Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Σχετικά έγγραφα
Πρέπει η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής να γίνεται νωρίτερα;

Συζήτηση Ηλεκτροκαρδιογραφημάτων

Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής

ΚΑΤΑΛΥΣΗ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΛΥΣΗ ΣΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ;

Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής. Από το ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο στο ΗΚΓ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΤΑΧΥΑΡΡΥΘΜΙΩΝ ΜΕ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

Κολπική Μαρμαρυγή Νέα Δεδομένα. Βασίλειος Καρασαββίδης Ειδικός Καρδιολόγος

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης

Προγνωστική αξία της εμμένουσας ανθεκτικής υπέρτασης για την επίπτωση νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής.

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban

Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη

Δημήτρης Ασβεστάς ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ. ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ

Καρδιακές αρρυθμίες, προβλήματα στη θεραπεία

ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΠΑΤΡΗΣ MD, MSc, FEΒTS, ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Καρδιο- Θωρακο- Αγγειοχειρουργικού Τμήματος Γ.Π.Ν. Ο Ευαγγελισμός

Υβριδική Προσέγγιση στη Θεραπεία της Κολπικής Μαρµαρυγής

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της προπαφενόνης και της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπική Μαρµαρυγή

Ablation: Ενδείξεις και κλινικά αποτελέσματα NΙΚΟΛΑΟΣ ΦΡΑΓΚΑΚΗΣ

Αντιαρρυθμική θεραπεία. Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης βραδείας αποδέσμευσης

-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος

Κολπική μαρμαρυγή βραχείας διάρκειας (μικρότερη των 30sec). Χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή;

Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και των υποτροπών της

Συμπτωματικά και ασυμπτωματικά επεισοδία σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

AF in CAD / ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ COMMENTS & PERSONAL EXPERIENCE ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΙ & ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

Στέλιος Τζέης, MD, PhD, FESC

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ

ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ. Παναγοπούλου Βασιλική Καρδιολόγος, Επιμ.Β, ΓΝΑ «Γ.Γεννηματάς»

ΤΑ ΜΥΣΤΙΚΆ ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΉΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΉΣ

Lad = 3.44 cm EF = 67% LVEF = 3.89 cm

Παρεµβατική θεραπεία στην αποφρακτική υπερτροφική µυοκαρδιοπάθεια(αυμκ) Γεώργιος Κ Ευθυµιάδης Καρδιολόγος

Αντιπηκτική αγωγή πριν την εμφύτευση βηματοδοτών, τη στεφανιογραφία, την αγγειοπλαστική και τις επεμβάσεις κατάλυσης. αντιπηκτικά;

Σύγχρονη θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής. Γεώργιος Ανδρικόπουλος, Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, ΓΝΑ «Ερρίκος Ντυνάν»

ΑΝΔΡΙΑΝΑ ΘΕΟΔΩΡΑΚΟΠΟΥΛΟΥ. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ, MSc ΓΝΑ <<ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ>>

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

«Αντιθέσεις στην Κολπική Μαρμαρυγή» Η κατάλυση πρώτης γραμμής θεραπεία στην παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή: Υπέρ

KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ

Παροδική διαταραχή κολποκοιλιακής αγωγής και διπλοεστιακός βηµατοδότης

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ.

Σηµασία της παραµόρφωσης του αριστερού κόλπου στην πρόγνωση της παροξυσµικής κολπικής µαρµαρυγής σε ασθενείς µε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Περίπτωση μέσης ηλικίας ασθενή με ασυμπτωματική εμμένουσα κολπική μαρμαρυγή. Ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπευτική αντιμετώπιση;

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Michalis Efremidis Electrophysiological LAB Second Department of Cardiology Evangelismos Hospital Athens

Επικίνδυνες για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες

Ποιότητα ζωής ασθενών με αρρυθμίες. Π. Μπόνια / Νοσηλεύτρια ΤΕ, MSc Β & Γ Καρδιολογικές Κλινικές ΑΠΘ Γ.Ν. «Ιπποκράτειο», Θεσσαλονίκη

