ANTROPOLOŠKE KARAKTERISTIKE ODRASLIH I OSOBA TREĆEG DOBA KARDIOVASKULARNI I RESPIRATORNI SISTEM
KARDIOVASKULARNE FUNKCIJE Zavise od strukture i funkcije srca, aorte, arterijalnog stabla, komponenti i volumena krvi, Kardiovaskularni parametri se tokom starenja u odmarajućim aktivnostima menjaju u veoma maloj meri, osim sistolnog krvnog pritiska
Kontrast u efektima starenja na postignuće kardiov. sistema tokom odmaranja ili vežbanja, Tk d d k Tokom odmora promene su umerene, dok neki odgovori tokom vežbanja znatno opadaju.
Figura 4.1
Strukturne promene na srcu Nema krupnih ihii mikropskopskih k kih promena na srcu tokom starenja Neki pokazatelji degeneracije i gubitka ćelija l srca su uočljive nema funkcionalnih abnormalija
Neke mehaničke promene povezane sa povećanjem godina... Dužina trajanja kontrakcije Povećanje vremena za koje srce ne može biti ponovo stimulisano (period refrakcije) Ove mehaničke promene u srcu dovode do nekompletne relaksacije za vreme rane faze dijastolnog punjenja
Stepen punjenja leve komore opada za oko 50% između 20 i 70 godine starosti, Promene se mogu dogoditi u relaksacionoj fazi i u viskoelastičnim svojstvima mišića (Klausner & Schwarts, 1985) Zalisci srca, naročito aorte i pluća, se povećavaju u svom obimu Najveće promene u srcu su patološke prirode, Najveće promene u srcu su patološke prirode, usled bolesti i promena životnog stila
Leva srčana komora Pumpa krv u sve delove tela osim u pluća Povećava svoju debljinu za oko 30% između 25 i 80 godine, verovatno usled povećanog sistolnog pritiska koji jepovezan sa godinama (Fleg, 1986; Lakata, 1990) Veći krvni pritisak povećani radni zahtevi srca...hipertrofija mišića normalna adaptacija na regularno vežbanje
Dimenzije šupljine komore i funkcije leve komore tokom sistole ostaju iste u mirovanju, Dodatni treninzi izgleda da imaju slabog efekta na funkciju leve srčane komore, osim na manji broj otkucaja srca tokom mirovanja (Ehsani, 1987).
Dijastolni volumen Količina krvi koje ispunjava šupljine srca kada je ono relaksirano, Krajnji dijastolni volumen zavisi od količine krvi koja dođe do srca iz vena i količine krvi koja se vrati u srce nakon jednog srčanog ciklusa Zalisci aorte i pulmonary, koji su zatvoreni tokom dijastole povećavaju svoj obim
Stopa ranog dijastolnog punjenja je smanjena, ali povećanje atrijalnog doprinosa kompenzuje to smanjenje kod starijih individualaca tako da volumen punjenja ostajena normalnom nivou Kod aktivnih 65 to godišnjaka, atrijalni doprinos jeskoro duplo veća (37%) nego kod 25 o godišnjaka (19%) (Pearson, Gudipati, i & Labovitz, 1991)
Srčane komore starijih odraslih se ne relaksiraju u potpunosti p (nepotpuno p punjenje) j u odnosu na mlađe starije hipertrofija prtkomora pumpa više krvi u komore
Aorta i arterijsko stablo Postaju deblje i manje propustljive sa godinama starosti i doprinose povećanju sistolnog pritiska i povećavaju opterećenje srca (Fleg, 1986) Arteriole manje osetljive tokom fiz. aktivnosti na neurohumoralne uslove za proširenje, i ostaju neadekvatno stegnute
Ove promene + perifernog otpora jesu glavni činioci razvoja hipertenzije (Safar, 1990), Uprkos ovim age related promenama, funkcija srca kdd kod zdravih odraslih osoba je adekvatna dk tokom odmora i lakih fizičkih aktivnosti... Aterosklerotična koronarna bolest menja kardiovaskularnu strukturu i funkciju kod većine odraslih + Hipertenzija rad kardio sistema pod određenimstresom i tokom lakihaktivnosti, aktivnosti, a intenzivnije dovode do nesposobnosti snabdevanja periferije krvlju potrebne za određeni rad
Neuro kontrola mehanizama srca, arterija i kapilara Parasimpatikusni i simpatikusni nervni sistem Nervi parasimpatikusa inervišu pacemarker srca Ćelije koje proizvode ritmičke impulse, i oni j j p p, direktno kontrolišu srčani tempo
Neuro kontrola mehanizama srca, arterija i kapilara Parasimpatikus oslobađa acetilholin što usporava srčanu frekvencu Simpatikus inerviše srčani mišić i oslobađa norepinefrin/noradrenalin, povećavajući frekvenciju i silu kontrakcije, Adrenal medulla stimulacija za oslobađanje epinefrina i norepinefrina
