα 5). Στην ομάδα Α, σε 10 ασθενείς, ο ΚΠ εμφανίστηκε σε χρονικό διάστημα < 48 ώρες και η επιτυχία της ανάταξης ήταν 100%, ενώ αντίστοιχα σε 13 ασθενείς της ομάδας Β ο ΚΠ εμφανίστηκε σε χρονικό διάστημα < 48 ώρες και η ανάταξη ήταν επιτυχής σε 11 από αυτούς (84,62% - p=0,04) (Εικόνα 6). Στους ασθενείς της ομάδας Β παρατηρήθηκε μία παράταση του μήκους κύκλου της ταχυκαρδίας από 227 msec σε 248 msec και παράταση του QTc διαστήματος από 404,6 msec σε 450,6 msec (Εικόνα 7). Πίνακας 1. Κλινικά και βασικά χαρακτηριστικά των ασθενών των δύο Ομάδων. Ομάδα Α Ομάδα B n=32 n=32 p Ηλικία (έτη) 58, ,32 59,09 + 8,83 0,7 Φύλο (Α/Γ) 16/16 18/14 0,8 Ιστορικό καρδιοπάθειας n (%) 15 (46,9) 16 (50) 0,45 Α Κόλπος (mm) 34,4 + 6,8 33,8 + 7,1 0,9 ΚΕΑΚ (%) 52,6 + 8,4 51,7 + 7,8 0,8 Μήκος Κύκλου (ms) 226,7 + 17,6 224,8 + 20,6 0,5 QTc (msec) 402,8 + 19,3 404,6 + 20,8 0,4 Διάρκεια ΚΠ (ημέρες) 4,97 + 5,31 5,65 + 7,8 0,7 Διάρκεια ΚΠ <48 ώρες n (%) 13 (40,6) 13 (40,6) 1 Τυπική μορφολογία ΚΠ n (%) 28 (87,5) 26 (81,3) 0,7 310 HJC (Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση)
5 Αντιμετώπιση Ασθενών με Κολπικό Πτερυγισμό τύπου Ι: Έχει θέση η Οισοφαγική Βηματοδότηση; A Διάρκεια ΚΠ (ημέρες) ΟΜΑΔΑ Α p=0,001 3,25 2,25 1,15 Ανάταξη 16,7 8,3 ΟΜΑΔΑ Β 20,6 10,8 p=0,1 27,7 18,3 2,3 1,3 Μη Ανάταξη Ανάταξη Μη Ανάταξη Εικόνα 5. Διάρκεια ΚΠ (μέση τιμή) σε ασθενείς που ανατάχθηκαν και σε αυτούς που δεν ανατάχθηκαν στις δύο Ομάδες. 8,9 B τέλος της, χορηγήθηκε από το στόμα 10 cc Maalox, σαν αντιόξινη προστασία. Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν σε 9 ασθενείς της ομάδας Β (28,13%, 4 περιπτώσεις κιγχονισμού (γαστρεντερικές διαταραχές, έμετοι, υπόταση, βραδυκαρδία), 2 επεισόδια μη εμμένουσας Κοιλιακής Ταχυκαρδίας από τη χρήση της ιβουτιλίδης (υποχώρησαν με τη διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου), 2 περιπτώσεις διαταραχής του ερεθίσματος (κινιδίνη, προπαφενόνη) και σε ένα ασθενή υπέρμετρη αύξηση των ηπατικών ενζύμων που αποδόθηκε στην αμιωδαρόνη). Σε 4 περιπτώσεις, μάλιστα, διεκόπη η φαρμακευτική θεραπεία. Γ Εικόνα 4. Διοισοφαγική καταγραφή όπου είναι ορατά τα κύματα Α που συμπίπτουν με τα κύματα F στο ΗΚΓ και τα κύματα V που συμπίπτουν με την κοιλιακή εκπόλωση. ΚΠ με μήκος κύκλου 265 msec (A). Στη συνέχεια γίνεται ΔΟΒ βραχείας ριπής ερεθισμάτων με μήκος κύκλου 180 msec και αμέσως ανατάσσεται ο ΚΠ (Β) σε φκ ρυθμό (Γ). Ασθενείς % ΚΠ<48h Ομάδα Α 10/10 100% Ομάδα B 11/13 84,62% 31,82 ΚΠ>48h 78,95 Κατά τη διενέργεια της οισοφαγικής βηματοδότησης κανένας ασθενής δεν παραπονέθηκε για μείζονες ανεπιθύμητες ενέργειες. Μερικοί ανέφεραν τάση για βήχα κατά την τοποθέτηση του ηλεκτροδίου (αντανακλαστικά), που υποχωρούσε με την πλήρη κατάποση του ηλεκτροδίου. Κατά τη διάρκεια της βηματοδότησης πολλοί ανέφεραν ένα ελαφρύ οπισθοστερνικό καύσο, που σχετιζόταν με την ένταση του χορηγούμενου ερεθίσματος και το οποίο υποχωρούσε πλήρως μετά το τέλος της βηματοδότησης. Σε όλους όσους υπεβλήθησαν σε βηματοδότηση, μετά το Εικόνα 6. Ανάταξη του ΚΠ ανάλογα με το χρονικό όριο των 48 ωρών και στις δύο ομάδες ασθενών. Συζήτηση Στη μελέτη μας η επιτυχία της ΔΟΒ στην ανάταξη του κολπικού πτερυγισμού ήταν στο 53%. Τα ευρήματά μας συμφωνούν με τα αντίστοιχα άλλων παρόμοιων μελετών, όπου η επιτυχία ήταν μεγαλύτερη όταν η έναρξη της ταχυκαρδίας ήταν στο 24ωρο πριν από την εφαρμογή της μεθόδου. 4,11 Στη μελέτη μας (Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση) HJC 311
6 Ι. Βογιατζής και συν. Α QTc (msec) Β 360 Πριν Ομάδα Α Ομάδα B Μετά την ανάταξη Εικόνα 7. Παράταση του QTc στο ΗΚΓ ασθενούς της Ομάδας Β στον οποίο χορηγήθηκε επιτυχώς ιβουτιλίδη (Α) QTc πριν και μετά τη χορήγηση των φαρμάκων και την ανάταξη της αρρυθμίας (Β). αντίστοιχη επιτυχία παρατηρήθηκε ακόμη και όταν η έναρξη της αρρυθμίας ήταν εντός 48ωρου. Ο περιορισμός φαίνεται ότι προέρχεται από τη σταθεροποίηση του κυκλώματος επανεισόδου της ταχυκαρδίας που δυσκολεύει, όλο και περισσότερο, τη διείσδυση του παραγόμενου από τη βηματοδότηση ηλεκτρικού ερεθίσματος στο κύκλωμα, οπότε παρεμποδίζει τη βηματοδότηση να εξουδετερώσει το κύκλωμα του πτερυγισμού. 12 Στη μελέτη μας η ΔΟΒ επανέφερε το φλεβοκομβικό ρυθμό στο 53% των περιπτώσεων, όπου η μέση διάρκεια της ταχυκαρδίας ήταν περίπου 5 ημέρες. Όμως η μέση διάρκεια της ταχυκαρδίας στους ασθενείς που απάντησαν στη μέθοδο ήταν 2 ημέρες περίπου, σημαντικά μικρότερο χρονικό διάστημα από αυτό των ασθενών που δεν απάντησαν (8,5 ημέρες περίπου). Επίσης, ένα παρατεταμένο πρωτόκολλο βηματοδότησης (10 sec περίπου 8-10 συνεχή βηματοδοτικά ερεθίσματα) είναι πιο αποτελεσματικό στην ανάταξη του ΚΠ. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το ερέθισμα που παράγεται από τη βηματοδοτούμενη εστία χρειάζεται ένα σχετικά μακρύ χρονικό διάστημα για προλάβει να ξεπεράσει την κολπική διέγερση που προέρχεται από ένα κύμα που έχει αφετηρία το κύκλωμα του πτερυγισμού. 13 Σε αυτή την περίπτωση ένα πρωτόκολλο βηματοδότησης με επιμήκη διάρκεια αυξάνει την πιθανότητα εισόδου του παραγόμενου ερεθίσματος στο κύκλωμα επανεισόδου και τη διακοπή του. 14 Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα θεωρητικά μπορούν να σταματήσουν τον τυπικό ΚΠ με παράταση της ανερέθιστης περιόδου του κολπικού μυοκαρδίου ή ελαττώνοντας την ταχύτητα αγωγής στον ισθμό σε ένα κριτικό σημείο κάτω από το οποίο η μετάδοση του κυκλοφορούντος ερεθίσματος είναι αδύνατη. 15,16 Τα φάρμακα της Ομάδας Ι (προπαφενόνη κινιδίνη) δρούνε ελαττώνοντας την ταχύτητα αγωγής περισσότερο από ότι με παράταση της ανερέθιστης περιόδου. 17 Είναι γνωστό από παλαιότερες μελέτες 18 ότι η 312 HJC (Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση)