Newsletter Μαρτίου 2018

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/ κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Σε ποιούς ασθενείς αρκεί η CRT-P; Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Ηλεκτροφυσιολόγος-Επεμβατική Καρδιολόγος Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ Θεσσαλονίκη

ΜΕΛΕΤΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΟΥ RS ΜΕ ΤΗΝ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ

Wolff Parkinson White Διαγνωστική προσέγγιση και θεραπεία

Διαταραχές του κύματος P και του φλεβοκόμβου

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Επεμβατική Καρδιολόγος-Αρρθμιολόγος ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ- ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια

Η προπαφαινόνη σε ασθενή με δομική καρδιοπάθεια ΚΑΤΑ: Παν. Στρέμπελας Α Καρδιολογική Κλινική Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Σημειώσεις

Κολπική µαρµαρυγή: Ρύθµιση ρυθµού ή συχνότητας. Βασίλειος Π. Βασιλικός F.A.C.C., F.E.S.C. Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Υπερκοιλιακές Αρρυθµίες Αντιµετώπιση. Σκεύος Σιδερής Επιµελητής Α Καρδιολογικό Τµήµα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθηνών

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

O ρόλος της φλεκαϊνίδης ελεγχόμενης αποδέσμευσης στην αντιμετώπιση των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή. Α. Μ. Σιδέρης

Διενέργεια συμψηφιστικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος και θεραπευτικοί στόχοι για ασθενείς με σύνδρομο Brugada Μελέτη περίπτωσης

Η προγνωστική αξία της ηλεκτροφυσιολογικής µελέτης σε ασθενείς µε συγκοπικά επεισόδια αγνώστου αιτιολογίας

Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Χ. Παπαδόπουλος, Α. Φωτογλίδης, Κ. Τριανταφύλλου, Κ. Μπαλτούμας, Ε. Σαμπάνη, Γ. Κοτσιούρος, Ε. Κασιμάτης, Π. Κυριάκου, Ν. Φραγκάκης, Β.

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada. Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν

Παρασκευή 15 Νοεμβρίου 2013

Ανοιχτή χειρουργική θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής. Μιχάλης Αργυρίου

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ Α: ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ POSTERS

Η θέση της διοισοφάγειας ηχωκαρδιογραφίας στην διαχείρηση ασθενών µε κολπική µαρµαρυγή

Πρακτικές οδηγίες για ανταγωνιστική και ψυχαγωγική άσκηση σε ασθενείς µε υπερκοιλιακές αρρυθµίες και βηµατοδότες.

2018 ESC guidelines for the diagnosis and management of syncope

Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

1. Μηδέν άγαν; Γεώργιος Ανδρικόπουλος, MD, PhD, FESC, ιευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ. ΜΑΘΗΜΑ 6 ο. Epidemiology and Public Health Dept of Epidemiology and Public Health

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ

* Οι νέοι θεραπευτικοί προσανατολισµοί στην αντιµετώπιση του Σ τύπου 2 και οι νέες αντιδιαβητικές

TAVR and Coronary Artery Disease

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

ΟΕΜ-Προσωρινή. βηματοδότηση. Τσαγάλου Ελευθερία Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Αθήνα 2013

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ &ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ 2015 ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BRUGADA

Αρρυθμίες και Αντιπηκτική αγωγή

Το Ablation Πρέπει να Είναι η Θεραπεία Επιλογής σε Ασθενείς με Κολπική Μαρμαρυγή

Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Μεταφράζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες στην Κλινική Πράξη

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI

Transcript:

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν

Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term, atrial fibrillation progresses in frequency and duration to become permanent Παθοφυσιολογία AF Πυροδότης (PV) Ανατομικό Ηλεκτροφυσιολογικό Υπόστρωμα (LA) Παροξυσμική Εμμένουσα Μακροχρόνια εμμένουσα Μόνιμη