Nivo norepinefrina/noradrenalin tokom mirovanja kod odraslih osoba nije povećan, ali kada se meri tokom makimalnih ih i submaksimalnih vežbi, njegov nivo se povećava, Nivoi epinefrina/adrenalin su povećani kod odraslih tokom svih aktivnosti: odmor, submaksimalne i maksimalne aktivnosti (Fleg, Tzankoff, & Leketta, 1985)
Dve grupe receptora su senzitivne na ove stimulatore, αi i β receptori β receptori dominiraju u srcu, i stimulišu srčanu frekvencu, i povećavaju kontraktilnost srca što pojačava udarni volumen ovi efekti omogućavaju srcu da učestvuju u umerenim i intenzivnijim aktivnostima Sa godinama srce i vaskularni sistem postaju manje senzitivni na β stimulaciju nemogućnost srca da postigne maksimalne frekvence koji su bili mogući tokom mladosti (jedan od primarnih faktora promene funkcije k.s. Lakatta, Lktt 1986)
α receptori u mišićnim ćelijama zidova arterijalne mreže, veoma malo u srcu Sužavanje krvnih sudova, nasuprot β receptora koji šire i opuštaju krvne sudove Tokom starenja, mišićne ćelije u zidovima postaju manje senzitivne na (smanjenje broja) β receptore Krvni sudovi postaju više vazokonstriktivni, pa povećavaju periferni otpor uži prolaz, povećan otpor pumpajućeg srca Vanhoutte, 1988 ove promene jesu glavno obeležje promena prekapilarnih sudova tokom starenja
Ukupni periferni otpor se povećava oko 1% svake godine, čak i u nedostatku koronarnih bolesti Fizička aktivnost može smanjiti stepen otpora kod starijih individualaca Figura 4.2
Posturalna a hipotenzija Gubitak odgovora na homeostatički refleks Kada mlada osoba naglo ustane, srčana frekvenca i dijastolni pritisak takođe skoše kako bi obezbedili adekvatno snabdevanje mozda sa krvlju Baroreceptori Izveštaj, informacije o promenljivosti krvnog pritiska u sistemu arterija (ii (visine, zatim, volumena pa i hemijskog sastava krvi) opažaju se i sakupljaju putem specifičnih receptora.
Posturalna a hipotenzija Ovi receptori podržavaju krvotok ka vitalnim organima kada krvni pritisak iznenada opadne Kada većina starijih osoba naglo ustane, barorefleksi izostanu javlja se znatan pad krvnog pritiska Ovo stanje, posturalna hipotenzija, dovodi do vrtoglavice, konfuzije, slabosti, nesvestice
Opadanje baroreceptornog refleksa opada sa godinama starosti, čak iako nema jasnih pokazatelja nastanka posturalne hipotenzije
Srčana afrenvenca e Njenavrednost kod starijih odraslih nijeznačajno različita nego kod mlađih odraslih Maksimalna vrednost opada od 5 do 10 otkucaja svake dekade (Shepard, 1987) Poređenjem vrednost maksimalne frekvencije srca kod osoba 24 28 28 i 50 68 godina, 16 istraživanja a rezultati su
Figura 4.3
Frekvenca starijih osoba ostaje povećana posle aktivnosti i sporije se vraća na početne vrednosti posle maksimalnih ki ihopterećenjać
Udarni volumen ou Količina krvi koja se ispumpa iz srca jednim otkucajem Srce sposobnost samostalnog regulisanja snage sopstvene kontrakcije Veće količine krvi pristigle u srce odgovor u vidu povećanog rastezanja zida srca, i kontrakcije su snažnije Smanjenje udarnog volumena
Smanjenje udarnog volumena starijeg srca može da se desi iz sledećeg razloga: smanjenje punjenja srca (pritisak na periferiji, pasivna konstrikcija vena) smanjenje snage srca, povećanja vremena koje je potrebno da bi srce dostiglo pik snage
Ukupni volumen odraslih individualaca je manji, tonus perifernih vena nije isti kao kod mladih, neke od tih vena imaju određeni stepen proširenja... Smanjena količina krvi koja ulazi u srčane šupljine za vreme faze punjenja, j što za rezultat ima redukovano istezanje srčanog mišića
Efekti vežbanja Sistematsko vežbanje prouzrokuje nekoliko promena koje poboljšavaju udarni volumen i konsekventno odgađaju promene uslovljene lj starenjem Bradiakrdija povećanjedijastolne faze Povećanje ukupne količine krvi i tonus perifernih vena Smanjenje vaskularnog otpora... Ove promene su potpuno suprotne promenama tokom nekretanja Weisfeldt et al., 1985, udarni volumen veći kod visoko treniranih odraslilh osoba nego kod mladih osoba
Minutni volumen Odsutnost potpunog slaganja oko povezanosti minutnog volumena i starosti...konfuznost Jedan od razloga jenepažljivo specifikovan faktori koji su značajni za razumevanje minutnog volumena, odnosno, da li su subjekti mereni u submaksimalnim ili maksimalnim uslovima i da li su osobe bile utrenirane ili ne