7 Αντιμετώπιση Ασθενών με Κολπικό Πτερυγισμό τύπου Ι: Έχει θέση η Οισοφαγική Βηματοδότηση; ιβουτιλίδη (Ομάδα ΙΙΙ) παρατείνει σημαντικά την αποτελεσματική ανερέθιστη περίοδο και το μήκος κύκλου του ΚΠ. Η προπαφενόνη 17 παρατείνει σημαντικά το μήκος κύκλου του ΚΠ λόγω επικρατούσας ενέργειας στο χρόνο διέγερσης και στην ελάττωση της ταχύτητας αγωγής και λιγότερο στην παράταση της ανερέθιστης περιόδου, ενώ η αμιωδαρόνη 17 έχει τις μικρότερες επιδράσεις στο κύκλωμα του ΚΠ με μικρή ίσως παράταση της ανερέθιστης περιόδου. Η ιβουτιλίδη φαίνεται ότι είναι το πιο αποτελεσματικό αντιαρρυθμικό φάρμακο στην αντιμετώπιση του ΚΠ και η αποτελεσματικότητα αυτή προέρχεται κυρίως από τις απότομες μεταβολές στο μήκος κύκλου της ταχυκαρδίας, χωρίς ιδιαίτερη μεταβλητότητα σε αυτό ή μετά από πρόωρη διέγερση του κυκλώματος επανεισόδου. 19 Προκαλεί παράταση του βραδέος ρεύματος ιόντων Νa +, παρατείνοντας την εκπόλωση και παρεμποδίζει την προς τα έξω κίνηση του ρεύματος ιόντων Κ + στη φάση της επαναπόλωσης, παρατείνοντας τελικά τη διάρκεια του δυναμικού δράσεως και της ανερέθιστης περιόδου. 20 Είναι πολύ αποτελεσματικό φάρμακο στον τερματισμό του ΚΠ, ακόμη και μακρόχρονης διάρκειας και όταν δίνεται σε πλήρη δοσολογία η επιτυχία ανάταξης φτάνει το 53-70% των περιπτώσεων. 21 Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι μεγαλύτερη από την αντίστοιχη άλλων αντιαρρυθμικών, κλάσης Ι-ΙΙΙ, όπως καταγράφεται σε συγκριτικές μελέτες. 17,22,23 Αυτός είναι και ο λόγος που χρησιμοποιείται συχνότερα, γεγονός που ισχύει και στη μελέτη μας, όπου προτιμήθηκε στις 13 από τις 32 περιπτώσεις για την ανάταξη του ΚΠ. Στη μελέτη μας η ανάταξη του ΚΠ με τη χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων ήταν επιτυχής στο 81,25%, ποσοστό μεγαλύτερο συγκριτικά με τη χρήση της ΔΟΒ. Η διαφορά αυτή, όπως καταγράφεται και σε άλλες μελέτες 4,5,12 οφείλεται στη διάρκεια της ταχυκαρδίας που στη μελέτη μας έφτασε τις 30 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων ήταν υψηλή ακόμη και στην υποομάδα ασθενών με διάρκεια του ΚΠ > 48 ώρες (80%). Αντίθετα στην Ομάδα Α η διάρκεια της αρρυθμίας στους ασθενείς που ανατάχθηκαν ήταν περίπου 2 ημέρες. Η επιτυχία της φαρμακευτικής ανάταξης ήταν μάλλον μεγαλύτερη από αυτή που αναφέρουν άλλες μελέτες. 21,23 Πιθανόν τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών της μελέτης μας ήταν διαφορετικά, όπως μικρότερο ποσοστό ασθενών με βαλβιδοπάθεια (13%) ή καλύτερη συστολική λειτουργία (ΚΕΑΚ>50%), χωρίς ιδιαίτερη διάταση του αριστερού κόλπου (35 mm). Παρόλα αυτά υπάρχουν και άλλες μελέτες που αναφέρουν σημαντική επιτυχία, ιδιαίτερα της ιβουτιλίδης (70-76%), με διάρκεια του ΚΠ μέχρι 45 ημέρες. 22 Το μήκος κύκλου του ΚΠ παρατάθηκε με τη χρήση των φαρμάκων περίπου κατά 20 msec, πολύ μικρότερο από την αντίστοιχη παράταση του QTc διαστήματος. Αυτό μάλλον επιβεβαιώνει την εντονότερη ηλεκτροφυσιολογική δράση των φαρμάκων στην ανερέθιστη περίοδο από ότι στην ταχύτητα αγωγής. 17,24 Και αυτό συμβαίνει γιατί στην πλειοψηφία χρησιμοποιήθηκε ιβουτιλίδη, η οποία έχει ήπια δράση στην ταχύτητα αγωγής, όπως έδειξαν και προηγούμενες μελέτες, τόσο κλινικές 25 όσο και πειραματικές. 19 Στη μελέτη καταγράφηκε παράταση του QTc διαστήματος στους ασθενείς της Ομάδας Β, περίπου 46 msec, χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών που ανατάχθηκε η αρρυθμία και αυτών που δεν ανατάχθηκε. Είναι γνωστό ότι η παράταση του QTc διαστήματος μετά τη χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων δεν επιδράει στην αποτελεσματικότητά τους έναντι του ΚΠ ή ακόμα και της κολπικής μαρμαρυγής. 21,26 Δεν υπήρξαν περιπτώσεις πολύμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας που να απαιτήθηκε η ηλεκτρική απινίδωση για τον τερματισμό τους, αλλά η χορήγηση της ιβουτιλίδης διακόπηκε σε δύο περιπτώσεις εξαιτίας της εμφάνισης της ταχυκαρδίας, ενώ σε άλλες δύο περιπτώσεις διακόπηκε η αγωγή της κινιδίνης (έντονα συμπτώματα κιγχονισμού) και αμιωδαρόνης (ηπατική δυσλειτουργία). Επομένως, απαιτείται προσεκτική επιλογή των ασθενών που θα είναι υποψήφιοι για τη χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (ΚΕΑΚ, ιστορικό δομικών καρδιοπαθειών, ιστορικό προηγούμενης χρήσης φαρμάκων). Συμπέρασμα: Η χρήση της οισοφαγικής βηματοδότησης και της φαρμακευτικής θεραπείας είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές μέθοδοι στον τερματισμό ΚΠ τύπου Ι, αλλά η οισοφαγική βηματοδότηση προτείνεται ανεπιφύλακτα σε ΚΠ τύπου Ι με χρόνο έναρξης < 48 ώρες. Βιβλιογραφία 1. Waldo AL. Pathogenesis of atrial flutter. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998; 9Q: De Silva RA, Graboys PJ, Podrid PJ, Lown B. Reviews: cardioversion and defibrillation. Am Heart J 1980; 100: Gulotta SJ, Aronson AL. Cardioversion of atrial flutter and atrial tachycardia by right atrial stimulation. Am J Cardiol. 1970; 26: (Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση) HJC 313