«Όσο νωρίτερα τόσο καλύτερα» Γιατί σε πρώιμα στάδια της φυσικής πορείας (παροξυσμικό στάδιο AF) Aπαιτείται κατάλυση μικρότερου ποσοστού κολπικού μυοκαρδίου χωρίς ανάγκη τροποποίησης του υποστρώματος. Μικρότερη πιθανότητα εμφάνισης κολπικών ταχυκαρδιών μετά από κατάλυση παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής Η κατάλυση ίσως επιβραδύνει την πρόοδο της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής σε εμμένουσα και μόνιμη Η κατάλυση ενδεχομένως σχετίζεται με μικρότερο ποσοστό επιπλοκών Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στην πρόληψη των υποτροπών

Ασθενής με συμπτωματικά επεισόδια παροξυσμικής ΚΜ Αποκλεισμός δευτεροπαθούς κολπικής μαρμαρυγής Διερεύνηση υποκείμενης καρδιακής νόσου Μέγεθος αριστερού κόλπου Διάρκεια επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής Παχυσαρκία / υπνική άπνοια

Πληθυσμός: 294 ασθενείς με παροξυσμική ΚΜ χωρίς ιστορικό χρήσης AADs. Πρωτόκολλο: τυχαιοποίηση σε AADs έναντι κατάλυσης ως αρχική θεραπεία Παρακολούθηση: Holter 7 ημερών (3, 6, 12, 18 και 24 μήνες). Καταληκτικό σημείο: φορτίο ΚΜ (ποσοστό χρόνου σε ΚΜ στο Holter) Στατιστική ανάλυση: Intention to treat

No significant difference in the cumulative burden of AF over 2 years. but potential underestimation of AF ablation effect due to. 36% of AAD patients underwent AF ablation Methodology of PV isolation - not complete electrical isolation

Συγκρίσιμο προφίλ ασφάλειας και στις δύο θεραπευτικές στρατηγικές

Πληθυσμός: 127 ασθενείς με παροξυσμική ΚΜ χωρίς ιστορικό χρήσης AADs. Πρωτόκολλο: τυχαιοποίηση σε AADs έναντι κατάλυσης ως αρχική θεραπεία Παρακολούθηση: επισκέψεις παρακολούθησης 1,3,6, 12 και 24 μήνες & κάθε 2 εβδομάδες παρακολούθηση ρυθμού δια τηλεφώνου Καταληκτικό σημείο: Χρόνος μέχρι την εμφάνιση πρώτης τεκμηριωμένης κολπικής ταχυαρρυθμίας (AT/AF/AFl) > 30 sec Μεθοδολογία: απομόνωση πνευμονικών φλεβών με αποκλεισμό εισόδου

Kaplan-Meier curves of time to first recurrence of any atrial tachyarrhythmia (A) and time to first recurrence of symptomatic atrial tachyarrhythmia (B) Safety: No deaths or strokes reported 4 cases of cardiac tamponade in the ablation group 1 case of flutter with 1:1 conduction & 3 cases of syncope in the AAD group

Key Question to Address Is there a group of patients in whom the effectiveness of AF ablation is so high and the risk so low that AF ablation should be routinely considered a first-line alternative to medical therapy (similar to the approach used for patients with paroxysmal supraventricular tachycardia)?

Consecutive 1548 patients 2038 AF ablation procedures included. Major procedural complications and efficacy were analyzed on the basis of age at the initial procedure Conclusions: In patients younger than 45 years, there is a lower major complication rate and a comparable efficacu rate, with a greater chance of being AF free without antiarrhythmic drugs

ΙΔΑΝΙΚΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΣ Νεαρή ηλικία Απουσία υποκείμενης νόσου Συχνές υποτροπές Έντονα συμπτωματικός Απουσία διάτασης αρ.κόλπου

.. Καθοριστικό ρόλο στην τελική απόφαση διαδραματίζει η επιθυμία του ασθενούς Μία δοκιμή με αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι λογική προσέγγιση στην πλειοψηφία των συμπτωματικών ασθενών με ΚΜ Ablation ως πρώτης γραμμής θεραπεία μόνο σε ιδιαίτερα επιλεγμένους ασθενείς (έντονα συμπτωματικοί, νέοι ασθενείς με παροξυσμική ΚΜ που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να λάβουν αντιαρρυθμικά φάρμακα)