Μυοκαρδιακή ίνωση και κολπική µαρµαρυγή Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ 251 ΓΕΝ ΝΟΣΟΚ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ
ουδεμια δηλωση οικονομικων συμφεροντων
Παθοφυσιολογια Μεθοδοι Μελέτης της Ινωσης Κλινικη Σηµασια
Ινοβλάστες 75% αριθµου και 5-10% ογκου Κολποι >>Κοιλιες (75% ογκου SAN) Ηλεκτρικά ανενεργεις Ινο-µυοβλαστες Yue et al Cardiovascular research 2011;89:744
Yue et al Cardiovascular research 2011;89:744
Burstein JACC 2008;51:802
Goudis,Kallergis,Vardas Europace (2012) 14, 623 630 Nattel et al Circ Arrhythmia Electrophysiol. 2008;1:62-73
Yue et al Cardiovascular research 2011;89:744
Αποτελεσµατα της ινωσης Ασυνεχη αγωγη Αγωγη εγκαρσια (επιµηκης) προβληµατικη σε short CL/extras Schotten et al Physiol Rev 91: 265 325, 2011
Iwasaki, et al Physiol Circulation. 2011; 124:2264-2274
Βιοψίες Υπερηχοι MRI DE Ηλεκτροανατοµική Χαρτογράφηση Tan, Koutsogeorgis,Grapsa,Papadopoulos et al Left atrium and the imaging of atrial fibrosis: catch it if you can. Eur J Clin Invest 2014; 44 (9): 872 881
Χαµηλά δυναµικά Συνθετα Δυναµικά Pers>par Oakes et al Circulation. 2009;119:1758-1767.) Stiles et al JACCVol. 53(14)p 1182 2009 Teh et al J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 23, pp. 232-238, March 2012
Jadidi et al JACC 2013;62(9):802
Σεµινάρια 700 ασθ. Οµάδων Καταλυση Εργασίας 2015 ΚΜ 9µηνες FU LAS υποτροπη 57% vs 19%, Verma et al J Am Coll Cardiol 2005;45:285 92
DECAAF study 272 ασθ Marrouche JAMA. 2014;311(5):498
Lone Young Focal? Non-Lone Older <Atrialized>
Ηλικια µ.ο. 32 [19-43 ] Circulation. 1997; 96: 1180-1184
Boldt et al Heart 2004;90:400 405.
40/333 ασθ 324+/- 234 Mahnkopf et al Heart Rhythm 2010;7:1475 1481)
Paroxysmal AF 65.3% stage 1 63.6% stage 2 61.3% stage 3 79.2% stage 4.
25 vs 25 controls (53+/-8) Διαταση Ακ Ελάττωση του µ.ο. Δυναµικου Ακ Αύξηση διάρκειας P Επιβράδυνση Αγωγής Αύξηση σύνθετων Δυναµικών Δυσλ. του Φλεβόκοµβου Stiles et al JACCVol. 53(14)p 1182 2009
334 65±12 years FU 329±245 days. 22 Εµφύτευση Βηµατοδότη UTAH score συσχετιζοταν µε πιθανοτητα Εµφυτευσης Βηµατοδοτη J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 23, pp. 44-50,
RA
Υποστρωµα? Φαινοτυπος Παραγοντες Κινδυνου (lone km) Κλινικη Εικονα (παροξ- εµµεν) RA Fibrotic Atrial Cardiomyopathy
Kottkamp European Heart Journal (2013) 34, 2731 2738
η ινωση ειναι το πρωτευον στοιχειο της δοµικης επαναδιαµορφωσης των κολπων σε ΚΜ δυνατοτητα κλινικης απεικονισης/ποσοτ. της η επιτυχια RF καταλυσης σχετιζεται µε την προυπαρχουσα ινωση
η εκταση της ινωσης συνδεεται µε τον κλινικο φαινοτυπο της ΚΜ αλλα χωρις αµφιµονοσηµαντη σχεση πιθανον σε ορισµενες περιπτωσεις η ινωση να αντιπροσωπευει ανεξαρτητη µυοκαρδιοπαθεια των κολπων Χρήσιµη η αιτιολογική Ταξινόµηση
Εν αναµονη...
FACM
53 DCM 19 µονιµη, 18 εµµενουσα, 16 sr 16 controls Xu et al Circulation 2004;109:363
700 ασθ 42 LAS, LAS µεγαλυτερο Ακ CRP. Χαµηλ EF, υψηλοτερη Verma et al J Am Coll Cardiol 2005;45:285 92
30 ασθ χωρις AF/παροξυσµικη AF/µονιµη AF. AF x 2-3 χωρις AF Μονιµη > Παροξυσµικη Χωρις συσχετιση µε την διαρκεια της AF LMN Platonov et al J Am Coll Cardiol 2011;58:2225 32
Verma et al J Am Coll Cardiol 2005;45:285 92
De Jong et al Cardiovascular research 2010;89:754
Oakes et al Circulation. 2009;119:1758-1767.)
Verzosa et al JACC 2008;51:1
Μοντέλο Καρδιακής Ανεπάρκειας Μοντέλο Ταχυκαρδίας Διαταση Κολπου Υπερτροφία Μυοκυττάρων Κυτταρικό Οίδηµα Πύκνωση του Πυρήνα Αποδιαφοροποίηση (Εµβρυικός Φαινότυπος) αmhc σε βmhc Απόπτωση και Νέκρωση+ (1Εβδοµάδα) Μυόλυση Εναποθέσεις Γλυκογόνου Αύξηση Μήκους και αριθµού Μιτοχονδρίων Απόπτωση και Νέκρωση Ινωση? Ινωση Verzosa et al JACC 2008;51:1
Inverse Relationship Between Fractionated Electrograms and Atrial Fibrosis in persistent AFib 18 ασθ εµµένουσα 11 µακροχρονη εµµενουσα Πυκνή DE οπ τοιχωµα αρ PVs. Ολική DE µακροχρονη εµµενουσα >εµµένουσα Συνεχή CFE :Ανοµοιοµορφη ή καθόλου DE Πυκνη DE βραδύτερα και πιο οργανωµένα EGM (78%) Jadidi et al JACC 2013;62(9):802
Electrical Remodelling Humoral Burstein JACC 2008;51:802
81 ασθ Oakes et al Circulation. 2009;119:1758-1767.)
DaccarettJ Am Coll Cardiol 2011;57:831 8
Mahnkopf et al Heart Rhythm 2010;7:1475 1481)
Yue et al Cardiovascular research 2011;89:744
second factor? Wijfels et al Circulation1995; 92: 1954-1968