8 Ι. Βογιατζής και συν. 4. Guarnerio M, Furlanello F, Del Greco M, Vergara G, Inama G, Disertori M. Transesophageal atrial pacing: a first-choice technique in atrial flutter therapy. Am Heart J. 1989; 117: Volkmann H, Dannberg G, Heinke M, Kuhnert H. Termination of tachycardias by transesophageal electrical pacing. Pacing Clin Electrophysiol. 1992; 15: Waldo A. Treatment of atrial flutter. Heart 2000; 84: Stambler BS, Wood MA, Ellenbogen KA, Perry KT, Wakefield LK, VanderLugt JT, and the Ibutilide Repeat Dose Study Investigators. Efficacy and safety of repeated intravenous doses of ibutilide for rapid conversion of atrial flutter or fibrillation. Circulation. 1996; 94: Folk RH, Pollak A, Singh SN, Friedrich T, for the Intravenous Dofetilide Investigators. Intravenous dofetilide, a class III antiarrhythmic agent, for the termination of sustained atrial fibrillation or flutter. J Am Coll Cardiol. 1997; 29: Βογιατζής Ιωάννης. Η οισοφαγική βηματοδότηση στη φαρμακευτική αντιμετώπιση των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών. Διδακτορική Διατριβή ΑΠΘ 2128, Θεσσαλονίκη Doni F, Manfredi M, Piemonti C, et al. New onset atrial flutter termination by overdrive transoesophageal pacing: effects of different protocols of stimulation. Europace. 2000; 2: D Este D, Bertaglia E, Mantovan R, Zanocco A, Franceschi M, Pascotto P. Efficacy of intravenous propafenone in termination of atrial flutter by overdrive transesophageal pacing previously ineffective. Am J Cardiol. 1997; 79: Mazza A, Fera MS, Bisceglia I, et al. Efficacy and safety of ibutilide vs. transoesophageal atrial pacing for the termination of type I atrial flutter. Europace. 2004, 6: Waldo AL, MacLean WAH, Karp RB, Kouchoukos N, James TN. Entrainment and interruption of atrial flutter with atrial pacing. Studies in man following open heart surgery. Circulation 1977; 56: Ajisaka H, Hiraki T, Ikeda H, et al. Direct conversion of atrial flutter to sinus rhythm with low-output, short duration transesophageal atrial pacing. Clin Cardiol 1997; 20: Inoue H, Yamashita T, Nozaki A, Sugimoto T. Effects of antiarrhythmia drugs on canine atrial flutter due to reentry: role of prolongation of refractory period and depression of conduction to excitable gap. J Am Coll Cardiol. 1991; 18: Spinelli W, Hoffman BF. Mechanisms of termination of reentrant atrial arrhythmias by class I and class III antiarrhythmic agents. Circ Res. 1989; 65: Ching -Tai Tai, Shih-Ann Chen, An-Ning Feng, Wen-Chung Yu, Yi-Jen Chen, Mau Song Chang. Electropharmacologic Effects of Class I and Class III Antiarrhythmia Drugs on Typical Atrial Flutter. Insights Into the Mechanism of Termination. Circulation 1998; 97: Naccarelli GV, Lee KS, Gibson JK, VanderLugt J. Electrophysiology and pharmacology of ibutilide. Am J Cardiol 1996; 78 (Suppl 8A): Buchanan LV, Kabell G, Gibson JK. Acute intravenous conversion of canine atrial flutter: comparison of antiarrhythmic agents. J Cardiovasc Phamacol. 1995; 25: Lee KS. Ibutilide, a new compound with potent class III antiarrhythmic activity, activates a slow inward Na+ current in guinea pig ventricular cells. J Pharmacol Exp Ther. 1992; 262: Stambler BS, Wood MA, Ellenbogen KA, Perry KT, Wakefield LK, VanderLugt JT. Efficacy and safety of repeated intravenous doses of ibutilide for rapid conversion of atrial flutter or fibrillation. Circulation. 1996; 94: Volgman AS, Stambler BS, Kappagoda C, et al. Comparison of intravenous ibutilide versus procainamide for the rapid termination of atrial fibrillation or flutter. Pacing Clin Electrophysiol. 1996; 19: Vos MA, Golitsyn SR, Stangl K, et al. Superiority of ibutilide (a new class III agent) over DL-sotalol in converting atrial flutter and atrial fibrillation. Heart. 1998; 79: Stern S. Treatment and prevention of cardiac arrhythmias with propranolol and quinidine. Br Heart J. 1971; 33: Stambler BS, Wood MA, Ellenbogen KA. Comparative efficacy of intravenous ibutilide versus procainamide for enhancing termination of atrial flutter by atrial overdrive pacing. Am J Cardiol 1996; 77: Buchanan LV, Turcotte UM, Kabell GG, Gibson JK. Antiarrhythmic and electrophysiologic effects of ibutilide in a chronic canine model of atrial flutter. J Cardiovasc Pharmacol 1993; 22: HJC (Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση)
Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της προπαφενόνης και της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπική Μαρµαρυγή
Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της προπαφενόνης και της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπική Μαρµαρυγή Ι Βογιατζής, Κ Κουτσαµπασόπουλος, Ε Σδόγκος, Ι Γαλητσιάνος, Α Αβραµίδου, Α Ντάτσιος,
Διαβάστε περισσότεραΑποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής
Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής Ι Βογιατζής, Κ Κουτσαµπασόπουλος, Α Αβραµίδου, Ι Γαλητσιάνος, Α Ντάτσιος, Σ Πίττας, Σ Γρηγοριάδης,
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ.
Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ. ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ Πρώιμες κοιλιακές συστολές Μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία
Διαβάστε περισσότεραΠεριστατικό ατέρμονης ταχυκαρδίας με στενά QRS.
Περιστατικό ατέρμονης ταχυκαρδίας με στενά QRS. Δρ. Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ Δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων Ιστορικό Ασθενής, 25 ετών, διακομίστηκε
Διαβάστε περισσότεραΠεριστατικό ατέρμονης ταχυκαρδίας με στενά QRS.
Περιστατικό ατέρμονης ταχυκαρδίας με στενά QRS. Δρ. Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ Δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων Ιστορικό Ασθενής, 25 ετών, διακομίστηκε
Διαβάστε περισσότεραΣτέλιος Τζέης, MD, PhD, FESC
6 ο Επιµορφωτικό Σεµινάριο Ειδικευοµένων Αθήνα 30 Νοεµβρίου 1 εκεµβρίου 2012 Βασικές αρχές προγραµµατισµού και ελέγχου εµφυτεύσιµων απινιδωτών Στέλιος Τζέης, MD, PhD, FESC Επιµελητής Καρδιολογικής Κλινικής,
Διαβάστε περισσότεραΗ σωστή εκτίμηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μποεί να μας καθοδηγήσει στη θεραπευτική μας προσπέλαση κλινικώς και επεμβατικώς, σε: YKT
Η σωστή εκτίμηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μποεί να μας καθοδηγήσει στη θεραπευτική μας προσπέλαση κλινικώς και επεμβατικώς, σε: YKT Παναγιώτα Α. Κυριάκου Επιμελήτρια Α Καρδιολογίας Δρ ΑΠΘ, Ιπποκράτειο
Διαβάστε περισσότεραA «narrow QRS» tachycardia in a post-myocardial infarction patient. Άρης Μπεχλιούλης Καρδιολόγος Β Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Ιωαννίνων
A «narrow QRS» tachycardia in a post-myocardial infarction patient Άρης Μπεχλιούλης Καρδιολόγος Β Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Ιωαννίνων Σύγκρουση Συμφερόντων Καμία Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα 73 ετών
Διαβάστε περισσότεραΑριστερή κοιλιακή ενδοκαρδιακή βηματοδότηση Π Φλεβάρη
Αριστερή κοιλιακή ενδοκαρδιακή βηματοδότηση Π Φλεβάρη 2 η Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκομείο Αττικόν, Αθήνα Προσπέλαση με κολπική διαφραγματοστομία υπό διοισοφάγειο echo σε 3 ασθενείς Leclercq
Διαβάστε περισσότεραΚατάλυση κολπικής μαρμαρυγής. Από το ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο στο ΗΚΓ
Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής. Από το ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο στο ΗΚΓ Παναγιώτης Ιωαννίδης Διευθυντής Τμήματος Καρδιακής Ηλεκτροφυσιολογίας & Βηματοδότησης Βιοκλινικής Αθηνών 4o Αρρυθμιολογικό Συνέδριο
Διαβάστε περισσότεραΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη.
ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη. Πότε πρέπει να εφαρµόζεται; «Ιπποκράτειες Ηµέρες Καρδιολογίας» Μέλανη Κωνσταντινίδου Καρδιολόγος Ηλεκτροφυσιολόγος Αγ Λουκάς Disclosures None ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝΑΡΡΥΘΜΙΩΝΠΟΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (Ο.Σ.Σ.) ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝΑΡΡΥΘΜΙΩΝΠΟΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (Ο.Σ.Σ.) ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Λίγες
Διαβάστε περισσότεραΑΣΥΝΗΘΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ BRUGADA ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΑΘΛΗΤΗ
ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ BRUGADA ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΑΘΛΗΤΗ Κ. Κοσκινάς, Σ. Παγκουρέλιας, Ι. Τσούνος, Ν. Φραγκάκης, Π. Γκελερής Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ., ΠΓΝ Ιπποκράτειο Καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με στεφανιαία νόσο και ηλεκτρική θυέλλα - επικαρδιακη προσπέλαση
Ασθενής με στεφανιαία νόσο και ηλεκτρική θυέλλα - επικαρδιακη προσπέλαση Κωνσταντίνος Π. Λέτσας, MD, FEHRA Β Καρδιολογική Κλινική Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Παρουσίαση περιστατικού
Διαβάστε περισσότεραΠεριστατικό ισόχρονης ταχυκαρδίας με στενά QRS συμπλέγματα ανθεκτικής στη φαρμακευτική αγωγή
Περιστατικό ισόχρονης ταχυκαρδίας με στενά QRS συμπλέγματα ανθεκτικής στη φαρμακευτική αγωγή Dr Διονύσιος Kαλπάκος Γενικός Αρχίατρος Δντης καρδιολογικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ Ιστορικό Γυναίκα 42 ετών με μακρύ
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΩΝ - ΑΠΙΝΙΔΩΤΩΝ 28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2014 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΩΝ - ΑΠΙΝΙΔΩΤΩΝ 28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2014 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 1 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ Α.1. Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων με προσαρμοζόμενη συχνότητα (DDDR) και με ειδικές θεραπευτικές
Διαβάστε περισσότερα1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής
1. Άνδρας 55 χρόνων, χωρίς ιστορικό και χωρίς παράγοντες κινδύνου, έρχεται στα ΤΕΠ λόγω άλγους στην αριστερή περιοχή του στέρνου τις τελευταίες 3 ώρες. Δεν αναφέρει δύσπνοια ή βήχα. Η ενόχληση ελαττώνεται
Διαβάστε περισσότεραΠρο εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου
Διαβάστε περισσότεραΕκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ
37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ Σ. Λαγουδάκου, Π. Δερµάτης, Μ. Μαριόλης, Γ. Αρµατάς,
Διαβάστε περισσότεραΔημήτρης Ασβεστάς ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ. ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ
ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ. ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ Δημήτρης Ασβεστάς ΚΑΡΔΙΟΛΌΓΟΣ Επιμελητής Α, Καρδιολογική κλινική ΝΟΣΟΚΟΜΕΊΟ ΜΗΤΈΡΑ, ΌΜΙΛΟΣ ΥΓΕΊΑ ΑΓΓΕΙΑΚO ΕΓΚΕΦΑΛΙΚO ΕΠΕΙΣΟΔΙO 2 η αιτία θανάτου
Διαβάστε περισσότεραNewsletter Μαρτίου 2018
Newsletter Μαρτίου 2018 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Τι πρέπει να ξέρω; Αθ. Βασιλόπουλος, Αθ. Κρανίδης Α' ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝ. Νίκαιας Άγιος Παντελεήμων ΓΕΝΙΚΑ 1. H καρδιακή ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακές Ταχυαρρυθµίες Tαξινόµηση κινδύνου. Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Επεµβατική Καρδιολόγος-Αρρυθµιολόγος Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ
Κοιλιακές Ταχυαρρυθµίες Tαξινόµηση κινδύνου Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Επεµβατική Καρδιολόγος-Αρρυθµιολόγος Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ! ACC/AHA/ESC VENTRICULAR ARRHYTHMIAS CLASSIFICATION Κοιλιακές Ταχυαρρυθµίες
Διαβάστε περισσότεραΕκτακτοσυστολική καρδιακή αρρυθμία στην καρδιακή ανεπάρκεια. Πώς την αντιμετωπίζουμε;
Εκτακτοσυστολική καρδιακή αρρυθμία στην καρδιακή ανεπάρκεια. Πώς την αντιμετωπίζουμε; Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Βέροιας PVCs σε ενήλικες, ένα όχι και τόσο σπάνιο εύρημα
Διαβάστε περισσότεραΠρογνωστική αξία της εμμένουσας ανθεκτικής υπέρτασης για την επίπτωση νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής.
Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο 2014 Αθήνα, Οκτώβριος 2014 Προγνωστική αξία της εμμένουσας ανθεκτικής υπέρτασης για την επίπτωση νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής. Δ. Τσιαχρής, Κ. Τσιούφης, Κ. Θωμόπουλος,
Διαβάστε περισσότεραΠολύμορφη Κοιλιακή Ταχυκαρδία
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ - ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Θεραπευτική Κλινική Πολύμορφη Κοιλιακή Ταχυκαρδία Χατζίδου Σοφία - Ηλεκτοφυσιολόγος ΓΝΑ ΑΛεξάνδρα 4 ο Πανελλήνιο Αρρυθμιολογικό Συνέδριο Αθήνα,
Διαβάστε περισσότερα5 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ
5 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 19-12-2015 Αρρυθμίες στο έμβρυο και το νεογνό. Τι κάνουμε ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΘΩΜΑΪΔΗς ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν. «ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΣΤΟ ΕΜΒΡΥΟ ΚΑΙ
Διαβάστε περισσότεραΣε ποιούς ασθενείς αρκεί η CRT-P; Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Ηλεκτροφυσιολόγος-Επεμβατική Καρδιολόγος Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ Θεσσαλονίκη
Σε ποιούς ασθενείς αρκεί η CRT-P; Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Ηλεκτροφυσιολόγος-Επεμβατική Καρδιολόγος Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ Θεσσαλονίκη Conflict of Interest No one Οι τελευταίες αναβαθμισμένες κατευθυντήριες
Διαβάστε περισσότεραΣυζήτηση Ηλεκτροκαρδιογραφημάτων
Συζήτηση Ηλεκτροκαρδιογραφημάτων Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Αν. Διευθυντής - Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηματοδότησης ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ Hospital Center Βραχύ ιστορικό Ασθενής 70 ετών Συχνά συμπτωματικά
Διαβάστε περισσότεραΑντιαρρυθμική θεραπεία. Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης βραδείας αποδέσμευσης
Αντιαρρυθμική θεραπεία Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης βραδείας αποδέσμευσης Στυλιανός Τζέης, MD, PhD, FESC Αν. Διευθυντής Τμήμα Ηλεκτροφυσιολοφίας και Βηματοδότησης Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center Παροξυσμική
Διαβάστε περισσότεραΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ "! Αλεξία Σταυράτη, Κατηφένια Τζορμπατζόγλου, Θεοδώρα Τσιανάκα, Ιωάννης Ματζίρης, Ιωάννης Πασατάς, Ιωάννης Ζαρίφης Καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραΧΡΗΣΤΟΣ Α. ΓΟΥΔΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΝΤΟΤΗΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΚΡΟΥ QT
ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΝΤΟΤΗΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΚΡΟΥ QT ΧΡΗΣΤΟΣ Α. ΓΟΥΔΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ. Ν. ΓΡΕΒΕΝΩΝ Σύνδρομο μακρού QT Το συγγενές σύνδρομο μακρού
Διαβάστε περισσότεραΑρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Παρά την εντυπωσιακή πρόοδο στη διάγνωση και στην αντιµετώπιση του εµφράγµατος
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 57 ετών προσέρχεται στα επείγοντα νοσοκομείου παραπονούμενος για θωρακικό άλγος που επεκτείνεται στην κάτω γνάθο και αντανακλά στο αριστερό
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BRUGADA: ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ.
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BRUGADA: ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΕΤΣΑΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝOY ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Σ. BRUGADA IΣΤΟΡΙΚΟ ΑΥΤΟΜΑΤΟ ΤΥΠΟΥ 1 ΗΚΓ ΗΦΕ/ΠΡΟΚΛΗΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΗ διαχείριση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού: Πού εστιάζεται η νοσηλευτική φροντίδα; Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών
Η διαχείριση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού: Πού εστιάζεται η νοσηλευτική φροντίδα; Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Τσώνη Αικατερίνη Νοσηλεύτρια Τ.Ε. MSc Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α./Αμαλία
Διαβάστε περισσότερα14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΒΑΜΠΡΑΔΙΝΗΣ ΣΤΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΑ
Διαβάστε περισσότερα4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014
4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 Τυχαίο εύρημα καρδιακής αρρυθμίας σε ασυμπτωματικό παιδί Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική, Γ.Ν. «ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
Διαβάστε περισσότερα4 o Συνέδριο Eπεμβατικής καρδιολογίας και Ηλεκτροφυσιολογίας Μέλανη Κωνσταντινίδου Καρδιολόγος - Ηλεκτροφυσιολόγος
Αρρυθμίες στις γυναίκες. Τι ιδιαίτερο; 4 o Συνέδριο Eπεμβατικής καρδιολογίας και Ηλεκτροφυσιολογίας Μέλανη Κωνσταντινίδου Καρδιολόγος - Ηλεκτροφυσιολόγος Karen Yee A recent report of the Euro Heart project
Διαβάστε περισσότεραΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ & ΤΑΧΥΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ & ΤΑΧΥΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ 7 Ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Διαφορές μεταξύ
Διαβάστε περισσότεραΣτρατεύσιμος με αρρυθμίεςασυμπτωματικό
Στρατεύσιμος με αρρυθμίεςασυμπτωματικό σύνδρομο WPW Δρ. Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη σε στρατεύσιμους Επί ιστορικού συμβατού
Διαβάστε περισσότεραΚαρδιακές αρρυθμίες, προβλήματα στη θεραπεία
Καρδιακές αρρυθμίες, προβλήματα στη θεραπεία Βασίλειος Π. Βασιλικός MD, FACC, FESC Καθηγητής Καρδιολογίας ΑΠΘ Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ Καρδιακές αρρυθμίες Διαταραχές της αγωγής Υπερκοιλιακές
Διαβάστε περισσότεραΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ
ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ ΣΥΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΑΦΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΣΤΟ Γ.Ν.Α «ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ( Η.Κ.Γ ), ως απλή και εύχρηστος εργαστηριακή μέθοδος, είναι βοηθητικό και πολλές