Brandfonbrener, Landowne, and Shock, 1995 značajna povezanost godina starosti i opadanja minutnog volumena... nezdrave osobe Conversely, Redeheffer el al., 1984, nema razlike u mirovanju, ali povećanje volumena sa godinama tokom submaksimalnog i maksimalnog rada Kod zdravih odraslih godina, glavna promena smanjenje max. srč. frekv. odmarajući i submaksimalni Q je relativno nepromenljiv sa godinama a
Aerobni trening povećava dijastolni volumen srca, udarni volumen i odatle i minutni volumen U mirovanju Q je isti kod netreniranih i treniranih osoba, ali tokom povećanja intenziteta vežbanja, ta razlika se povećava u korist treniranih
Volumen i sastav krvi Glavni sastojci krvi: plazma, bele i crvene krvne ćelija Hemoglobin sastojak crvenih krvnih zrnaca ddeterminiše kapacitet prenoa kiseonika putem krvi Proporcija crvenih krvnih zrnaca i ukupne količine krvi hematokrit koncentraciju hemoglobina u krvi 140 180, 115 160 g L ¹, nije toliko značajna u mirovanju i submaksimalnim aktivnostima
Anemične osobe manjak gvožđa, hemoglobina osetljive su i na blage vidove aktivnosti Preovladava kod starih, pogotovo posle 70 godine...teško je reći da li su to prmene prouzrokovane starošću ili su rezultat nekoh drugih faktora Dijeta, smanjena absorcija gožđa gvožđa, B12 vitamina... Neka istraživanja manjak hemoglobina posle 85
LIPIDI masti koje se nalaze u krvi: holesterol i trigliceridi srčane bolesti Holesterol se povećava sa godinama predstavljen kao visoko gust lipoprotein HDL je manje štetan po zdravlje, a ima i nekih zaštitnih uloga Vežbanjem se njegova koncentracija povećava, ali se ubrzo budi nakon prestanka vežbanja (Saltin, Grimbli, 1968) Aerobne aktivnosti povećavaju koncentraciju HDL (Golden, Hagberg, g, 1990)
Seals, Allen et al., 1984 i Seals, Hagberg et al., 1984 fizička kondicija poboljšava koncentraciju lipoproteina ali samo ako je to praćeno sa gubitkom težine Druga istraživanja povećanje 7% posle 3 x nedeljnih aktivnosti, 14 nedelja (Blumental et al., 1991) Schwartz, 1988 vežbanje može uticati na smanjenje LDL, nisko gust lipoprotein (veći rizik po nastanak kardiovaskularnih bolesti)
Funkcija pluća Disajni volumen TV Funkcionalni rezidualni kapacitet FRC Rezervni inspiratorni volumen IRV Rezervni ekpiratorni volumen ERV Rezidualni volumen RV Ukupni kapacitet pluća TLC...kod sedentarnih osoba RV se povećava sa 20% TLC kod mladih do 60% TLC kod odraslih
Forsirani vialni kapacitet FVC maksimalna količina izdahnutog vazduha nakon maksimalnogudaha uslovljen godinama starosti Opada linearno oko 4 5% svake dekade Dobro trenirani individualci na grafikonu 25 o godišnjaci i 65 o godišnjaci (iste vrednosti ti40 45 45 i 20) (Astrand, Hallback, & Kilborm, 1973, Shepard, 1987)
Figura 45
Plućna ventilacija Količina krvi koja prođe kroz pluća za 1 minut Opada sa godinama starosti, i potrebno je više vremena za njen oporavak Kod submaksimalnih aktivnosti, plućna ventilacija se povećava lagano i kod mlađih i kod starijih osoba, ali se ona kod starijih povećava sporije Nakon rada oporavak je duži kod starijih osoba (Chick et al., 1991)
Figura 4.6
Aerobni kapacitet VO2max medicinski radnici, specijalisti sportske medicine, fiziolozi vežbanja... Najbolji pokazatelj indeksa raspoloživih sposobnosti
Figura 4.7
Uzroci smanjenja VO2max Smanjena maksimalna srčana frekvencija Smanjenje mišićne mase, usmeravanja krvi iz organa ka mišićima koji rade, mogućnosti mišića da koriste kiseonik Efekti vežbanja na VO2max
Figura 4.8
Anaerobni kapacitet Anaerobna glikoliza, primarni iizvor energije Produkcija laktata i njihovo odstranjivanje j opada sa godinama starosti Anaerobni sistem ne radi tako brzo da proizvede energiu, a kada se laktati proizvedu potrebno je više vremena da se oni uklone iz krvi Manjak mišićne mase i smanjenje j veličine i broja fast twitch mišićnih vlakana čiji se rad zasniva više na glikolizi i
Figura 4.9, pokazuje vrednosti laktaka kod osoba različitog (25 75) uzrasta nakon 7 minutnog rada na tredmilu Kod osoba (35 65) koncentracija laktaka je rasla i posle 3 7 minuta, a kod kdmlađih se već ć stabilizovala Trening može smanjiti opadanje mišićne mase, broja i veličine fast twitch vlakana, broj motornih jedinica takođe može biti održavan sa treningom izdržljivosti...trening visokog intenziteta neophodan za poboljšanje produkcije i redukcije laktata