Διαβάστε περισσότεραΑποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη
Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη Η κολπική µαρµαρυγή (ΚΜ) είναι µία αρρυθµία της ενηλικίωσης
Διαβάστε περισσότεραΗ.Κ.Γ Φυσιολογικό - Παθολογικό. Aθηνά Πατελάρου, RN, MSc, PhD Τμήμα Νοσηλευτικής ΤΕΙ Κρήτης
Η.Κ.Γ Φυσιολογικό - Παθολογικό Aθηνά Πατελάρου, RN, MSc, PhD Τμήμα Νοσηλευτικής ΤΕΙ Κρήτης ΗΡΑΚΛΕΙΟ 2017 ΗΚΓ Η ηλεκτρική διέγερση καταγράφεται και αποτυπώνεται στο ΗΚΓ κατά την πορεία της καθώς ξεκινάει
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες στην αντιμετώπιση των ασθενών με ηλεκτρική θύελλα και εμφυτεύσιμο απινιδωτή
Ο ρόλος της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες στην αντιμετώπιση των ασθενών με ηλεκτρική θύελλα και εμφυτεύσιμο απινιδωτή Δ. Κωνσταντίνου, Σ. Παρασκευαΐδης, Β. Κολέττας, Γ. Σταυρόπουλος, Α. Κουτσάκης, Β. Νικολαΐδου,
Διαβάστε περισσότεραΔρ.Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ
ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΕΡΙ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΕΠΑΝΑΣΥΓΧΡΟΝΙΣΜΟΥ 2013 Δρ.Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ Θεσσαλονίκη Φεβρουάριος 2014 ΕΠΙΠΕΔΟ ΟΔΗΓΙΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΛ. ΚΡΕΞΗ, Μ. ΣΩΤΗΡΙΑΔΟΥ, Σ. ΤΣΑΚΙΡΟΓΛΟΥ, Π. ΡΟΥΜΕΛΗΣ, Α. ΦΩΤΟΓΛΙΔΗΣ,Π. ΚΥΡΙΑΚΟΥ, Β. ΣΚΕΜΠΕΡΗΣ, Ν. ΦΡΑΓΚΑΚΗΣ, Β. ΒΑΣΙΛΙΚΟΣ
ΠΡΟΒΛΕΠΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΠΑΠΕΙΛΟΥΜΕΝΟΥ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΠΛΗΡΟΥΣ ΚΑΤΑΛΥΣΗΣ ΤΗΣ ΒΡΑΔΕΙΑΣ ΟΔΟΥ ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΤΑΛΥΣΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ ΑΠΟ ΕΠΑΝΕΙΣΟΔΟ ΣΤΟΝ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟ ΚΟΜΒΟ. Λ. ΚΡΕΞΗ, Μ. ΣΩΤΗΡΙΑΔΟΥ,
Διαβάστε περισσότεραΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ. Διαταραχές Ρυθμού
ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 239 Διαταραχές Ρυθμού ΘΕΟΔΩΡΑ ΑΣΤΕΡΗ, ΜΑΡΙΑ ΒΟΥΛΓΑΡΗ, ΠΑΡΘΕΝΑ ΕΚΟΥΤΣΙΔΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται στο ειδικό χαρτί του
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ 2016 Το φάσμα των κοιλιακών αρρυθμιών κυμαίνεται
Διαβάστε περισσότεραΣυμπτωματικά και ασυμπτωματικά επεισοδία σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή
Καρδιολογική κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης Συμπτωματικά και ασυμπτωματικά επεισοδία σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή Π. Παπακωνσταντίνου, Ε. Σημαντηράκης, Ε. Αρκολάκη, Σ. Χρυσοστομάκης, Ε. Κανουπάκης,
Διαβάστε περισσότεραΣτο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με
www.iatriko.gr Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με κορυφαίο επιστημονικό και νοσηλευτικό
Διαβάστε περισσότεραΥπερκοιλιακέςαρρυθμίες: ευρήματααπότοηκγκαιτονηφε ιονύσιος Λευθεριώτης Διαφοροδιαγνωστικάκριτήρια ΗΚΓ Χαρακτηριστικά έναρξης και τερματισμού Παρασυμπαθητικοτονικοί χειρισμοί Απάντηση σε φάρμακα Ηλεκτροφυσιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΠοιότητα ζωής ασθενών µε οξεία και χρόνια µορφή κολπικής µαρµαρυγής
Ποιότητα ζωής ασθενών µε οξεία και χρόνια µορφή κολπικής µαρµαρυγής Ορισµός Η κολπική µαρµαρυγή είναι η πιο κοινή καρδιακή αρρυθµία, εµφανίζεται στο 1-2% του γενικού πληθυσµού. Περισσότερο από το ένα τρίτο
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακήταχυκαρδία. ταχυκαρδίασεασθενείς χωρίςδοµική. δοµικήκαρδιοπάθειακαρδιοπάθεια
Κοιλιακήταχυκαρδία ταχυκαρδίασεασθενείς µεκαι χωρίςδοµική δοµικήκαρδιοπάθειακαρδιοπάθεια ιονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Καρδιολογική Κλινική 401 ΓΣΝΑ Τµήµα Ηλεκτροφυσιολογίας/Βηµατοδότησης Αθήνα
Διαβάστε περισσότεραΚλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ
Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων Περιλαμβάνει: Λήψη ατομικού ιστορικού Κλινική Εξέταση Ηλεκτροκαρδιογράφημα Υπερηχογράφημα
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της φλεκαϊνίδης στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και των υποτροπών της
Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και των υποτροπών της ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΛΥΣΙΤΣΑΣ, MD, PhD, MRCP Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος, Κλινική Αγιος Λουκάς Θεσσαλονίκη Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
Διαβάστε περισσότεραΥπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια
Άγγελος Γ. Ρηγόπουλος, MD, FESC Leopoldina Krankenhaus Schweinfurt, Germany Πανελλήνια Σεµινάρια Οµάδων Εργασίας 2014, Θεσσαλονίκη 22.02.2014 No+conflict+of+interest.!! Disclosures Μυοκαρδιοπάθειες Davies'MJ.'Heart'2000;83:4697474
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους;
Πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους; Νικόλαος Δαγρές Επίκουρος Καθηγητής Β Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ
ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:
Διαβάστε περισσότεραΑΝΔΡΙΑΝΑ ΘΕΟΔΩΡΑΚΟΠΟΥΛΟΥ. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ, MSc ΓΝΑ <<ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ>>
ΑΝΔΡΙΑΝΑ ΘΕΟΔΩΡΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ, MSc ΓΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η Κολπική Μαρμαρυγή είναι μια από τις συχνότερες και σημαντικότερες μορφές αρρυθμίας. Χαρακτηρίζεται από κύματα που μεταδίδονται
Διαβάστε περισσότεραΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ
Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ Θ. ΖΕΓΚΟΣ, Δ. ΠΑΡΧΑΡΙΔΟΥ, Γ. ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ, Α. ΖΙΑΚΑΣ, Σ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΗΣ, Χ. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Εργαστήριο μυοκαρδιοπαθειών Ά Καρδιολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΔιαταραχές του κύματος P και του φλεβοκόμβου
Διαταραχές του κύματος P και του φλεβοκόμβου Φροντιστηριακό μάθημα ΗΚΓ Δημήτρης Ασβεστάς Συνεργάτης «Ευρωκλινική Αθηνών» Συνεργάτης ΓΝΑ Ευαγγελισμός Φλεβοκομβική ταχυκαρδία ηρεμίας Δεν είναι αποτέλεσμα
Διαβάστε περισσότεραΣυσχέτιση ηχωκαρδιογραφικών δεικτών και πρόκλησης κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια
Συσχέτιση ηχωκαρδιογραφικών δεικτών και πρόκλησης κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια Ε. Κανουπάκης, Μ. Βερνάρδος, Ι. Φανουργιάκης, Η. Μαυράκης, Ε. Κουβίδης, Κ. Ρούφας, Μ. Τουλουπάκη,
Διαβάστε περισσότεραΔιενέργεια συμψηφιστικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος και θεραπευτικοί στόχοι για ασθενείς με σύνδρομο Brugada Μελέτη περίπτωσης
Διενέργεια συμψηφιστικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος και θεραπευτικοί στόχοι για ασθενείς με σύνδρομο Brugada Μελέτη περίπτωσης Σμαράγδα Γιαννακίδου: Νοσηλεύτρια MSc Αναπληρώτρια Προϊσταμένη Β + Γ ΚΚ ΑΠΘ ΓΝΙΘ
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της δοκιμασίας αδενοσίνης (adenosine test) στην πρόγνωση συγκοπικών επεισοδίων αγνώστου αιτιολογίας
Ο ρόλος της δοκιμασίας αδενοσίνης (adenosine test) στην πρόγνωση συγκοπικών επεισοδίων αγνώστου αιτιολογίας Α.Φωτογλίδης,Χ.Παπαδόπουλος,Μ.Παυλίδη,Δ.Τάνος,Ε.Παγκουρέλιας,Κ.Ρώσσιος, Γ.Κοτσιούρος,Β.Σκέμπερης,Ν.Φραγκάκης,Μ.Μαυρουδή,Π.Κυριάκου,Β.Βασιλικός
Διαβάστε περισσότεραΑρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ
Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ 1.ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ 2.ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΓΕΝΕΣΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ 3.ΑΟΡΤΙΚΗ/ΜΙΤΡΟΕΙΔΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑ 1.ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΕΣ
Διαβάστε περισσότερα«Πανελλήνια σεμινάρια ομάδων εργασίας» Θεσσαλονίκη, 9 Φεβρουαρίου 2018
«Πανελλήνια σεμινάρια ομάδων εργασίας» Θεσσαλονίκη, 9 Φεβρουαρίου 2018 Δημήτριος Βαρβαρούσης Β Καρδιολογικό Τμήμα Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Παρούσα νόσος ατομικό αναμνηστικό
Διαβάστε περισσότεραΗ προπαφαινόνη σε ασθενή με δομική καρδιοπάθεια ΚΑΤΑ: Παν. Στρέμπελας Α Καρδιολογική Κλινική Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών
Η προπαφαινόνη σε ασθενή με δομική καρδιοπάθεια ΚΑΤΑ: Παν. Στρέμπελας Α Καρδιολογική Κλινική Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Aντιθέσεις στην Κολπική Μαρμαρυγή ΙΙ 2 ο Αρρυθμιολογικό Συνέδριο Κολπική μαρμαρυγή
Διαβάστε περισσότεραMID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο
MID-RANGE EJECTION FRACTION Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στις πρόσφατες οδηγίες της ESC διατυπώθηκε η άποψη ότι η διαφοροποίηση του κλάσματος
Διαβάστε περισσότεραΣυγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση
There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα
Διαβάστε περισσότεραΟι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές (ΕΑ)
Ενδιαφέρουσα Περίπτωση Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση 2010, 51: 369-374 Περίπτωση Εξάντλησης Θεραπειών Εμφυτεύσιμου Απινιδωτή Λόγω μη Κατάλληλου Προγραμματισμού Νικόλαος Κ. Φραγκάκης, 1 Αντώνιος Π. Αντωνιάδης,
Διαβάστε περισσότεραΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ ΤΟΥ ΑΘΛΗΤΗ
ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ ΤΟΥ ΑΘΛΗΤΗ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΡΗΣΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΑΘΛΗΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΥ Α.Π.Θ. ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΑγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF
37 0 Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 21/10/2016 Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF Ε. Φοροζίδου 1, Δ. Βασδέκη
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΛΥΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΘΥΕΛΛΑ
ΚΑΤΑΛΥΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΘΥΕΛΛΑ Θεµιστοκλής Μαούνης ΩΚΚ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΚΕ, 16.2.2013 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δήλωση σύγκρουσης συµφερόντων Καµία ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΘΥΕΛΛΑ > 2 επεισόδια αιµοδυναµικά ασταθούς
Διαβάστε περισσότεραΠρακτικές οδηγίες για ανταγωνιστική και ψυχαγωγική άσκηση σε ασθενείς µε υπερκοιλιακές αρρυθµίες και βηµατοδότες.
Πρακτικές οδηγίες για ανταγωνιστική και ψυχαγωγική άσκηση σε ασθενείς µε υπερκοιλιακές αρρυθµίες και βηµατοδότες. ΠΑΠΑΚΩΣΤΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ Επιµελητής Α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ Η συγκοπή και ο αιφνίδιος θάνατος
Διαβάστε περισσότεραLad = 3.44 cm EF = 67% LVEF = 3.89 cm
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ, ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 2012 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «Ο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ» Παρουσίαση: Μαγγουρέτσιος Γεώργιος, Ειδικευόμενος Καρδιολογίας
Διαβάστε περισσότεραΒιοϊατρική τεχνολογία
Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών Βιοϊατρική τεχνολογία Ενότητα 9: Ανυσματική ανάλυση καρδιάς Αν. καθηγητής Αγγελίδης Παντελής e-mail: paggelidis@uowm.gr ΕΕΔΙΠ Μπέλλου Σοφία e-mail: sbellou@uowm.gr
Διαβάστε περισσότερα14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Οφέλη της προσθήκης της Ιβαµπραδίνης σε ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια και µειωµένο κλάσµα εξώθησης υπό βέλτιστη φαρµακευτική αγωγή. Καρβούνης, Β. Γραµµατικού,
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής
Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΕΔΑ BNP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΕΔΑ BNP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Δ. Τσούνης 1, Α. Ιωαννίδης 2, Α. Χαμαϊδή 1, Ν. Μαγκούτης 3, Ν.
Διαβάστε περισσότεραΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ
ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ S.C.D. V.A. C.A.D. Καταστάσεις που προδιαθέτουν σε εμφάνιση αρρυθμιών με την άσκηση. Υγιή άτομα Στεφανιαία νόσο Πρόπτωση
Διαβάστε περισσότεραΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ. Παναγοπούλου Βασιλική Καρδιολόγος, Επιμ.Β, ΓΝΑ «Γ.Γεννηματάς»
ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ Παναγοπούλου Βασιλική Καρδιολόγος, Επιμ.Β, ΓΝΑ «Γ.Γεννηματάς» Καρδιακή απεικόνιση έχει σημαντικό ρόλο στην εκτίμηση και διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής. Αποκαλύψει τους
Διαβάστε περισσότερακ. Χαράλαμπος Καρβούνης
κ. Χαράλαμπος Καρβούνης Καθηγητής Καρδιολογίας, Διευθυντής Α Καρδιολογικής Κλινικής Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «ΑΧΕΠΑ» Χ. Καρβούνης 1, Β. Γραμματικού 2, E. Καλλίστρατος 2, Σ. Αδαμόπουλος 3 1: Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ»,
Διαβάστε περισσότεραΚολπική μαρμαρυγή βραχείας διάρκειας (μικρότερη των 30sec). Χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή;
Κολπική μαρμαρυγή βραχείας διάρκειας (μικρότερη των 30sec). Χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή; Γκίνος Σ. Χαρίλαος Αρχίατρος καρδιολόγος Επιμελητής καρδιολογικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ Δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων
Διαβάστε περισσότεραΧαρακτηριστικά συγκοπής και αξιολόγηση πρωτοκόλλου διερεύνησης συγκοπικών επεισοδίων αγνώστου αιτιολογίας
Χαρακτηριστικά συγκοπής και αξιολόγηση πρωτοκόλλου διερεύνησης συγκοπικών επεισοδίων αγνώστου αιτιολογίας Α.Φωτογλίδης,Χ.Παπαδόπουλος,Ε.Παγκουρέλιας,Β.Κεφάλας,Μ.Παυλίδου,Κ.Ρώσσιος, Δ.Τάνος,Π.Κυριάκου,Μ.Μαυρουδή,Β.Σκέμπερης,Ν.Φραγκάκης,Β.Βασιλικός
Διαβάστε περισσότεραΑσυμπτωματικό σύνδρομο Brugada
Ασυμπτωματικό σύνδρομο Brugada Π Φλεβάρη Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων. Ασυμπτωματικό σύνδρομο Βrugada 64-79% των ασθενών με
Διαβάστε περισσότεραΔιαβιβάζεται συνημμένως στις αντιπροσωπίες το έγγραφο - D043528/02 Annex.
Συμβούλιο της Ευρωπαϊκής Ένωσης Βρυξέλλες, 8 Μαρτίου 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 ΔΙΑΒΙΒΑΣΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ Αποστολέας: Ημερομηνία Παραλαβής: Αποδέκτης: Αριθ. εγγρ. Επιτρ.: Θέμα: Ευρωπαϊκή Επιτροπή
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ
ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ Ανδρέας Πιτταράς Καρδιολόγος - Hypertension Specialist ESH Ass. Prof. George Washington University USA Ασκληπιείο Βούλας Metropolitan General
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑ ΤΟΥ ΙΔΙΟΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ CORVERT 87 μικρογραμμάρια/ml, διάλυμα για έγχυση 2. ΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ Ibutilide fumarate (INN) 0.1 mg/ml που αντιστοιχεί σε ibutilide
Διαβάστε περισσότεραΤερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από
Διαβάστε περισσότεραΗ προγνωστική αξία της ηλεκτροφυσιολογικής µελέτης σε ασθενείς µε συγκοπικά επεισόδια αγνώστου αιτιολογίας
Η προγνωστική αξία της ηλεκτροφυσιολογικής µελέτης σε ασθενείς µε συγκοπικά επεισόδια αγνώστου αιτιολογίας Α.Φωτογλίδης, Χ.Παπαδόπουλος, Ν.Φραγκάκης, Κ.Μπαλτούµας, Γ.Κοτσιούρος, Π.Κυριάκου, Β.Σκέµπερης,
Διαβάστε περισσότεραΕ. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Επεμβατική Καρδιολόγος-Αρρθμιολόγος ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ- ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Φαρμακευτική ανάταξη σε ασθενείς που ήδη λαμβάνoυν αντιαρρυθμική αγωγή:πόσο ασφαλής και αποτελεσματική είναι ; Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Επεμβατική Καρδιολόγος-Αρρθμιολόγος ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟ-ΕΚΠΡΟΣΩΠΗΘΕΙ ΣΤΙΣ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ.
ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟ-ΕΚΠΡΟΣΩΠΗΘΕΙ ΣΤΙΣ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ. Δρ. Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ Μελέτες σταθμοί στην ιστορία
Διαβάστε περισσότεραGeorgios Giannopoulos, MD, FESC Adj. Asst. Professor of Medicine (Cardiology), Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA
Georgios Giannopoulos, MD, FESC Adj. Asst. Professor of Medicine (Cardiology), Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA e-mail: ggiann@med.uoa.gr; georgios.giannopolous@yale.edu web: http://www.researchgate.net/profile/georgios_giannopoulos2
Διαβάστε περισσότεραΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ Π Φλεβάρη Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα Φυσιολογική βάση DIAGNOSTIC YIELD OF VARIOUS TESTS IN 308 PATIENTS WITH A FINAL DIAGNOSIS ACCORDING TO ESC
Διαβάστε περισσότεραΚατακερματισμένο QRS, ως μόνο παθογνωμονικό εύρημα υποτροπιάζουσας μονόμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας
Κατακερματισμένο QRS, ως μόνο παθογνωμονικό εύρημα υποτροπιάζουσας μονόμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας 3 o Αρρυθμιολογικό Συνέδριο 2017 Ιωάννης Χειλαδάκης Αν. Καθηγητής, Παν/μιο Πατρών Κοιλιακές ταχυκαρδίες
Διαβάστε περισσότεραΑυτή η εργασία δεν έχει καμία οικονομική σχέση με φαρμακευτική εταιρεία
Kατσαβριά Αικατερίνη Kιόση Γεωργία Bλαχοπούλου Ευσταθία Νοσηλεύτρια TE MSc Νοσηλεύτρια ΤΕ Νοσηλεύτρια TE Αυτή η εργασία δεν έχει καμία οικονομική σχέση με φαρμακευτική εταιρεία ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Μία από
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική ερευνητική μεθοδολογία» ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική ερευνητική μεθοδολογία» ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ TΑΣΕΙΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ ΣΕ
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες Οδηγίες για την καρδιακή βηµατοδότηση και τη θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισµού.
Μετάφραση Κειµένου : Αθανάσιος. Μανώλης και Κωνσταντίνος. Κούβελας Νοσοκοµείο Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού Κατευθυντήριες Οδηγίες για την καρδιακή βηµατοδότηση και τη θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισµού.
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines
Διαβάστε περισσότερα